Synonyymit: AT rTTG: lle, vasta-aineet TSH-reseptoreihin, TSH-reseptorivasta-aineet

Vasta-aineet kilpirauhasen stimuloiville hormonireseptoreille (AT: stä RTTG: hen, stimuloivat ja estävät) ovat ryhmä vasta-autovasta-aineita, jotka vuorovaikutavat suoraan TSH-reseptoreihin. Aivolisäke tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka säätelee koko endokriinisen järjestelmän toimintaa. Mitä suurempi TSH-pitoisuus, sitä aktiivisemmalla kilpirauhasella tuotetaan kilpirauhashormoneja (T3 ja T4), jotka ovat vastuussa energian ja hapen aineenvaihdunnasta kudoksissa, hermostossa jne.

Kun sitoutuu reseptorit ja TTG, jälkimmäisen biologinen vaikutus paranee, mikä johtaa kilpirauhasen solujen aktivaatioon. Samoin stimuloivat vasta-aineet ovat vuorovaikutuksessa TSH-reseptoreiden kanssa.

Tämän seurauksena kilpirauhanen tuottaa kaksi kertaa niin paljon kilpirauhashormoneja (hyperfunktio), thyrotoxioosi kehittyy - ruumiin myrkytykset omilla hormoneillaan. Patologisen prosessin eteneminen aiheuttaa rauhasen vaurioita (suureneminen, rakenteen muutos, tulehdus jne.).

Yksi tavallisimmista olosuhteista, joille on ominaista lisääntynyt AT: n keskittyminen RTG: hen, on diffuusi myrkyllinen kitara tai Gravesin tauti. Tämä on autoimmuunisairaus, johon liittyy kilpirauhasen koon muutos ja sen toimintahäiriö.

Vasta-aineiden estäminen estää kilpirauhasen toiminnan. Tällöin TTG on deaktivoidut, mikä johtaa nivelreuman ja kilpirauhasen vajaatoimintaan (jodattu hormonien puute).

AT: n RTG: hen, useimmiten viitataan IgG-immunoglobuliineihin, voivat tunkeutua istukan esteen sisään, ja siksi ne ovat myös merkkinä ohimenevästä kilpirauhasen toimintahäiriöstä vastasyntyneillä.

Testitulokset

Endokrinologi lähettää analyysia AT: lle RTGT: lle seuraavissa tapauksissa:

  • Hajakuormituksen diagnosointi ja hormonaalisen ylläpitohoidon määrääminen tai peruuttaminen.
  • Verenpainelääkityksen diagnosointi (endokriinihormonien ylituotanto), sen erilainen diagnoosi muiden kilpirauhasen sairauksien (autonomisen ectopian, jossa esiintyy synnynnäisten rauhasten poikkeavuuksia).
  • Vasta-ainepitoisuuden määrittäminen potilailla, joilla on tyrotoxicosis (epäillyt autoimmuunisairaudet).
  • Graves-taudin potilaiden seuranta (hoidon tehokkuuden seuranta ja relapsien ennustaminen).

TSH-reseptorien vasta-aineiden testausta varten on suositeltavaa havaita oireita:

  • myopatia (ensisijainen lihasdystrofia);
  • silmätaudit (silmämunien lihasten autoimmuuni vaurio);
  • Akropatia (sormien kudosten turvotus);
  • myxedema jne.

Menestyksellisen hoidon jälkeen AT: n pitoisuus RTG: ään pienenee. Vasta-aineiden täydellinen katoaminen osoittaa remission alkamista.

AT: n analyysi RTG: lle on pakollinen koe raskauden kolmannella kolmanneksella, jos tuleva äiti on kärsinyt kilpirauhasen patologiasta.

Tulosten tulkinta

Sekä naisille että miehille määritetään seuraavat vertailuarvot:

  • Negatiivinen: 1,0 U / l
  • On epävarmaa: 1,1-1,5 U / l
  • Positiivisesti: 1,5 U / l

Huomautus: Tutkimuksen tuloksia arvioidaan yhdessä kliinisten, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten testien kanssa. Jos saat kielteisen vastauksen, et voi täysin sulkea sairauden läsnäoloa.

Seuraavat tekijät saattavat vääristää tutkimuksen tuloksia:

  • kilpirauhasten hoito;
  • potilaan tai lääkärin tekemien analyysimenetelmien noudattamatta jättäminen;
  • jodivalmisteet, synteettiset hormonit, steroidit jne.
  • äskettäinen kirurginen toimenpide tai trauma kilpirauhasessa.

Vasta-aineet TSH-reseptoreihin ovat kohonneet (positiivinen tulos)

AT: n pitoisuuden kasvattaminen RTG: ään voi ilmaista seuraavia patologioita:

  • Gravesin tauti tai hajakuitu (85-95% kaikista tapauksista);
  • Hashimoton autoimmuuni thyroiditis;
  • kilpirauhastulehdus (lymfosyyttinen, synnytyksen jälkeen jne.).

Epätoivoinen tai kielteinen tulos

Vasta-aineiden alhainen taso havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • kilpirauhasen patologiat puuttuvat;
  • tauti on remissio hormonaalisen hoidon jälkeen;
  • Tutkimuksen veri otettiin väärin tai valmisteluohjeiden vastaisesti.

AT RTG: lle raskaana oleville naisille

Useimmissa tulevissa äideissä kilpirauhasen stimuloiva hormoni on hieman laskenut. Turvalliseksi gynekologi voi määrätä vasta-ainetestistä. Koska raskaana oleville naisille on kiellettyä suorittaa kilpirauhasskintigrafia (pääasiallinen menetelmä hajakuormituksen havaitsemiseksi), vaihtoehto voi olla AT: n RTG: n analyysi.

Jos vasta-aineiden pitoisuus pienentyneellä TSH: llä pysyy normaalina, voit sulkea pois Gravesin taudin ja muut autoimmuunihäiriöt.

Lisäksi analyysi voidaan suunnitella raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, jos naisella on aiemmin ollut kilpirauhasen vaurioita (vammoja, leikkauksia, sairauksia jne.), Lyönnin tai radioaktiivisen joditerapian kirurgista hoitoa. Testi suoritetaan myös tuleville äideille, jos he saavat myelääkkeitä.

Huomautus: Graves-taudinaiheisten äitien vastasyntyneillä lisääntyy mahdollisuudet kehittää vieroitusoireyhtymää. Äidin vasta-aineet välittyvät vauvoille istukan kautta. Normaalisti ne irrotetaan itsenäisesti kehosta, niiden taso laskee vähitellen viitearvoihin. Mutta 1 prosentissa tapauksista lapsi kehittyy synnytyksen tiroidihoitoon tai vastasyntyneeseen hypertyreoosiin.

Endokrinologin, immunologin, reumatologin tai gynekologin voi määrätä ja tulkita TSH-reseptoreihin vasta-aineiden testaus.

Valmistelu analyysiin

Laskimoveria käytetään tutkimuksen biologisena materiaalina. Aita tuotetaan aamulla, kun vasta-aineiden pitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa (klo 8.00-11.00).

Ennen potilaan manipulointia on kiellettyä:

  • aamiainen (viimeisen aterian jälkeen kestää vähintään 8 tuntia);
  • käytä juomia, paitsi tavallinen veteen;
  • savu (2-3 tuntia ennen testiä).

Päivä ennen menettelyä on toivottavaa suojautua stressaavilta tilanteilta, emotionaalilta stressiltä ja fyysiseltä rasitukselta. Viimeiset 30-40 minuuttia ennen veren luovutusta on äärimmäisen tärkeää viettää täydellisessä rauhassa (älä huoli, älä kiivitä portaita, älä kävele nopeasti jne.).

Lääkäri varoittaa kaikkia nykyisiä tai äskettäin valmistuneita huumeidenkäsittelyn kursseja kuukautta ennen analyysin nimeämistä. Jotkut lääkkeet (litium- tai jodivalmisteet, hormonit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, steroidit, kouristukset, jne.) On peruttava hetkeksi. Pakollisen peruutusajan kesto ja kesto sovitaan asiantuntijan kanssa.

AT: n RTG-testia ei suositella välittömästi muiden diagnostisten testien jälkeen (MRI, röntgen, fluorografia, CT, ultraääni jne.).

Muut artikkelit kilpirauhashormoneista:

AT: n analysointi reseptoreihin TTG: mikä tarkoittaa kasvua naiselle ja miehelle

Hei, blogin lukijat! Kilpirauhasen indikaattoreista on olemassa erilaisia ​​ja joskus jopa ymmärrettäviä ymmärrystä.

Tänään kerron teille TSH-reseptorien vasta-aineiden analyysistä (TTG-reseptoreille, ATT: lle RTTG: lle), mitä tämä tarkoittaa, mikä on normi naisilla, kun se on kohonnut ja negatiivinen.

Saat kattavaa tietoa tästä ongelmasta ja parannat ongelman ymmärtämistä.

Vasta-aineet TSH-reseptoreihin: normaali ja patologia

Termi vasta-aine muodostuu kahdesta sanasta: anti + elin, eli tämä aine, joka on suunnattu tuhoamiseen, kehoa vasten. Tässä tapauksessa anti-TTG, ts. TSH: ta vastaan ​​tai sen reseptoreita. At TSH-reseptori - ns autovasta, jotka on tuotettu kehoa reseptorit kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka puolestaan, kilpirauhanen sijaitsee solun pinnalla.

Luultavasti tiedät, että kilpirauhasen stimuloiva hormoni on aivolisäke hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa. Kun se tulee paljon, sillä on stimuloiva vaikutus ja rauhanen alkaa tuottaa hormonejaan enemmän kuin tavallisesti.

Luultavasti tiedät myös, että vasta-aineet häiritsevät yleensä elimen normaalia toimintaa vähentäen sen toimintaa. Myös kilpirauhasen stimuloiva hormonireseptori häiritsee kilpirauhasen toimintaa, mutta tärkein ero on kilpirauhasen paraneminen, ei kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen.

Näin ollen, kun nämä hyvin vasta-aineet muuttuvat liikaa, ne aiheuttavat kilpirauhasen stimulaatiota, toisin sanoen aiheuttavat tyrotoxicoksen oireita. Juuri tämä myrkytoksisen kehityksen mekanismi, jolla on hajakuormitus myrkyllinen kitara-tauti. Lisätietoja tästä taudista voit oppia artikkelista "Varoitus! Myrkyllinen kitara. "

Tämän indikaattorin toinen piirre on se, että tällaisia ​​vasta-aineita voidaan tuottaa vain tämän taudin kanssa, eli korkeaa tasoa havaitaan vain diffuusta myrkyllisessä kitaroissa.

Tämän seurauksena meillä on niin kutsuttu hajakuormitusmyrkkymerkki, joka todennäköisesti vahvistaa tämän diagnoosin. Vaikka on tarpeen ottaa huomioon, että TSH-reseptoriin vaikuttavat vasta-aineet ovat suuria, ne voivat sekä tukkia että stimuloida rauhasia.

DTZ: n kehittymiseen vaikuttavia vasta-aineita kutsutaan stimuloiviksi, ja siksi on tärkeää muistaa, milloin saat laboratorion, mitä luovutetaan AT-rhTSH. Näin heidät on nimetty.

Verikoe vasta-TSH-reseptori on tehokas väline erotusdiagnoosissa liikatoiminnan, koska mukana voi olla oireyhtymän ja muiden sairauksien, kuten subakuutti tyreoidiitti (vaihe tireotokiskoza).

Analyysi määrityksestä RTGG: llä

Vasta-ainetestin tulkinta on seuraava:

  • Negatiivinen tulos - alle 1,5 Me / l
  • Välitulos - 1,5-1,75 Me / l
  • Positiivinen tulos - yli 1,75 Me / l

On käynyt ilmi, että ensimmäinen vaihtoehto vastaa normia eli ne eivät ole niin paljon terveissä ihmisissä, mutta ne ovat olemassa. Kolmannessa tapauksessa tämä tarkoittaa, että vasta-aineita kasvatetaan ja DTZ: n diagnoosi vahvistetaan. Ja toisessa tapauksessa tulos on kiistanalainen ja tarkkailua dynamiikassa ja analyysin uusiminen vaaditaan.

Naisten ja miesten välillä ei ole eroja, ja RTGT-vasta-aineet ovat samat kummallekin sukupuolelle.

Vasta-aineet TSH-reseptoreille raskauden aikana

Kun raskaus on normaali, TSH: n tason voi laskea merkittävästi, se voi varoittaa lääkäriä ja hän saattaa epäillä debyyttinsä hajakuormituksen myrkyllisyydestä. TSH-reseptorien vasta-aineiden määritelmä voi hälventää pelkoja. Minun artikkelissani "Low TTG raskauden aikana", olen jo kirjoittanut tästä yksityiskohtaisesti, joten suosittelen lukemaan sen.

Tämä parametri on kuitenkin määritelty viimeisimmillä raskauden ehdoilla ennen synnytystä naisilla, joilla on hajakuormitusmyrkky. Tarpeellisuus on, että lapset äitien epämääräistä myrkyllisiä struuma, on vaara ohimenevää kilpirauhasen liikatoiminnan oireyhtymän takia näitä vasta-aineita veressä vastasyntyneen onneksi ollaan asteittain pienen kehon.

On hyvä, että tällaisten tapausten ilmaantuvuus ei ylitä 1% kaikista vastasyntyneistä naisilla, joilla on DTZ.

Hormonien analyysit: TTG, T4, AT ja TPO. Mitä testejä sinun tarvitsee tehdä?

Miten kilpirauhasen hormonit toimivat. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Miksi lääkäri pyytää usein potilaita tutkimaan kilpirauhasen hormoneja eikä tehdä ultraääntä? Mitä hormoneja on ensin tarkistettava ja mitkä testit tuhlaavat rahaa? Dr. Anton Rodionov kirjassa "selitykset analyysejä: diagnoosi omasta", selittää yksityiskohtaisesti, jotka kuvaavat kilpirauhasen hormonin TSH standardeihin, T3 ja T4 ja Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito ja liikatoimintaa.

Kilpirauhanen on aineenvaihduntaprosessien säätelijä, joka kontrolloi monia kehon toimintoja. Mikä on pulssi, usein tai harvinaista, mikä on paine, korkea tai matala, mikä on lämpötila - kaikki nämä kysymykset kohtaavat jossain määrin kilpirauhanen. Jopa älykkyysaste riippuu siitä, miten kilpirauhasen toiminta lapsena on tieteellinen tosiasia!

Siksi ratkaista monimutkaisia ​​diagnostisia tehtäviä ja vastaamalla vaikeita kysymyksiä potilaat: "Miksi iho kuivuu?", "Miksi sydämen sykkeen?", "Miksi minulla on ummetusta?", "Miksi minä pojat eivät pidä ? "Jne., Kysyimme aina vastakysymyksestä: onko olemassa kilpirauhasen toimintaa?

Ja tässä tapauksessa emme auta kilpirauhasen ultraääntä, vaan verikokeita.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja tirotoxicosis

Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta olisi aina hoidettava. Sinulle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonilääkkeellä - levotyroksiini, joka on otettava elämäsi mukaan.

Aliklinikainen kilpirauhasen vajaatoiminta useimmissa tapauksissa hoito ei vaadi, on tarpeen toistaa testit 3-6 kuukauteen. Poikkeus on raskaus sekä huomattava kolesterolin nousu (> 7 mmol / l). Näissä tapauksissa, vaikka subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, on määrätty korvaushoitoa tyroksiinilla.

Selvästi (ilmeinen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii lähes aina hoidon. Aluksi kirjoitin "aina", sitten päätin lisätä oikeudenmukaisuuteen, että harvinaisia ​​muotoja kulkee itse. Tylotoksikoosi vaatii kuitenkin aina lääkärin ja valvonnan kuulemista.

Subkliininen thyrotoxioosi ei vaadi hoitoa, mutta on tarpeen toistaa analyysi kuuden kuukauden jälkeen, on todennäköistä siirtyä kehitettyyn muotoon.

Vasta-aineiden analysointi: onko tarpeen luovuttaa?

Monet ihmiset näkivät analyysissään vielä joitain salaperäisiä vasta-aineita, kilpirauhasen peroksidaasi-vasta-aineet (AT: sta TPO: han) tai tiroglobuliinivalmisteita (AT: stä TG: hen). Näiden vasta-aineiden lisääntyminen osoittaa, että kilpirauhasessa saattaa esiintyä joitain autoimmuuniprosesseja.

Välittömästi sanon, että jos se oli "vain siinä tapauksessa", se hylättiin rahaa (omilta tai vakuutusyhtiöiltä). Juuri niin, vain jos nämä testit eivät tarvitse. Niitä ei käytetä ensisijaiseen diagnoosiin vaan diagnoosin selvittämiseen niissä tapauksissa, joissa tauti on jo löydetty.

Ongelmana on kuitenkin, että usein se on myös "hukkaan hukkuneita". Tosiasia on, että vasta-aineet itsessään eivät tarvitse hoitoa, niiden eristetty kasvu ei vastaa kroonisen kilpirauhasen diagnoosia. Joten jos sinulla on satunnainen analyysi vasta-aineiden lisääntymisestä normaalilla kilpirauhasen toiminnalla (normaalilla TSH: lla), älä huoli. Yksinkertaisesti anna analyysi TTG: lle kerran vuodessa.

Kilpirauhasen sairaudet: 5 vinkkejä

Koska puhumme kilpirauhasesta, aion käyttää tilaisuutta antaa tärkeitä suosituksia.

Mikä on anti-TPO? Mitä tehdä, kun kilpirauhasen peroksidaasi-vasta-aineita kohotetaan?

Usein verikokeista saadut tulokset aiheuttavat umpikujaan, esimerkiksi anti-TPO: n lisääntyminen - mikä se tarkoittaa, kuinka vaarallista terveydelle ja onko tällaisen sairauden hoitoa tarpeen? AT TPO: n kvantitatiivisen indeksin lisääntyminen osoittaa kilpirauhasen autoimmuunisairauksien esiintymistä.

Mitä Anti-TVET tarkoittaa?

Kilpirauhanen (TG) - suurin elin umpieritysjärjestelmän tuottaa kilpirauhashormonien tyroksiinin ja trijodityroniinin T3, T4, jotka huolehtivat siitä, että kaikki järjestelmät kehon, erityisesti sekä sydän- ja verisuonitautien, säännellään metabolinen aktiivisuus solutasolla. T3: n ja T4: n toiminta ja niiden tunkeutuminen verenkiertoon tarjoaa jodi, joka tulee sisään suolistosta (ruoan ja veden kanssa).

Monimutkainen biokemiallinen prosessi, koska kosketus jodia synteesin T3 ja T4, ottaa suoraan osaa kilpirauhasen antigeenien - tyroglobuliini ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Näin ollen kilpirauhasen normaalin toiminnan varmistamiseksi tarvitaan jodin optimaalinen saanti.

Jos henkilön veressä on vasta-aineita kilpirauhasen antigeeneille (mikrosomaalinen fraktio), kilpirauhasen toiminnan säätelyä rikotaan. Siitä, että autovasta-aineet voivat tarjota lisää stimuloiva vaikutus kilpirauhasen, auttaa pitoisuuden lisäämiseksi kilpirauhasen hormoni, joka stimuloi myrkyllisten struuma. Tai päinvastoin, häiritä jodin hapettumisen "aktiivinen", mikä alentaa sen sisältö tyroglobuliini alentaa T4 ja, näin ollen, kehittäminen autoimmuunityreoidiitti tai Hashimoton tauti.

Kilpirauhasen peroksidaasin anti-tpo-autovasta-aineet, joita käytetään kliinisessä diagnostisessa käytännössä kilpirauhasen autoimmuunisairauksien merkkinä.

Huollon normit АТ ТПО veressä (taulukko)

Nollaindeksejä veren analysoinnissa kilpirauhasen peroksidaasi-vasta-aineille - normi. AT TPO: n arvojen taulukko.

Syyt lisätä anti TPO

Kilpirauhasen peroksidaasin autovasta-aineiden kuljettaminen on geneettisesti määritelty vika. Verihiutaleiden vasta-aineiden havaitseminen veressä ei aina tarkoita autoimmuuni kilpirauhasen sairauden läsnäoloa ihmisessä, mutta tämä indikaattori on riskitekijä niiden kehittymiselle. Kilpirauhasen patologiassa on vain hyväksyttävien arvojen TPO-arvon ylittyessä.

Edellytykset, joihin liittyy antithyperoxidaasin lisääntyminen:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis;
  • synnytyksen jälkeinen thyroiditis;
  • Basedovan tauti.

Autoimmuunisairauksien tarkempaan diagnosointiin tarvitaan lisätutkimuksia: kilpirauhasen ultraääni, hormonien TTG, T3 ja T4 määrittäminen.

Autoimmuunisairauksien oireet ja syyt

Autoimmuunisairauksien hoidon periaatteet

Terapeuttiset taktiset määräytyvät lääkärin oikean diagnoosin jälkeen, mukaan lukien testien tulkinta kilpirauhashormonien sisällön määrittämiseksi, kilpirauhasen instrumentaalinen ja fyysinen tarkastelu sekä potilaan valitukset. Autoimmuunisairauksien taustalla on tiettyjä diagnostisia piirteitä:

  1. Krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta - AT TPO: n kohonneet tasot, kilpirauhasen tuhoisat muutokset.
  2. Basedova-tauti - kilpirauhasen määrän lisääntyminen, T4: n ja T3: n lisääntyminen, anti-TPO- ja TSH-reseptori-vasta-aineet lisääntyivät. Itse TTG lasketaan.
  3. Synnynnäisten kilpirauhasen vajaatoiminta - autovasta-aineet TPO: lle ovat täynnä, kilpirauhasen toiminta heikkenee.

Autoimmuuni-kilpirauhasen hoito on tavallisesti konservatiivinen, jonka tarkoituksena on poistaa kilpirauhasen vajaatoiminta ja estää sen kehittyminen. Tätä varten 2,5-3 kuukauden pituinen määrä on määrätty hormonihoitoon. Leikkaus on osoitettu, jos pillu kasvaa edelleen.

Perustavan taudin vuoksi kirurginen hoito näytetään lähes aina. Lääkehoito on valmisteen valmiste ja koostuu sellaisten hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta, joilla on kilpirauhasen toimintaa.

Anti-TPO: n analyysia koskevat merkinnät

Määritelmä Anti TPO ei sisälly luetteloon pakollisten diagnostisten tutkimusten tapauksessa lääkärintarkastus, päätös siitä, milloin analyysi on otettu endokrinologi epäilty kilpirauhasen patologiat potilaan.

Ensisijaisesti autoimmuuneista kilpirauhasen vajaatoimintaa diagnosoidaan potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja oireet, jotka ovat oireita. Varhaisvaiheessa potilaat valittavat keskittymisestä, heikkoudesta, apatiasta, muistin heikkenemisestä. Taudin etenemisen myötä ilmenee informatiivisempia merkkejä:

  • epänormaali laihtuminen;
  • kasvojen ja alaraajojen turvotus;
  • kylmä intoleranssi;
  • hiusten oheneminen, hauras kynsi;
  • naisten kuukautiskierron rikkominen tai kuukautisten puuttuminen;
  • hedelmättömyys;
  • sappikiviä.

Pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta potilaan kasvot saavat sairauden ulkonäön ominaispiirteet (myxedematous) - turvotus, kasvojen ilmeen heikkous, vieraantunut ilme, kellertävän värisävy. Diagnostiikkatutkimuksessa suuret TPO: n autovasta-aineet määritetään tällaisten potilaiden verikokeessa.

Myrkytyöläisen kliininen kuva on voimakkaampia merkkejä:

  • struuma;
  • takykardia;
  • voimakas painon lasku terveellisellä ruokahalulla;
  • goggle silmät;
  • henkiset häiriöt: kyynisyys, ärtyneisyys;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • raajojen lihasten heikkous.

Ensimmäiset vakavimmat oireet, jotka johtuvat Baselin taudista (Graves), ilmestyvät muutamia kuukausia ennen diagnoosin syöpymistä ja silmien muutoksia.

Miksi on vaarallista lisätä ATP-valmistetta raskauden ja synnytyksen jälkeen?

50% kilpirauhasen peroksidaasin autovasta-aineiden hoidossa olevista naisista, jotka ovat syntyneet synnytyksen jälkeen, samoin kuin abortin jälkeen, syntyy autoimmuuni thyroiditis. Vasta-aineiden lisääntyminen johtuu immuunijärjestelmän synnytyksen jälkeen lisääntyneestä reaktiosta raskauden aikana tapahtuneen immuniteetin luonnollisen tukahduttamisen jälkeen.

Synnytyksen tulehdus kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee noin 3 kuukauden kuluttua synnytyksestä ja alkaa nopeasti kasvavasta kilpirauhashormonista, mikä ilmaistaan ​​väsymyksellä ja laihtuminen. Kuuden kuukauden kuluttua T3- ja T4-tasot pienenevät ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, ja siihen liittyy oireita, jotka ovat tyypillisiä synnytyksen jälkeiselle masennukselle.

Kilpirauhasen peroksidaasin äidin vasta-aineet voivat tunkeutua istukkaan sikiöön ja aiheuttaa kohdunsisäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Useimmissa lapsissa autovasta-aineet kuitenkin katoavat 2 kuukauden sisällä syntymän jälkeen. Tämä tekijä ei ole kontraindikaatio raskaudelle AT TPO: n naaraspuolisissa kantajissa. Kuitenkin tiineyden ajan äidin olisi seurattava endokrinologian ehkäisemiseksi hypotyreoosi, koska lasku kilpirauhashormonien naisessa raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia epämuodostumia hermostoon sikiön.

Analyysit TPO: n autovasta-aineiden määrittämiseksi raskauden aikana olisi toteutettava kaikille naisille, joilla on perinnöllinen taakka.

Vasta-aineet TSH-reseptoreille - mitä se on? Tyrotropiinin, analyysin ja transkriptin normi

Aivo- aivolisäkkeen aivoissa tuotetaan TSH: ta tai thyroto- peuttista hormonia. Se vaikuttaa endokriiniseen järjestelmään. Se vaikuttaa kilpirauhasen terveyteen. Vasta-aineet TSH-reseptoreihin ovat proteiiniyhdisteet. Ne tuotetaan kehon hormonitoiminnan tarpeessa ja lisäävät tyrotropiinin muodostumista. Mitä tämä on TSH-reseptorien vasta-aineiden läsnäolon analyysiin, mikä merkitsee indikaattorin kasvua, miten tutkimuksen transkripti on tehty? Mitä korkeammat vasta-ainetasot tarkoittavat? Puhutaan tästä alla.

Vasta-aineet tyrotropiinireseptoreille

Vasta-aineet vaikuttavat TSH-reseptoreihin, aiheuttaen niiden kuoleman. Reseptorit ovat hermopäätteitä, tässä tapauksessa kilpirauhasen solujen pinnalle. Vasta-aineita TSH-reseptoreille tuotetaan lisäämällä hormonien TSH, T3 ja T4 muodostumista tai vähentämällä niitä. Mutta liian paljon hormoneja tai liian vähän on huono. Poikkeus normista osoittaa ruumiinrikkomuksen.

Ihmisen häiriönsieto toimii luomalla vasta-aineita terveydelle vaarallisiksi. Hieman jotain alkaa toimia väärin, vasta-aineita tuotetaan. Meidän tapauksessamme reseptoreja pidetään soluina, joiden kanssa kehon on taisteltava.

TSH vaikuttaa tyrosiinin ja trijodityroniinin tuotantoon. Jos näitä hormoneja tuotetaan vähän, TSH: n tuotanto lisääntyy. Jos TSH-pitoisuus kasvaa, kilpirauhasen, triiodotyroniinin ja tyrosiinin päähormonien tuotanto lisääntyy. Suuri määrä kilpirauhashormoneja vähentää TSH: n tuotantoa.

Kilpirauhan tärkeimmät tuotteet ovat tyrosiini ja trijoditroniini. Elimistön aineenvaihdunta riippuu niistä. Ne vaikuttavat henkilön terveydentilaa ja mielialaa kohtaan. Tyrroglobuliinin tärkein hormoni tuotetaan. Kilpirauhanen sisältää tyroglobuliinipuhdistuneita munarakkuloita. Thyroglobuliini jakautuu 2 osaan - tyroksiini- ja jodiatomit.

Vasta-aineita tyreotropiini reseptorit ovat 3 tyyppiä - stimuloi hormoneja, jotka tukahduttaa niiden tuottaminen ja hämmästyttävä piirretty TSH. Jälkimmäisessä tapauksessa on rauhanen puute. Tutkittaessa potilaan vertaa on mahdotonta sanoa, mitä vasta-aineita kohotetaan tai lasketaan. Mutta, jos suurin arvo TSH-reseptorin vasta-aineiden oireita liikatoiminnan, lisääntyneitä määriä vasta-aineiden 1. tyyppiä, ja jos on olemassa merkkejä riittämätön toiminnan kilpirauhanen, vasta-aineet tuotetaan toisen tai kolmannen tyypin.

Milloin vasta-ainetesti on määrätty?

Jos epäillään, että potilaan TSH kohoaa tai laskee, lääkäri määrää vasta-ainetestin TSH-reseptoreille. Tutkimus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  1. Raskaana olevat naiset, jotka ovat saaneet vauvana viimeisen kolmen kuukauden aikana, määrätään TSH-reseptoreihin vasta-ainetestillä, jos naisella on aiemmin ollut kilpirauhasten sairaus. Tutkimus auttaa lääkäriä määrittämään kilpirauhasten todennäköisyyden vauvassa.
  2. Kun hoidetaan Graves-tautia. Sille on tyypillistä kilpirauhasen lisääntyminen tilavuudessa johtuen sen tuottamien hormonien ylimärästä. Analyysin avulla voidaan tehdä johtopäätös, kuinka tehokkaasti hoito läpäisee.
  3. Raskaana oleville naisille otetaan verestä analyysiä, jos on merkkejä riittämätöntä toimintaa shchitovidki.
  4. Testi annetaan vastasyntyneille, kun AT havaitaan äidilleen TSH-reseptorille.
  5. Kilpirauhashormonien (kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto) analyysi auttaa kehittämään hoitokäytäntöjä. Tällöin tarvitaan lisädiagnoosia sairauden syiden tunnistamiseksi.

Asiantuntija suosittelevat testataan ATTG jos potilas valittaa causeless ärtyisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, jos potilas on nähnyt dramaattisen muutoksen paino, jos on sydän- ja verisuonitauti.

Valmistelu analyysiin

TSH-reseptorivasta-aineita varten ei tarvita erityisiä valmisteluvalmisteita analyysiä varten. Sinun tarvitsee vain muistaa muutamia sääntöjä:

  • Tutkimuksen aattona älä syö rasvaista, mausteista, makeutettua ja suolattua ruokaa.
  • Älä ota alkoholijuomia;
  • Tutkimuksen päivänä tupakointi ei ole suositeltavaa, mutta sen saa tupakoida viimeistään 2 tuntia ennen verinäytteenottoa.
  • Älä ota lääkkeitä yöllä ja opintopäivänä;
  • Aattona ilman liikuntaa;
  • Tule laboratoriossa tyhjään mahaan aamulla.

Tosiasia on, että TSH: n sisältö vaihtelee koko päivän. Suurin tirotropiinimäärä voidaan määrittää klo 4. Kohti illalla se vähenee.

Tuloksen saamiseksi otetaan laskimonsisäinen seerumi analysoitavaksi. Antigeenit lisätään siihen. Antigeenit sitoutuvat vasta-aineisiin. Laskemisen helpottamiseksi lisätään luminesoivia sulkeumia tutkittavalle verelle yhdessä antigeenien kanssa. Sitten mikroskoopin alla on helppo määrittää vasta-aineiden määrä.

Analyysin selitys

Dekoodaamiseksi ja päätelmien tekemiseksi on tunnettava TSH-reseptorien vasta-aineiden normit. Rajamerkin alaraja on 1,6 Me / l, yläraja on 2,0 Me / l. Raskaana oleville naisille TSH-reseptoreihin kohdistuvat vasta-aineet ovat yleensä korkeammat. Jos indikaattori on alle 1,6, tulos katsotaan negatiiviseksi. Kun vasta-aineita on enemmän kuin 2,0, tulos on positiivinen. Tyroglobuliinin normaaliarvo on alle 56 ng / ml. Tyyroglobiinin analyysi voi kertoa koosta shchitovidki, sen aktiivisuuden asteesta, tulehdusprosesseista.

Patologiassa voidaan sanoa, että verenpainetaudin tutkimustuloksen kasvu TTG: hen ylittää normin. Asiantuntija määrittelee lisätutkimuksia ja tekee sitten diagnoosin.

Merkki ylittää normin

Yleisimmät syyt hormonin TSH-hormonin lisäämiseen ovat:

  1. Kilpirauhan lisääntyminen Gravesin taudin takia. Tällöin oireet voivat olla hämärtyneet - lyönti ei ole liian suuri, hypertyreoosin merkkejä puuttuu tai merkityksetön. Siksi on tärkeää suorittaa tarkempi diagnoosi, jos epäilet olevan sairaus.
  2. Hypertyreoosi - kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto. Taudin oireet antavat psykologista epävakautta - levoton mieliala, syyttömän ärtyneisyys, pieni vapina. Myös ominaispiirre on sydämen systeemin toimintahäiriö.
  3. Sovellus radioaktiivisen jodin hoidossa.
  4. TTG: n vasta-aineita kohotetaan ja hoidetaan tyrotaattisilla valmisteilla.
  5. Kirurgia on pillua.

On tarpeen tehdä tai tehdä analyysejä ja AT: tä kilpirauhasen hormoneihin. Selventää saatavuudesta tietyn sairauden spesialisti samalla nimittää tutkimuksen TSH hormonit, T3 ja T4, ja vapaa yleensä vasta tyroglobuliini kilpirauhasperoksidaasi vasta kalsitoniini. AT: n kasvaessa RTG: hen tulisi hoitaa hoito.

Kohonneen AT: n normalisointi

Kilpirauhan toiminnan vähentämiseksi erikoislääkäri voi määrätä metyylitiurasiilia tai mercatsolilia. Nämä aineet vähentävät vasta-aineiden vaikutusta kilpirauhasen reseptoreihin. Käytä edelleen käsittelyä radioaktiivisella jodilla.

Jos kyseessä on diffuusi thyrotoxic myrkky, on joskus tarpeen käyttää kirurgista toimenpidettä. Mutta ei saada asiaa leikkaussaliin, on parempi ehkäistä tauti.

Jos vasta-aineen määrä on suurempi kuin 10 Me / L, se on luultavasti vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Graves-taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä parantaa tarttuvien virusinfektioiden sairaudet ajoissa. Lisäksi sinun on syödä jatkuvasti jodituotteita. Kannattaa esimerkiksi vaihtaa yksinomaan iodisoitua suolaa.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on järkevää kuulla immunologia, joka tietää kaiken vasta-aineista. On vaarallista tehdä diagnoosi itsellesi ja hoitaa ilman lääkärin määräaikaa.

Vasta-aineiden määrä raskaana oleville naisille

Raskauden aikana on välttämätöntä seurata AT: n määrää RTTG: lle äidin kehossa tarkkailemalla, että vasta-aineet eivät tunkeudu vauvan kehoon, mikä rikkoo istukanpeltiä. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan kasvuun ja kehitykseen.

Viimeisen 4,5 kuukauden raskaus vauvan kohdussa alkaa toimia oma kilpirauhanen, ja on välttämätöntä varmistaa, että hän ei ole aloittanut liikatoiminnan (korkea kilpirauhasen toimintaa ja sen liiallinen tuotanto hormoneja).

TSH-vasta-aineita raskaana oleville naisille ovat arvot 0,2 - 3,6 me / l. Korkeampi indikaattori osoittaa hoidon tarpeen.

Täten on ymmärrettävä, että anti TTG ja se on yksinkertainen TTG ovat erilaisia ​​indikaattoreita. Thyrotropinia voidaan lisätä, sillä vauvan kehittyminen edellyttää kaikkien äidin resurssien kasvua. Usein suositellaan toista kilpirauhasen peroksidaasin vasta-ainetestiä. Nämä vasta-aineet voivat vähentää kilpirauhasen thyroksiinin ja triiodothyronin tärkeimpien hormonien tuotantoa.

Sytostaattien laadussa propyylitiouracilia annetaan raskaana oleville naisille. Lääkäri määrittelee lääkkeen annostuksen ja sen antotiheyden. Raskaana on vaarallisempi kuin kukaan, kohtele itseäsi.

TTG-vasta-aineet: naisten normaaliarvo ja poikkeamisen syyt standardiarvoihin

Veren kilpirauhashormonien tason määrittelyn lisäksi käytetään paljon muita laboratoriokokeita potilaiden hormonaalisen tilan arvioimiseksi. Yksi niistä on analyysi TSH: n vasta-aineille: naisten normi osoittaa, että autoimmuunisillä kilpirauhasen patologialla on pieni riski, mutta poikkeaminen standardiarvoista edellyttää endokrinologin kuulemista.

Yksityiskohtaisessa katsauksessa ja videossa tässä artikkelissa tarkastelemme anti-RTG: n määritelmän ominaisuuksia ja toiminnan algoritmia niiden havaitsemisen yhteydessä.

Mitä ovat vasta-aineet ja miksi ne muodostuvat TSH-reseptoreihin

Termiä "vasta-aineita TSH-reseptoreihin" on vaikea ymmärtää monilla potilailla. Ohjeemme auttavat ymmärtämään paitsi analyysin ydintä myös sen biologista roolia kilpirauhasen sairauksissa.

Joten sana "vasta-aineet" koostuu kahdesta osasta: "anti" - vastaan ​​ja "kehosta". Nämä erityisimmunipuolustuksen solut tuotetaan vastauksena taudinaiheuttajan (viruksen, bakteerien ja sienten) käyttöönottoon ja tuhoavat vieraat proteiinit (antigeenit).

Immuunijärjestelmän patologian myötä vasta-aineet alkavat kehittyä omiin terveisiin soluihinsa ja kudoksiinsa eräiden elinten - seminaalikanavien, silmän linssien, hermoveden, kilpirauhanen. Tämä johtaa ongelmiin hyökkäyksen kohteena olevan elimen toimintaan ja homeostaasin rikkomuksiin.

Hormoni TSH tai tyreotropiini - hormoni säädin, joka on tuotettu aivolisäkkeen, kuljetetaan läpi veren solut, kilpirauhanen ja tartutaan niiden tiettyjen reseptorien kautta (rhTSH).

Sen biologinen rooli on stimuloida elimen hormonaalista aktiivisuutta:

  • kilpirauhashormonien väheneminen stimuloi suuren määrän TSH: n vapautumista;
  • riittävä tai suuri T3: n ja T4: n konsentraatio palautumismekanismilla vähentää tyrotropiinin tuottoa.

Mitä tapahtuu TSH-reseptoreihin vasta-aineiden patologisessa kehityksessä? Aivojen ja kilpirauhasen välinen yhteys on rikki: endokriinisen elimen hormonaalista vaikutusta ei enää kontrolloida veren tyrotropiinin tasoa.

Kiinnitä huomiota! Kilpailussa tuotetut vasta-aineet ovat parempia kuin tyrotropiini oikeutta toimia TSH-reseptoreihin. Yhteyttä niihin, anti-rhTSH aiheuttaa hallitsemattoman liikatuotanto tyroksiinia ja thyronine ja ennemmin tai myöhemmin johtaa kehitystä hyperthyroid toteaa.

Nainen analysoidaan normaalisti

Anti-RTG: n diagnostista testiä ei suoriteta kaikissa kilpirauhasten patologiassa oleville naisille.

Hänen nimityksensä pitäisi olla vahva osoitus, esimerkiksi:

  • hypertyreoosin erilainen diagnoosi;
  • raskaana olevien naisten patologinen tyrotoxicosis;
  • DTZ (myös remission vaiheessa) raskautta suunnitteleville naisille;
  • DTZ: n potilaiden hallintaan liittyvien lisätapojen määrittely;
  • vastasyntyneen hypertyreoosi.

Kiinnitä huomiota! Diagnostiikkatestin keskimääräinen hinta yksityisissä laboratorioissa on 800 ruplaa.

Joten mitä pitäisi testata vasta-aineita TSH-reseptoreille: naisten normi on esitetty alla olevassa taulukossa.

Taulukko: TTG: n arvot naisilla normaaleissa ja patologisissa oloissa:

Terveillä ihmisillä havaitaan negatiivinen tulos: TSH-reseptoreihin kohdistuvia vasta-aineita ei lainkaan havaita tai ne havaitaan vähimmäiskonsentraatiolla (alle 1,50 IU / l).

Kiinnitä huomiota! Anti-RTG: n analyysin erityinen diagnostinen merkitys saa raskauden aikana. Monet tulevista äideistä kärsivät TSH: n tason heikkenemisestä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Useimmille naisille tämä tila on fysiologinen, mutta joskus se voi ilmaista diffuusi myrkyllisen kitaraa. Jotta hälventäisi kaikki epäilykset, lääkäri voi yksinkertaisen diagnostiikkatestin avulla: DTZ: n kanssa anti-RTG-taso on paljon normaalia korkeampi.

Anti-RTG on lisääntynyt: mitä tehdä

Sitä myös tapahtuu, että tirotropiinireseptoreihin kohdistuvat vasta-aineet ylittävät merkittävästi sallitut arvot. Mitä se voi yhdistää ja mitä seuraavaksi?

Mahdolliset epänormaaliset syyt

Tärkeää! Tärkein ero AT-RTG: n ja muiden vasta-aineiden välillä on stimulaatio eikä kilpirauhasen toiminnallisen vaikutuksen tukahduttaminen.

Tärkein syy (85%: ssa tapauksista) veressä olevien TSH-reseptorien vasta-aineiden lisääntyneestä pitoisuudesta on diffuusi myrkyllinen kitara.

Tätä patologiaa leimaa kilpirauhasen koon kasvu ja kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto - kilpirauhasen liikatoiminta:

  • voimakas painon lasku ruokahalun lisääntyessä;
  • aineenvaihdunnan kiihtyminen, ripuliherkkyys;
  • lämmöntuotannon lisääntyminen: subfebrile kehon lämpötila (37,0-37,6 ° C), huono lämmönsieto, tukkeutuminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: takykardia, rytmihäiriöt;
  • lisääntynyt ärtyneisyys, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt;
  • silmien oireet (eksophthalmot, epätäydellinen sulkeminen silmän rako vilkkuu, oire auringon, jne.).

Vähemmän yleisiä syitä anti-RTG: n lisäämiseen ovat:

  • Hashimoto-tauti;
  • subakuutti thyroiditis;
  • kilpirauhasen tulehduksen muita muotoja.

Luettelo kilpirauhasen välttämättömistä lisätutkimuksista

Automaattisen immuunipatologian eri diagnoosille potilaalle annetaan monimutkainen tutkimus, johon kuuluu:

  1. Kantelujen ja anamneesin (taudin historia) kokoaminen.
  2. Kliininen lääkärintarkastus, mukaan lukien kilpirauhasen tunnustelu, sydämen ja keuhkojen aurinkotus, verenpaineen mittaus.
  3. Laboratoriotestit: yleinen kliininen (virtsa, veri) ja kilpirauhashormonit - fT3, fT4, TTG. Lisäksi käyttöaiheiden mukaan kilpirauhasen peroksidaasin, tiroglobuliinin, vasta-aineiden määritelmä voidaan määrätä.
  4. Instrumentaaliset testit: ultraääni, CT, MRI, radioisotooppien skannaus.

Hoidon periaatteet DTZ

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme pääasiallista lähestymistapaa hajakuormituksen myrkyllisyyden torjumiseksi:

  1. lääketieteellinen lähestymistapaa, joka perustuu lääkkeiden käytön-tyrostaatit (Mercazolilum, tyrosoli), jotka tuhoavat ylimääräisen kilpirauhashormonien, mutta eivät vaikuta patologinen aktiivisuuden hormonitoimintaa elimen.
  2. Kirurginen kilpirauhasen poisto, radiojodihoito jotka tähtää kilpirauhasen täydelliseen poistamiseen (hävittäminen). Diffuuttia myrkyllistä kitaraa pidetään kovettuneena, mutta potilas kehittää käänteisen tilan - jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta.
  3. Tietokoneen reflexoterapia - suhteellisen "nuori" hoitomenetelmä, jonka pääasiallinen tarkoitus on toiminnallisen kilpirauhan toiminnan normalisointi.

Näin ollen, yksi diagnostisten testien autoimmuunisairauksien kilpirauhasen tutkimus on analyysi anti TSH: normi naisilla se osoittaa puute patologisen iskujen oman immuunijärjestelmän solujen tyrotro- reseptoriin, ja patologian vaatii välitöntä hoitoa lääkärille. Kattavasta tutkimuksesta ja ongelman oikea-aikaisesta hoidosta vältytään vakavien komplikaatioiden ja potilaan hormonaalisen tilan karkea häiriö.

Mitä TSH-reseptorien vasta-aineiden analyysin tulokset tarkoittavat

Tyreatrooppinen hormoni (TTG) kutsutaan biologisesti aktiiviseksi aineeksi, joka syntetisoidaan etupäässä aivolisäkkeellä. Tämä hormoni on vastuussa hormonaalisen järjestelmän elinten toiminnan hallinnasta ja vaikuttaa suoraan kilpirauhasen toimintaan. Kun viitataan asiantuntijaan painonnousuista, ärtyneisyydestä, unettomuudesta ja nopeasta väsymyksestä, lääkäri voi määrätä analyysin "vasta-aineista TSH-reseptoreihin". Mitä tässä on, miksi tätä diagnoosimenetelmää, normia ja patologiaa käsitellään artikkelissa.

Hormonivasta-aineet

Kilpirauhanen tuottaa tyroksiinia ja triiodothyroniinia. Niillä on lähes sama vaikutus, mutta toisen aktiivisuus on useita kertoja suurempi. Hormonit vaikuttavat energian aineenvaihduntaan, lisäävät proteiinisynteesiä, osallistuvat ihmisen kasvuun, kehittymiseen ja sopeutumiseen muutoksiin ympäristössä. Aineet lisäävät kudosten herkkyyttä katekoliamiineille, säätelevät lisämunuaisten hormonien ja kasvuhormonin synteesiä.

Jälkeen tyroksiinin ja trijodityroniinin päästä verenkiertoon, aivolisäkkeen TSH ohjaa määrää syntyvän (tasosta riippuen kilpirauhashormonien). Mitä alhaisemmat indeksit, sitä enemmän TSG syntetisoidaan. Kilpirauhasen pinnalla on erityisiä reseptoreita, joilla kilpirauhasen stimuloiva hormoni toimii ja osoittaa sen toimivuutta.

Immuunivikojen tapauksessa keho alkaa syntetisoida vasta-aineita TSH-reseptoreille (AT: stä RTTG: hen). Vasta-aineet ovat spesifisiä soluja, joilla on tietty suuntavuus. Heidän työnsä käsittävät antigeenien sitoutumisen (aineet, joiden katsotaan olevan ulkomaalaisia). Lähinnä, ihmisen immuunijärjestelmä alkaa havaita TSH-reseptoreita sellaisina soluina, joita on valvottava.

Vasta-aineiden tyypit

TTG-vasta-aineet voivat olla kahdentyyppisiä:

  • ne, jotka stimuloivat kilpirauhashormonien synteesiä;
  • Ne, jotka estävät hormonitoimisten aineiden tuotantoa.

On mahdotonta määrittää, mitkä vasta-aineet TSH-reseptoreihin syntetisoidaan, testi sallii meidän selventää vain niiden tasoa. Tulosten rinnalla asiantuntija näkee kliinisen kuvan taudista. Siinä tapauksessa, että stimuloiva AT: t hallitsevat TSH-reseptoreissa naisten tai miesten veressä, oireet puhuvat hypertyreoidista. Suojavaikutuksen vasta-aineiden korkea taso ilmenee riittämättömällä hormonien synteesillä.

Kun tutkimus on osoitettu

ATP-TTG-analyysi esitetään seuraavissa olosuhteissa:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä - syytehoinen heikkous, voimakas ruumiinpainon kasvu, kylmän reseptorin korkea vastaanottavuus.
  • Basedovan tauti - vasta-aineet toimivat stimuloivalla tavalla, ikään kuin TSH-taso kohotettaisiin kehossa. Sitä seuraa hermostuneisuus, ärtyisyys, takykardia, rytmihäiriöt, hengenahdistus, edema, kilpirauhasen liikakasvu.
  • Diagnoosi naisilla raskauden aikana, jos on näyttöä siitä, että on olemassa hajakuormitus, joditerapia tai tyrotaatti.
  • Tutkimus raskaana oleville naisille, joilla on kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä.
  • Hoidon tehokkuuden valvonta dynamiikassa.
  • Vastasyntyneiden diagnoosi, jos äidillä oli vasta-aineita TSH-reseptoreille.

Valmistautuminen materiaalin ottamiseen

Jotta tulos olisi oikea, sinun on valmistauduttava analyysiin. Diagnoosimateriaali - laskimon veri, joka on otettu tyhjään vatsaan. Illalla ennen illallista pitäisi olla helppoa. Aamulla se saa juoda vain vettä. Päivän osalta sinun on luovuttava tupakoinnista, juomasta alkoholia ja huomattavaa fyysistä rasitusta.

Jos potilas ei voi kieltäytyä 2-3 päivää ennen AT-testin ottamista hormonien reseptoreihin lääkkeiden ottamisesta, on välttämätöntä ilmoittaa laboratoriolle, jolla valmistelut on tehty.

Tulosten tulkinta

Diagnoosin suorittamiseksi käytä potilaan veriseerumia. Lisätään siihen erityisiä antigeenejä sisältäviä liuoksia. Komplekseja "antigeeni-vasta-aine" (liuoksen sitovat hiukkaset ja vasta-aineet) muodostetaan. Erityisiä luminoivia hiukkasia lisätään komplekseihin, joilla on ominaisuus hehkua, kun niitä tarkastellaan fotomultipliiittinä. Indikaattorit lasketaan.

Vastausten dekoodaus ei tee laboratoriotyöntekijöitä, vaan analyysin nimitetty potilaan hoitava lääkäri. Riippumattomat indikaattoreiden tulkintayritykset voivat johtaa tarpeettomiin jännitteisiin ja tietojen virheelliseen tulkintaan. Vastaaja saa vastauksen seuraavana päivänä.

Naisten ja miesten TSH-reseptoreihin kohdistuvien vasta-aineiden analysoinnin tuloksia on useita (IU / L indeksejä):

  • jopa 1,5 - negatiivinen tulos, normi;
  • 1,5-1,75 - välituote, vasta-aineet, mutta hyväksyttävissä rajoissa, edellyttävät lisätutkimuksia;
  • yli 1,75 on positiivinen analyysivaste.

Vasta-aineiden titteri yli 10 IU / l osoittaa vakavaa ennustetta ja taudin epäsuotuisaa kulkua. Indeksit, jotka saavuttavat 40 IU / l, osoittavat, että potilas ei voi odottaa remission kehittymistä lähitulevaisuudessa.

Indikaattorien väheneminen alle kahdesti puolivuotisen hoidon taustalla on osoitus siitä, että saavutettu remissio on lyhyt.

Analyysien vääriä negatiivisia tuloksia on tapauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöä hoidetaan lääkkeillä, jotka osoittavat normaalin vasta-aineen tasoa verinäytteenottohetkellä tai potilas ei ole kunnolla manipuloitu.

Vasta-aineet raskaana oleville naisille

Diagnoosin tärkeys on estää vasta-aineiden virtaus vauvan kehoon, jos ne ovat läsnä äidissä. Vasta-aineet pääsevät tunkeutumaan istukan esteen sisään ja vaikuttavat kielteisesti sikiön kasvuun ja kehittymiseen.

Erityisen tärkeää on valvoa indikaattoreita raskauden toisella puoliskolla, kun kilpirauhasen toiminta toimii jo itsenäisesti. On valtava riski kehittää vastasyntyneen hypertyreoosi.

On mahdotonta sekoittaa vasta-aineiden ja TTG: n parametreja. Kilpirauhasen stimuloiva hormoni hedelmällisessä iässä on useimmiten lisääntynyt, koska kilpirauhasen toiminta on mahdollisimman tehokasta.

Samanaikaisesti naisille voidaan määrätä anti-TPO: n määritelmä (kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet). TPO on entsyymi, jota kilpirauhanen syntetisoi. Vasta-aineiden tuhoaminen johtaa tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotannon vähenemiseen.

Hoidon menetelmät

Useimmissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa. Asiantuntija määrää sytostaattien antamisen. Lääkkeet vähentävät vasta-aineiden toimintaa ja vähentävät niiden negatiivista vaikutusta kilpirauhasen toimintaan. Näiden lääkkeiden ansiosta tyroksiinin ja trijodityroniinin taso palaa normaaliksi. Lääkevalmistekomitean edustajat - Merkazolil, Methylthiouracil. Ajanjaksoa lapselle määrätään propyylitiouracilia.

Radiojodihoitoa pidetään tehokkaana, joskus kirurgisena hoitona. Autoimmuunityreoidiitti käsitellään avulla kilpirauhashormonin (L-tyroksiini, tyroksiini, Tireoidin) ja lisämunuaisen kuoren (prednisoloni, deksametasoni).

Radiojodihoito

Sitä ei käytetä raskaana olevien naisten hoitoon. Ennen hoito on tarpeen kieltää ottaen huumeita perusteella tyroksiinia (1 kk) ja trijodityroniinin (10-12 päivää), ja noudattamaan bezyodovuyu ruokavalion useita viikkoja ennen hoitoa. Samaa ruokavaliota on noudatettava vielä 14 päivän ajan menettelyn päättymisen jälkeen.

On tarpeen rajoittaa pääsy ruokavalioon:

  • kalat ja äyriäiset;
  • maito- ja fermentoidut maitotuotteet;
  • kananmunat;
  • soija;
  • leipomotuotteet, jotka sisältävät jodipohjaisia ​​säilöntäaineita;
  • pavut;
  • pikaruokaa;
  • säilykkeet;
  • vihreys.

Potilasta määrätään radioaktiiviset jodivalmisteet (I-131). Vaikutus perustuu siihen, että jodi tuhoaa tunnistavia vasta-aineita niitä vieraina aineina, mutta samalla ajankäytön säteilyn ja terveiden kudosten kilpirauhanen. Tällainen käsittely ei ole vaarallista muille elimille, koska radioaktiivisen valmisteen hiukkaset tunkeutuvat kudoksiin 0,2 cm: n syvyyteen.

Vasta-aineiden oikea-aikainen havaitseminen ja riittävän hoidon nimittäminen antavat potilaille mahdollisuuden saada suotuisa ennuste taudin ja elämän jatkumiselle.

Kilpirauhasen taudin laboratoriodiagnoosi

TTG: N JA SIDROIDIN VIITEN RAJA-ARVOT

HORMONIT, JOIDEN VÄLITTÖMÄT IKÄ JA AIKA

Raskaus (95% luottamusväliaika)

Lapsia:

HUOM: TTG: n muuntokerroin: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Normeja voidaan muuttaa käyttämällä erilaisia ​​tavallisia kaupallisia sarjoja.

MITEN HYVÄKSYTÄ OIKEA? KIINTEISTEN DIAGNOSTISEN LABORATORIIN TYYRROIDISEN TOIMENPITEEN TUTKIMINEN

1) Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjälle vatsaan - viimeisen aterian ja veren läpäisevän lääkkeen on läpäistävä vähintään 8 - 12 tuntia. Edellisen päivän iltana suosittelemme siistit illallista. On suositeltavaa sulkea pois rasvaa, paistettua ruokaa ja alkoholia ruokavalioon 1-2 päivää ennen tutkimusta. Jos juhla on pidetty edellisenä päivänä tai käynti kylpylässä tai saunassa - on tarpeen lykätä laboratoriotutkimusta 1-2 päivää. 1 tunti ennen veren ottamista tulisi pidättäytyä tupakoinnista.

2) Älä luovuta verta röntgensäteilyn jälkeen, fysioterapia.

3) Tutkimuksen tuloksiin vaikuttavat tekijät on suljettava pois: fyysinen stressi (juokseminen, tikkaiden kiipeäminen), emotionaalinen herättäminen. Ennen toimenpiteen lopettamista kannattaa levätä 10-15 minuuttia ja rauhoittua.

4) On muistettava, että tutkimuksen tulos voi vääristyä otettujen lääkkeiden tai niiden aineenvaihdunnan tuotteiden vaikutuksesta. Lääkevalmisteen nimittämistä ja peruuttamista seurasi laboratoriomittareiden muutos. Siksi ennen lääkityksen antamista sinun tulee kysyä lääkäriltäsi mahdollisuudesta rajoittaa lääkkeiden saanti valmistelemaan tutkimusta. On suositeltavaa kieltäytyä ottamasta lääkkeitä ennen veren luovuttamista tutkimusta varten, toisin sanoen veren ottaminen ennen lääkkeiden käyttöä.

5) Kun otetaan huomioon verinäykkyyden muutosten päivittäiset rytmit, on toistuvia tutkimuksia tehtävä samanaikaisesti.

6) Eri laboratorioissa voidaan käyttää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä ja mittayksiköitä. Tutkimuksen tulosten arvioinnin oikeellisuuden ja tulosten hyväksyttävyyden hyväksyttävyyden kannalta on toivottavaa tehdä tutkimuksia samassa laboratoriossa samanaikaisesti.

Tutkimus kilpirauhashormoneista. 2-3 päivää ennen tutkimuksen ulkopuolelle vastaanotto jodia sisältävien lääkkeiden 1 kuukausi - kilpirauhashormonien (saada todellista-tasojen), ellei toisin mainita vracha endokrinologian. Jos tutkimuksen tarkoituksena on kuitenkin kontrolloida kilpirauhashormonivalmisteiden annosta, verinäytettä otetaan tavanomaisen annoksen taustalla. On huomattava, että levotyroksiinin aiheuttama ohimenevä oire on merkittävästi lisännyt kokonaispotilaan ja vapaan tyroksiinin veressä noin 9 tuntia (15-20%).

Tutkimus tyroglobuliinista suoritetaan edullisesti sen jälkeen, kun vähintään 6 viikko sen jälkeen, kun kilpirauhasen tai hoitoon. Jos tehtävän diagnostisia menetelmiä, kuten biopsia tai kilpirauhasen skannaus, tutkimus veren triglyseridien tulisi ehdottomasti suoritettava ennen toimenpidettä. Koska potilaat jälkeen radikaali hoito kilpirauhassyöpäpotilailla saavat suuria kilpirauhashormonin (tukahduttaa TSH eritys), jota vasten pienenee myös TG-tason, sen pitoisuus tulisi määrittää jälkeen 2-3 viikkoa lopettamisen jälkeen heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonit.

THYROTROPY HORMONE (TTG, TYREOTROPIN)

TSH - vertailukriteeri kilpirauhasen toiminnan laboratorioarvioinnille. Se oli hänen pitäisi alkaa diagnoosi epäillään poikkeavuuksia kilpirauhashormonin aktiivisuuden. TSH - glykoproteiinin hormoni, joka on tuotettu aivolisäkkeen etulohkon ja stimuloi synteesiä ja jodaamalla tyroglobuliini muodostuminen ja eritys kilpirauhashormonien. TSH: n pituussuuntainen eritys on hyvin herkkä T: n pitoisuuden muutoksille3 ja T4 veriseerumissa. Tämän pitoisuuden pienentäminen tai korottaminen 15-20%: lla johtaa vastavuoroisiin muutoksiin TSH: n erittymisen yhteydessä (palauteperiaate).

Olemassaolo riippuen muodostumista ja erittymistä TSH peräisin lääkeaineiden toimintaa, vuorokausirytmin muuttuu TSH, ja jännitystila potilaan somaattisten sairauksien tulisi harkita tulkinnassa tutkimuksen tuloksia.

TTG: n biologinen puoliintumisaika on 15-20 minuuttia.

TSH: N MÄÄRITTÄMISEKSI: diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminta, ja erilaiset kilpirauhasen liikatoimintaa, kehitysvammaisuus ja seksuaalista kehitystä lapsilla, sydämen rytmihäiriöt, myopatia, masennus, hiustenlähtö, hedelmättömyyttä, kuukautisia, hyperprolaktinemia, impotenssi ja libidon heikkeneminen.

-hormonikorvaushoitoa sairastavien potilaiden seuranta: TSH: n erittyminen hidastuu tavanomaisen hoidon tai leikkauksen jälkeisen korvaushoidon aikana.

Normaali tai kohonnut TSH-taso osoittavat lääkkeen riittämättömän annoksen, väärä hormonihoito tai vasta-aineiden läsnäolo kilpirauhasen antigeeneille. Hypotyreoidun korvaushoidon aikana TSH: n optimaalinen taso on vertailuarvojen alempien arvojen alapuolella. Korvaushoidon aikana TSH: n tutkimukseen käytettävä veri on otettava 24 tuntia viimeisen lääkkeen oton jälkeen.

· Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta: Lapsen elämän viidentenä päivänä määritetään seerumin TSH-taso tai suodatinpaperin veripiste. Jos TSH-taso ylittää 20 mIU / l, uusi verinäyte olisi tutkittava uudelleen. TSH: n konsentraation ollessa välillä 50-100 mIU / l on taudin läsnäolon suuri todennäköisyys. Pitoisuudet yli 100 mIU / l ovat tyypillisiä synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

FYSIOLOGISET VALTIOT, TTG: N TASON VAIHTAMISEN VAIKUTUS VEROSSA

Terveillä vastasyntyneillä syntymän aikana veren TSH-taso nousee jyrkästi ja alenee peruskohtaan ensimmäisen elämän viikon loppuun mennessä.

Naisilla TSH-pitoisuus veressä on korkeampi kuin miehillä noin 20%. Iän myötä TSH: n pitoisuus kasvaa hieman, hormonien vapautuminen yöllä vähenee. Iäkkäillä ihmisillä havaitaan usein vähäisiä TSH-tasoja, ja näissä tapauksissa on otettava huomioon herkkyys stimulaatiolle.

TSH: n konsentraatio lisääntyy raskauden aikana (oraaliset ehkäisyvalmisteet ja kuukautiskierros eivät vaikuta hormonin dynamiikkaan)

TSH erittymisen tyypillinen päivittäistä vaihtelua: TTG korkein määrät veressä ulottuu 24-4 aamulla, aamulla korkeimman tason veressä määritetään 6-8 tuntia. TTG: n vähimmäisarvot määritetään klo 15-18. TSH: n erittymisen normaali rytmi häiriintyy, kun se herää yöllä. TTG: n tasolla levotyroksiinin oton välinen aika ei vaikuta. Analyysiä suositellaan toistettavaksi, jos saadut tulokset eivät vastaa muiden tutkimusten kliinistä kuvaa ja parametreja.

Keskiajan ja vanhempien miehillä seerumin TSH: n huippuarvo on joulukuussa.

Vaihdevuosilla voidaan havaita TSH-pitoisuuden lisääntyminen ehjällä kilpirauhasella.

Sairaudet ja tilat, jotka muuttavat TTG: n tasoa veressä mahdollisia

TTG: n tason kasvu

TTG: n tason alentaminen

Ota yhteyttä lyijyyn.

Uncompensated primer adrenal insufficiency.

Subakuutti thyroiditis (palautumisvaihe).

Raskaan rasituksen jälkeen. TSH: n liiallinen erittyminen aivolisäkkeen adenoomissa (tirotropinoma): keskushermoston tyrotoxicosis.

Aivolisäkkeen adenomojen TTG: n erittäminen ei ole aina itsenäistä, mutta siihen liittyy osittainen säätö palautteen tyypin mukaan. Nimittämisessä tällaisten potilaiden tyrostaatit (methylthiouracil, merkazolil ja muut), ja niiden vähentämiseksi vaikutuksen alaisena hoitoon kilpirauhashormonien veressä lisääntyy edelleen TSH seerumin. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

TSH: n säätelemättömän erityksen oireyhtymä.

Kilpirauhashormonien vastustuskyky.

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta kliinisellä ja subkliinisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Vaikea fyysinen ja psyykkinen sairaus.

Tehtävät veloergometrissä.

TTG: n ektopinen eritys (keuhkojen kasvaimet, maitorauhas).

TSH: n erittymistä stimuloidaan alhaisessa lämpötilassa ja alhaisessa verenpaineessa.

Aivolisäkkeen raskauden ja postnataalisen nekroosin hyperthyreoosi.

Diffusoiva ja solmullinen myrkyllinen kitara.

Viivästynyt seksuaalinen kehitys.

Yleiset sairaudet vanhuudessa.

Transitiivinen thyrotoxioosi autoimmuuneissa tiroiditissa.

STH: n inhiboiva vaikutus TSH: n synteesiin ja vapautumiseen.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Exogeeni hoito kilpirauhashormonien kanssa.

TTG: n CLINIKAATTINEN DIAGNOSTAINEN ARVO

· Hoidetuilla hypertiroidisilla potilailla TSH voi pysyä alhaisena 4-6 viikon ajan euthyroidisen tilan saavuttamisen jälkeen.

· Raskaana olevilla naisilla ja ehkäisytablettien naisilla, TTT: n normaalilla tasolla ja kohonneilla T-tasoilla3 ja T4 esiintyy euthyroidismissa.

· Primaarisen kilpirauhan sairauden puuttuminen voidaan todeta potilailla, joilla on normaali TSH ja T4 yhdessä yksittäisen poikkeaman kanssa (kummassakin suunnassa) T3.

· Vakavissa potilailla, joilla on normaali T-pitoisuus4 ja T3 tuotanto TTG voidaan rikkoa.

· TSH-eritys tukahdutetaan, kun sitä hoidetaan tyroksiinilla ja postoperatiivisella korvaushoitolla. Normaali tai kohonnut TSH näissä tapauksissa osoittavat pienen annoksen lääkeainetta, perifeerinen resistenssi kilpirauhashormonin, tai vasta-aineiden läsnäolon kilpirauhashormonin.

· Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon aikana TSH: n optimaalinen taso on alle viitearvojen arvot.

SUBCLINICAL HYPOTYYROIDOSISEN ERI DIAGNOOSIEN PERUSTEET

Tärkeimmät olosuhteet, joihin liittyy TSH: n nousu

* Sekundaarinen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta on mukana 25 prosentissa tapauksista, kun TSH: n taso kasvaa vähäisemmällä biologisella aktiivisuudella ja T4.

* Kilpirauhashormonien vastustuskyvyn oireyhtymällä paljastuu merkittävästi TSH: n tason nousu ja kohonneiden kilpirauhashormonien määrä veressä.

* Korvaamaton primäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta liittyy joskus TSH: n määrän kasvuun, joka normalisoituu glukokortikosteroidien nimittämisellä.

* Aivolisäkkeen TSH: n tuottavan adenooman kanssa määritetään TSH: n ja kilpirauhashormonien lisääntynyt taso.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi liittyä lisääntynyt TTG kuten viivästymisen vuoksi poistaminen jodia (tosi kilpirauhasen) tai johtua sellaisten lääkkeiden, jotka parantavat TSH veressä ja metaboliittien kertymisen.

* Akuuteissa mielisairauksien joka neljäs potilailla voi olla tilapäinen kohoaminen TSH aktivoitumiseen liittyvien hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhasen järjestelmä.

Antidopamiinihoidon vaikutukset (metoklopramidi ja sulpiridi), amiodaroni.

* Ei-kilpirauhasen sairauksien oireyhtymä.

Jotka aiheuttavat TSH: n tason verenvuotoa

TULOKSEN LISÄYS

TULOKSEN TULOS

AMIDODARON (ETHYYDIIDI- JA HYPOTYREIDISET POTILASIT)

BETA-ADRENOBLOKATORIT (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

Neuroleptit (fenotiaatti, amino-glutetimidi)

Antifungaaliset aineet (Motilium, Metoclopramide, dopperidoni)

KÄYTTÖTURVALLISET VALMISTEET (BENZERAZID, PENYOTHYNE, VALPRO ACTHETIC ACID)

IRONOLULAATTI (HEMOPHER, SIJOITTEET)

SULPYRID (EHLONYL)
FUROSEMID (LAZIX)

AMIDODARON (HYPERTHEROID-potilaat)

Dopamiinireseptorin antagonistit

BETA-ADRENOMMETICS (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (ISOPTIN, FINOPTIN)

Karbamatsepiini (FINLEPSIN, TEGRETOL)

LITIUM-CARBONAATTI (SEDALITE)

Kortisoli (erityseritys TSG)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PYRIDOKSIINI (VITAMIN B6)

HYPERPLEKLAKTIENEMIAN KÄSITTELYÄ KOSKEVAT MUKAUTUKSET (UUDET,
Bromokriptiini, METHERGOLIN)

TYROKSIIN (T4 )

Thyroxine on kilpirauhashormoni, jonka biosynteesi esiintyy follikkelien kilpirauhasen soluissa TSH: n hallinnan alaisena. Luonnonmukaisen jodin tärkein osa veressä on T: n muodossa4. Noin 70% T: stä4 Se liittyy tyroksiinia sitova globuliini (TC), 20% - alkaen tyroksiinia sitova prealbu- miinin (LSPA) ja 10% - albumiiniin. Vain 0,02-0,05% T4 kiertää veressä tilassa, joka ei liity proteiineihin - vapaa T: n osa4. Pitoisuus T4 seerumissa ei riipu pelkästään erittymisen nopeudesta vaan myös proteiinien sitoutumiskyvyn muutoksesta. Vapaa T4 on 0,02-0,04% koko tyroksiinista.

Biologinen puoliintumisaika T4 - 6 päivää.

FYSIOLOGISET VALTIOT VÄHENTÄÄ TASOJEN VAIHTOA T4 VASTAAN

Terveillä vastasyntyneillä vapaan ja yleisen T: n pitoisuus4 korkeampi kuin aikuisilla.

Hormonipitoisuus miehillä ja naisilla on edelleen suhteellisen vakaa koko elämän ajan, mikä vähenee vasta 40 vuoden kuluttua.

Raskauden aikana tiroksiinin pitoisuus kasvaa ja saavuttaa enimmäisarvot kolmannella kolmanneksella.

Päivän aikana tiroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tunniksi, vähintään 23 - 3 tuntia. Vuoden aikana T: n maksimiarvot4 on havaittavissa syyskuusta helmikuuhun, mikä on minimi kesällä.

SIVUT JA TILAT, JOIDEN TASOT T4 VASTAAN

Hemolyysi, moninkertainen sulatus ja seerumin jäädyttäminen voivat johtaa T: n vähenemiseen4. Korkeat seerumin bilirubiinipitoisuudet edesauttavat tulosten yliarviointia. EDTA-säilöntäaineen esiintyminen antaa vääriä positiivisia tuloksia vapaalle T: lle4. Nälkään, aliravitsemus, alhainen valkuaispitoisuus, joutuessaan lyijy, raskas lihaksikas liikunta ja harjoitus, liiallinen fyysinen stressi, erilaisia ​​stressiä, laihtuminen naisilla lihavuus, leikkaus, hemodialyysi voi alentaa hintoja kokonaismäärän ja vapaiden T4. Hyperemia, liikalihavuus, heroiinin saannin keskeytyminen (lisääntyneiden kuljetusproteiinien vuoksi) aiheuttavat T: n kasvua4, heroiini vähentää vapaan T: n4 veriseerumissa. Tupakointi aiheuttaa sekä tyroksiinin tutkimuksen tulosten pienenemistä että yliarviointia. Pallomainen päällekkäisyys, kun vertaa verta työssä ja ilman "kädessä kättä", aiheuttaa koko ja vapaan T: n kasvun4.

T-tasot4 napanuorasta veressä on alhaisempi ennenaikaisissa imeväisissä verrattuina termiin pikkulapsille ja se on positiivisesti korreloiva täysipäiväisten imeväisten syntymän kanssa. T: n suuret arvot4 vastasyntyneillä, jotka johtuvat kohonneesta TSH: sta, vapaa T4 on lähellä aikuisten tasoa. Arvot kasvavat jyrkästi ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen ja vähitellen vähenevät 5 vuodella. Ihmisillä murrosi on vähentynyt, naisilla tätä ei havaita.

Vapaan T: n pitoisuus4, se on pääsääntöisesti normi vakavista sairauksista, jotka eivät liity kilpirauhasten sairauteen (koko T: n pitoisuus)4 voidaan pienentää).

SÄÄNNÖT JA TILAT, JOIDEN VAIKUTUKSET YLEISEN T TASON TASOLLA4

YLEISTÄ T: n taso4

T-TASON TOTEUTTAMINEN4

HIV-infektio. Akuutti hepatiitti (4 viikkoa) ja subakuutti hepatiitti.

Hypertyreoosi, olosuhteet, joissa on kohonnut TSH (raskaus, geneettinen teho, akuutti ajoittainen porfyria, primaarinen sikiöruusio).

Hyperestrogeeni (lisääntynyt kokonaismäärä T4 koska TSH lisääntyy, kun taas vapaan T: n taso4 pysyy normaalina).

Diffuusioksi myrkyllinen kitara.

Akuutit mielenterveyden häiriöt.

Akuutti thyroiditis (yksittäiset tapaukset).

Synnytyksen kilpirauhasen toimintahäiriö.

Kilpirauhashormonien vastustuskyky.

TTG - riippumaton thyrotoxioosi.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (Shihan-oireyhtymä, tulehdusprosessit aivolisäkkeessä).

Kilpirauhasen vajaatoiminta, olosuhteet, joissa TSH: n väheneminen (nefroottinen oireyhtymä, krooninen maksasairaus, ruoansulatuskanavan kautta tapahtuva proteiinihäviö, syömishäiriöt, TSH: n geneettinen heikkeneminen).

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (synnynnäinen ja hankittu: endeminen goiter, AIT, kilpirauhasen neoplastiset prosessit).

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kraniocerebral trauma, tulehdusprosessit hypotalamuksessa).

KLIININEN-DIAGNOSTIIKKA T O4

· T: n yksittäinen kasvu4 normaalien TSH- ja T-arvojen taustalla3 voi olla harvinainen löytö. Tämä näyttää olevan potilas, jolla on normaali kilpirauhasen toiminta, mutta kilpirauhashormoniproteiinien synnynnäinen ylimääräinen maksan tuotanto.

· "Eristetyllä" T: llä3-kilpirauhasen liikatoiminnan taso vapaan ja yleisen T: n4 Tavanomaisissa rajoissa.

· Kilpirauhasen alkuvaiheessa vapaan T: n taso3 pienenee aikaisemmin kuin yleinen T4. Diagnoosi vahvistetaan, jos TSH lisääntyy tai liiallinen vaste TGH-stimulaatioon.

· Normaali taso T4 ei takaa normaalia kilpirauhasen toimintaa. T4 normissa voi olla endemisen lyönnin, suppressiivisen tai substituutiohoidon, hypertyreoidun piilevän muodon tai kilpirauhasen vajaatoiminnan muodossa.

· Kilpirauhan hypothyrosis, thyroksiini auttaa normalisoimaan TSH ja T4.Korkeampien ja vapaan T: n pitoisuudet4 ja TSH: n konsentraatio normaalin alarajan alueella havaitaan valittaessa riittävää korvaushoitoa.

· Tyristetyshoidon aikana T-taso4 Normin yläraja osoittaa riittävästi ylläpitoannoksen.

· Vapaan T: n lisääntynyt taso4 ei aina osoita kilpirauhasen toiminnan rikkomista. Tämä voi johtua lääkkeiden tai vakavien yleisten sairauksien ottamisesta.

Jotka aiheuttavat vaikutuksia yleisen tason tasoon4 VASTAAN

TULOKSEN LISÄYS

TULOKSEN TULOS

AMIDODARON (KÄSITTELYN ALOITTAMISESSA JA PITKÄAIKAISESTI KÄYTETTÄVISSÄ)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET)

ORAL CONTRACEPTIVE HORMONES THERAPEUTICS PROTYLITIOURACILE

RENGENOKONTRASTNYE jodia sisältäviä valmisteita (IOPANOEVAYA ACID IPODAT, TIROPANOEVAYA ACID)

ESTROGENIT SYNTEETTINEN (MESTRANOL, STILBESTROL)

ETHER (DEEP DUCK)

AMINOGLYOTEMIDI (IHMISRAVINTEEN KÄSITTELYÄ)

ANDROGENIT (STANOSOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONONI

ANTIKONVALSANTS (VALPROVEVAA, Fenytoiini, fenobarbitaali, karbamatsepiini)

HYPOLIPIDEMISET (LOVASTATIINI, CLOEFIBRAATTI, CHOLESTIRAMIINI)

DIAZEPAM (VALIUM, RELAINUM, SIBAZON)

Kortikosteroidit (kortisoni, dixamethazon)

NSAID-lääkkeet (DICLOPHENAC, PENYLBUTAZONE)

Sulfonyyliureat (glibenklamidi Diabeton, tolbutamidi klooripropamidia)

Tartuntataudit (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOL)

Tuberkuloosilääkkeet (aminosalisyylihappo, etionamidi)

FUROSEMID (VASTAANOTTO SUURI DOSISSA)

Jotka aiheuttavat vaikutuksen vapaan T: n tasolla4

TULOKSEN LISÄYS

TULOKSEN TULOS

Antikonvulsantit (fenytoiini) - Pitkäaikainen hoito ja raskaana olevat naiset, joilla on epilepsia

metadoni
rifampisiinin
hepariini
heroiini
ANABOLISET STEROIDIT
klofibraatti
LIETTUAN TASAVALLAN VALMISTELUT
oktreotidi
SUULLISET HENKILÖKOHDAT
THROSTATICS YLIOPISTON

SIVUT JA TILAT, JOIDEN VAPAASTI TASON MUUTOKSET ovat mahdollisia4

ILMAISEN T: N TASON LISÄÄMINEN4

Vähentää vapaan T: n tasoa4

Kilpirauhasen vajaatoiminta käsitelty tyroksiinilla.

Lisääntyneiden vapaiden rasvahappojen sairaudet.

Synnytyksen kilpirauhasen toimintahäiriö.

Kilpirauhashormonien vastustuskyky.

Tiloja, joissa TSG: n taso tai sitomiskyky vähenee.

Krooniset maksasairaudet.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (Shihan-oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdussairaudet, thyrotropinoma).

Ruokavalio vähäinen proteiini ja merkittävä puute jodista.

Vapaiden T-tasojen vaihtelut4 voidaan havaita euthyroid potilailla, joilla on akuutteja tai kroonisia ei-kilpirauhasen sairauksia

Ota yhteyttä lyijyyn.

Ensisijainen kilpirauhasen ilman hoitoa tyroksiinia (synnynnäisen ja hankitun: endeeminen struuma, Hashimoton, kasvaimia kilpirauhasen, laaja resektio kilpirauhasen).

Lihavien naisten painon lasku ruumiinpainossa.

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (BCC, tulehdusprosessit hypotalamuksessa).

TRIODYDRONIN (T3 )

Triiodothyronine on kilpirauhashormoni, joka on 58% jodia. Osa seerumista T3 muodostetaan entsymaattisella delodi- naatiolla T4 perifeerisissä kudoksissa, ja vain pieni määrä muodostuu suora synteesi kilpirauhasessa, alle 0,5% T3, seerumissa, on vapaassa muodossa ja biologisesti aktiivinen. Loput T3 on palautuvassa suhteessa seerumin proteiineihin: TSG, TSPA ja albumiini. Affiniteetti T3 seerumin proteiineihin on 10 kertaa pienempi kuin T4. Tässä suhteessa vapaan T: n taso3 ei ole niin suuri diagnostinen arvo kuin vapaan T: n taso4. Vähintään 80% kiertävästä T: stä3 saatiin T: n monodiodi- soinnin tuloksena4perifeerisissä kudoksissa. T3 on 4-5 kertaa aktiivisempi biologisissa järjestelmissä kuin T4. Vaikka T: n vähimmäisseeripitoisuudet3 on 100 kertaa pienempi kuin T: n konsentraatio4, useimmilla immunomäärityksillä on vähän ristireaktiivisuutta T: n kanssa4. Koska tasot T3 muuttuvat nopeasti stressin tai muiden ei-kilpirauhasten tekijöiden vaikutuksesta T: n mittaukseen3 Se ei ole paras yleinen testi kilpirauhasen tilan määrittämiseksi. Vapaa T3 on noin 0,2-0,5% koko T: stä3.

Biologinen puoliintumisaika T3 on - 24 tuntia.

TUNNUSTAMISEN MÄÄRITELMÄT3

· Kilpirauhasen häiriöiden erilainen diagnoosi,

· Valvontatutkimus eristetyllä T: llä3-toxicosis,

· Kilpirauhan hyperfunktion alkuvaihe, erityisesti itsenäiset solut,

· Akuutti kilpirauhasen vajaatoiminta tiroksiinihoidon jälkeen,

· Yliannostuksen välttämiseksi on tarpeen seurata T-tasoa3, jonka tulisi olla normin rajoissa.

FYSIOLOGISET VALTIOT VÄHENTÄÄ TASOJEN VAIHTOA T3 VASTAAN

Pitoisuus T3 vastasyntyneiden seerumissa on 1/3 aikuisilla havaitusta tasostaan, mutta jo 1-2 vuorokauden kuluessa kasvaa aikuisten havaitsemaan pitoisuuteen. Varhaislapsuudessa T: n pitoisuus3 vähenee hieman ja nuoruus (11-15 vuotta) taas saavuttaa aikuisen tason. 65 vuoden kuluttua T: ssa on merkittävämpää laskua3 verrattuna T: hen4. Naisilla on alhaisempi T-pitoisuus3, kuin miehillä, keskimäärin 5-10%.

Raskauden aikana (erityisesti kolmannella kolmanneksella) T-pitoisuus3 veressä kasvaa 1,5 kertaa. Synnytyksen jälkeen hormonintaso normalisoituu yhden viikon kuluessa.

Eksponentteille T3 tyypilliset kausivaihtelut: enimmäistaso laskee syyskuusta helmikuuhun, vähimmäismäärä - kesäkaudelle.

SIVUT JA TILAT, JOIDEN TASOT T3 VASTAAN

TULOKSEN PARANTAMINEN

TULOKSEN VÄHENTÄMINEN

Korkealla merenpinnan yläpuolella.

Kehon painon nousu.

Heroiinin saannin keskeytyminen.

Jodin puutteella kompensoiva lisäys on kokonaistilavuuden ja vapaan T: n tasosta3.

Kun otat vääntäjäsi veren ottamiseksi 3 minuuttia. ilman "käsittelemistä" on mahdollista lisätä T: tä3 noin 10%.

Huono ravitsemus, jolla on alhainen proteiinisisältö.

Vaikeat somaattiset sairaudet.

Vaikea liikunta naisilla.

TAUDET JA TILAT, JOIDEN YLEISET T3

TULOKSEN PARANTAMINEN

TULOKSEN VÄHENTÄMINEN

Ensimmäinen ei-kilpirauhan vajaatoiminta.

Edellytykset korotetun TSG: n kanssa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta (varhainen tai lievä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta T4 vähenee enemmän kuin T3 - korkea T-suhde3/ T4).

Uncompensated primer adrenal insufficiency.

Akuutit ja subakuutit ei-kilpirauhasen sairaudet.

Ensisijainen, sekundaarinen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Elpymisen kesto vakavan sairauden jälkeen.

Euthyroid potilaan oireyhtymä.

Olosuhteet alennetulla TSG: llä.

Vaikea ei-kilpirauhasten patologia, mukaan lukien somaattiset ja psyykkiset sairaudet.

Krooniset maksasairaudet.

Jotka aiheuttavat vaikutuksia yleisen tason tasoon3

TULOKSEN LISÄYS

TULOKSEN TULOS

DYNOPROST-TROMETIINI (ENZAPROST)

METADON (DOLOPHINE, FISEPTON)

CHOLECISTOGRAPHIC B-BA

DEXAMETASONI (SERUMIN PITKÄAIKAINEN PITKÄAIKAINEN VÄHENTÄMINEN 20-40%)

SIVUT JA TILAT, JOTKA ON MUUTOKSIA ILMAISEKSI3

LISÄTASO

ILMAISEKSI3

TASON VÄHENTÄMINEN

ILMAISEKSI3

T3-toxicosis. Verisuonten ääreisvastuksen oireyhtymä.

Kolmas kolmannes raskaudesta.

Ei-kilpirauhasen sairauksien ollessa alhainen vapaata T: tä3 on epäspesifinen löytö.

Jotka aiheuttavat vaikutuksen vapaan T: n tasolla3

VALPROVEVAA (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIINI, ARVIOITU)

CHOLESISTOGRAFIAALISET VALMISTEET (IOPISÄHAPPA, IPODAT)

KLIININEN-DIAGNOSTIIKKA T O3

· Jodin puutteen vuoksi kompensoiva lisäys kokonaisuudessaan ja vapaa T3. Näin keho sopeutuu "raaka-aineiden" puutteeseen. Riittävän määrän jodia saadaan aikaan T: n normalisointi3. Näille henkilöille ei tarvita hoitoa. Korkea T-tason virheellinen tulkinta3 kuten T3-myrkyllisyys, huolimatta normaalista TSH: sta ja joskus jopa pienentyneestä T: stä4, voi johtaa tyrotaattien kohtuuttomaan nimittämiseen, mikä on vakava virhe.

· Kilpirauhasen vajaatoiminta, tasojen täydellinen ja vapaa T3 voi pitkään olla normin alarajan alueella, koska T: n lisääntynyt perifeerinen transformaatio4 T: ssä3 kompensoi T: n vähenemistä3.

· Normaali taso T3 voi olla piilotettujen toiminnallisten puutteiden kilpirauhasen toimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kompensoidulla T-transformaatiolla4 T: ssä3.

· Munuaisten tai postoperatiivisen korvaushoidon aikana TSH: n ja T: n tyroksiinipitoisuus3 toimenpiteen annoksen estämiseksi.

· Kilpirauhasen kilpirauhasen ja tyroksiinin hoidossa T: n lisääntyminen3 on huomattavasti pienempi verrattuna T: hen4. Kun suuria tiroksiniannoksia annetaan, TSH: ta tukahdutetaan rekisteröimättömiin arvoihin. Lääkkeiden yliannostuksen poissulkemiseksi T: n taso3, jonka tulisi olla normin rajoissa.

· Tyristysterapian alussa T-taso3 voi nousta korvausprosessien seurauksena.

· T-tason määrittäminen3 seerumissa on alhainen herkkyys ja spesifisyys kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kuten konversion T aktivoituminen4 T: ssä3 ylläpitää T-tasoa3 normaalissa vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen. Potilaat, joilla on NTZ tai joilla on energia nälkä, ovat alhaiset T: n kanssa3 ja T: sta3. Taso T3 olisi määritettävä yhdessä vapaan T: n kanssa4 kun diagnosoidaan hypertyreoosin monimutkaisia ​​ja epätavallisia ilmenemismuotoja tai joitain harvinaisia ​​sairauksia. Korkea T-taso3 on yleinen ja varhaisa merkki Gravesin taudin uusiutumisesta. Korkea tai normaali T-taso3 ilmenee hypertyreoosissa potilailla, joilla on NTD taustalla TSH-pitoisuuden pieneneminen (alle 0,01 mIU / l). Korkea tai normaali T-taso3 esiintyy cordaronin aiheuttaman hypertyreoosin kanssa.

TOIMINNAN LABORATORIOARVIOINTI ALGORITHMI

THYROID GLAND

TTG on kohonnut,

vapaa T4 kohonnut tai normaali, vapaa T3 alentunut tai normaali.

* Amiodaronin vastaanotto, jodipitoiset radioaktiiviset aineet, suuret annokset propranololia.

* Vakava kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja psyykkiset sairaudet.

Uncompensated primer adrenal insufficiency.

TTG on kohonnut,

vapaa T4 kohonnut tai normaali, kliininen euthyroidismi.

* Yhteensä kilpirauhashormonien vastustuskyky.

TTG on kohonnut,

vapaa T4 normaalisti

* Viimeaikainen kilpirauhashormonien korjaus.

* Tyydyttävä hoito kilpirauhashormoneilla., Potilaat eivät valittaa.

TTG lasketaan,

vapaa T4 päivitetty,

vapaa T3 alennettu.

* Niveltulehdus tyrotoxicosis T: n itsensä antamisesta johtuen4.

TTG lasketaan,

vapaa T4 normissa.

* Liiallinen hoito kilpirauhashormonien kanssa.

* T-lääkkeitä otettaessa3.

TTG normissa tai nopeudessa,

vapaa T4 ja T3 alennettu.

* Suurten salisylaattiannosten ottaminen.

TTG on kohonnut,

vapaa T4 päivitetty,

kliininen thyrotoxioosi.

* TTG - erittävät kasvaimet.

TTG normissa tai nopeudessa,

kasvattaa T: n kokonaistasoa4 normaalilla tasolla St. T4.

* Perhe dysalbuminemic hyperthyroxinemia.

TTG on kohonnut,

vapaa ja yhteinen T4 pelkistetty

yhteinen ja vapaa T3 vähennetään.

* Krooninen maksasairaus: krooninen hepatiitti, kirroosi.

T: n epänormaalit pitoisuudet4 ja yleinen T3

* Useimmiten seurauksena ovat sidekudosproteiinihäiriöt eikä kilpirauhan toimintahäiriö. Kun TSG: n taso muuttuu, freeT: n lasketut indeksit4 ovat luotettavampia kuin koko sisällön4. Jos vapaiden hormonien välillä on eroja, koko T4 ja yhteensä3.

ORGAANISEN TOIMINNAN LÄHTEET JA MEKANISMIT

VÄLITTÖMÄSTIHIN

Tiocyanaatit ja isotiosyanaatit

Cruciferae-perheen kasvit, tupakointi

Jodi-konsentrointimekanismit

Jodidin estyminen ja aktiivisen muodostumisen

kilpirauhashormonit kilpirauhasessa (goitriinin aktiivisuus on 133% propyylitiouracilin aktiivisuudesta).

Manioc, maissi, bataatit, bambuversot

Ryhdy muuttumaan isotiosyanaateiksi kehossa

Tioureamaista kilpirauhasen vaikutusta

Hirssi, durra, pavut, maapähkinät

Iodotyroniinien TPO: n ja jododynaasien inhibitio - kilpirauhashormonien perifeerisen metabolian inhibitio.

Juomavesi, hiilipöly, tupakansavu

Jodijärjestelyn estyminen kilpirauhasessa ja TPO: n estäminen

Polysykliset aromaattiset hiilivedyt

Ruoka, juomavesi, pohjavesi

T4-aineenvaihdunnan kiihdytys maksan UDP-glukuronyylitransferaasin aktivaation ja glukuronidin T4

Ftaalihappoesterit

Tuotteet muovista, jotkut kalatyypit

TPO: n inhibitio ja jodin sisällyttäminen kilpirauhashormoneihin

Polyklooratut ja polybromidit bifenyylejä

Juomavesi, ruoka

Follikulaarisen epiteelin hyperplasia, kilpirauhashormonien aineenvaihdunnan kiihtyminen, mikrosomaalisten entsyymien lisääntynyt aktiivisuus

Korkean tason tai puutteen litium, seleeni

Voi estää proteolyysiä kolloidin TG ja ulostulo follikulaarinen kilpirauhasen jodia, viestintä kilpirauhashormonien seerumin proteiineihin nopeuttaa niiden jodin.

TYYPPIHYYDET,

VAIKUTUKSET JA KEHITYSMEKANISMAT

Muut kuin kilpirauhasen sairauksien oireyhtymät (CNTZ)

Matala T-taso3

Tason väheneminen3 70% sairaalahoirilla on systeemisiä sairauksia, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta. Päällikkö T3 alle normin 60%, vapaa T3 - 40% T-taso4 - normaali. CHTZ-variantti liittyy T: n transformaation rikkomiseen4 T: ssä3mikä johtuu 5-monodiadinaasin aktiivisuuden vähenemisestä. Tämä tila on myös ominaista paastolle ja se on kehon adaptiivinen reaktio, joka liittyy basaalisen aineenvaihdunnan vähenemiseen.

Samanaikainen T-tason pieneneminen3 ja T4 usein esiintyy tehohoidon yksiköissä. Samaan aikaan koko T: n alhainen taso4 - epäsuotuisa prognostinen merkki. Tämä SNTZ: n variantti liittyy kilpirauhashormonin sitoutumisen estäjän veressä ja lisääntyneen metabolisen tilan T4.

Korkea T-taso4

Lisää seerumia T4 ja kääntyvä T3 on havaittu akuutissa porfyyriassa, kroonisessa hepatiitissa, primaarisessa sappikirroosissa. Koko T: n taso3 ja vapaa T4 - normin rajoissa vapaan T: n taso3 - normin alarajaan tai pienempi.

LIIKETOIMINTAA KOSKEVAT VAIKUTUKSET

TEROXININ TERAPYN TEHOKKUUTTA

INTERACTION MEKANISMI

DRUG SUBSTANCE

Samanaikainen käyttö voi vaatia L-tyroksiinin annoksen suurentamista

Lääkkeet, jotka estävät reseptoreja, sekä tosi katekoliamiineja että pseudo-välittäjiä, jotka ovat muodostuneet tyroksiinista.

Propranololi (anapriliini, obzidan)

L-tyroksiinin imeytymistä vähentävät lääkkeet.

Ferrosulfaatti (hemofori)

L-huumeet, jotka nopeuttavat L-tyroksiinin metaboliaa maksaan

Samanaikainen käyttö voi vaatia L-tyroksiinin annoksen pienentämistä

Lääkeaineet, jotka vähentävät tiroksiin sitoutuvan globuliinin määrää verta seerumissa

KLIINISET TILANTEET MUUTTUVAT

Tarvitaan TYROKSIINIA

TYROKSIIN TARVITSEMINEN

* Imeytymisen väheneminen T4 suolessa: ohutsuolen limakalvon sairaus (sprue, jne.), diabeettinen ripuli, maksakirroosi, leikkauksen jälkeen eyuno-tyhjäsuolen resektio tai ohitusleikkaus ohutsuolen, ja raskaus.

* Lääkkeet, jotka lisäävät ei-metaboloidun T: n erittymistä4: rifampisiini, karbamatsepiini, fenytoiini.

* Vastaanottaminen lääkkeet, jotka vähentävät imeytymistä tyroksiinin: kolestyramiini, alumiinihydroksidi, ferrosulfaatti, kalsiumkarbonaattia, sukralfaatti, kolestipoli.

* Lääkkeet, jotka estävät T: n muuntamisen4 T: ssä3: amiodaroni (cordarone), seleenin puute.

TYROKSIIN TARVIKKEEN VÄHENTÄMINEN

* Ikääntyminen (yli 65-vuotiaat).

AIHEET, jotka vaikuttavat

TYYRIEN TIIVISTEN TOIMINTA

LÄÄKÄRIET

TURVALLISUUSTIETOLLISUUDET

Jodipitoiset valmisteet ja säteilyttämättömät aineet

Kilpirauhasen vajaatoiminnan indusointi estämällä kilpirauhashormonien synteesiä ja eritystä - T: n4 ja lisääntynyt TSH: n sisältö. T: n muodostumisnopeuden väheneminen3 T: stä4. (Joskus jodia sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa jodi-Bashedan ilmiön)

Supistetaan T: n erittymistä4 ja T3 ja vähentää T: n muutosta4 T: ssä3, estävät tyroglobuliinin proteolyysin.

Sulfonamidit (mukaan lukien diabeteksen hoitoon käytetyt lääkkeet)

On vain vähän estävää vaikutusta kilpirauhanen estää synteesiä ja erittymistä kilpirauhashormonien (on rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä kilpirauhasen).

Se estää TSH: n erittymistä.

Testosteroni, metyylitestosteroni, nandroloni

Seerumin TSG: n väheneminen ja T: n kokonaispitoisuus4 ja stimuloimalla TSH: n synteesiä.

Fenytoiini, fenobarbitaali, karbamatsepiini

Lisää kataboliaa T4 maksan entsymaattiset järjestelmät (pitkäaikaiseen käyttöön vaatii kilpirauhasen toimintaa). Pitkäaikaisen fenytoiinihoitona vapaan T: n taso4 ja TTG voivat olla samanlaisia ​​kuin toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Se voi aiheuttaa merkittävän lisäyksen T: n kokonaismäärään4, mutta ei vapaata T: tä4.

Estää jodin kilpirauhasen takavarikko, lisääntyy

vapaa T4 vähentämällä sitoutumista T4 TSG: llä.

Vaikuttaa kilpirauhashormonien synteesiin, vähentäen kokonais- ja vapaan T: n määrää4.

Glukokortikoidit (lyhytaikaisessa otossa suurilla annoksilla ja pitkäaikaishoidolla kohtalaisilla annoksilla)

Vähennä T: n muutosta4 T: ssä3 lisäämällä epäaktiivisen käänteisen T: n konsentraatiota3, estää kilpirauhashormonien ja TSH: n erittymistä ja vähentää sen eritystä TGH: lla.

Hidasta T: n muuntamista4 T: ssä3 ja laske T-taso3.

Furosemidi (suurina annoksina)

Syynä on kokonaispistemäärä ja vapaa T4 ja sen jälkeen kasvaa TSH.

Supistetaan T: n imeytymistä4 soluja. Hepariinihoitoa suoritettaessa on epätasainen korkea vapaan T: n taso4.

Vaikutukset ovat monisuuntaisia, riippuen jodin ja kilpirauhasen tilasta.

* Amiodaronindutsirovanny hypotyreoosi useimmiten havaittavissa jodi-alueilla. Synnyssä: Amiodarone estää TSH-riippuvainen cAMP-tuotantoa, vähentää synteesi kilpirauhashormonien ja jodi aineenvaihduntaa; estää 5-diodinaasi-selenoproteiinia, joka takaa T: n transformaation4 T: ssä3 ja taaksepäin T3, mikä johtaa T: n ekstra- ja intratyyroosisällön vähenemiseen3.

* Amiodaronindutsirovanny tyreotoksikoosi useimmiten esiintyy jodin puutteessa tai kohtuullisen jodipuutoksen alueilla. Synnyssä: jodi vapautuu amiodaroni, mikä nostaa synteesissä kilpirauhashormonien nykyisillä aloilla autonomian kilpirauhaseen. Kilpirauhanen tuhoisien prosessien kehittyminen on mahdollista, mikä johtui myös amiodaronin toiminnasta.

AMIDODARONIA HYVÄKSYTYT ASIAKKAAT (CORDARON)

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tutkia TSH: n ja anti-TPO: n perustasoa. FreeT: n sisältö4 ja vapaaT3 tarkista, onko TSH: n taso muuttunut. TPO: n määrän kasvu on kilpirauhan toimintahäiriön riskitekijä cordaronihoidon taustalla.

Ensimmäisten 6 kuukausi hoidon aloittamisesta, TSH ei aina vastaa tasoa reuna kilpirauhashormonien (korkea TSH / korkean tason svobodnogoT4 / lowT vapaa taso3). Euthyroidian säilymisen myötä TSH-indeksi normalisoituu normaalisti ajan myötä.

Pitkäaikainen seuranta. TSH: n taso cordaronihoidon aikana olisi määritettävä 6 kuukauden välein. TSH: n taso tällaisissa olosuhteissa on luotettava osoitus kilpirauhasen tilasta.

Aminodaronin vastaanotto aiheuttaa TSH: n tasolle muutoksia ylöspäin. Tätä seuraa käänteisen T: n tasojen dynamiikka3, T4 ja T3.T-tason asteittainen väheneminen3 heijastaa T: n perifeerisen transformaation rikkomista4 T: ssä3.Kokonaisvapauden ja vapaan T: n lisääntyminen4 voi liittyä TSH: n stimuloivaan vaikutukseen ja / tai vähentämällä välystä T4.

VÄLITTÖMÄT

TAAJUUS (NTZ)

Akuutti ja krooninen NTZ: lla on monimutkainen vaikutus kilpirauhasen testien tuloksiin. Testausta on lykättävä mahdollisimman pitkälle elpymiseen asti, paitsi jos on kyse historiasta tai kilpirauhan toimintahäiriöistä. Vaikeasti sairastuneissa potilailla sekä intensiivisellä lääkityksellä tiettyjen kilpirauhasen testien tulokset eivät ole tulkinnanvaraisia.

TSH: n ja T: n yhdistetty määritys4 mahdollistaa todellisen ensisijaisen kilpirauhasten patologian luotettavimman eriytymisen (T: n tason muutosten samanaikainen4 ja TTG) sekä NTZ: n itse aiheuttamat ohimeneviä muutoksia (T-tason muutosten poikkeama4 ja TTG).

Vapaa T: n patologinen taso4 potilailla, joilla on vaikea somaattinen sairaus, ei osoita kilpirauhasen patologian esiintymistä. Vapaan T: n patologisen tason tapauksessa4 On tutkittava koko T: n sisältö4.Jos molemmat ilmaisimet (vapaa T4 ja yleinen T4) yksisuuntainen ylittävät normin, kilpirauhan patologia on mahdollista. Jos ilmaisen T: n eksponentit4 ja koko T4 tämä ero johtuu todennäköisesti kilpirauhan toimintahäiriöstä, mutta somaattisesta sairaudesta, lääkkeiden käytöstä. Kun yleisen T: n patologinen taso4 on välttämätöntä korjata tämä tulos fyysisen sairauden vakavuuden kanssa. Matala T-taso4 on tyypillistä vain vaikeille ja vaikeille potilaille. Matala T-taso4 potilailla, jotka eivät ole teho-osastolla, ehdotetaan kilpirauhasen vajaatoimintaa. Lisääntynyt T-taso3 ja vapaa T3 on luotettava indikaattori kilpirauhasen liikatoiminnasta somaattisissa sairauksissa, mutta normaali tai alhainen T3 ei sulje pois kilpirauhasen liikatoimintaa.

TSH: n määrittäminen NTZ-potilailla. TSH: n ja T: n määrittäminen4 (vapaa T4 ja koko T4) On tehokkain yhdistelmä kilpirauhashäiriöiden havaitsemiseksi potilailla, joilla on somaattinen patologia. Tällaisissa tapauksissa TSH: n vertailuaikoja olisi pidennettävä 0,05-10,0 mIU / l: iin. TSH: n taso voi vähentyä tilapäisesti epänormaaleihin arvoihin taudin akuutissa vaiheessa ja lisätä palautumisvaihetta.

THYROIDIN TAUDISTEN DIAGNOOSI

RAUTA KÄYTETTÄESSÄ

Kilpirauhasen toiminnan muutos naisilla tapahtuu jo ensimmäisistä raskauden viikoista. Monet tekijät vaikuttavat siihen, joista suurin osa suoraan tai epäsuorasti stimuloi kilpirauhasen naisia. Useimmiten tämä tapahtuu raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Kirjaimellisesti raskauden ensimmäisistä raskausviikoista johtuen korrelaisen gonadotropiinin (HG) vaikutus, jolla on rakenteellista homologiaa TSH: n kanssa, kilpirauhasen kilpirauhasen tuotantoa stimuloidaan. Tässä suhteessa takaisinkytkentämekanismi estää TSH: n tuotannon, jonka taso raskauden ensimmäisellä puoliskolla vähenee noin 20 prosentilla raskaana olevista naisista. Useissa raskauksissa, kun HG: n taso saavuttaa erittäin suuret arvot, TSH-taso raskauden ensimmäisellä puoliskolla vähenee merkittävästi ja joskus tukahdutetaan lähes kaikissa naisissa. Alhaisimmat TSH-tasot ovat keskimäärin 10-12 viikkoa raskauden aikana. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin jäädä jonkin verran pienentää vasta myöhään raskaaksi.

Kilpirauhashormonit. Tason määrittämiseksi tyroksiinihormonin raskauden aikana ei ole informatiivinen, koska se on aina nostetaan (kokonaisuudessaan tuotanto kilpirauhashormonin raskauden aikana on yleensä kasvanut 30-50%). Vapaan T: n taso4 raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana yleensä vysokonormalen, mutta noin 10% tukahdutetulla TSH-tasolla ylittää normin ylärajan. Kun raskauden kesto kasvaa, vapaan T: n taso kasvaa4 vähitellen vähenee ja raskauden loppu usein osoittautuu alhaisen normaaliksi. Joillakin potilailla, joilla ei ole edes kilpirauhasen patologiaa ja jotka saavat yksittäistä jodin profylaksiaa, myöhäinen raskaus voi osoittaa rajatun vähenemisen vapaan T4 yhdessä normaalin TSH-tason kanssa. Vapaan T: n taso3, yleensä vaihtelee yksisuuntaisesti vapaan T: n tason kanssa4, mutta lisääntynyt on harvemmin.

Kilpirauhasen häiriöiden diagnoosin yleiset periaatteet raskauden aikana.

* Yhdistetty TSH: n ja vapaan T: n määritelmä4.

* Kokonais T: n tason määrittäminen4 ja T3 raskauden aikana vähän informatiivinen.

* TTG-taso raskauden ensimmäisellä puoliskolla lasketaan normaalisti 20-30 prosentilla naisista.

* T: n yleiset tasot4 ja T3 (aina noin 1,5 kertaa).

* Vapaan T4: n taso ensimmäisen kolmanneksen aikana on hieman kasvanut noin 2 prosentilla raskaana olevista naisista ja 10 prosentissa naisista, joilla on TSH: n vajaatoiminta.

* Raskauden loppuvaiheessa normaali tai jopa melko alhaisempi vapaa T-taso4 normaalilla TSH-tasolla.

TYREOGLOBULIINI (TG)

Thyroglobuliini on glykoproteiini, joka sisältää jodia. TG on kilpirauhasen follikkelien kolloidin tärkein osa ja toimii kilpirauhashormonien kerääntymisen tehtävänä. Kilpirauhashormonien synteesi esiintyy TG: n pinnalla. TG: n eritystä kontrolloidaan TSH: lla.

TG: n biologinen puoliintumisaika veriplasmassa on 4 päivää.

TAUDIT JA TILAT, JOIDEN VAIHTO TG: N VAIHTOEHTO MAHDOLLISSA

Veren TG: n kasvu heijastaa hematofollikulyarnogon esteen eheyden rikkomista ja havaitaan sairauksissa, jotka esiintyvät rintakehän rakenteen rikkomisen tai jodin puutteen vuoksi. TG: n teho verenkierrossa lisääntyy kilpirauhasen stimuloinnilla ja rakenteellisilla vaurioilla. TG: n määrittämisellä ei ole järkevää seuraavien 2-3 viikon aikana punkturabiopsian, koska TG: n tasoa voidaan suurentaa johtuen kolloidin passiivisesta vapautumisesta veren sisään trauman aikana. TG: n taso lisääntyy lyhyellä aikavälillä kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Suuri määrä jodia ruoan kanssa vähentää kilpirauhashormonien vapautumista kilpirauhasesta, siirtämällä tasapainoa TG: n muodostumisen ja hajoamisen välillä sen muodostumisen ja kolloidien kerääntymisen välillä. TG: n tasoa voidaan suurentaa DTZ: llä, subakuutteilla kilpirauharuttoilla, kilpirauhanen laajentumisella TSH: n vaikutuksesta, joissakin tapauksissa hyvänlaatuisen kilpirauhasten adenomaa.

TG: n vasta-aineiden esiintyminen voi aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia, joten TG: n rinnalla on toivottavaa määrittää vasta-aineita TG: lle.

Potilailla, joilla on erottelematon kilpirauhasen syöpä, TG: n pitoisuus veressä kasvaa harvoin. Erillistettyjen kasvainten, joilla on alhainen funktionaalinen aktiivisuus, TG-taso nousee pienemmäksi kuin tehokkailla funktionaalisilla kasvaimilla. TG: n tason nousu syntyy erittäin erilaistuneen kilpirauhassyövän kanssa. Diagnoosilla on erittäin suuri merkitys määriteltäessä TG: n taso kilpirauhaskarsinooman metastaasien havaitsemiseksi ja fyysisen karsinooman hoidon taustalla olevien potilaiden tilan dynaamisen kontrollin suhteen. On myös todettu, että kilpirauhasen syövän metastaasit kykenevät syntetisoimaan TG: n.

TG: n määrän väheneminen veressä leikkauksen tai sädehoidon jälkeen estää metastaasien läsnäolon. Päinvastoin, TG: n tason nousu voi toimia yleistyneen prosessin merkkinä.

Koska potilaat jälkeen radikaali hoito kilpirauhassyöpäpotilailla saavat suuria kilpirauhashormonin (tukahduttaa TSH eritys), jota vasten pienenee myös TG-tason, sen pitoisuus tulisi määrittää jälkeen 2-3 viikkoa lopettamisen jälkeen heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonit.

Lapsipotilailla endokrinologian määritelmä TG on suuri merkitys hallinnoinnissa lasten synnynnäisen kilpirauhasen valintaa varten annos hormonikorvaushoito. Kun aplasia TG, kun TG ei ole määritetty veressä, se näkyy suurin annos, kun taas muissa suoritusmuodoissa tunnistus ja lisääntynyt TG pitoisuus viittaa palautuva taudin kulun, siis hormoni annostusta voidaan pienentää.

FYSIOLOGISIA VALTIOITA TG: N TASOJEN VÄHENTÄMISEKSI VASTAAN

TG: n arvot vastasyntyneissä lisääntyvät ja vähenevät merkittävästi kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.

TG: N MÄÄRITTÄMISEKSI

- kilpirauhasen karsinooma (lukuun ottamatta keskirasvain syöpä),

- Hyvin erilaistuneen kilpirauhassyövän relapsien ja metastaattien varhaista havaitsemista käytetyillä potilailla,

- kilpirauhasen syövän metastaasien radiodiagnoosin tehokkuuden arviointi (vähentämällä sen sisältämä veri veren normaaleihin arvoihin),

- Metastaasit tuntemattomasta alkuperästä,

- metastaasien tuntemattoman alkuperän luista, luiden patologisesta hauraudesta,

- TG: n määritystä ei voida suorittaa hyön- teisten ja pahanlaatuisten kilpirauhasten kasvainten erilai- sen diagnoosin tekemiseksi.

TG: N YHDENMUKAISTAMINEN TERVEYDEN HENKILÖISSÄ JA ERILLISISTÄ TERVEYDENHUOLLISTA

Terveet ihmiset 1,5 - 50 ng / ml

Kilpirauhasen syöpä:

Ennen leikkausta 125,9 +8,5 ng / ml

Leikkauksen jälkeen ilman metastaaseja ja relapseja 6.9+1,8 ng / ml

Metastaasit ja rappeumat hyvin eriytetyistä 609.3 + 46,7 ng / ml

kilpirauhasen syöpä potilailla

Hyvänlaatuiset kasvaimet (ennen leikkausta) 35.2 + 16,9 ng / ml

Tyrotoxicosis (vaikea muoto) 329.2 + 72,5 ng / ml

ANTIBODY TOYROGLOBULININ (ANTI-TG)

Kilpirauhanen, joka sisältää spesifisiä antigeenejä, voi johtaa kehon immuunijärjestelmään autoaggressioksi. Yksi näistä antigee- neistä on tyroglobuliini. Vahinko kilpirauhasen autoimmuuni- tai neoplastisten sairauksien, voi aiheuttaa sisäänpääsyn TG verenkierrossa, mikä puolestaan ​​johtaa siihen, että aktivaatio immuunivasteen ja synteesiä spesifisten vasta-aineiden. Anti-TG: n pitoisuus vaihtelee laajalla alueella ja riippuu taudista. Siksi anti-TG: n pitoisuuden määritystä voidaan käyttää kilpirauhashäiriöiden hoidossa ja seurannassa.

SIVUT JA TILAT, JOIDEN VÄHENTÄMISEN TASO ON MAHDOLLINEN

Anti-TG on tärkeä parametri havaitsemiseksi autoimmuuni kilpirauhasen ja niiden mitataan huolellisesti seurannan aikana taudin. Lisääntynyttä anti-TG määritettiin Hashimoton tyreoidiitti (yli 85% tapauksista), Gravesin tauti (yli 30%), kilpirauhassyövän (45%), idiopaattinen myxedema (yli 95% tapauksista), anemia (50% tapauksista, alhainen tiitterit), SLE (20% tapauksista), subakuutti tyreoidiitti de Quervain (alhaiset tiitterit), kilpirauhasen vajaatoiminta (40% tapauksista), Gravesin tauti (noin 25% tapauksista), heikko positiivinen tulos voidaan saada myrkyttömän struuma.

Estrogeeni-progesteronihoito ehkäisyä lisää tiroglobuliinin ja peroksidaasin vasta-aineiden tiitteriä. AIT: n naisilla, kun näitä lääkkeitä otetaan, vasta-ainetitterit ovat paljon korkeammat kuin AIT-lääkkeillä, jotka eivät ota näitä lääkkeitä.

Lisääntynyttä anti-TG-tiitteriä voidaan saada potilailla, joilla ei ole endokriinisiä sairauksia otettaessa lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunivasteen luonteeseen.

Potilailla, joilla on Hashimoton tiitterin anti-Tg hoitokuurin vähenee yleensä, mutta niitä voi esiintyä potilailla, jotka anti-TG voivat säilyä tai havaita aaltoja ajan noin 2-3 vuotta. Tiitteri anti-Tg-raskaana olevilla naisilla Gravesin tai Hashimoton tauti pienenee progressiivisesti raskauden ja synnytyksen hetkellisesti kasvaa, saavuttaa huipun jälkeen 3-4 kuukautta. Normaali anti-TG-tiitteri ei sulje pois Hashimoton kilpirauharuttoa. Testi määritys mikrosomaalisia vasta on herkempi suhteessa Hashimoton kuin anti-Tg testi, erityisesti potilailla alle 20 vuotta.

Anti-TG: n määrittäminen mahdollistaa kilpirauhashäiriöiden ennustamisen potilailla, joilla on muita autoimmuunisairauksia, sekä perheenjäseniä, joilla on perinnöllisiä organispesifisiä autoimmuunitauteja. Huonoin positiivisia tuloksia löytyy tavallisesti muista autoimmuunisairauksista ja kromosomipoikkeavuuksista, kuten Turnerin oireyhtymästä ja Down-oireyhtymästä.

Joillakin potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, on positiivisia tuloksia, joiden perusteella voidaan ajatella yhdistelmähoitoa kilpirauhasten kanssa. Anti-TG: n käyttö autoimmuunisten kilpirauhasen sairauksien toteamiseksi on erityisen perusteltua jodin puutteellisille alueille.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on korkea anti-TG-tiitterit, autoimmuuni kilpirauhasen sairaudet voivat kehittyä elämän aikana, mikä edellyttää, että tällaiset lapset luokitellaan vaarallisiksi.

Noin 5 - 10%: lla terveistä ihmisillä voi olla alhainen tiitteri anti-Tg ilman sairauden oireita, yleisempää naisilla ja vanhuksilla, mikä johtuu todennäköisesti henkilöiden tunnistamista subkliinistä muotoja autoimmuunityroidiitti.

MÄÄRITELMÄT MÄÄRITTÄMISEKSI: - Vastasyntyneiden: korkea tiitteri anti-TG-äitien - krooninen Hashimoton tyreoidiitti, - erotusdiagnoosissa kilpirauhasen vajaatoiminta - diffuusi myrkyllinen goiter (Gravesin tauti), - postoperatiivinen sairastavien potilaiden hoidosta erittäin kilpirauhassyöpäpotilailla yhdessä TG - jodi-puutteellinen alueilla tason arvioinnissa anti-TG seerumissa myötävaikuttaa autoimmuunin kilpirauhasen patologian diagnosointiin potilailla, joilla on nodulaarinen kitara.

VIITEN RAJOITUKSET - 0 - 100 mU / ml

ANTIBODY TOYYROID PEROXIDEASE

(ANTI - TVE)

Anti-TPO-testiä käytetään todistamaan autoimmuuni kilpirauhashäiriöitä. Koska kyky sitoutua komplementtiin, anti-TPO on suoraan osallisena autoaggressioon eli se on indikaattori immuunijärjestelmän aggressiosta suhteessa omaan organismiin. Kilpirauhasen peroksidaasi mahdollistaa jodin aktiivisen muodon muodostumisen, joka voi olla mukana tyroglobuliinin jodin hapettumisprosessissa, eli sillä on keskeinen rooli kilpirauhashormonien synteesissä. Entsyymien vasta-aineet estävät sen aktiivisuuden, mikä johtaa kilpirauhashormonien erittymiseen, pääasiassa tiroksiinin vähenemiseen. Anti-TPO on herkin testi autoimmuunisairauksien toteamiseksi. Yleensä niiden ulkonäkö on ensimmäinen muutos, joka havaittiin kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi Hashimoton kilpirauhastulehduksen vuoksi.

SIVUT JA VALTIOT, JOTKA ANTI-TPO-TASOT OVAT MAHDOLLISIA

Autoimmuuni kilpirauhasen sairaus on tärkein tekijä hypotyreoidessa ja kilpirauhasen liikatoiminnassa ja kehittyy geneettisesti alttiilla yksilöillä. Näin ollen kiertävän anti-TPO: n mittaus on geneettisen hajoamisen merkki. Anti-TPO: n esiintyminen ja korotetun TSH-taso mahdollistavat kilpi kilpirauhasen kehittymisen ennustamisen tulevaisuudessa.

Anti-TPO: n korkea pitoisuus havaitaan kilpirauhashoito Hashimoto (herkkyys 90-100%) ja Graves-tauti (herkkyys 85%). Anti-TPO: n taso kasvaa 40-60%: lla DTZ: lla, mutta alemmalla tiitterillä kuin Hashimoton kilpirauhashormonin aktiivisella asteella.

Anti-TPO: n havaitseminen raskauden aikana ilmaisee riskin synnytyksen jälkeen tulehduksen kilpirauhasten syntymisestä ja mahdollisesta vaikutuksesta lapsen kehitykseen.

Alhaisissa pitoisuuksissa anti-TPO voi esiintyä 5-10%: lla terveestä populaatiosta ja potilailla, joilla on sairaus, joka ei ole yhteydessä kilpirauhassyövään, esimerkiksi tulehduksellisissa reumasairauksissa.

Anti-TPO: n tiitteri kasvaa estrogeeni-progesteronilääkkeiden ja lääkkeiden saannin kanssa, jotka vaikuttavat immuunivasteen luonteeseen.

ANTI-TPO: N MÄÄRITELMÄT

- ennuste kilpirauhasen vajaatoiminnan riskeistä eristetyn TSH-tason nousun vuoksi,

- ennuste postpartum thyroiditis naisilla riskialttiilla ryhmillä,

- silmälääketiede: lisääntynyt peri-silmäkudos (epäilyksenaihe "Gravesin euthyroid-tauti").

- vastasyntyneet: kilpirauhasen liikatoiminta ja korkea TPO- tai Graves-taudin taso äidissä,

- kilpirauhan toimintahäiriön riskitekijä interferonin, interleukiini-2: n, litiumvalmisteiden, cordaronin,

- keskenmenon ja epäonnistumisen riskitekijä hedelmöityksen aikana.

VIITEN RAJOITUKSET - 0 - 30 mU / ml.

ANTIBODY MICROSOMAL FRACTION

(ANTI-MF)

Mikroomalifraktiota autovasta-aineita havaitaan kaikentyyppisissä autoimmuunisairauksissa, mutta niitä voidaan myös havaita terveillä yksilöillä. Anti-MF on sytotoksinen tekijä, joka suoraan aiheuttaa kilpirauhasen solujen vahingoittumista. Mikrosomaalinen antigeeni on lipoproteiini, josta tiroglobuliinia sisältävät kuparikalvot muodostuvat. Autoimmuuni thyroiditis on sairaus, jolle on tunnusomaista vasta-aineiden muodostuminen kilpirauhasen eri komponentteihin kehittämällä sen imusolmukkeiden ja kuitukudoksen leviämisen. Anti-MF voi tuhota kilpirauhasen toimintaa ja vähentää sen toiminnallista toimintaa.

SIVUT JA VALTIOT, JOIDEN MUKAAN MF: N TASOT ovat mahdollisia

Korkeimman vastaisen MF havaittu potilailla, joilla on Hashimoton autoimmuunityroidiitti (95% potilaista), idiopaattinen meksidemoy, viimeinen vaihe krooninen atrofinen kilpirauhastulehdus, etenkin iäkkäät naiset, se on melko yleinen potilailla diagnosoitu eräänlaista käsittelemättömän Gravesin tauti. Anti-MF: tä havaitaan 85%: lla DTZ-potilaista, mikä ilmaisee sen autoimmuunisynteesiä. Anti-MF: tä havaitaan joskus kilpirauhassyövissä. MF: n korotetut tasot raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana osoittavat tiettyä riskiä synnytyksen jälkeen.

ANTI-MF: N MÄÄRITELMÄT

- kilpirauhashäiriöiden autoimmuunisairaus,

- ennuste postpartum thyroiditis naisilla riskialttiilla ryhmillä,

- korkean riskin kilpirauhastulehdus, jossa on perinnöllinen alttius tautiin, muiden autoimmuunitautien prosessien (tyypin 1 diabetes, Addisonin tauti, anemia).

VASTAUS KÄSITTELYKÄYTTÄJILLE (TTT-RP)

Tyreotropiini reseptorit - thyrocytes kalvo rakenne (ja mahdollisesti muissa soluissa elinten ja kudosten). TTG-RP säätelyproteiineja on integroitu kalvon kilpirauhasen soluja ja vaikuttaa sekä synteesin ja erittymisen triglyseridien, ja solun kasvuun. Ne sitovat spesifisesti aivolisäkkeen TTG: tä ja varmistavat sen biologisen vaikutuksen toteutumisen. Syy diffuusi myrkyllisiä struuman (Gravesin tauti) on ulkonäkö potilaiden verestä spesifisten immunoglobuliinien - autovasta-kilpailevat spesifisesti TSH sitoutumisesta reseptoreihin tireotsitov ja joka pystyy tuottamaan kilpirauhasta stimuloiva vaikutus samanlainen kuin TSH. Havaitseminen korkea autovasta-aineiden TSH-reseptorin potilaiden veressä, joilla Gravesin tauti on esiaste uusiutumisen ennustajan (herkkyys 85% ja spesifisyys 80%). Fetoplacental siirto Näiden vasta-aineiden on yksi syy synnynnäisen kilpirauhasen liikatoimintaa vastasyntyneillä jos äiti kärsii Gravesin tauti. Todiste palautuva taudin luonne edellyttää laboratorioseuranta tavoitteena on luoda poistamaan vasta TSH-RP kehosta lapsen. Katoaminen vasta lapsen jälkeen lääketieteellistä edistystä euthyrosis ja poistaa goiter on perusta päätöksen päättymisestä lääkehoidon.

Autovasta-aineita TSH-reseptoreihin lisääntyneinä määrinä löytyy potilailla, joilla on myrkky Hashimoto, ja subakuutti AIT. Autovasta-aineiden taso vähenee asteittain näiden sairauksien hoidossa tai tiroidectomian jälkeen, jota voidaan käyttää hoidon tehokkuuden seurantaan.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja