Androgeeneinä ratkaiseva rooli kehitettäessä miehen sukupuolielimet, kuten lisäkiveksissä (lisäkives), Siemenjohdin ja rakkularauhaset, eturauhasen ja peniksen. He ovat muun muassa vastuussa seksuaalisista vaivoista, siittiöiden muodostumisesta ja lisääntymiskyvystä. Androgeenit - miesten sukupuolihormoneja.

Tämän sanan yleisesti hyväksytty käyttö voi olla harhaanjohtavaa: yleensä miehen hormonin alla ymmärtää testosteroni; On kuitenkin olemassa useita muita androgeeneja, vaikuttavat paitsi miehen, myös naisen kehoon.

Kuva 1. Androgeenit ovat vastuussa siitä, miten mies näyttää: lihakset, hiukset, ihon laatu määräytyvät hormonien perusteella. Lähde: Flickr (cholwenally).

Mitä androgeenit ovat

Kaikista steroidihormonihormoneista on yhdistynyt yksi käsite - androgeenit.

Näitä sukupuolihormoneja esiintyy myös naisilla: eroja on kehon keskittymisessä - naisilla se on paljon vähemmän.

Androgeenityypit

Eri elimistössä erittyneet tehoaineet testit ja lisämunuaiset on todettu:

  • testosteroni. Tunnetuin ja yleisimpi steroidihormonien joukossa ei kuitenkaan ole voimakkain. Merkittävä osa testosteronista muunnetaan DHT: ksi.
  • dihydrotestosteroni (DHT, DHT). Sitä pidetään aktiivisena testosteronin muodossa: DHT: llä on tärkein kliininen vaikutus ihmiskehoon.
  • dehydroepiandrosterone ("Nuorten hormoni"). Lisämunuaisen aivokuume erittyy; erittymisen huippu havaitaan 30-vuotiaana (taso vähitellen vähenee iän myötä). Sitä pidetään tuotteena: sen perusteella kehossa voi tuottaa noin 25 hormonia, mukaan lukien testosteroni, estrogeeni ja progesteroni (tästä syystä vaihtoehtoinen nimi - "äidin hormoni").
  • androstenedione. Useimmat tuottavat munasarjat naisilla, mutta myös pienissä määrissä ja miesten kehossa. Onko testosteronin edeltäjä (muuntuminen "pääasialliseksi mieshormoni" esiintyy pääasiassa sukupuolirauhasissa). Itse asiassa ennen "transformaatiota" on merkittävästi huonompi kuin muiden androgeenien vaikutukset.
  • androsteenidioli. Se katsotaan toissijaiseksi (androstenedionin muoto), ja se erittyy pääasiassa munasarjoista ja lisämunuaisista. Miesten kohdalla se tuotetaan pieninä määrinä sukupuolirauhasissa. Androgeeninen vaikutus heikosti ilmaistuna, ja pääasiallisena tehtävänä pidetään sen myöhempi muutos estrogeeneiksi (ja vähäisemmässä määrin - testosteroniin).

Mielenkiintoinen tosiasia! Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että androgeenit pystyvät muuttamaan aivojen rakennetta. Joten ihminen, jonka vaikutukset androgeenien muodostivat aggressiivisempi käyttäytyminen ja lisääntynyt seksuaalinen halu.

Androgeenien toiminta kehossa

Yksittäiset toiminnot ovat seuraavat:

  • Kehon muodostuminen (miesten sukupuolirauhaset). Y-kromosomin läsnäolo esikasvuisessa kehityksessä ennalta määrää sukupuolihormonien tuotantoa, joka on vastuussa ensisijaisista seksuaalisista ominaisuuksista.
  • siittiöiden. Kypsytyksen jälkeen nämä aineet ovat osittain vastuussa siemennesteen tuottamisesta (siemennesteen tuotanto säilyy koko elämän ajan).
  • Kehon rasvan esto: Estää ihonalaisen rasvan kehittymisen.
  • Kasvava proteiinisynteesi ja alentava glukoosipitoisuus veressä.
  • Yleistä tietoa anabolinen vaikutus.
  • Lisääntynyt veren hyytyminen.
  • libido (vastuussa seksuaalisesta vetovoimasta).

Androgeenien vaikutus urospuoliseen kehoon

Vaikutus tämän ryhmän hormonien miehillä sisältää seksuaalisen vaikutukset (jotka liittyvät seksuaaliseen kehittämiseen miestyyppistä organismin ja tapahtuu murrosiän) ja anabolisia vaikutuksia (esimerkiksi muutokset luun ja lihaksen laitteet).

  • Ensisijaiset seksuaaliset ominaisuudet: vastuussa peniksen, kivesten ja kivespussin kasvusta ja kehityksestä. Vaikuttaa myös eturauhasen lisääntymiseen ja sen erittyvään kykyyn.
  • ääni. Testosteroni johtaa kurkunpään kasvuun limakalvon paksuuntumisella; se antaa ihmisille syvemmän ja karkeamman äänimerkin.
  • Ihon suojukset. Aktiiviset aineet auttavat sakeuttamaan ihoa ja lisäämään talirauhasten erittymistä, mikä johtaa usein aknen (akne) kehittymiseen. Lisää hikiosuutta.
  • turkki. Miesten ja naisten sukupuolihormonit edistävät hiusten kasvua murrosiässä. Miehillä karvaisuus on laajempaa (pubis-alueella, kainaloissa, vatsassa ja jopa olkapäillä ja selässä) johtuen korkeammasta testosteronin tasosta. Dihydrotestosteronin suuret arvot voivat johtaa hiustenlähtöön (geneettiset tekijät vaikuttavat myös tärkeään rooliin).
  • Lihasjärjestelmä. Hormonaalisten vaikutusten alaisena lihasten massa kasvaa merkittävästi. Urheilijat käyttävät tätä vaikutusta parempien tulosten saavuttamiseen.
  • Luuston järjestelmä. Lisätämällä luun matriisia testosteroni johtaa luun paksuuntumiseen. Aktiivisten aineiden vaikutuksen alaisena lantion alue kapenee ja tulee suppilon muotoiseksi.

Androgeenit - mitä se on? Hormonit androgeenit: niiden puutos ja ylikuormitus

Usein lääkäriin menemisen jälkeen kuulemme paljon erilaisia ​​termejä, joita harvoin löytyy jokapäiväisessä elämässä, mutta niitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää: androgeenit - mikä se on, mikä rooli heistä leikkaavat kehossa. Ja myös me määritämme niiden liiallisuuden ja puutteen syyt ja seuraukset.

Mikä rooli androgeenit toimivat elimistössä?

Aloitetaan yleisellä käsitteellä. Androgeenit ovat ryhmä hormoneja, joilla on tärkeä rooli ihmisen kehon kehityksessä sekä lisääntymistoiminnassa. Ne pystyvät tuottamaan sekä miehen että naisen kehoa vain eri määrinä. Puut ja ylikuormitus vaikuttavat kehoon eri tavoin. Itse asiassa naisten androgeeneilla on noin 200 tärkeää tehtävää. Mutta heidän tärkein tehtävä on muuttaa sukupuolihormoneiksi, joita kutsutaan estrogeeneiksi.

Androgeenit - mitä tämä on tutkijoiden näkökulmasta

Tutkijat erottavat erilaisia ​​määritelmiä:

  1. Androgeenit - mitkä ovat nämä hormonit? Yksi tutkijaryhmä viittaa niihin aineisiin, joiden vaikutus määräytyy ensisijaisesti miesten seksuaalisen järjestelmän kasvun ja kehityksen perusteella. Testosteroni, jota tuottaa miesten kivekset, pidetään tämän lajin aktiivisimpia. Muut hormonit, jotka tukevat testosteronin toimintaa, muodostuvat lähinnä lisämunuaisista suhteellisen pienissä määrissä.
  2. Androgeenit - mitkä ovat nämä hormonit? Muut tutkijat viittaavat niihin steroideihin. Nämä ovat luonnollisia tai synteettisiä yhdisteitä, jotka stimuloivat tai ohjaavat maskuliinisten ominaisuuksien kehitystä ja säilyttämistä, mukaan lukien seksuaalisen elimen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien funktiot, kuten ääni, hiukset, luut, lihasten kehittyminen jne.

Androgeenit voimakkaamman sukupuolen ruumiissa

Tämä on tärkein miesten sukupuolihormoni. Se on avainasemassa kehon sukuelinten, kuten appendage, vas deferens, seminaali vesikkelit, eturauhasen ja penis. Lisäksi androgeenit ovat välttämättömiä murrosiän, hedelmällisyyden ja normaalin seksuaalisen toiminnan kannalta. Tämä hormoni on tärkeä fyysisille muutoksille, jotka ilmenevät miesten murroskauden aikana. Se toimii kiveksissä soluissa siemennesteen tuottamiseksi. Normaali androgeenitaso on tärkeä yleisen terveydentilan kannalta. Se edistää luiden ja lihasten kasvua, vaikuttaa mielialaan, libidoon (seksuaalinen asema) ja eräitä mielenterveyden osa-alueita.

Alhainen androgeenipitoisuus miehillä

Sen puute on tapahtunut silloin, kun keho ei kykene tuottamaan tarpeeksi miehiä hormoneja normaalin toiminnan kannalta. Alhainen taso, vaikkakaan ei ole ongelma, joka uhkaa elämää, mutta voi vaikuttaa merkittävästi terveyden laatuun.

Androgeenien puutteellinen määrä vaikuttaa yhteen 200: sta alle 60-vuotiaasta. Tämä johtuu tavallisesti geneettisestä häiriöstä, kiveksistä tai harvoissa tapauksissa aivojen tuottamien hormonien puuttumisesta. On todennäköistä, että niiden puute on puutteellista, ja monet miehet tarvitsevat laadukasta hoitoa.

Ensimmäinen tekijä, joka vaikuttaa kehon hormonien määrän vähenemiseen, on ikääntymistä. Miesten testosteronipitoisuus on korkein 20-30 vuotta. Iän myötä androgeenien asteittainen väheneminen tapahtuu: ne voivat laskea kolmannekseen 30-80-vuotiailta. Tämä johtuu tekijöistä, kuten lihavuudesta, ylipainosta, nikotiinista tai huumeidenkäytöstä, alkoholismista tai muista kroonisista (pitkäaikaisista) lääketieteellisistä ongelmista. Kolmekymmentä-kahdeksankymmenen vuoden aikana näiden hormonien tasoa voidaan vähentää kolme kertaa.

Androgeenipuutos miehillä

Energian puute, mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, huono keskittyminen, lihasten heikkeneminen ja vähäinen seksuaalinen halu voivat olla androgeenin puutoksen oireita. He leikkaavat usein muita sairauksia. Tämän puutoksen oireet vaihtelevat iän myötä, kun testosteronitasot ovat normaalin alueen alapuolella.

Androgeenien ylivoimaisuus miehillä

Testosteronin korkean tason ongelmat ovat hyvin harvinaisia ​​etenkin keski-ikäisille ja vanhuksille. Poikkeuksena voivat olla ne, jotka saavat tätä hormonia lääketieteellisiin tarkoituksiin tai käyttävät muita steroidihoidon menetelmiä. Useimmiten tämä tapahtuu, kun androgeenien tasoa rikotaan ja niiden määrä on alhaisempi kuin on tarpeen.

Androgeenit naisilla

Tämän hormonin tuottavat pääelimet ovat lisämunuaiset ja munasarjat. Kuitenkin kehon osat, kuten rasvainen kudos ja iho, ovat myös mukana muuntamalla heikompi androgeenit vahvemmiksi. Monilla naisilla on häiriö hormonituotannon tasossa. Ylimääräinen androgeenipuutos on yksi yleisimmistä hormonaalisista sairauksista.

Naisrungolla näillä aineilla on keskeinen rooli hormonaalisessa ympäristössä. Heti kun puberteetti alkaa, androgeenin tuotanto stimuloi hiusten kasvua kainaloilla ja kainaloilla. Lisäksi nämä hormonit säätelevät tutkijoiden mukaan monien elinten, mukaan lukien lisääntymiselimet, luut, munuaiset, sydämen ja lihakset. Heikot sukupuoli androgeenit ovat välttämättömiä naisten hormonihoitoon - estrogeenin kehittämiseen. Kuten miesrungolla, sillä on tärkeä rooli luukudoksen menetyksen ehkäisemisessä sekä seksuaalisen halun ja tyydytyksen tunteiden ilmenemisessä.

Androgeenien puute naisilla

Alhainen androgeenitaso voi johtaa runsaasti kehon ongelmiin. Tuloksena tällaiset loukkaukset ovat entistä alhaisemmalle tasolle naisten libido (korkojen ja halu olla yhdynnässä), nopea väsymys pitkä toipuminen, laski hyvinvoinnin tunne, lisääntynyt ärtyneisyys, äkillinen mielialan ailahtelevaa, päänsärkyä, luumassan, usein murtumia.

Alhainen androgeenitaso voi vaikuttaa naisiin milloin tahansa ikäisenä, mutta useimmiten tämä tapahtuu vaihdettaessa vaihdevuodetukseen tai, kuten tätä ajanjaksoa kutsutaan myös "perimenopauseiksi". Tätä termiä käytetään kuvaamaan vaihdevuosien aikaa (yleensä se on kahdesta kahdeksaan vuoteen). Naisten androgeenitaso alkaa laskea kahdenkymmenen vuoden kuluttua, ja vaihdevuosien aikana tämän hormonin määrä vähenee viisikymmentä prosenttia, joskus tämä luku voi olla suurempi.

Jatkuva lasku kymmenessä vuodessa vaihdevuodesta osoittaa munasarjojen toiminnan jatkuvaa vähenemistä. Monille naisille androgeenien määrän vähentämisen seurauksena on hyvinvoinnin heikkeneminen, jatkuva väsyminen, kuumailmat ja nopeutettu luumassa. Nämä oireet ilmenevät noin viidenkymmenen vuoden iässä.

Naisten puutteesta ja ylimäärästä ja sen hoidossa on kiistanalaisia ​​kysymyksiä. Yksi tehokas menetelmä sen määrittämiseksi, onko näiden hormonien taso normaali, on androgeenien analyysi. Mutta joskus lisää tutkimusta tarvitaan tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

Androgeenien ylikuormitus naisilla

Ylimääräiset androgeenit ovat yleisimpiä lisääntymisikäisten naisten hormonaalinen sairaus. Ylimäärää tämän hormonin voi aiheuttaa ongelmia, koska seurauksena on, kuten aknea (tulehduksellinen ihosairaus), hirsutismi (liiallinen karvankasvu sopimattomissa paikoissa: leuka ja ylähuuli, selkä, rinta) ja ohenemista päänahan hiukset (alopesia ).

On osoitettu, että noin kymmenellä prosentilla naispuolisesta väestöstä on kohonnut tämä hormoni. Elimistössä se on muodossa, testosteroni nimeltään "vapaa" (joka ei ole sidottu proteiineja puolestaan ​​vapaa androgeenit ovat biologisesti aktiivinen muoto testosteroni). Kuten ihmiset kärsivät munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), joka on tunnettu siitä, että epäsäännölliset kuukautiset tai sen täydellinen puuttuminen, hedelmättömyys, rikkoo verensokeri (pre-diabetes ja tyypin 2 diabetes). Useimmat naiset, joilla on munasarjojen munasarjojen oireyhtymä, ovat yleensä ylipainoisia tai liikalihavia, vaikka pieni prosenttiosuus on normaali paino. Hoitamattomana korkea androgeenitason, riippumatta siitä, onko naisella on PCOS vai ei liittynyt vakavia terveysvaikutuksia, kuten korkea kolesteroli, korkea verenpaine, sydänsairaudet ja monet muut.

Muut syyt, joilla on paljon androgeeneja naisilla

Myös, PCOS Lisäksi on olemassa muita syitä nostaa hormonin, eli hyperandrogenismi: synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (geneettinen sairaus, joka vaikuttaa lisämunuaiset, mikä aiheuttaa liiallisen määrän tuottamiseksi mies androgen), ja muita poikkeavuuksia lisämunuaisen ja munasarjojen tai lisämunuaisen kasvaimet. Toinen syy hyperandrogeenisten oireiden saa lääkeaineiden, kuten anabolisten steroidien. Tämäntyyppinen lääke on suosittu painatus ja muut urheilijat usein käyttää niitä parantaa kehon ja rakentaa lihaksen.

Kuinka vähentää androgeeneja kehossa?

Tämä voidaan tehdä itsenäisesti kotona. Jos androgeenia lisätään, vähentää sitä luonnollisesti ilman huumeidenkäsittelyä, useat menetelmät auttavat:

1. Harjoitukset ovat välttämättömiä.

Säännöllisissä harjoituksissa on erittäin voimakas vaikutus hormonin tasoon ja kehon yleiseen tilaan. Tiedot osoittavat, että rasvahäviö yhdessä maltillisen liikunnan voimakkuuden kanssa aiheuttaa androgeenin, testosteronin ja vapaan testosteronin suuren vähenemisen. Terveellisen ruokavalion lisäksi maltillinen liikunta 45 minuuttia päivässä on perusta normaalin määrän hormoneja.

2. Oikeat tuotteet.

Androgeenien määrän vähentämiseksi naisilla on luonnollisesti oltava sokerin ja haitallisten hiilihydraattien väheneminen. Syy on siksi insuliini. Suurten sokerimäärien ja jalostettujen hiilihydraattien kulutus johtaa insuliinin kasvuun, mikä stimuloi munasarjoja ja lisämunuaisia ​​tuottamaan miesten hormoneja.

3. Johdatus ravintolisiä ja teetä ruokavalioon.

Minttu teetä sen maun lisäksi pidetään ihanteellisena välineenä testosteronipitoisuuksien korjaamiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, jotka joivat 2 kupillista minttuä joka päivä kuukaudessa, vähensivät merkittävästi ylimääräisiä androgeeneja.

Inositoli on ravintolisä, joka ei pelkästään alenna testosteronin tasoja vaan myös parantaa munien laatua naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti.

Yleensä ruokavalio, liikunta ja ravitsemukselliset lisäaineet voivat auttaa säätelemään hormoni-androgeeneja naisilla. Kuten aina, ennen mitään hormonikorvaushoitoa tulee neuvotella lääkärin ja suoritettava asianmukaiset testit määrittääkseen nykytason hormonien, tunnistaa epätasapainon ja poistaa mitään vakavaa sairautta.

Androgeenit mitä se on

androgeenit (Kreikkalainen ανδρεία (rohkeutta, urheutta) + Kreikan γένος (rotu, heimo)..) - yhteinen kollektiivinen nimi ryhmälle steroidihormonien tuottaman Sukurauhassyövän (kivekset miehillä ja munasarjat naisilla) ja lisämunuaisen kuoren ja omistaminen omaisuuden tietyissä pitoisuuksissa aiheuttaa Androgenesis, kehon virilisaatio - miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehitys - molemmissa sukupuolissa.

Naisilla, androgeenien miehillä pitoisuuksilla erityisesti aiheuttaa kasvua koko klitoriksen ja pienet häpyhuulet ja isot häpyhuulet lähentymistä (mikä tekee niistä enemmän samanlainen kivespussin), osittainen surkastuminen rinta-, kohtu ja munasarjat, lopettaminen kuukautiset ja ovulaation, hedelmättömyys.

Natural androgens [muokkaa]

  • Testosteroni - ei-aktiivinen muoto
  • dihydrotestosteroni
  • Dehydroepiandrosteroni (Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • androstenediol
  • Androsterone

Androgeenit kehonrakennuksessa [muokkaa]

Kehonrakennus käytetty anabolisia steroideja, mutta etusija olisi annettava sellaisia ​​huumausaineita, jotka on alhaisin androgeeni toimintaa, ne lisäävät lihasmassaa, mikä aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia, kuten: akne, ärtyneisyys, hiustenlähtö, seborrea, eturauhasen liikakasvu, maskulinisaatiota, ja Tärkeintä on, että alhaisen aktiivisuuden omaavat steroidit eivät todennäköisesti aiheuta kiveksen atrofiaa ja syklin jälkeen luonnollinen testosteronitaso palautuu paremmaksi ja täydellisemmäksi. Tämä johtuu siitä, että steroidit, joilla on suuri androgeeninen aktiivisuus, sitovat enemmän androgeenireseptoreihin, jotka sijaitsevat aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa, mikä johtaa gonadotropiinin määrän vähenemiseen.

Vaikka äskettäin androgeenista aktiivisuutta koskevat tiedot kohdistuvat hämähäkkihedelmiin, jotka levittävät vääriä tietoja, että anaboliset ja androgeeniset vaikutukset eivät sovellu steroidihormoneihin.

Kliininen farmakologia [muokkaa]

Androgeenien biosynteesi [citation needed]

Testosteroni on tärkein androgeeni miehillä ja ilmeisesti naisilla. Ihmisillä suurin osa siitä syntetisoidaan Leydig-soluissa (kuvio 59.1). Naisilla testosteroni syntetisoidaan samalla tavalla, mutta keltaisessa kehossa ja lisämunuaiskuoressa. Testosteronin androstenedionin ja dehydroepiandrosteronin edeltäjillä on heikko androgeeninen aktiivisuus.

Erotus ja verensiirto [muokkaa]

Lähes kaikissa ikäryhmissä miehet kehittävät enemmän testosteronia kuin naiset, ja tämä selittää lähes kaikki sukupuolen väliset erot. I- raskauskolmanneksella sikiön kivekset alkavat erittää testosteronia (luultavasti vaikutuksen alaisena hCG erittämät istukka), joka on merkittävä rooli muodostumista miehen sukuelimet. Huipuksi II raskauskolmanneksen pitoisuus seerumissa tulee lähes sama kuin keskellä murrosiän - noin 250 ng% (kuvio 59.2.) (Dawoodin ja Saxena, 1977, Forest, 1975). Loppupuolella II raskauskolmanneksen se kuuluu, mutta jättää saavuttaa jälleen noin 250 ng% (Metsä ja Cathiard, 1975, Forest, 1975; Dawoodin ja Saxena, 1977), johtuen mahdollisesti stimulaation Leydigin solun LH tuotetaan aivolisäkkeen sikiölle. Ensimmäisen elinpäivän testosteronin pitoisuus laskee uudelleen, ja sitten 2-3 kuukautta nousee 250 ng% ja edelleen laskee alle 50 ng%, pysyi tällä tasolla alkuun asti murrosiän (Forest, 1975), C 12-17 testosteronipitoisuus y pojat kasvoivat merkittävästi enemmän kuin tytöt, kun nuoruus päätyi 500-700: een ja 30-50 ng%: iin. Miesten keskuudessa testosteronin korkea pitoisuus takaa murrosiän ja kehittää toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Iän myötä se vähenee vähitellen, mikä osaltaan edistää sen vaikutusta erilaisiin ikääntymisen ilmiöihin.

LOH, jonka erittivät gonadotrooppiset aivolisäkkeen solut (luku 56), on testosteronin erityksen pääasiallinen stimulaattori. Ehkä LH: n toimintaa tehostetaan FSH: n, näiden solujen toisen hormonin, läsnä ollessa. Puolestaan ​​stimuloi LH: n eritystä GnRH muodostettu hypotalamuksen ja estää testosteronin, joka vaikuttaa suoraan gonadotropiinia soluissa. LH: n eritystä esiintyy pulssi, väli piikkien eritys on noin 2 tuntia, ja suurempi amplitudi huiput aamulla. Tämäntyyppinen LH-eritys näyttää olevan määritetty gonadoliberiinin impulssierityksessä hypotalamuksessa. Hypotalamuksen hypogonadismi Kun annetaan GnRH-pulssi normalisoi LH: n eritystä ja testosteroni, kun taas jatkuvana infuusiona GnRH epäonnistuu (Crowley et ai., 1985).

Testosteronin erittyminen tapahtuu myös impulsiivisesti ja pääasiassa päivällä. Sen pitoisuus on maksimissaan klo 8.00 ja minimi klo 20.00. Iän myötä testosteronin aamupitoisuus pienenee (Bremner et ai., 1983).

Naisilla LG tuottaa testosteronin tuottamisen keltaiseen kehoon, joka on muodostunut follikkelin kohdalle ovulaation jälkeen. Kuitenkin yleensä suurimmat inhibiittorit eritystä LH naiset ovat estradioli ja progesteroni, mutta ei testosteroni. Veressä, noin 2% testosteronia on vapaassa muodossa, 40% on tiukasti sitova globuliini sukupuolihormonit testosteroni ja loput löyhästi sitoutuneet albumiiniin.

Metabolia [muokkaa]

Testosteronilla on monenlaisia ​​vaikutuksia monissa kudoksissa. Yksi syy tähän monimuotoisuuteen on testosteronin muuntaminen kahteen muuhun steroidihormoniin, dihydrotestosteroniin ja estradioliin (kuva 59.3). Joissakin testosteronin vaikutuksissa, toisissa taas on dihydrotestosteroni, kolmas estradioli.

Testosteronin irreversiivinen aleneminen dihydrotestosteroniin katalysoidaan 5a-reduktaasilla. Sekä hormonit aktivoida samalla androgeenireseptorin mutta dihydrotestosteroni on korkeampi affiniteetti reseptoreihin (Wilbert et ai., 1983) ja voimakkaampi vaikutus geenien ilmentymistä (Deslypere et ai., 1992). Konversoimalla dihydrotestosteroniin kudoksissa, jotka sisältävät 5a-reduktaasia, testosteronilla voi olla lisävaikutuksia niihin. kaksi 5a-reduktaasin estäjät on kuvattu: tyyppi 1 (pääasiassa maksassa ja ylimääräinen osia ihon) ja tyypin 11 (virtsateiden ja sukuelinten miehillä, sekä ihon ulkoisten sukuelinten naisten ja miesten). Dihydrotestosteronin vaikutusta näihin kudoksiin kuvataan alla.

Aromataasi, jota esiintyy monissa kudoksissa, erityisesti maksassa ja rasvakudoksessa, muuttaa verensokeria testosteroniksi estradioliksi. Miehillä 75% estradiolista muodostuu tällä tavalla; loput tuotetaan suoraan koirilla, mahdollisesti Leydig-soluilla (MacDonald et ai., 1979). Testosteronin vaikutus, joka liittyy, kuten oletetaan, muuttumalla estradioliin, kuvataan alla.

Testosteroni inaktivoidaan maksassa ja muodostuu androsteroni ja etokolanoloni (kuva 59.3). Dihydrotestosteroni muunnetaan androsteroni, androstanedione ja androstanediol.

Fysiologiset vaikutukset ja toimintatavat [muokkaa]

Testosteronin vaikutukset riippuvat siitä, mihin reseptoreihin se vaikuttaa, ja myös yksilön kudoksesta ja iästä. Testosteroni on sekä androgeenisia vaikutuksia sitoutumalla androgeenireseptorin, joko suoraan tai muuntamisen jälkeen dihydrotestosteroni ja estrogeenista, jonka konversio estradioliksi ja estrogeenin reseptorin aktivoitumisen (kuvio. 59,4).

Toiminto androgeenireseptoreihin. Testosteroni ja dihydrotestosteroni stimuloi saman androgeenireseptorin (kuvio. 59,5), jotka kuuluvat ryhmään solunsisäisten reseptorien, joka sisältää myös reseptorit steroidihormonien, kilpirauhashormonin, kalsitrioli, retinoidit, ja useita tuntemattomia reseptorin ligandeja. Testosteroni ja dihydrotestosteroni reseptorin vuorovaikutuksessa reseptorin domeenin, joka sallii hormoni-reseptori-kompleksin DNA-sitovan domeenin sitoutumisen eri geenejä. Hormoni-reseptori-kompleksi toimii transkriptiotekijänä, joka parantaa näiden geenien ekspressio (Brinkmann ja Trapman, 2000).

Ainoastaan ​​viime vuosina on ollut tietoja erilaisten androgeenivaikutusten syistä eri kudoksissa. Yksi on dihydrotestosteronin androgeenireseptoreiden suurempi affiniteetti suhteessa testosteroniin (Deslypere et ai., 1992; Wilbert et ai., 1983). Äskettäin on kuvattu toinen mekanismi, joka liittyy erilaisiin kudoksiin spesifisiin transkriptiotekijöihin (koaktivaattorit ja korepressorit).

Androgeenireseptorin merkitys selkeästi paljastaa sen koodaavan geenin mutaatioiden seuraukset. Kuten odotettua, mutaatiot, jotka muuttavat ensisijainen proteiinin rakenne (riittävästi yhden aminohapon korvaamisesta DNA-sitoutumis- tai reseptoridomeenit), aiheuttaa resistenssiä testosteroni jo kohdussa (McPhaul ja Griffin, 1999). Tämä johtaa seksuaalisen eriytymisen ja seksuaalisen kehityksen viivästymiseen.

Muun tyyppinen mutaatio aiheuttaa X-sidotun bulbospinaalisen amyotrofian (Kennedyin oireyhtymä). Näissä potilailla glutamiinia koodaavien CAG: iden toistojen määrä kasvaa, minkä vuoksi polyglutamiinin alue reseptorin N-terminaalisessa päässä on pitkänomainen (Laspada et ai., 1991). Tämä vähentää vain vähän reseptorin herkkyyttä androgeeneille, mutta johtaa motoneuronien asteittaiseen surkastumiseen (jälkimmäisen mekanismia ei tunneta).

Lopuksi, mutaatiot selittävät resistenssin kehittymistä antiandrogeeniterapiassa metastaattisessa eturauhassyövässä. Alun perin kasvain on hormoniriippuvainen, ainakin osittain, johon antiandrogenihoito perustuu. Usein alussa kasvain on hoidettavissa ja sen koko pienenee, mutta sitten vakaus kehittyy. Näissä potilailla on kuvattu erilaisia ​​androgeenireseptorigeenin mutaatioita, jotka voivat aiheuttaa reseptorin aktivoinnin muilla ligandeilla tai yleensä ilman ligandia (Visakorpi et ai., 1995).

Estrogeenireseptoreihin kohdistuvat vaikutukset [muokkaa]

Muunnos estradiolille aromataasilla selittää testosteronin vaikutuksen luihin ja mahdollisesti joihinkin muihin kudoksiin. Niissä harvoissa tapauksissa, joissa mies ei aromataasin (Carani etal, 1997,.. Morishmaetal, 1995) tai estrogeenireseptoreihin (. Smith et ai, 1994), pään kasvu- vyöhyke ei ole suljettu ja putkimainen luut kasvavat loputtomiin; Lisäksi osteoporoosi kehittyy. Estradioli eliminoi kaikki nämä vaivat aromataasiaktiivisuudessa puutos (Bilezikian ym., 1998), mutta ei estrogeenireseptorinegatiivisilla vika. On olemassa todisteita siitä, että testosteronin ja estradiolin määrittelee seksuaalista käyttäytymistä urosrotilla, mutta samanlaisia ​​vaikutuksia on havaittu ihmisillä.

Androgeenit eri elämänvaiheissa [muokkaa]

vastasyntyneet. Testosteronin lisääntyneen erityksen merkitys ensimmäisen kuukauden aikana ei ole tiedossa.

Vuorokausi. Miehillä tämä aika alkaa noin 12 vuoden kuluttua lisääntyneestä gonadoliberiinin eritystä hypotalamuksessa. Tämä lisää FSH: n ja LH: n gonadotrooppisten solujen tuotantoa, mikä edistää testien kasvua. Kivesten lisääntyminen on murrosiän ensimmäinen merkki. Testosteronin lisääntynyt synteesi yhdessä FSH: n vaikutuksen kanssa Sertoli-soluissa stimuloi kouristettujen siemenkodon tubulusten kehittymistä, joissa siittiöitä muodostuu. Testosteronin pitoisuuden lisääntyminen veressä vaikuttaa samanaikaisesti useisiin kudoksiin, mutta muutokset useimmissa esiintyy vähitellen useiden vuosien ajan. Peniksen pituus ja paksuus lisääntyvät, kivespussin koukut näkyvät, eturauhanen alkaa salata salaa, joka on osa spermaa. Kasvaa sienen tuotantoa, iho karkeammaksi ja rasvaisemmaksi, mikä edistää aknen kehittymistä. Hiukset näkyvät kainaloissa, pubissa, sitten alemmissa jaloissa ja lopulta muualla kehossa ja kasvoissa. Hiusten kehittyminen voi kestää noin 10 vuotta, sen päättyminen osoittaa murrosiän päättymistä. Lihaksen massa ja lujuus, erityisesti olkapään lihakset, lisääntyvät, ihonalaiskudos ohennetaan. Putkimaiset luut pidentyvät nopeammin, mikä johtaa kasvun yleiseen kiihdyttämiseen, mutta epifyysin kasvualueet vähenevät asteittain, minkä vuoksi kasvu hidastuu ja lopulta loppuu. Samaan aikaan luut paksuuntuvat. Lihaksen ja luukudoksen lisääntymisen seurauksena paino nousee huomattavasti. Erythropoiesis tehostaa ja hemoglobiinin pitoisuus miehillä on korkeampi kuin pojilla ja naisilla. Kurkun kurkku tulee ohuemmaksi ja ääni alenee. Kehittää seksuaalista vetovoimaa.

Testosteronin pitoisuuden lisääntyminen puberteettisessa jaksossa heijastuu myös hermostuneessa toiminnassa: miehet yleensä suuntautuvat paremmin avaruuteen, ja niiden käyttäytyminen useissa suhteissa eroaa naisten käyttäytymisestä ja erityisesti miehet ovat aggressiivisempia.

Aikuinen ikä. Nuorena ja keski-ikäisenä sekä seerumin testosteronin pitoisuus että aikuisen miehen ominaispiirteet tuskin muuttuvat. Androgeenisen hiustenlähtö kuitenkin vähitellen kehittyy, aluksi kaljujen laastareiden ulkonäöstä ja kruunun hiustenlähtöön.

Suurempi lääketieteellinen merkitys on eturauhasen muutokset. Ensinnäkin kaikki miehet kehittävät eturauhasen adenomaa eriasteisesti. Joskus tämä johtaa virtsaputkeen puristamiseen ja virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Adenooman ulkonäkö liittyy testosteronin transformointiin dihydrotestosteroniksi eturauhasesoluissa tyypin II 5a-reduktaasin vaikutuksesta (Wilson, 1980). Yksi nykyaikaisista lähestymistavoista eturauhasen adenooman hoidossa perustuu tämän entsyymin estämiseen (McConnell et ai., 1998), kuten alla kuvataan.

Toiseksi eturauhasen syöpä voi kehittyä. Vaikka ei ole suoraa näyttöä testosteronin etiologisesta roolista, kasvain on hormoniriippuvainen, ainakin osittain ja jonkin aikaa. Tässä yhteydessä metastasoitunut eturauhassyöpä pyrkii vähentämään testosteronin pitoisuutta (Huggins ja Hodges, 1941, Iversen et ai., 1990).

Vanhusten ikä. Iän, seerumin testosteronipitoisuus vähitellen pienenee (kuvio. 59,2), kun taas konsentraatio kasvaa globuliinin, sukupuolihormoneja sitovaan. Iän 80 koko testosteronin pitoisuus on noin 85%, ja pitoisuus vapaan testosteronin - vain noin 40% vastaavan pitoisuuksia 20 vuosi (Purifoy et ai, 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984.). Kanssa syksyllä testosteronin voi liittyä ikääntymiseen muutoksia, kuten vähentyneellä tehokkuudella, libido, lihasmassaa (Forbes, 1976) ja lujuus (Murray et ai., 1980), ja luun mineraalitiheys (Riggs et ai., 1982). Tätä riippuvuutta kuvaavat vastaavat muutokset hypogonadismissa nuorissa miehissä (ks. Alla).

Androgeenipuutos [muokkaa]

Androgeenipuutoksen seuraukset riippuvat sen puutteesta ja iästä, jossa se tapahtui. Intrauterin ajanjakso. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sikiön testosteronipuutos johtaa epätäydelliseen sukupuolijakoon. Syy testosteronin puute voi olla vain muuttaa kivekset (esim., 17a-hydroksylaasin puute): puute LH aivolisäkkeen tai hypotalamuksen tässä kehitysvaiheessa ei johda sairauksien testosteronin puute, koska alusta testosteronin eritystä Leydigin solujen säätelee hCG.

Testosteronin puuttuessa muodostuu ulkoisia naaraselinten elimiä; epäsuotuisimmissa tapauksissa epätäydellinen virilisaatio tapahtuu ja välituotteen ulkoiset sukupuolielimet kehittyvät, niiden rakenne riippuu testosteronin tasosta. Susi-kanavien erilaistaminen vas deferens- ja siemensyöksyihin häiritsevät, kun taas kivesten erittämä Mullerian kanavien regressiotekijä ei anna niiden kehittyä naisten sukupuolielimiin. Samanlaisia ​​muutoksia esiintyy normaalin testosteronin erittymisen kanssa, jos sen aktiivisuus vähenee johtuen androgeenireseptoreiden puutteesta tai 5a-reduktaasin riittämättömyydestä. Androgeenireseptoreista on erilaisia ​​vikoja. Vaikeimmissa tapauksissa reseptori on täysin inaktiivinen ja kivesten feminisaatiota havaitaan kehittämällä ulkoisia naaraselinten elimiä. Maltillisissa tapauksissa epätäydellinen virilisaatio tapahtuu; lievissä tapauksissa vain aikuisten spermatogeneesi hajoaa (McPhaul ja Griffin, 1999). 5a-reduktaasin riittämättömyys liittyy ulkopuolisten sukupuolielinten epätäydelliseen virilisaatioon normaalilla sisäisellä kehityksellä, koska jälkimmäinen riippuu itse testosteronista (Wilson et al., 1993).

Testosteronin puute kolmannen raskauskolmanneksen aikana kivesten sairauden tai LH-puutteen vuoksi sikiössä johtaa kahteen häiriöön. Ensinnäkin peniksen normaali kasvu ei ole mikeni. Sitä havaitaan usein pojilla, joilla on LH: n puute, mikä johtuu gonadoliberiinin synteesin hajoamisesta. Toiseksi kivekset eivät laskeudu kivespussiin, toisin sanoen on kryptoridea; tämä tilanne havaitaan usein myös A: n puutteella

Vuorokausi. Jos poika kohdussa testosteronin syntetisoidaan normaalisti, ja sen puute ilmenee ennen murrosikää, niin siellä on viive seksuaalinen kehitys. Riippuen siitä, kuinka paljon puutteen jossain määrin hidastaa edellä kuvattua muutosten sekä ulkoisten sukuelinten, tukan, lihasten, ääntä ja käyttäytymistä. Lisäksi tavanomaisissa kasvuhormonin taustalla puute testosteronin murrosiässä viivästyy sulkeminen kasvulevyjen vyöhykkeillä, mikä johtaa liialliseen venymään pitkät luut ja suhteeton kasvu kädet ja jalat suhteessa kehoon, koska mitä perustuslaki tulee eunuchoid. Lopuksi mahalaukun rauhasen kudos kasvaa ja gynecomastia syntyy.

Aikuinen ikä. Jos testosteronipuutos ilmenee seksuaalisen kehityksen päätyttyä, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet muuttuvat päinvastaiseksi ja tämän prosessin vakavuus riippuu alijäämän laajuudesta ja kestosta. Vakavissa tapauksissa 1-2 viikon kuluttua havaitaan seksuaalisen halun ja suorituskyvyn vähenemistä, muut oireet kehittyvät hitaammin. Lihaksen ja voimakkuuden väheneminen keskimäärin tapahtuu muutamassa kuukaudessa, mutta yksittäisten potilaiden havaittavissa olevien muutosten ilmetessä kestää vuosia.

Muutamien kuukausien aikana hematokriitti ja hemoglobiinipitoisuus vähenevät merkittävästi. Kaksifotoninen röntgensäteilyabsorptiometria pystyy havaitsemaan luun tiheyden vähenemisen 2 vuoden kuluttua, vaikka murtumien riski kasvaa vasta monien vuosien jälkeen. Hiustyypin väheneminen miespuoliselle tyypille tapahtuu myös vähitellen, monien vuosien ajan. Androgeenipuutos naisilla vähentää pubikasta ja / 1 kääriä hiuksia, mutta se näkyy vain muutaman vuoden kuluttua. Naisilla, myös androgeenit voivat myös hoitaa muita tärkeitä tehtäviä, jotka ovat kadonneet heidän poissaolostaan ​​(erityisesti munasarjojen ja lisämunuaisten androgeenien yhdistetty puutos apituitarismia vastaan). Kehitetään testosteronivalmisteita, jotka voivat ylläpitää tämän hormonin fysiologista pitoisuutta naisilla. Näiden lääkkeiden käyttö paljastaa, kuinka paljon testosteronin korvaushoitoa ja androgeenin puutetta naisilla voi lisätä seksuaalista halukkuutta, lihasmassaa ja lujuutta, luun tiheyttä ja suorituskykyä.

Androgeenivalmisteet [muokkaa]

Nielemisen aikana testosteroni on tehoton: se imeytyy hyvin, mutta nopeasti inaktivoidaan maksassa. Siksi, jos hypogonadismilla on normaalin seerumin testosteronin pitoisuuden säilyttäminen, lääkettä tulisi ottaa liian usein ja liian suurina annoksina. Näin ollen useimmilla androgeenivalmisteilla on rakenne, joka estää niiden nopean tuhoutumisen maksassa. Lisäksi etsitään lääkkeitä, joilla on valikoivampi vaikutus.

Testosteronin estereitä [muokkaa]

Androgeenivalmisteet ihon kautta [muokkaa]

Toinen keino välttää injektoitavan testosteronin injektoiminen on laastari, josta muuttumaton hormoni imeytyy hitaasti ihon läpi. Laastarin päivittäisen tarttumisen ansiosta voit vähentää testosteronin pitoisuuden vaihtelua verrattuna sen estereiden I / m-käyttöönottoon. Ensimmäiset tällaiset laastarit kiinnitettiin kivespussin ihoon (Findlay et ai., 1989). Täällä iho on niin ohut, että testosteroni imeytyy riit- tävästi ja ilman imeytymistä helpottavia aineita. Sitten kehitettiin tällaisia ​​aineita sisältäviä laastareita, jotta nämä laastarit voidaan liittää muihin ihoalueisiin (Yu et ai., 1997; Dobs et al., 1999). Testosteronivalmiste hydroalkoholisen geelin muodossa kehitettiin äskettäin (Wang et ai., 2000). Kaikki nämä lääkkeet levitetään kerran päivässä, mikä antaa normaalin testosteronin pitoisuuden useimmilla potilailla, joilla on hypogonadismi (kuva 59.7).

Etsi valikoivia androgeeneja [viittaus tarvitaan]

Alkyyliandrogen [muokkaa]

Puolet vuosisataa sitten tehtiin työtä testosteronianalogien synteesiin, jonka anabolinen aktiivisuus ylitti androgeenit. Näytti siltä, ​​että useita aineita, joilla on sellaiset ominaisuudet, kuten rotilla niillä on suurempi vaikutus peräaukon kohottajalihaksen kuin etuosan eturauhasen erotettiin (Hershberger ja Meyer, 1953). Näitä aineita kutsuttiin anabolisista steroideista, joista suurin osa oli 17-alkyyliandrogeeneja. Kuitenkaan mikään niistä ei osoittanut haluttua selektiivisyyttä ihmisillä. Tästä huolimatta urheilijat käyttävät laajasti anabolisia steroideja dopingina (ks. Alla). Alkilandrogena toinen ominaisuus, 7a-metyyli-19-nortestosteroni, - kestävyys toiminnan 5a-reduktaasin (Kumar et ai, 1992). Selektiiviset androgeenireseptorimodulaattorit. Luominen selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattorit (tamoksifeeni, raloksifeeni), aktivoivat estrogeenireseptoreihin joissakin kudoksissa ja estää muiden edistänyt androgeenireseptorin modulaattorit samankaltaisia

(Negro-Vilar, 1999). Kuitenkin, selektiivisyys raloksifeenin näyttää liittyvän suurempi affiniteetti estrogeenireseptoriin isoformin yksi vallitseva luut ja sydänlihaksessa, ja alempi affiniteetti toiseen muotoon, joka on tunnusomaista rinta- ja kohdun limakalvon. Koska havaittiin vain yksi muoto androgeenireseptorin selektiivinen vaikutus niihin on perustuttava kudosspesifisyyden koaktivaattorit ja korepressoreiden - säätelyproteiinit vaikuttavat solunsisäisiin reseptoreihin kohdegeenin transkriptiota (Moilanen et ai, 1999). Ryhmä kinoliineja, joilla oli selektiivinen androgeeninen aktiivisuus, saatiin (Zhi et ai., 1999).

Androgeenin käyttö [muokkaa]

Ilmeinen osoitus androgeenien nimeämisestä on testosteronin (hypogonadism) puute miehillä. Androgeeneja käytetään muissa tapauksissa; Luultavasti tulevaisuudessa on uusia merkkejä niiden tarkoituksesta.

Hypogonadismi miehillä. Kun testosteronipuutos on määrätty, jokin testosteronivalmisteista, joita edellä on kuvattu ihon kautta tai testosteronin estereitä. Nuorten ja vanhusten on seurattava huolellisesti hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta.

Suoritusten arviointi [muokkaa]

Hoidon tavoitteena on pitää seerumin testosteronin pitoisuus mahdollisimman lähellä normaalia, joten tämän pitoisuuden mittaaminen on tärkein menetelmä hoidon tehon arvioimiseksi. Mittausaika riippuu valmisteesta: jos testosteronivalmisteita käytetään ihon läpi, pitoisuus voidaan määrittää milloin tahansa ja milloin tahansa. On syytä pitää mielessä, että pitoisuus saavuttaa maksimin 2-4 tunnin kuluttua laastarin ihoon kivespussin (Findlay et ai., 1987) tai laastarin Testoderm extragenital ihoalueille (Yu et ai., 1997) ja sen jälkeen 6-9 tuntia käyttäen Androderm patch extragenital ihoalueille (Dobs et ai., 1999), ja pienin pitoisuus ennen seuraavan laastari on 60-70% maksimi (Findlay et ai., 1987). Käytettäessä geeliä seerumin testosteronipitoisuus päivän aikana se ei muutu paljon, mutta vakaassa tilassa lääkkeen pitoisuus joskus perustettiin vasta kuukauden hoidon. Käytettäessä testosteronin enanthataa tai cypionatea, joka annetaan 2 viikon välein, testosteronin pitoisuus mitataan tämän välin keskellä. Testosteronin mitattu pitoisuus ei saisi olla erilainen kuin normaali, muuten antotapa muuttuu. Jos testosteronin puute aiheuttamat vauriot kivekset (tässä tapauksessa lisääntynyt keskittyminen LH) ilmaisee hoidon tehokkuuden normalisoimiseksi LH-pitoisuuden 2 kuukausi sen jälkeen, kun hoidon aloittamisesta (Snyder ja Lawrence, 1980, Findlay et ai, 1989).

Seerumin testosteronipitoisuuden normalisointi hypogonadismissa oleville miehille johtaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen ja niiden ylläpitoon. Muutaman viikon sisällä tällaisten miesten pitäisi olla lisääntynyt seksuaalinen halu ja suorituskyky (Davidson et al., 1979). Muutamaa kuukautta myöhemmin lihasmassa ja lujuus lisääntyvät ja rasvakudoksen massa laskee (Katznelson et al., 1996). Luukudoksen tiheys saavuttaa maksimiarvon 2 vuoden kuluessa (Snyder et al., 2000).

Testosteronin haittavaikutuksia [muokata]

Testosteronivalmisteilla ihon läpi tapahtuvaa levittämistä ja testosteroniestereillä ei ole mitään muuta toimintaa kuin endogeenisen testosteronin vaikutus (ellei terapeuttista annosta ylitetä). Haittavaikutukset voivat kuitenkin esiintyä korvaushoidon aikana. Jotkut niistä ilmestyvät pian hoidon alkamisen jälkeen, toiset - yleensä vain muutaman vuoden kuluttua. Pitoisuuden lisäämistä testosteronin tai keskitasolle murrosikäiset murrosiän tasolle ominaisia ​​aikuisten miesten voi johtaa ilmiöitä ominaisuuden murrosikä akne ja gynekomastia aggressiivista seksuaalista käyttäytymistä. Testosteronin fysiologiset määrät eivät vaikuta veren lipidiprofiiliin. Substitution-hoidolla on joskus haitallinen vaikutus samanaikaisten sairauksien kanssa. Siten, erytropoieesin stimulaatio johtaa normalisoitumista hematokriitin terveillä muualla miesten kuitenkin taipumus polysytemia (esimerkiksi, taustalla krooninen ahtauttava keuhkosairaus), hematokriitti voi ylittää normi. Samoin pieni natriumin ja veden viive ei vaikuta terveeseen henkilöön vaan pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Kun testosteronin yliannostus, erytrosytoosi ja toisinaan vedenpidätys ja turvotus kehittyvät ja ilman näitä tauteja ei ole altis. Kun normaali testosteronin pitoisuus säilyy useita vuosia (johtuen sen endogeeninen eritys tai korvaushoitoa), yli ikä 40 vuosi lisää riskiä hormoni-riippuvien tilojen, kuten adenooma ja eturauhassyöpä.

Testosteronijohdannaisilla 17-alkyyliandrogeenillä on sivuvaikutus maksaan, mikä aiheuttaa joskus kolestaasia ja toisinaan maksan pelitiittia (veren kanssa täyttyneiden vaurioiden muodostuminen). Yksittäisiä maksa-solukarsinooman tapauksia kuvataan, mutta näiden lääkkeiden etiologinen rooli on kyseenalainen. Lisäksi 17-alkyyliandrogeenit, erityisesti suurilla annoksilla, vähentävät HDL-tasoa.

Hypogonadismi puberttikaudella. Jos poikissa esiintyy hypogonadismia, silloin puberteille asetetaan testosteronivalmisteet edellä mainittujen periaatteiden mukaisesti. On tärkeää muistaa, että testosteroni kiihdyttää epiphyseaalisten kasvualueiden sulkemista, joten ensin se aiheuttaa nopean kasvun, mutta sitten kasvu pysähtyy lopulta. Siksi on tarpeen ottaa huomioon pojan kasvu ja STH-taso hänessä. STH: n vähäisellä kasvulla ja puutteella somatropiinia ensin määrätään ja sitten hypogonadismia hoidetaan.

Ikääntyminen miehillä. Alustavien tietojen mukaan, testosteronikorvaushoitoa miehillä ikään liittyvä lasku pitoisuus tämän hormonin lisää luun tiheyttä ja lihasmassan ja vähentää rasvan massa (Snyderet ah, 1999a, b). Ei ole kuitenkaan selvää, onko tämä hoito eturauhasen adenoman kasvua ja onko kliinisesti ilmenevän eturauhassyövän riski lisääntynyt. Hypogonadismi naisilla. Vaikka ei ole todistettu, että nimitys testosteronin naisten alhainen seerumin testosteronipitoisuus edistää seksuaalista halua, suorituskyky, lihasmassaa ja voimaa ja luun tiheyttä.

pölvästi. Parempien tulosten saavuttamiseksi jotkut urheilijat turvautuvat dopingiin, mukaan lukien androgeenien käyttö. Yleensä nämä lääkkeet otetaan salaa, joten niiden vaikutusta tutkitaan huonommin kuin hypogonadismissa hoidettujen lääkkeiden vaikutus. Huumeita. Urheilijat käyttivät lähes kaikkia androgeeneja lääke- ja eläinlääketieteessä dopingina. Se alkoi yli 20 vuotta sitten ja aluksi etusija annettiin anabolisia steroideja - 17 alkilandrogenam ja muiden aineiden väitetään hallussaan pääasiassa anabolinen vaikutus kuin testosteroni. Koska tällaiset yhdisteet voidaan helposti havaita kontrolliorganisaatioilla, HG ja testosteroniesterit, jotka lisäävät seerumin testosteronin pitoisuutta, ovat yleisempiä. Viime vuosina testosteroniprekurssien (androstenedioni ja dehydroepiandrosteroni) käyttö ei ole kiellettyjen lääkkeiden luettelossa lisääntynyt. Tehokkuutta. Suurin osa testosteronin vaikutuksista lihasten lujuuteen testeistä oli hallitsemattomia. In kaksoissokkotutkimuksessa testi, 43 miestä (kaikki miehiä) jaettiin 4 ryhmään: kahden ensimmäisen koehenkilöryhmälle suoritetaan voimaa käyttää antamiseen testosteronienantaatti 600 mg 1 kerran viikossa (yli 6 kertaa suurempi kuin korvaushoitoon ) tai lumelääkettä, kolmannet ja neljäs ryhmät saivat samat lääkkeet ilman liikuntaa. Testosteroni lisäsi vähärasvaista kehon massaa ja lihasvoimaa, ja liikunta toi lisävaikutuksen (Bhasin et ai., 1997).

Toisessa kaksoissokkotutkimuksessa androstenedione (100 mg 3 kertaa päivässä 8 viikon ajan) ei johtanut lihasvoiman lisääntymiseen lumelääkkeeseen verrattuna. Tämä ei kuitenkaan ole yllättävää, koska keskimääräinen testosteronin pitoisuus ei myöskään kasvanut (King et al., 1999).

Androgeenin sivuvaikutukset [muokata]

Minkä tahansa androgeenin terapeuttisten annosten ottamisen yhteydessä esiintyy aina joitain sivuvaikutuksia; muiden vaikutusten esiintyminen riippuu valmistuksesta tai lisäolosuhteista. Kaikki androgeenien suurina annoksina estää LH: n eritystä ja FSH: n toiminnan estämiseen kivesten: putoaa endogeenisen testosteronin ja siittiöiden että CH izhaet kyky hedelmöittää. Androgeenien sisäänpääsy monien vuosien ajan voi johtaa kivesten vähenemiseen. kivesten toimintaan yleensä palautuu useita kuukausia lopettamisen jälkeen lääkkeen, mutta joskus se kestää kauemmin. Suuret annokset androgeenien syy erytrosytoosi (Drinka et ai, 1995);

Androgeenit, jotka pystyvät muuttumaan estrogeeneiksi (erityisesti testosteroni itse), suurilla annoksilla aiheuttavat gynekomastiaa. Valmisteilla, joissa on modifioitu rengas A, jota ei ole altistettu aromatisaatiolle, esimerkiksi dihydrotestosteroni, on riistetty tästä vaikutuksesta.

Hepatotoksinen vaikutus on tyypillistä vain 17-alkyyliandrogeeneille (ks. Edellä). Lisäksi suurilla annoksilla ne useammin kuin muut androgeenit rikkovat lipidien metaboliaa, alentavat HDL-tasoa ja lisäävät LDL-tasoa. Ei ole vahvistettuja raportteja tällaisista sivuvaikutuksista, kuten mielenterveysongelmista ja äkillisestä kuolemasta sepelvaltimotautista, joka oletettavasti liittyy lipidiprofiilin muutoksiin ja lisääntyneeseen koaguloituvuuteen.

Jotkin haittavaikutukset Androgeenit ovat havaittavissa erityisesti naisten ja lasten - miehet erikoinen luonne karvoituksen, kalju paikkoja ja mustapäitä. Poikien penis on lisääntynyt, naisilla - klitoris. Pojat ja tytöt lopettavat kasvamisen epiphyseaalisten kasvualueiden ennenaikaisen sulkemisen vuoksi. Ehkäisy miehillä. Androgeenien (mukaan lukien muiden lääkkeiden kanssa) ehkäisyvälineitä kehitetään. Niiden vaikutus perustuu LH-erityksen eston aivolisäkkeen ja pelkistämällä synteesin endogeenisen testosteronin. Normaalisti testosteronin pitoisuus testissä on noin 100 kertaa suurempi kuin veressä. Korkea pitoisuus testosteronin on tarpeen spermatogeneesin, sen lasku dramaattisesti hidastaa prosessia. Kuitenkin ensimmäiset yritykset käyttää testosteronia siittiöiden tukahduttaminen kesti kaksi kertaa niin suuri Doza testosteronienantaatin kuin korvaushoitoa ja vieläkään pysty täysin estämään siittiöiden kaikissa ihmisissä (WHO työryhmän sääntelevän miehen hedelmällisyyteen, 1996). Muissa alussa kokeissa käytetään GnRH-antagonistit, jotka tukahduttavat LH-erityksen, yhdistettynä testosteronikorvaushoitoon (Pavlou et ai., 1991). Tällainen yhdistelmä ei sovellu laajaa käyttöä GnRH-antagonisteina ovat käytettävissä tulee antaa päivittäin injektiona, aiheuttaa histamiinin vapautumista. Lupaavampi progestogeenin fysiologisella annoksilla testosteronin tukahduttaa LH-erityksen ja spermatogeneesin, säilyttäen normaali seerumin testosteronin pitoisuus (Bebb et ai., 1996). Nyt testattu testosteroni testi undecanoate injektiota varten, aikaansaa suhteellisen vakaa seerumin testosteronikonsentraatio kuukauden (Zhang et ai., 1999), ja 7-metyyli-19-nortestosteroni, synteettinen androgeeni, ei ole pelkistyvä 5a-reduktaasia, ja sen vuoksi ei ole vaikuttava eturauhanen (Cummings et ai., 1998).

uupumus. Testosteronin anabolisia vaikutuksia yritettiin käyttää lihasten atrofian ja sammumisen hoitoon, mutta useimmissa tapauksissa tämä menetelmä osoittautui tehottomaksi. Poikkeuksena on aivojen lihasten atrofia, johon liittyy hypogonadismi. Potilailla, joilla on aidsia, miehiä, joilla on lihasatrofia ja alentunut seerumin testosteronin pitoisuus, tämä hoito lisää lihasmassaa ja voimakkuutta (Bhasin et al., 2000).

Edema Quincke. Jatkuva androgeenihoito estää Quincken turvotushyökkäyksiä. Tauti liittyy C1-esteraasi-inhibiittorin perinnölliseen puutteeseen tai vasta-aineiden tuottamiseen (Cicardi et ai., 1998). 17-alkyyliandrogeenit (stanozololi ja danatsoli) stimuloivat C1-esteraasin estäjän synteesiä maksassa. Valitettavasti he aiheuttavat virilisaatiota naisilla. Epifyysivyöhykkeiden virilisaation ja ennenaikaisen sulkemisen vuoksi androgeeneja ei käytetä estämään Quincken turvotusta lapsilla, mutta joskus niitä on määrätty hyökkäyksiin. Veren taudit. Ennen erytropoietiinin syntymistä androgeeneja käytettiin stimuloimaan erytropoieesia eri etiologioiden anemiaan. Androgeenit (erityisesti danatsoli) on joskus määrätty hemolyyttiseen anemiaan ja idiopaattiseen trombosytopeeniseen purppuraan, joka on resistentti normaalikäsittelyyn.

Varoitus [muokkaa]

Anabolisia lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ja lapsilla ei ole vasta-aiheita. Esitetyt tiedot eivät edellytä tehokkaiden aineiden käyttöä tai jakelua, ja niiden tarkoituksena on pelkästään vähentää komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskiä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja