Kuva: ihmisen endokriininen järjestelmä
Analyysi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH, kortikotropiinia, adrenokortikotrooppinen hormoni, ACTH) suoritetaan poikkeavuuksien toteamiseksi hormonitoimintaa ja lisämunuaiset.

Hormoni tuottaa aivojen rauhaset (aivolisäkkeet), nimittäin sen etuosan. Komponentti vaikuttaa lisämunuaiskuoreen, jotta ne tuottavat tarvittavat hormonit terveydelle: androgeenit, kortisoli ja estrogeenit.

Analyysimenetelmät

Hormonipitoisuuden testi määrätään lisämunuaisen aivokuoren toiminnan rikkomiseen liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Myös indikaattoreiden seuranta on tarpeen syöpäpotilaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Naisilla ACTH suoritetaan kuukautisten epäsäännöllisyyksien vuoksi, ylimääräisen hiuksen ilmaantuminen.

Mitkä ovat oireet ja toiminnot, jotka voivat olla analyysin syy:

  • ihon epänormaali pigmentaatio;
  • akne (akne) aikuisilla;
  • nuorten varhainen murrosikä;
  • Itenko-Cushingin tauti;
  • luuytimen sairaudet (osteoporoosi) sekä lihasheikkous ja kipu;
  • syyttömätön laihtuminen, johon liittyy korkea verenpaine;
  • hypertension säännölliset hyökkäykset;
  • voimakasta väsymystä, heikkoutta ja letargiaa pitkään;
  • poikkeaminen kortisolin verestä;
  • potilaan kuntoutuksen hallinta kortikotropinomauksen (aivolisäkkeen kasvaimen) poistamisen jälkeen;
  • pitkäaikaishoito lääkkeillä (esim. glukokortikoidit);
  • lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriö;
  • syöpäpotilaiden hoidon tehokkuuden valvonta.

Lääkärille syy potilaan lähettämiseen ACTH: lle voi olla:

  • koe kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla;
  • muutos kortisolissa;
  • epäillään ACTH: n tuottamaa kasvainta.

Testi corticotropin-release hormonilla

Harvoissa tapauksissa ACTH voi tuottaa paitsi aivolisäkkeen, mutta myös pahanlaatuisen muodostumisen missä tahansa elimessä. Näytteillä on korkea ACTH: n ja kortisolin taso. Patologian diagnoosiin on määrätty kortikotropiinia vapauttavan hormonin testi. Sen jälkeen tai lisää ACTH: n tasoa (puhuu Itenko-Cushing-taudista) tai pysyy tasolla (ectopic-tuotteiden oireyhtymä).

Testin suorittaminen aamulla tyhjälle vatsaan vie laskimoverin ja mittaa ACTH. Sitten 100 μg kortikotropiinia vapauttavaa hormonia injektoidaan laskimoon ja veri poistetaan 30, 45 minuutin ja 1 tunnin kuluttua, määrittämällä ACTH-taso joka kerta.

ACTH: n valmistaminen ja toimittaminen

Tutkimuksen aineisto on veriplasma (EDTA). Siksi 24 tuntia ennen menettelyä on tarpeen sulkea pois tekijät, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Nämä ovat:

  • henkinen stressi;
  • väsymys;
  • nosto painot, urheilu;
  • huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi, myrkylliset lääkkeet, energiajuomat);
  • ruoka (10 tuntia ennen käsittelyä), juomat (3-4 tuntia), vesi 40 minuuttia.

Tytöt ACTH on määrätty 5-7 vuorokauden kuukautiskierrosta (paitsi hätätilanteissa). Vertaa suositellaan myös peruskuukausina (ovulaatio), kun hormonin taso saavuttaa huippunsa.

Adrenokortikotrooppisen hormonin korkeinta tasoa havaitaan 6-8 tuntia, joten näyte tehdään aamulla. Lisäksi veri voidaan ottaa analyysiin kello 18.00-11.00 (esimerkiksi Cushingin oireyhtymän diagnosoinnissa). Dynamiikan seurantaa varten on tärkeää, että kaikki aidat suoritetaan samanaikaisesti.

ACTH-normit

ACTH-testin normaaliarvo on absoluuttinen arvo 9-46 pg / ml.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

  • potilaan tai hoitohenkilökunnan noudattamatta jättäminen menettelyn valmisteluohjeiden mukaisesti;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • äskettäin kärsinyt trauma tai leikkaus;
  • kuukautiskierron sopimaton vaihe;
  • potilaalla on korkea kuume;
  • raskaus ja imetys;
  • epävakaa henkinen tila;
  • aikavyöhykkeen muutos;
  • unihäiriö;
  • hemolyysi (tuhoutuminen).

ACTH kohosi

Normin ylittäminen yli 52 pg / ml: lla voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • Itenkun-Cushingin tauti. Se esiintyy erilaisten patologioiden taustalla (yleisimpänä aivolisäkkeen adenooma). Raudan määrän lisääntyminen tuottaa enemmän hormonia, ja siksi stimuloi kortiolin liiallista tuotantoa;
  • Addisonin tauti (kortisolin puuttuminen) sekä synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia. Näiden patologioiden vuoksi lisämunuaiskuori ei tuota kortisolia, mikä siirtää funktion aivolisäkkeelle. Tässä yhteydessä ACTH: n taso kasvaa voimakkaasti;
  • paraneoplastinen oireyhtymä. Se on seurausta hypophysis-reaktiosta syövänviljelyyn missä tahansa elimessä.
  • Nelsonin oireyhtymä. Se havaitaan potilailla, joilla on Cushingin tauti lisämunuaisamputaation jälkeen. Potilaalla on lisämunuaisen vajaatoiminta sekä aivolisäkkeen kortikotrofinoma (kasvain), mikä lisää ACTH: ia;
  • adrenokortikotrooppisen hormonin ektomaattisen tuoton oireyhtymä. Harvoissa tapauksissa ACTH voi tuottaa paitsi aivolisäkkeen, mutta myös pahanlaatuisen muodostumisen missä tahansa elimessä. Näytteillä on korkea ACTH: n ja kortisolin taso. Patologian diagnoosiin on määrätty kortikotropiinia vapauttavan hormonin testi. Sen jälkeen tai lisää ACTH: n tasoa (puhutaan taudista Itenko-Cushing) tai pysyy tasolla (ectopic-tuotteiden oireyhtymä);
  • lääkkeitä. Lisätään keinotekoisesti ACTH: n tasoa lääkkeinä, jotka perustuvat litium-, insuliini-, etanoli-, kalsiumglukonaatti-, amfetamiiniryhmään jne.

ACTH vähentynyt

Hormonin puutteellinen tuotanto liittyy seuraaviin prosesseihin:

  • toissijainen hypokorttismi. Jos aivolisäkkeen toiminta (ACTH: n riittämätön tuotanto) häiriintyy, lisämunuaisen aivokuoren aistiminen tapahtuu (kortisolisynteesin puuttuminen). Muiden hormonihoidon rauhasen toimintahäiriöitä voidaan havaita;
  • oireyhtymä Itenko-Cushing. Adrenokortikotrooppisen hormonin taso pienenee pahanlaatuisen muodostumisen läsnäollessa lisämunuaisissa. Se eroaa Cushingin taudista siinä, että kortisolin liiallinen tuotanto ja sen seurauksena ACTH: n aivolisäkkeen tuotannon väheneminen ovat erilaisia;
  • hyvänlaatuisia muodostumia lisämunuaisissa. Kasvaimet tässä tapauksessa suorittavat elimen toiminnan ja tuottavat lisäkortisolin, joka pienentää ACTH-tasoa;
  • glukokortikoidiryhmien lääkkeitä, cryptoheptadiinia.

Tutkimuksen tulosten dekoodaus suorittaa endokrinologi, neuvomalla onkologin ja kardiologin kanssa.

ACTH on normaali miehillä

ACTH on hormoni: mitä se on miehillä? Miesten ACTH: lla on samat toiminnot kuin naisrungolla. Erityisen havaittavissa on hänen vaikutuksensa miespuoliseen kehoon orgaanien synteesiin ja seksuaaliseen kehitykseen, seksuaaliseen elämään.

Kortikotropiinin yhteiset toiminnot urospuolisessa kehossa:

  • Stimulaatio steroidihormonien synteesiä lisämunuaisen kuoren: kortisolin ja että on erityisen tärkeää kehitystä mies organismin, androgeenit ja estrogeenit, jossain määrin
  • Vaikutus miesten kehon fyysiseen ja seksuaaliseen kehitykseen, kehon lihasmassaan, miehen tyypin mukaisen kehon kehittämiseen, vahvuuden ja kestävyyden kehittämiseen
  • Osallistuminen rasvan hajoamiseen ja glukoosin ja aminohappojen aineenvaihduntaan
  • Miesten ACTH-taso vaihtelee hieman päivän aikana, korkeimmat arvot kirjataan aamulla ja pienimmät - aamulla. Määritä hormonin sisältö aamulla, jota pidetään kaikkein informatiivisimpana patologian paljastamisessa.

Patologiset muutokset kortikotropiinin pitoisuudessa voivat liittyä sekä liialliseen eritykseen että riittämättömyyteen. Tutkimuksessa voidaan epäillä seuraavia sairauksia:

  • ACTH kasvoi miehillä, joilla on Cushingin oireyhtymä (at liikatoiminta aivolisäkkeen tai ektooppinen ACTH tuottavat kasvaimet, ja liiallinen ACTH, mikä johtaa merkittävään kasvuun kortisoli)
  • Adrenokortikotrooppinen hormoni miehillä vähenee aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminnalla, joka voi olla ensisijainen ja toissijainen. Tällaisia ​​sairauksia, mikä pienentää veren kortikotropiinia Addisonin tauti, aivolisäkkeen toimintahäiriö kuten hypopituitarismi, jossa synteesin väheneminen aivolisäkkeen hormonit, mukaan lukien adrenokortikotropiinihormonin.

Yleensä ACTH: n tutkimusta miehillä suoritetaan samanaikaisesti muiden hormonien, mukaan lukien välttämättömästi kortisolin, määrittelyn kanssa oireiden kanssa, jotka mahdollistavat aivolisäkkeen ja lisämunuaisten oletetun toimintahäiriön:

  • Liikalihavuus, erityisesti naisen tyyppinen, rasvakudoksen laskeutumista vatsaan ja reisiin
  • Moonlike kasvot
  • Ohenne ja ihon herkkyyden lisääminen, purppura-syanoottisen värin ulkonäkö - striae - vatsan ja lantion; hyperpigmentaation kehittyminen myös sellaisilla ihoalueilla, jotka eivät altistu auringon säteilylle
  • Akne-ihottuma, joka vaihtelee vakavasti
  • Ylimääräiset hiukset
  • Heikkous lihaksissa, myalgia
  • Verenpaineen nousu tai lasku.

ACTH: n normit miehillä vaihtelevat jonkin verran eri laboratorioissa ja ovat 46 pg / ml, kuten naisilla. Tässä tapauksessa, koska aika riippuu siitä, kuinka voimakkaasti ACTH (hormoni) erittyy, miesten aamupäivä voi nousta jopa 50 pg / ml ja lähemmäs yötä - jopa 10 pg / ml.

Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) normaali ja poikkeavuudet kehossa

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) syntetisoidaan elimistössä erilaisissa pitoisuuksissa riippuen muuttuvista ympäristöolosuhteista, terveyden, mielialan ja psykologisen tilan asteesta. Esimerkiksi varhaisaamuna ACTH: n hormonin määrä kasvaa korkeimmalle tasolle ja myöhäisessä illassa se laskee lähes nollaan.

Kun vaihdamme esimerkiksi äkillisesti asuinpaikkaa ja niin paljon, että saamme elää eri aikavyöhykkeellä, ACTH-hormoni pitkään, viikosta kahteen, on "shokki". Ja vasta tämän jälkeen palaa normaaliksi.

Eli lyhyt matka Egyptiin on todellinen shokki adrenokortikotrooppiselle hormonillemme. Mitä muuta voi vakavasti haitata hormonikortikotropiinin yhtenäistä työtä - voimakas fyysinen stressi, masennus, stressi, pelko ja voimakas jännitys nostavat ACTH: n pitoisuutta kehossamme. Ja naiset ovat vielä vaikeammat - kortikotropiinin taso vaikuttaa suoraan kuukausittaiseen sykliin ja raskauteen.

tehtävät

Ja mitä sitten on hyödyllinen meille adrenokortikotrooppinen hormoni? Kortotropiinin toiminnot kehossamme ovat seuraavat:

  • Kortikotropiini vaikuttaa lisämunuaiskuoren synteesiin ihmisen kehon eri elinten kohdalla. Steroidit ovat tärkeimpiä kuten kortisoli (hormoni kuoleman tai stressi), estrogeenit (naisten sukupuolihormonit) ja androgeenit (hormonit seksuaalinen käyttäytyminen miesten).
  • Adrenokortikotrooppinen hormoni itsessään ja yhdessä androgeenien kanssa vaikuttaa suoraan kehomme tärkeisiin ominaisuuksiin, kuten painoon, lihasmassaan. Ja yhdessä kortisolin kanssa hän tekee urheilijan ja soturin rungon nopeasti vahvaksi ja haavoittumattomaksi äärimmäisessä tilanteessa.
  • Muistihoidon ruokavalion seuraajat - kukaan muu, nimittäin ACTH, ei vaikuta rasvan ylimääräisten rasvojen hajoamiseen kehossa ja veren kyllästyminen glukoosilla ja käyttökelpoisilla aminohapoilla.

Mutta kaikki tämä on ihanaa, kun taas adrenokortikotrooppinen hormoni toimii epäonnistumattomana, kuten kellonaika (hormonin normaali). Ja mitä tapahtuu, kun kello alkaa viivästyä (hormoni laskee) tai kiirehtiä (hormoni nousee) tai jopa murtaa lainkaan?

Normi ​​ja poikkeamat

Konsentraation ja synteesi AKT hormoni kumpaankin suuntaan on erittäin herkkä koko kehon, kuten toiminnallinen vaikutus hormonin useiden elinten ja biokemialliset reaktiot, jotka tapahtuvat niin suuri, että se voi aiheuttaa useita vakavia ja vaarallisia sairauksia.

  • Lisämunuaisen aivokuoren hypofunktion (kortikotropiini laskee 1,5-2 kertaa). ACGT: n synteesin voimakas lasku voi johtua keuhkovaurioista (jopa tuberkuloosiin asti). Tämä tapahtuu usein bakteerien aiheuttaman infektion seurauksena. Joskus tällainen sairaus etenee ilman oireita piilevässä muodossa. Ja perinteiset oireet tällaisissa tapauksissa ovat pitkittynyt yskö, jossa on ysköksiä, joskus veressä. Koko kehon painonpudotus, unettomuus, lihasheikkous, hikoilu (etenkin unen aikana).
  • Addisonin tauti (kortikotropiini kasvoi 1,5-2,5 kertaa). Tämä on harvinaista, mutta erittäin vakava ihmisen verenkiertoelinten sairaus, jossa lisämunuaiskuoressa lakkaa syntetisoimaan tarvittava kortisolin pitoisuus. Potilas tuntee jatkuvasti tyytymättömyyden ja väsymyksen, menettää painonsa, koska ruokahaluttomuus on jatkuvasti jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi. Ja jos ruoka vie, se aiheuttaa vatsavaurioita. Lisääntynyt ACTH-pitoisuus Addisonin taudissa aiheuttaa vaarallisen alhaisen verenpaineen. Kaikki tämä pahentavat psykologiset tekijät - potilas on jatkuvasti ärtyneenä, nopeana ja tyytymättömänä kaikessa. Pitkä masennus on. Naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt, impotenssi etenee miehillä.
  • Tauti Itenko-Cushing (kortikotropiini nostettiin 2 kertaa). Tämä on sarja oireita, jotka ilmenevät pitkäaikaisesta vaikutuksesta ACTH: n liiallisen pitoisuuden kehoon. Potilaita, jotka kärsivät tästä sairaudesta, ei ole vaikea määrittää myös ulkoisesti. Kasvoissa on voimakas liikalihavuus: kohtuuton rasvakertymät kaikkialla - vatsa, kasvot ja edes selkä, mutta suuresta kehosta huolimatta potilaan raajat ovat ohuet. Kun kortikotropiini on kohonnut naisilla, hiusraja kehittyy miespuolisen tyypin, kuukautiskierron patologian ja hedelmättömyyden mukaan miehillä - vähentynyt libido ja seksuaalinen toiminta. Lisääntynyt verenpaine.
  • Ectopic ACTH -oireyhtymä (kortikotropiini kasvoi 1,5 kertaa). Syy sairaus on pahanlaatuinen kasvain, joka on muodostettu kilpirauhasen, mahan, ruokatorven, maksa, kohtu, yaichnikah.Takie maligniteetit syntetisoitiin aktiiviset komponentit on hyvin samanlainen rakenteeltaan ja toiminnaltaan AKT. Taudin merkit ja oireet ovat kaikilta osin samankaltaisia ​​kuin Itenkun-Cushing-tauti.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta (kortikotropiini kohosi 2,5 kertaa). Tauti voi olla tappava, johtuen lisämunuaisen aivokuoren rikkomisesta tai lopettamisesta kokonaan. Tapahtuu potilailla, joilla on munuaissairaus, se tapahtuu missä tahansa ikässä. Taudin alku voi olla synnytyksen vamma, kun sikiöllä on verenvuoto munuaisissa tai infektiotaudissa. Verenvuoto voi johtua vatsan tai rinnan vakavasta vammasta.
  • Lisämunuaiset virilismi (kortikotropiinia lisätään 2 kertaa). Merkkejä tauti voi olla varhaista kehitystä toisen sukupuolen ominaisuuksia (mies), seksuaalinen menosta syntetisoitaessa kova kuori nadpochechnikov.V joissakin tapauksissa naisilla se voi toimia hiustenlähtö päähän, merkittävä heikkeneminen lihaksia. Usein tautiin liittyy rasvan ja lihasmassan välinen epätasapaino. Naisilla rasva kasvaa miespuolisella tyypillä (vatsan kohdalla) kasvaa, mutta samaan aikaan keho menettää painonsa pakaroihin ja lanttiin.

Kehon hormonipitoisuuden vertailuarvolla on merkittäviä päivittäisiä vaihteluita koko päivän ajan, joten ne mitataan aamulla, noin 7 tuntia ja illalla noin 23 tuntia. Veren seerumin ACTH-pitoisuuden normi: aamulla - enintään 25 yksikköä ja illalla - enintään 18 yksikköä.

Aikuisen hormonien puutteella alkaa sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien menetyksen patologinen prosessi. Ja kortikotropiinin suurella puutteella lisämunuaisen aivokuoressa on seksuaalisen halun ja työn kapasiteetin huomattava väheneminen. Kehon paino laskee, hiustenlähtö alkaa, keho tuntuu jatkuvasta heikkoudesta ja väsymyksestä jopa ilman fyysistä rasitusta.

Rasvakertymien kerääntyminen keskittyy alemman vatsaan, rintaan ja selkään. Nämä poikkeamat aikuisväestössä ovat näkymättömiä, koska ne kestävät useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Hormonaalinen tasapaino vaihtelee asteittain jopa 60% potilaista 45 vuoden ikäisten jälkeen.

hoito

Kun pyritään löytämään oikea tasapaino kortikotropiinille, 75%: lla potilaista adenoomat poistetaan leikkauksella. Jonka tulos on myönteinen veren kortisolin pitoisuus pienenee minimiin ja siinä vaiheessa voidaan stabiloida kuukausia tai jopa vuosia, koska esto kortikotropiinin palauttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen. Mutta monissa potilailla lisämunuaisten toimintahäiriö palautuu ennemmin tai myöhemmin.

Melko usein lääkärit käsittelevät ACTH: n tuumorikomponenttia, jota voi olla vaikea diagnosoida. Kun kortikotropiinin komponentti, jossa on kasvaimia, on lyhyessä ajassa, Cushingin oireyhtymää ei ole käytännössä diagnosoitu.

Potilaat kärsivät lihasten heikkoudesta, ohuudesta. Corticotropin-pitoisuus kestää usein 280 yksikköä eikä vähene edes deksametasonin käytön yhteydessä. Ja jos kortikotropiini kehittyy hitaasti progressiivisia kasvaimia, kuten kilpirauhassyöpä, sitten Cushingin oireyhtymän tavalliset oireet ilmenevät.

ACTH miehillä - miten analyysi läpäisee sen oikein

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH miehillä) tuottaa anteriorinen aivolisäke. Se vaikuttaa ihon kuorikerrokseen. Hormonin avulla he tuottavat kortisolia, androgeeneja ja estrogeeneja.

Jos veren määrä on ristiriidassa, diagnosoidaan elimistön toimintahäiriön aiheuttamat sairaudet.

Kortikotropiinin tasoon vaikuttavat jatkuva stressi, unen puute, raskas fyysinen työvoima.


Veren sisältö

Lisämunuaisten syövän kasvut tuottavat suuren määrän kortisolia, mikä auttaa vähentämään hormonin tuotantoa aivolisäkkeessä.

  • Itsenko - Cushing (corticosteroma) - pahanlaatuinen kasvain, se alkaa automaattisesti tuottaa kortisolin, joka vähentää tuotannon kortikotropiinin (ACTH).
  • Hyvänlaatuiset muodostumat, jotka näkyvät kehossa, pystyvät tuottamaan kortisolia, mikä vähentää hormonin tuotantoa aivolisäkkeessä.
  • Tauti Itenko - Cushinga (sekundaarinen hyperkortikoosi) kehittyy aivojen adenooman kanssa. Kasvain alkaa voimakkaasti tuottaa ACTH: tä, mikä johtaa kortisolin tuotannon kasvuun.
  • ACTH: n ektomaattisen tuotannon oireyhtymä. Näyttää siltä, ​​että koulutus muodostuu mihin tahansa elimeen. Maligni kasvaimilla on ominaisuus, jonka avulla ne voivat tuottaa tämän hormonin, vaikka se on syntetisoitu aivolisäkkeessä. Veren analyysissä kortikotropiini ja kortisoni lisääntyvät.

Tarkan taudin määrittämiseksi tehdään lisäselkä - testi corticotropinilla. Sen käyttöönoton jälkeen, tunnin kuluttua toisen analyysin aikana, veren adrenokortikotrooppisen hormonin määrä paljastuu.

Kun se lisääntyy - Itenko-Cushingin (BIC) oireyhtymä, jos ei muutu, on epätodennäköisten tuotteiden vaiva.

  • Addisonin tauti on vakavan patologian lisämunuaisista, jotka eivät kykene tuottamaan kortisolia syntymänsä jälkeen, joten aivolisäkkeet lisäävät ACTH: n tuotantoa.
  • Nelsonin oireyhtymä. Lisämunuaisen täydellinen poistaminen leikkauksen aikana, minkä jälkeen kortisolia ei tuoteta ja samanaikaisesti aivolisäkkeen kasvain, mikä johtaa ACTH-tason nousuun. Joidenkin lääkkeiden ottaminen diabeetikoilta, kalsiumglukonaatista, litiumvalmisteista, amfetamiinista.

Adrenokortikotrooppisen hormonin määrittäminen veressä on välttämätöntä aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan tunnistamiseksi. Jos poikkeamme normaalista, meidän on tutkittava taudin syy ja aloitettava hoito.

Testin läpäiseminen

Tarkkuuden vuoksi on välttämätöntä täyttää tietyt ehdot:

  1. ennen veren ottamista on tarpeen saada hyvä lepo ja välttää häiriöitä, jotka voivat vaikuttaa analyysin laatuun kasvun suuntaan;
  2. päivä, jona ei ole käytetty lääkkeitä, koska hän on aiemmin sopinut lääkärin kanssa;
  3. Älä juo alkoholia vähintään päivässä;
  4. mieluiten muutaman tunnin ennen menettelytapaa, älä tupakoi.

Epämuodostumat johtavat vaikeisiin hormonaalisiin sairauksiin. Jos olet kiinnostunut artikkeleista, vieraile sivustolla useammin. Olemme iloisia nähdessämme sinua. Ole tervetullut!

Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) rooli ihmisen kehossa

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) on proteiinivalmiste, joka tuotetaan etupäässä aivolisäkkeessä. Se säätelee lisämunuaisten toimintaa, mikä vaikuttaa hormonien erityksen tasoon. Itse itse kortikotropiinin tuottamiseksi hypotalamus vastaa.

ACTH: n sisältö veriplasmassa vaihtelee päivän sisällä hyväksyttävän alueen sisällä. Sen fysiologinen nousu esiintyy stressin aikana raskauden aikana. Merkittäviä poikkeamia normaalista havaitaan aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja lisämunuaisten patologiassa.

Kortikotropiini säätelee lisämunuaisormoneja - glukokortikoideja - ja vähäisemmässä määrin mineralokortikoideja, androgeeneja ja estrogeeneja. Kun veren taso laskee, ACTH lisää ja stimuloi lisämunuaisten toimintaa ja kun pitoisuus kasvaa, ACTH-pitoisuus pienenee. Tällaista vuorovaikutusmekanismia kutsutaan negatiiviseksi palautteeksi. Corticotropinin sisältöä hallitsee myös hypotalamus, joka tuottaa kortikotropiinia vapauttavan hormonin (kortikarbonyyli) ja vasopressiini.

ACTH-erityksen säätely

Adrenokortikotrooppisen hormonin erittymisellä on tietty päivittäinen rytmi. Hiukkasia on noin 8-12, aineen pienin pitoisuus kirjataan 20-24 tuntiin illalla ja korkein 6-9 aamulla. Vastaavasti hypotalamuksen ja lisämunuaisen hormonien taso vaihtelee.

ACTH: n toiminta kehossa määräytyy glukokortikoidien biologisella vaikutuksella, joista aktiivisin on kortisoli. Ne vaikuttavat aineenvaihduntaan - lisää verensokeritasoja, edistävät proteiinin hajoamista ja rasvan laskeutumista tietyissä paikoissa, koska natriumin viivästyminen lisää verenpainetta. Glukokortikoideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka suojaa kehoa stressistä.

ACTH: n pitoisuus määritetään aamulla tyhjänä vatsaan lasketussa laskimoissa. Lääkärin nimittämisessä analyysi voidaan suorittaa illalla. Valmistelemaan tutkimusta aattona fyysisen ja emotionaalisen stressin poissulkemisajan edessä, ettet saa alkoholijuomia. Tunti ennen veren ottamista ei voi tupakoida.

ACTH: n ja kortisolin erityksen päivittäinen rytminen veressä

Indikaatiot kortikotropiinin määrittämiseksi:

  • äskettäin diagnosoitu valtimonopeus;
  • glukokortikoidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • Itenko-Cushing-oireyhtymän ilmenemismuodot - kirkkaat venymät iholla, hypertensio, liikalihavuus jne.;
  • matala verenpaine, lisääntynyt väsymys yhdessä ruoansulatuskanavan häiriöiden kanssa;
  • ihon hyperpigmentaatio;
  • tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • aivolisäkkeen adenoomat;
  • muutos lisämunuaisten rakenteessa ja kasvaimessa.

ACTH-normit lapsilla ja aikuisilla esitetään taulukossa:

Joissakin laboratoriossa normaaliarvot voivat vaihdella. Eroja miesten ja naisten veren hormonin sisällössä eivät erotu toisistaan. Pääsääntöisesti kortisolin pitoisuus määritetään yhdessä kortikotropiinin kanssa. Suhdeluvun muutos osoittaa, millä tasolla elimellä oli toimintahäiriö endokriinisessä järjestelmässä.

Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, lisämunuaisten sairauksien patologiassa havaitaan kortikotropiinin pitoisuuden kohoamista veressä. Ehkä voimakas kasvu hormonissa muiden elinten kasvaimissa. Korkealla ACTH-arvolla ja ensisijaisella lisämunuaisvaurioalueella niiden hypofunktionaalinen kehitys ja hypotalamus-aivolisäkkeen patologia - hyperfunktio.

Kortikotropiini muodostuu samasta aineesta kuin melanotropiini. Jälkimmäinen on vastuussa melaniinin, ihon tahraamisen pigmentin, tuotannosta. Sen määrä kasvaa lisääntyneen ACTH- ja kortikotropiinia vapauttavan hormonin tasolla. Siksi, joillakin potilailla, joilla on korkea ACTH-arvo, ihon ja limakalvojen tummentuminen, havaitaan tendenssi "nopeasti parkitukseen".

Kun kortikotropiinin erittyminen lisääntyy epämuodostuneessa lisämunuaisryhmässä, voi esiintyä sekundaarisia muutoksia, jotka liittyvät niiden liialliseen stimulaatioon. ACTH: n vaikutuksen alaisena ne kasvavat kokoa, on mahdollista muodostaa volumetrinen koulutus - adenoma.

Taulukossa esitetään tärkeimmät syyt kortikotropiinin lisääntymiselle:

Striat vatsan etupinnalla Isenkin-Cushingin taudin kanssa

Itsenäisen Cushingin taudin tapauksessa esiintyy ACTH-kortikotrophinomia erittävän aivolisäkkeen adenooma. Lisämunuaisten hormonien tuotanto lisääntyy, mikä johtaa metaboliseen häiriöön. Proteiinin hajoamisen vuoksi iho muuttuu ohutksi, marmoriväreiksi. Rungossa on kirkkaita vaaleanpunaisia ​​tai purppuraisia ​​venytysmerkkejä - striae, mahdollisesti hyperpigmentaation esiintyminen kitkarenkeissä - kyynärpäät, kaulassa. Ihon alle tapahtuvan rasvan jakautuminen rasvakasvatuksessa kasvoissa, rungossa ja vatsa.

Potilaat ovat huolissaan lihasheikkoutuksesta, korkeasta verenpaineesta. Naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt. Koska lisämunuaisten androgeenit stimuloivat, karkeiden hiusten kasvu kasvoilla kasvaa, akne ilmestyy. Luun mineraalitiheyden väheneminen edistää patologisten murtumien kehittymistä. Diabetes kehittyy usein.

Vahvista diagnoosi, tutki veren kortiolin määrä, käytä toiminnallisia testejä. Pakollinen MIE aivolisäke, jonka aikana määritetään tilavuuden muodostuminen.

Kasvainten hoito on kirurginen, sädehoito on mahdollista. Käytettiin myös steroidogeneesi-inhibiittoreiden ryhmää - aminoglutetimidiä, ketokonatsolia.

Ectopic on ACTH: n eritystä, joka esiintyy aivolisäkkeen ulkopuolella. Hormonia tuottavat pahanlaatuiset neuroendokriiniset tuumorit, joita esiintyy useimmiten keuhkoputkissa. Hormonaaliset aktiiviset muodostumat havaitaan haimassa, maksassa, kateenkorvassa, munasarjassa, suolistossa, kohdussa. Ne tuottavat kortikotropiinia tai sen vapauttavaa hormonia, jotka johtavat lisämunuaisen kudosten lisääntymiseen, harvemmin - adenomiin.

Ectopic-oireyhtymälle on tyypillistä ACTH: n huomattava lisääntyminen. Lisäkilpirauhasen hyperfunktion oireet ovat tyypillisiä, ihon tummumista on usein havaittu. Jotta erotettaisiin patologia Itenkun ja Cushingin taudista, toimivat funktionaaliset testit, aivolisäkkeen MRI. Kasvaimen sijainnin selvittämiseksi käytetään muita tutkimusmenetelmiä - eri elinten röntgen-, ultraääni-, CT- ja MRI-ominaisuuksia. ACTH: n tuumori tuottavat kirurgisen poiston. Kun käytetään vasta-aiheita kirurgiseen toimenpiteeseen, käytetään steroidogeneesin inhibiittoreita.

Primer-lisämunuaisen vajaatoiminnan ihon hyperpigmentaatio (vasen)

ACTH lisääntyy ensisijaisella lisämunuaisen vajaatoiminnalla - Addisonin taudilla. Autoimmuuniprosessin seurauksena hormoneja erittävät solut tuhoutuvat. Niiden kuolema voi tapahtua myös tuberkuloosi- ja metastaattisilla vaurioilla, HIV-infektiolla. Veressä määritetään pieni kortisolin pitoisuus ja ACTH: n lisääntyminen. Tarkastellessaan lisämunuaista, niiden aivokuoren atrofia paljastuu.

Taudin oireet eivät ole kovin täsmällisiä, usein muissa patologioissa. Lähes kaikki potilaat laihtevat, vähentävät verenpainetta, ihon tummuminen on yleistä. Häiriöt ilmaisivat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, ruoansulatushäiriötä.

Potilaita, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta hoitona, on määrätty korvaushoitona glukokortikosteroidilääkkeiden kanssa - Cortef, Cortineff.

Riippuen syystä, joka aiheutti kortikotropiinin vähenemisen, patologian ilmentymät ovat erilaiset. Hypotalamus-aivolisäkkeen vyöhykkeillä on oireita glukokortikoidien riittämättömästä erittymisestä. Jos leesiot sijaitsevat lisämunuaisissa, niiden hyperfunktio kehittyy.

Tässä tapauksessa ACTH-taso alenee, mikä johtaa kortisolin ja androgeenien erittymiseen. Toissijaista lisämunuaisvajausta kehittyy, joka on pitkään ollut oireeton. Kun patologian merkkejä ilmenee, potilaat havaitsevat yleistä heikkoutta, laihtumista ja paineen alenemista. Toisin kuin Addisonin tauti, ihon ja limakalvojen hyperpigmentaatiota ei ole, koska kortikotropiinin taso pienenee. Usein muiden aivolisäkkeen hormonien tuotanto häiriintyy, mikä johtaa kilpirauhasen hypofunktion, sukupuolirauhasten toimintaan. Potilaita esitetään hormonikorvaushoidossa ja patologian hoidossa, joka aiheutti kortikotropiinin puutteen.

ACTH: n syyt vähenevät toissijaisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuumorit;
  • tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • Shihanin oireyhtymä;
  • systeemiset sairaudet;
  • autoimmuuni lymfosyyttinen hypophysitis;
  • verenvuoto aivolisäkkeessä;
  • kirurgiset toimet ja kranio-tefek-trauma;
  • tartuntataudit.

Hormonien synteesin vahvistaminen lisämunuaisvaurioilla johtaa ACTH: n sisällön vähenemiseen. Elimen hyperfunktion tässä tapauksessa ovat kasvaimet - kortikosterooma, adenoma, adenokarsinooma.

Potilaat ovat tyypillisiä - "marmori" iho, striae, kasvojen ja kehon lihavuus. Proteiinin lisääntyneen hajoamisen vuoksi lihakset ovat atrofisia, osteoporoosi kehittyy. Rikkoo seksuaalista toimintaa, sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Itkina-Cushingin taudin patologian erottamiseksi ACTH: n ja kortisolin yhteinen määritys veressä suoritetaan joukko toiminnallisia testejä, lisämunuaisten MRI ja aivolisäkkeet.

Potilaille tehdään leikkaushoito. Preoperatiivinen valmiste sisältää steroidogeneesin inhibiittoreita, verenpainetta korjattavia lääkkeitä, veren glukoositasoja.

Tila on seurausta suurten glukokortikoidilääkkeiden pitkäaikaisesta annostuksesta - prednisoloni, metipred, deksametasoni, hydrokortisoni. Niitä käytetään hoidettaessa monia autoimmuunisairauksia, keuhkoastma. Verenkierron varojen vastaanottaminen estää ACTH: n erittymisen ja sen taso pienenee merkittävästi. Rikkoutunut ja lisämunuaisten toiminta.

Patologian kannalta kaikki merkitykset liiallisen lisämunuaisen hormonipitoisuudesta ovat ominaisia. Diagnoosi tehdään potilaan tutkimusten ja valitusten perusteella, tämän ryhmän lääkkeiden ottamisen ohjeet. On mahdollista tutkia hormonaalista taustaa, aivolisäkkeen MRI. Hyperkorttisyyden estämiseksi on välttämätöntä valita mahdollisimman vähäiset glukokortikoidien annokset sairauksien hoidossa. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan loukkausten havaitsemisessa lisäämällä paineita lääkkeitä korjaamaan nämä indikaattorit.

Ja vähän salaisuuksista.

Yksi lukijamme tarina Irina Volodina:

Erityisesti masentunut minua silmät, ympäröivät suuret ryppyjä, sekä tummat ympyrät ja turvotus. Kuinka poistaa ryppyjä ja laukkuja silmien alle? Miten selviytyä turvotuksesta ja punoituksesta? Mutta mikään niin vanha tai nuori mies, kuten hänen silmänsä.

Mutta miten nuhdella niitä? Plastiikkakirurgia? Tunnustettu - vähintään 5 tuhatta dollaria. Laitteistoprosessit - valojohto, kaasu-neste pilling, radiolifting, laser facelift? Hieman helpompi - kurssi maksaa 1,5-2 tuhatta dollaria. Ja kun tämä koko ajan löytää? Kyllä, ja silti kallis. Varsinkin nyt. Siksi valitsin itselleni toisenlaisen menetelmän.

ACTH HORMONE: NORMAALI MIEHISTÄ

ACTH: n analyysi (kortikotropiini, kosintropiini, ACTH) mittaa veren adrenokortikotrooppisen hormonin pitoisuutta miehessä, ja se on osoitettu identifioimaan ongelmia aivolisäkkeen ja lisämunuaisten kanssa. ACTH valmistetaan aivolisäkkeessä hypotalamuksen vaikutuksesta vasteena toisen hormonin, jota kutsutaan kortikotropiinia vapauttavaksi hormoniksi (CRH). Toisaalta lisämunuaiset muodostavat hormonikortisolin (hydrokortisoni), joka auttaa kehoa selviytymään stressistä. Se on välttämätöntä elämälle, joten sen veritasoja seurataan huolellisesti. Kun kortisolitaso nousee, ACTH yleensä putoaa. Kun corazolum putoaa, ACTH: n taso kasvaa yleensä.

Hormonien ACTH- ja hydrokortisoniarvot miehessä vaihtelevat koko päivän. Yleensä ACTH: lla on korkein taso aamulla (6-8 tuntia) ja alin illalla (18-23 tuntia). ACTH-pitoisuus veressä mitataan yleensä aamulla tai illalla, jos lääkäri epäilee, että tämä hormoni ei ehkä ole normaali. Samanaikaisesti ACTH: n kanssa kortisoli mitataan usein.

Miesten ACTH-hormoni erittyy purskeissa, joten sen sisältö veressä voi vaihdella minuutista minuuttiin. Testin oikeasta tulkinnasta on parasta ottaa yhteyttä kokeneeseen endokrinologisti.

MIKSI MITTAA HORMONIA ACTH: N MIEHISTÄ

  • Ongelma lisämunuaisten tai aivolisäkkeen kanssa

Lisääntynyt ACTH ja alhainen kortisoli miehessä (tai alhainen ACTH ja korkeat korosolitasot) voivat aiheuttaa lisämunuaisen ongelman. Alhaisen ACTH: n ja korrelaatioiden syy voi olla aivolisäkkeen ongelma.

Tämä voi johtua hyperaktiivisesta aivolisäkkeestä ja joskus kasvaimesta keuhkoissa. Vastauksena lisämunuaiset erittävät liikaa korusiolia (yksi Cushingin oireyhtymän muodoista).

ACTH: n hormonin tasoa ihmisen veressä mitataan, jotta voidaan havaita, diagnosoida ja hallita oireita, jotka liittyvät liialliseen tai riittämättömään kortisolin tuotantoon kehossa. Nämä merkit ja olosuhteet ovat:

  1. Cushingin oireyhtymä viittaa kortisolin ylimääräisiin oireisiin ja oireisiin. Tämä tila voi johtua kasvaimia lisämunuaisen kuoren, lisämunuaisen liikakasvu, steroidien käyttöä tai ACTH: ta tuottavat kasvaimet ulkopuolella aivolisäkkeen (ektooppinen), esim., Keuhkoissa.
  2. Addisonin tauti, jota kutsutaan myös ensisijaiseksi lisämunuaisen vajaatoiminnoksi. Tyypillisiä ovat kortisolin tuotannon väheneminen, joka johtuu lisämunuaisten vaurioista.
  3. Lisämunuaisten toissijainen vajaatoiminta on aivolisäkkeen dysfunktion vuoksi korpuscle-pitoisuuden lasku.
  4. Hypopituitarismi - aivolisäkkeen toimintahäiriö tai vauriot, mikä johtaa aivolisäkkeen hormonituotannon vähenemiseen (tai lopettamiseen), mukaan lukien adrenokortikotrooppisen hormonin tuotanto.

Sekä ACTH: n että hydrokortisonin mittaus auttaa erottamaan eräitä näistä tiloista, koska ACTH-taso muuttuu tavallisesti päinvastaiseen suuntaan verrattuna erilaisten hormonaalisten häiriöiden korotoliin. ACTH-hormonimääritys on usein määrätty miehille, kun on puutteesta tai ylimäräisestä tuomioistuimesta johtuvia oireita.

Liian paljon hydrokortisonia ihmisessä kehossa voi aiheuttaa oireita, kuten:

  • Liikalihavuus (suurin paino rungossa, ei käsissä eikä jaloissa),
  • pyöristetyt kasvot,
  • herkkä ja ohut iho,
  • läsnäolon violetti nauhat vatsaan,
  • lihasheikkous,
  • akne, pimples,
  • lisääntynyt hiusten kasvua kehossa.

Tällaisiin oireisiin liittyy usein myös korkea verenpaine, alhainen kalium, korkea glukoosi ja joskus diabetes.

Miehet, joilla ei ole riittävästi kortisolituotantoa, voivat olla seuraavia oireita:

  • lihasheikkous,
  • väsymys,
  • laihtuminen,
  • lisääntynyt pigmentaatio ihon, myös alueilla, jotka eivät ole alttiina auringolle,
  • ruokahaluttomuus.

Tällöin havaitaan usein matala verenpaine, alhainen verensokeri, alhainen natrium ja korkea kalium ja kalsium.

Hypopituitarismia osoittavat oireet ovat ruokahaluttomuus, väsymys, hypogonadismi (kivesten vikoja), vähentynyt seksuaalinen halu, usein yöllinen virtsaaminen ja laihtuminen. Kun tila johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta (yleensä hyvänlaatuinen), potilaalla voi olla myös oireita, jotka liittyvät naapurisolujen ja hermojen puristumiseen. Kasvain voi vaikuttaa hermoja valvoa visio, aiheuttaa oireita, kuten "putkinäkö" (kyvyttömyys nähdä asioita, jotka ovat puolella), näön menetykseen ja joitakin paikallisia alueilla tai kahtena näkeminen, ja se voi myös aiheuttaa päänsärkyä.

ADRENOCORTICROTROPIC HORMONIN ANALYYSIEN VALMISTELU

  • Älä syö tai juo 10-12 tuntia ennen testiä. Lääkäri voi myös pyytää ihmistä pitämään vähärasvaisen ruokavalion 48 tuntia ennen testiä.
  • Jos mies ottaa kortikosteroidit, tämä voi vaikuttaa testituloksiin.
  • Älä käytä 12 tuntia ennen tätä testiä.
  • 12 tuntiin ennen analyysia emotionaalinen stressi on vältettävä.

On tärkeää ottaa verikokeita hormonille oikeaan aikaan. Jos lääkäri haluaa tietää ACTH: n huipputason, analyysi on tehtävä aamulla. Veri otetaan illalla, kun lääkäri haluaa tietää ACTH: n alemman tason.

ACTH: NORMAALI MIEHISTÄ

Vertailuarvot (ACTH: n hormonin määrä miesten ja naisten veressä):

Normialueet vaihtelevat laboratoriosta laboratorioon ja vertailuarvot voivat olla erilaisia.

ACTH: n normaalit tasot päivästä:

Monissa tapauksissa tulosten tulkinta voi olla vaikeaa. ACTH: n ja hydrokortisonin pitoisuudet vaihtelevat koko päivän. Yleensä ACTH on korkeimmalla tasolla aamulla ja alimmillaan yöllä. Tämä edistää kortisolin tuotantoa, joka vaihtelee myös vuorokauden mukaan, mutta kasvaa sen jälkeen, kun ACTH laskee alimmalle tasolle hyvin myöhään illalla.

ACTH- ja kortisolimääritysten tulokset arvioidaan yleensä yhdessä. Alla olevassa taulukossa on esitetty ACTH: n ja kortisolin nopeuksien yleiskuvioita, joita havaitaan miesten erilaisissa lisämunuaisen ja aivolisäkkeen sairauksissa.

Yleensä ACTH on koholla miehillä, joilla:

  • emotionaalinen tai fyysinen stressi (esimerkiksi äskettäinen toiminta tai voimakas kipu),
  • Addisonin tauti,
  • Cushingin oireyhtymä,
  • aivolisäkkeen kasvaimia tai aivolisäkkeen ulkopuolella (esimerkiksi keuhkoissa).

Lisääntynyt ACTH-tulos voi tarkoittaa sitä, että miehellä on Cushingin oireyhtymä, Addisonin tauti tai ektopiset ACTH: n tuottavat kasvaimet. Jotkut lääkkeet voivat lisätä ACTH-hormonin tasoa, mukaan lukien amfetamiinit, insuliini, levodopa, metoklopramidi. ACTH: n erittymistä voidaan myös lisätä stressin seurauksena.

Alentunut ACTH-taso miehessä voi johtua:

  • aivolisäkkeen vahingoittaminen leikkauksesta, säteilystä, sokista, pään traumasta tai kasvaimesta,
  • lisääntynyt korisolin määrä kasvaimen takia lisämunuaisissa (Cushingin oireyhtymä).
  • kortikosteroidilääkkeitä.

Alentunut ACTH-tulos liittyy lisämunumentin kasvaimeen, steroidihormonin saantiin tai hypopituitarismiin. ACTH: n vähentämiseen käytettävät lääkkeet sisältävät deksametasonin ja muiden kortisolin, mukaan lukien prednisoloni, hydrokortisoni, metyyliprednisoloni ja megestroli.

On mahdotonta luotettavasti erotella Cushingin oireyhtymää ja ektopisia kasvaimia, jotka stimuloivat ACTH: n tuotantoa, mittaamalla kortisolia ja ACTH erikseen. Monia muita testejä, kuten deksametasonin vaimennusta, käytetään usein auttamaan lääkäriä erottamaan sairaus toisesta, jolla on samanlainen kliininen kuva.

Miesten tutkimusten tulokset vaikuttavat sellaisten lääkkeiden saantiin kortikosteroideihin, estrogeeniin tai spironolaktoniksi. Lisäksi lääkkeet, jotka toimivat kortisolina tai aiheuttavat hydrokortisonin vapautumista, mukaan lukien amfetamiinit, litium ja insuliini, voivat vääristää testituloksia.

Mitä sairauksia voi aiheuttaa poikkeamia ACTH: n normaalista naisilla murrosiässä ja aikuisuudessa?

Ihmisen aivoissa aivolisäkkeessä on endokriinisen järjestelmän säätelykeskus. Tämän aivojen alueen solut tuottavat ja lähettävät verenkiertoon sääteleviä hormoneja. Niistä on adrenokortikotrooppinen hormoni, jonka tasoa tulee seurata jatkuvasti. Tätä tarkoitusta varten ja niille osoitetaan testejä ACTH: n pitoisuutena miesten, naisten ja lasten ruumiissa.

Kuinka tärkeä analyysi on?

Analyysi adrenokortikotrooppisen hormonin pitoisuudesta veressä on erityinen tutkimus, jonka avulla voit tarkistaa, onko lisämunuaiset toimivat kunnolla. Näiden elinten terveystarkastus perustuu kortiolin määrän havaitsemiseen veressä - se tehdään ennen injektiota ja sen jälkeen, joka sisältää keinotekoisesti kehitetyn hormonikorvaushoidon.

Huomio! ACTH: n taso naisilla voi kasvaa tai laskea riippuen kuukautiskierrosta ja ovulaation ajasta. Lisäksi ACTH-standardi vaihtelee raskaana olevien naisten ja imettävien naisten välillä.

Liikaa aktiiviset fyysiset harjoitukset, stressitekijät hormonihäiriöillä naisilla voivat myös vaikuttaa aineen verenkiertoon. Jos hormonin määrää lisätään tai pienennetään, sitä pidetään epäsuotuisana, mikä osoittaa patogeenisten prosessien esiintymisen kehossa.

Analyysien tyypit

Diagnostiikkatarkoituksessa lääkärit käyttävät kahdenlaisia ​​testejä:

  • Nopea analyysi. Se toteutetaan siinä tapauksessa, että lisämunuaisten epäilys epäillään. Tentti voidaan määrätä ennen hormonaalisen aineen keinotekoisen analogin käyttöönottoa tai tämän jälkeen.
  • Pitkäaikainen analyysi. Se on nimitetty, jos ensimmäisen tutkimustuloksen jälkeen on poikkeamia ACTH-standardista. Jos haluat suorittaa laboratoriotutkimuksen, sinun on otettava neljä näytettä. Ensimmäinen annetaan ennen keinotekoisen hormonin injektointia, ja seuraavat kolme otetaan säännöllisin väliajoin.

Miten adrenokortikotrooppinen hormoni tuotetaan?

ACTH on vastuussa lisämunuaisen aivokuoren toiminnan säätelystä, auttaa tuottamaan glukokortikoidihormoneja, joihin kuuluvat kortisoli, kortisoni, kortikosteroni. Näillä aineilla on stimuloiva vaikutus, säädellä muiden hormonaalisten rauhasten toimintaa.

Se säätelee hormoni ACTH ja energian kulutus, synteesi steroideja, eli kortisolin (stressi vastuussa tuntemukset), estrogeeni (hormoni naisen sukuelimiin), androgeenien (mieshormoni järjestelmä).

ACTH-tehtävät

Adrenokortikotrooppinen hormoni edistää nukleiiniproteiinin muodostumista lisämunuaineissa pitkäaikaisella altistuksella. Tämä lisää lisämunuaisten pinnan ja koon kasvua. Koska tämä elin tuottaa useita tärkeitä hormonaalisia aineita, niiden kasvu aiheuttaa kaikkien veren hormonien määrän kasvua.

ACTH lisää suoraan kortisolin tuotantoa lyhyellä aikavälillä. Kortisolin pääasiallinen tehtävä on elintärkeiden resurssien mobilisointi stressitilanteessa. Kortisolin takia seuraavat prosessit tapahtuvat:

  • Verta tulee lihaksia suuremmaksi, joten stressin aikana henkilö tulee fyysisesti vahvemmaksi;
  • Lisääntynyt verensokeri, jota tarvitaan lihasten toiminnan parantamiseen;
  • Allergiset reaktiot estyvät;
  • Vähentynyt kipu ja tulehdus;
  • Immuunijärjestelmä on sorrettu - vasta-aineiden ja suojaavien solujen tuotanto veressä vähenee;
  • Proteiinin nopean prosessoinnin vuoksi lihasmassa vähenee;
  • Ruoansulatuskehitys hidastuu, suoliston peristaltiikka heikkenee.
  • Henkilön kognitiiviset ominaisuudet vähenevät (kyky ajatella, ymmärtää, muistaa, oppia ja olla motivoituneita).

Adrenokortikotrooppinen hormoni lisääntyneessä pitoisuudessa vaikuttaa aldosteronin synteesiin - hormonaalista ainetta, joka säätelee mineraalien vaihtoa kehossa. Jos sen taso nostetaan voi kehittyä tulehdus, munuaisten vajaatoiminta, lisätä erittymistä kalium virtsaan, pudota valinta natriumsuolat. Kaikki nämä kivennäisaineet ovat vastuussa nesteretentiosta, lisääntyneestä verenkierrosta verenkierrossa ja lisääntyneestä paineesta.

Naisten yliannostus aktivoi tekijöitä, jotka lisäävät miesten sukupuolihormoneja (androgeenit). Tämä ilmenee lisääntyneiden hiusten muodossa kehossa ja kasvoissa, akne, kuukautisten epäsäännöllisyydessä ja munasarjojen toiminnassa.

ACTH: n vaikutus naisten sukupuolielinten toimintaan

ACTH ei suoraan vaikuta munasarjojen soluihin. Mutta tämä aine voi reagoida muiden aivolisäkkeen hormonien kanssa: prolaktiinin, follikkelia stimuloivan hormonin, lisäämällä tai vähentämällä niiden toimintaa. Yhdessä aivolisäkkeen hormonit säätelevät munasarjoiden toimivuutta, kontrolloivat follikkelien ikävaihetta, ovulaation kulkua ja keltaisen ruumiin kehittymistä. Kaikki tämä aiheuttaa säännöllisen puhkeamisen ja normaalin keston kuukautisten.

Lapsilla ja nuorilla keho on hyvin herkkä hormonaalisille vaihteluille. Jos tytöt ovat läsnä aivolisäkkeen sairaudesta, kasvu ACTH ja muut hormonit voivat aiheuttaa lasku tason naishormoneja: estrogeenin ja progesteronin. Samanaikaisesti androgeenin tuotanto lisääntyy.

Naispuolisilla nuorilla tässä tilassa, on olemassa suuri kasvu, kehitys miesten fysiikka - hartiat ja kapea lantio, kehittymätön maitorauhaset, ulkoinen ja sisäinen sukuelinten, viivästynyt kuukautiset.

Jos ACTH lisääntynyt hedelmällisessä iässä olevia naisia, vähentää pitoisuus naishormonit samalla tason nostaminen testosteronin tapahtuu häiriöitä kuukautiskierron on hiukset naamasi tai elin, ihottuma iholla, ei tyypillinen tässä iässä. Jos naispuolisten sukupuolihormonien taso on vähentynyt, nainen, jolla on vremenem voi kehittyä lapsettomuuteen.

Adrenokortikotrooppisen hormonituotannon säätely

ACTH valmistetaan aivolisäkkeellä, mutta sen kehitys johtuu lisämunuaisen ja hypotalamuksen toiminnasta. Kaikki nämä kehon rauhaset toimivat yhtenäisenä järjestelmänä, joka säätelee vaadittua hormonipitoisuutta kehossa.

Veren adrenokortikotrooppisen hormonin sisältöä hallitaan palautteen avulla. Seuraavat mekanismit toimivat:

  • Hypotalamuksessa analysoidaan lisämunuaisten hormonien, kortikosteroidien sisältöä;
  • Hypotalamus stimuloi aivolisäkkeen toimintaa ja ACTH: n tuottamista cortničkoberinilla;
  • ACTH vaikuttaa lisämunuaisen aivokuoren soluissa oleviin reseptoreihin, aktivoi kortikosteroidien tuoton;
  • Hypotalamuksessa havaitaan kohonneet kortikosteroiditasot, mikä estää näiden aineiden synteesi aivolisäkkeessä.

Jos epäonnistuminen tapahtuu kuvatussa järjestelmässä, se aiheuttaa hormonaalisen epätasapainon. Se puolestaan ​​johtaa eri patologioiden esiintymiseen.

Milloin ACTH-analyysi on suunniteltu?

ACTH-analyysi voi olla tarpeen kaikkien ikäryhmien edustajille, kun:

  • Lisämunuaisten hyperplasia;
  • Munuaisten adenooma;
  • Lisämunuaisen toiminnan riittämättömyys;
  • Lisääntynyt paine;
  • Ihon liiallinen pigmentaatio;
  • Varhainen murrosikä;
  • Merkkejä hormonihoidon patologeista - aikuisilla on aknen puhkeamista, hiukset näkyvät naisilla;
  • Heikko luusto, osteoporoosi, usein murtumat;
  • Jatkuva väsymys;
  • Glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö.

ACTH vaikuttaa suoraan ihmiskehon tärkeisiin indikaattoreihin:

  • Ruumiinpaino;
  • Lihasvoima ja massa;
  • Elinten ja kudosten kyky pysyä haavoittumattomana stressaavassa tilassa.

Tärkeää! Adrenokortikotrooppinen hormoni vaikuttaa rasvan jakautumisprosessiin, glukoosin ja aminohappojen saantiin veressä.

Normaalit indikaattorit ja poikkeamat

Kaikki kuvatut prosessit ihmiskehossa on suoritettava johdonmukaisesti ja yhtenäisesti. Tämä tapahtuu kuitenkin, kunnes hormonin taso on normaalin alueella. Eksplisiittiset patologiat kehittyvät, kun ACTH: n sisältö kasvaa suuresti tai pienenee. Elinten toimintahäiriöt määräytyvät suoraan adrenokortikotrooppisen hormonin pitoisuuden ja tuotannon perusteella.

Sen normilla on niin ilmeinen vaikutus kaikkien biokemiallisten prosessien kulkuun, että poikkeamat siitä voivat aiheuttaa suuren luettelon patologioista ja vakavista sairauksista.

Alhaisella ACTH-indeksillä on seuraavat ominaisuudet:

  • Pitkä, syyttömätön yskä, jolla on vatsakipu;
  • Unihäiriöt;
  • Sharp laihtuminen;
  • Heikkous lihaksissa;
  • Hermoston ärtyneisyys;
  • Lisääntynyt hikoilu.

ACTH: n vähentäminen on merkki aivolisäkkeen tai lisämunuaisen riittämättömyydestä. Toinen todennäköinen syy on lisämunuaiset kasvaimet. Toinen alhainen ACTH-taso esiintyy glukokortikosteroidihoidon jälkeen.

ACTH: n lisääntyminen tulee vakavien sairauksien oireeksi:

  • aivolisäkkeen tuumorit;
  • Itenko-Cushingin sairaus, Addison;
  • synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • virilismiä;
  • Nelsonin oireyhtymä jne.

Lisätään ACTH-arvoa ja insuliinin hoidossa.

ACTH: n normalisointi

Endokrinologit harjoittavat liiallisen tai alentuneen hormonipitoisuuden hoitoa. Tässä käytetään huumehoitoja. Tehokkain lääke ACTH: n tason alentamiseksi on deksametasoni.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen, johon liittyy kasvainten muodostusten poisto, mikä johtaa korkeaan hormonituotantoon.

ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni) verikokeessa: normaali, poikkeamat ja syyt

Kortikotropiini on peptidihormoni, joka tuottaa etupään aivolisäkkeen. Tämä trooppinen hormoni on muita nimiä, yleisempiä, esimerkiksi - adrenokortikotropiinihormonin, adrenokortikotropiini, mutta useammin se on lyhennetty - ACTH (ACTH). Lähes kaikki nimet tehoaineiden on sama juuret, otettu latinan kieli: adrenalis - lisämunuaisen, cortex - kuori, TROPOS - suuntaan. Tietoja: trooppinen hormoni Tropin - hormoni toteuttaa sen fysiologisen stimuloimalla ja vapauttaa hormoneja umpirauhasten, tai tietyn (tropic) vaikutuksia erityisiin kudoksiin ja elimiin. Siten adrenokortikotropiinin toiminta kohdistuu lisämunuaisiin.

Lisämunuaisten pariksi umpirauhanen pienet koot, jotka sijaitsevat yläpuolella munuaiset (kuten on osoitettu otsikossa), jotka tuottavat (vaikutuksen alaisena ACTH) biologisesti aktiivisten aineiden (hormonit), säätelemällä vaihto prosessien (mineraalit, elektrolyyttejä), verenpainetta tasolla, muodostumista seksuaalisen ominaisuudet ja toiminnot.

Kuten monet hormonit, ACTH voidaan liittää "nuoriin" biologisesti aktiivisiin aineisiin. Vuonna 20-luvulla viime vuosisadalla, tutkijat vain huomannut, että aivolisäkkeen jollakin tavalla vaikuttaa lisämunuaisten toiminnan, nimittäin stimuloi hormonien aivokuori. Kuitenkin vain 50-luvun alussa (1952) tutkijat eri maista se perustettiin vihdoin suhdetta aivolisäkkeen, hypotalamuksen, ja lisämunuaisten. Sitten se osoittautui lopulta, että kortikotropiinin (hormoni aivolisäkkeen etulohkon) on takana hypotalamuksen, joka tuottaa vapauttavat tekijöitä ja säätelee toimintaa aivolisäkkeen (ACTH liberiny aktivoida muodostumista ja statiinit, päinvastoin, estävät sen tuotanto).

Tutkimus Kaikkien näiden monimutkainen antoi aihetta yhdistää ne yhdeksi hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin, jotka kuuluvat toimivaltaan CNS (keskushermosto), mikä oli lähtökohtana kehittää uutta tiedettä - Neuroendocrinology.

ACTH ja sen normit

Veren ACTH-arvo on 10,0 - 70,0 ng / l (vertailukirjallisuuden tiedot).

Kuten muutkin laboratoriomittarit, eri laboratorioiden vertailuarvot eivät aina ole samat ja normi voi vaihdella:

  • 6 - 58 pg / ml;
  • 9 - 52 pg / ml;
  • Alle 46 pg / ml;
  • Vaihtoehtoisissa yksiköissä - 2 - 11 pmol / l;
  • Saada muita arvoja.

On syytä huomata, että naisten ja miesten normit sekä lapset ovat periaatteessa samat. Normaaliarvojen rajat ovat kuitenkin jonkin verran riippuvaisia ​​sukupuolesta siinä mielessä, että tietyissä elämänkausina naisilla hormonipitoisuudet voivat poiketa ilman patologiaa. Jotenkin veren ACTH-tasot vaikuttavat kuukautiset ja raskaus, ja vaikka nämä fysiologiset tilat indeksi hieman muuttunut, ajoitus toimituksen verikokeen naisille, ottaen huomioon nämä olosuhteet, määrittelee endokrinologian. Yleensä, kun ei ole raskaustestin tekemistä 6-7 päivää kierto tarvittaessa tutkii ACTH veressä raskaana olosuhteissa ja testin aikana määritettynä lääkäri, hän on mukana kului.

ACTH: n vaikutus additiohormonien synteesiin

Adrenokortikotrooppinen hormoni, jonka tuotanto vastaa etupäätä aivolisäkkeitä, on peptidi, joka koostuu 39 aminohappotähteestä.

Tämän biologisesti aktiivisen aineen tuotantoa kontrolloidaan hypotalamuksen (kortikotropiinia vapauttavan hormonin) vapauttavan tekijän ja sen jälkeen muodostuneen ACTH: lla on valvojan rooli glukokortikoidien lisämunukevarten tuotannossa, mukaan lukien stressihormonikorisoli (kortisoli vuorostaan ​​vaikuttaa myös ACTH - takaisinkytkentämekanismin erittymiseen).

On huomattava, että, järjestämällä etuoikeutettu vaikutus tuotantoon glukokortikoidien, ACTH samanaikaisesti vaikuttaa ja muita biologisesti aktiivisia aineita, edistää eritystä mineralokortikoidit ja sukupuolihormonien ja lisätä niiden veressä.

Kuitenkin, altistuminen adrenokortikotropiinihormonin voi jäädä ilman reaktion lisämunuaisen kuorikerroksen, koska se (cortex) hormonit (palaute mekanismi), puolestaan ​​valvoa jakamisesta ACTH veressä. Adrenokortikotropiini edistää kolesterolin kertymistä ja vitamiineja (C ja B5), ja myös stimuloimalla aminohappojen ja proteiinien ja luo edellytykset sen kasvua, ja näin ollen koko kasvaa Umpieritysrauhaset. Toiminnallinen ylivilkkaus johtuu liiallisesta ACTH stimuloiva vaikutus ja kasvu kuorikerros, mikä nostaa sisällön lisämunuaishormonien veressä. Lisää kokoa - enemmän hormoneja.

Samaan aikaan kasvava vapautuminen Kortikoidien veressä, stimuloiva rooli hormonin aivolisäkkeen etulohkon tietyissä olosuhteissa (vakava vamma, leikkaus, vakava stressi) voi olla syynä muodostumista hyvänlaatuiset kasvaimet - aivokuoren adenooma.

ACTH: n taso määrittävä analyysi

Adrenokortikotrooppisen hormonin tutkimusta tehdään periaatteessa, jos lisämunuaisten epäillään olevan riittämätöntä työtä, erilaisten sairauksien erilaistumiseen liittyvässä diagnoosissa, joiden oletetaan liittyvän näiden hormonaalisten rauhasten toiminnallisten kykyjen rikkomiseen:

  1. Lisämunuaisen vajaatoiminnan ensisijaisen tai toissijaisen luonteen määrittäminen;
  2. Tauti ja Itenko-Cushing -oireyhtymä;
  3. Oireinen (toissijainen) verenpaine - verenpaineen tasoa aiheuttavien elinten patologian aiheuttama verenpainetauti;
  4. Hoito glukokortikoidien kanssa pitkään;
  5. Heikkous, väsymys, krooninen väsymysoireyhtymä;
  6. Muut taudit, jotka edellyttävät erilainen diagnoosia.

Lisäksi verikokeessa, joka tutkii lisämunuaisten käyttäytymistä, suoritetaan muissa patologisissa oloissa:

  • Nelsonin oireyhtymä (sairaus, joka esiintyy kroonisessa muodossa ja johon liittyy aivolisäkkeen tuumorin aiheuttaman lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • Addisonin tauti;
  • Adrenoleukodystrofia (geneettisesti kliininen patologia, jolle on ominaista rasvahappojen kertyminen ja lisämunuaiset progressiivinen vaurio);
  • Ektopiset kasvaimet.

ACTH: n veritesti ei periaatteessa eroa muista tällaisista testeistä. Potilas tulee laboratorioon varhain aamulla tyhjään mahaan, ellei endokrinologi ole antanut muita suosituksia. Urheilu, aamulenkit, erilaiset fyysiset aktiviteetit näytteenoton aattona eivät kuulu.

Naisilla seerumin valinta tehdään kuukautiskierroksen kuudennessa seitsemäntenä päivänä, koska hoitohenkilökunnan ohjeita ei ole vastaanotettu. Muissa tapauksissa (Cushingin taudin diagnoosi) lääkäri pitää tarkoituksenmukaisena tutkia iltaisin valittuja indeksejä (lisäkokeita).

Analyysin selitys

Selvittämisessä patologian analyysitulokset voidaan epäillä, kun yhä sisällön ACTH 1,5 kertaa tai enemmän. On pakko ottaa huomioon muita tekijöitä, ensisijaisesti: valinta seeruminäytteistä kuten ACTH, kuten monet lisämunuaishormonien (esimerkiksi kortisoli, muuten, joka stimuloi eritystä adrenokortikotropiinihormonin) tunnettu siitä, että päivittäin vaihtelut:

  • Veren suurimmat kortikotropiiniannokset on merkitty aamulla (6 - 8 tuntia);
  • Illalla (21-22 tunnin välein) ACTH-pitoisuus päinvastoin on minimaalinen.

Jotta voidaan saavuttaa riittävä vertaileva arviointi dynamiikassa (analyysin tulkitsemisessa), on tarpeen noudattaa samoja verinäytteenottojaksoja.

Älä ota huomioon hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmää ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kortikotropiinin erittymiseen:

  1. Aikavyöhykkeiden ja ilmastovyöhykkeiden muutos, jonka jälkeen indikaattori palaa 1 - 1,5 viikosta;
  2. Mikä tahansa stressi, jota keho kohdistuu (merkitsee paitsi emotionaalista tilaa, myös fyysistä kärsimystä);
  3. Tarttuvan ja muun luonteen inflammatorinen prosessi (sytokiinien vapautuminen aktivoi edellä mainitun järjestelmän).

Tällaisissa tapauksissa lukuisten reaktioiden antaminen, jotka johtavat kehon järjestystä (sopeutuminen), tulevat hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän lopulliseksi tuotteeksi - stressihormoniksi (kortisoli). Veren sisältämän kortisolin määrän lisääntyminen "rauhoittaa" kortikotropiinia vapauttavan hormonin ja adrenokortikotropinin eli hidastaa niiden tuotantoa.

ACTH-arvojen muutos veressä

Fysiologisesti adrenokortikotrooppinen hormoni on hieman kohonnut naisten veressä raskauden aikana, mutta useimmissa tapauksissa ACTH: n lisääntyminen osoittaa patologista muutosta kehossa. Näin ollen kortikotropiinin korotettu taso johtuu seuraavista sairauksista:

  • Lisämunuaisten synnynnäinen vajaatoiminta;
  • Itenkun hammaslääkärin (adrenokortikotropiinin aivolisäkkeen hyperpromenoproteiini);
  • Hypotalamus-aivolisäkkeen Cushingin oireyhtymän tunnusomaisia ​​vähäinen poikkeama normi ilmaisin (ACTH), ja samanaikainen kasvu kortisolin veriplasmassa;
  • Cushingin oireyhtymä johtuen sukupolven hormoni kasvaimia muissa kohdissa (ektooppinen tuotantoa, joka on tunnettu siitä, esimerkiksi, paraneoplastisesta oireyhtymä tai keuhkoputken keuhkosyöpä);
  • Addisonin tauti (ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta) ja sen luontainen lisääntynyt synteesi ja adrenokortikotropiinin vapautuminen verenkiertoon;
  • Nelsonin oireyhtymän, Cushingin oireyhtymän ja muiden hormonaalisten häiriöiden hoito kirurgisesti (adrenalectomia kahdenvälinen - lisämunuaisten poistaminen molemmille puolille);
  • Aikuisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostuminen etukäteen, mikä liittyy androgeenien vaikutukseen - miesten sukupuolihormonit (lisämunuaiset virilismi);
  • Ectopic cortico-releasing hormone-oireyhtymä (KRG-oireyhtymä);
  • Olosuhteet vakavien vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • Yksittäisten farmaseuttisten aineiden vaikutukset: hormoniliuosten laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen antaminen, metopyronin (Su-4885) diagnostisen tarkoituksen (lisämunuaisten toiminnallisten kykyjen arviointi) käyttö;
  • Postinsuliinin hypoglykemia (verensokeritason lasku insuliinin käyttöönotolla).

Sitä vastoin joidenkin potilaiden veren tutkimuksessa voidaan havaita alentunut adrenokortikotrooppisen hormonin taso. Näin tapahtuu, jos:

  1. ACTH-tuotannon ensisijainen vajaatoiminta aivolisäkkeen etupuolella, mikä liittyy merkittävästi rauhan toimintaan (funktionaalisten kykyjen menetykset ovat noin 90%);
  2. Adrenokortikotropiinituotannon sekundaarinen vajaatoiminta aivolisäkkeen etupuolella johtuen sairauksista, jotka ovat hypotalamuksessa;
  3. Re-funktionaalinen aivolisäkkeen tukahduttaminen ominaisuudet (etuosa), koska suuri tuotanto glukokortikoidien kasvainten erittävät kortisolin (lisämunuaisen kuoren karsinooma, aivokuoren adenooma);
  4. Kortikotropiinin vapautumisen estäminen tuumorilla kryptogeptidiinin käytön yhteydessä;
  5. Glukokortikoidihormonien injektoitavien liuosten käyttö.

Lääketieteellisessä käytännössä toiminnallisia testejä käytetään erottamaan eri maat ja niiden kehittymisvaikeudet. Esimerkiksi, suuret annokset deksametasonia inhiboi valinta adrenokortiko- ja stressi - kortisolin, joilla on Cushingin tauti, mutta tällaista ei havaita, kun kyseessä on adenooma ja syöpä lisämunuaisen, ja kortikotropiinia tuottavat kasvaimet muissa kohdissa (ektooppinen tuotanto).

Ehkä Haluat Pro Hormoneja