Kilpirauhastulehdus (koko nimi autoimmuunityreoidiitti, Hashimoton tyreoidiitti), jota joskus kutsutaan Lymfomatoottisen kilpirauhastulehdus, ei ole mitään, mutta tulehdus, kilpirauhanen, mikä johti kehon on muodostettu lymfosyyttejä ja vasta-aineita, jotka ovat alkaneet kamppailla solujen oma kilpirauhanen, jolloin syöpäsolut alkavat kuolla.

Kotitalouden terveysministeriön tilastot ovat todenneet, että autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista on lähes 30% kilpirauhassyytteiden kokonaismäärästä. Tämä tauti yleensä esiintyy vuotiaista 40-50 vuotta, vaikka viime vuosina tauti "nuorennusleikkauksen" useammin diagnosoidaan nuoria, ja joskus - ja lapsilla.

Autoimmuuni thyroiditis voidaan jakaa useisiin sairauksiin, vaikka niillä kaikilla on sama luonne:

1. Krooninen kilpirauhastulehdus (alias -'s tyreoidiitti, autoimmuuni aiemmin kulunut otsikon Hashimoton tyreoidiitti tai Hashimoton) tapahtuu siksi, että jyrkkä nousu spesifisten vasta-aineiden ja muoto lymfosyytit (T-solut), joka alkaa tuhota kilpirauhasen soluja. Tämän seurauksena kilpirauhanen vähentää voimakkaasti tuotettujen hormonien määrää. Tätä ilmiötä kutsuttiin kilpirauhasen vajaatoiminnaksi lääkäreille. Tauti on korostunut geneettinen muoto, vaikka sukulaiset potilaan ovat erittäin yleinen sairaus diabetes ja erilaisia ​​tuhoaminen kilpirauhanen.

2. Synnytyksen tulehdus kilpirauhas on parhaiten tutkittu sen takia, että tämä sairaus esiintyy useammin kuin toiset. Naisen kehon ylikuormitusta raskauden aikana ja olemassa olevan alttiuden tapauksessa on sairaus. Se on tämä suhde, joka johtaa siihen, että synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus muuttuu tuhoisaksi autoimmuuneeksi tiroiditiksi.

3. Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta sen esiintyminen potilailla ei ole tähän mennessä paljastunut.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä potilailla, joilla on hepatiitti C tai verisairaus, jos näitä sairauksia hoidetaan interferonilla.

Kliinisten ilmenemismuotoisuuksien mukaan ja kilpirauhasen koon muutosten mukaan autoimmuuni kilpirauitiitti jakautuu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti - kun kliiniset oireet puuttuvat, mutta immunologisia merkkejä. Taudin tämän tyyppinen kilpirauhanen on joko normaalikokoinen tai hieman suurennettu. Sen toimintoja ei ole rikottu eikä niissä ole takavarikkoja kehon kehossa;
  • Hypertrofinen - kun kilpirauhasen toiminta häiriintyy ja sen mitat kasvavat, muodostavat lyönnin. Jos tilavuuden kasvu koko tilavuudessa on tasainen, niin tämä on sairauden diffuusi muoto. Jos sienen rungossa on solmujen muodostumista, tauti kutsutaan solmun muotoiseksi. Kuitenkin molempien nimettyjen lomakkeiden samanaikaisen yhdistämisen tapaukset eivät ole harvinaisia;
  • Atrofinen - kun kilpirauhasen koko on normaalia tai jopa pienempi, mutta tuotettujen hormonien määrä vähenee huomattavasti. Tällainen taudinkuva on yleistä vanhuksille ja nuorille - vain niiden radioaktiivisen altistumisen tapauksessa.

syistä

Vaikka geneettinen alttius kilpirauhastulehduksen syntymiselle ja kehittymiselle tarvitaan myös muita tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin puhkeamisen:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • kroonisten sairauksien kouristukset (nenä-, palatine-risat, kouristetut hampaat);
  • ekologian kielteinen vaikutus, jodin, fluorin ja kloorin liiallinen kulutus vedessä ja elintarvikkeissa;
  • lääkeaineiden, etenkin jodia sisältävien ja hormonaalisten lääkkeiden, saannin lääketieteellisen valvonnan puuttuminen;
  • pitkä altistuminen auringolle tai säteilyaltistukselle;
  • stressaavia tilanteita.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta etenee hyvin huomaamattomasti ilman oireita. Hyvin harvoin, potilaalla on lievä väsymys, nivelkipu ja epämukavuus kilpirauhasessa - paineen tunne, pala kurkussa.

Synnytyksen tulehdustulehdus joka yleensä ilmenee kilpirauhashormonien tuotannon rikkomisesta noin 14 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tämän kilpirauhasen oireiden ilmaantuu väsymys, voimakas heikkous ja laihtuminen. Joskus kilpirauhasen rikkoutuminen (tireoksikoosi) ilmenee takykardiana, lämmön tunteena, liiallisena hikoiluna, raajojen vapinaa, mielialan epätasaisuudesta ja jopa unettomuudesta. Tiivisteen voimakas häiriö tavallisesti tapahtuu yhdeksästoista viikolla, ja siihen voi liittyä myös synnytyksen jälkeinen masennus.

Hiljainen (hiljainen) thyroiditis ilmaistaan ​​lievällä kilpirauhan toimintahäiriöllä.

Sytokiini-indusoidut thyroiditis myös melkein ei vaikuta potilaan tilaan ja se havaitaan vain testien avulla.

diagnostiikka

Ennen kilpirauhasen häiriöiden ilmaantumista, testien avulla diagnosoimalla sairaus on lähes mahdotonta. Vain laboratoriotutkimuksilla voidaan todeta tämän taudin läsnäolo (tai poissaolo). Jos muilla perheenjäsenillä on autoimmuunisairauksia, on suoritettava laboratoriotestejä, jotka tässä tapauksessa sisältävät:

  • yleinen verikokeessa lymfosyyttien kasvavan määrän tunnistamiseksi;
  • immunografiikka, jotta voidaan määrittää vasta-aineiden läsnäolo kilpirauhasen tyroglobuliinille (AT-TG), kilpirauhashormoni ja kilpirauhashormonit;
  • T3: n ja T4: n määritelmä (yleinen ja vapaa) eli TSH: n (tiyotrooppisen hormonin) määrän määritys veriseerumissa;
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus, joka auttaa havaitsemaan kilpirauhasen koon suurenemisen tai laskun ja sen rakenteen muutoksen;
  • hieno neulan biopsia, joka auttaa havaitsemaan lymfosyyttien ja muiden solujen ominaispiirteiden, jotka ovat ominaisia ​​autoimmuuneille tiroiditille.

Jos ainakin yksi indikaattoreita taudin tutkimuksen tulokset on poissa, diagnoosi autoimmuunityreoidiitti ei ole mahdollista johtuen siitä, että TPO: n läsnä- (hypoechogenicity, epäillään muutos rauhanen aikana Yhdysvalloissa) ei voi toimia todisteena oireiden hoitoon, jos Muut analyysityypit eivät anna perusteita tällaiselle päätelmälle.

Toroiditulehdus

Tähän mennessä ei ole kehitetty menetelmiä autoimmuunitauditoiminnan tehokasta hoitoa varten. Tapauksessa thyrotoxic taudin vaiheessa (ulkonäkö veren kilpirauhashormonien) nimeäminen tirostatikov eli lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen (metimatsolia, karbimatsoli, propitsil) ei suositella.

Jos potilaalla, jolla on autoimmuuni thyroiditis, on kardiovaskulaarisia häiriöitä, niin beetasalpaajia on määrätty.

Tunnistamisessa kilpirauhasen toimintahäiriöitä sidottujen kilpirauhasen valmistamiseksi - tyroksiini (L-tyroksiini) ja käsiteltiin varovasti linjassa säännöllisen valvonnan kliinistä sairautta ja pitoisuuden määrittämiseksi TSH seerumissa.

Usein syksy-talvikaudella autoimmuuni-kilpirauhastulehduspotilailla havaitaan subakuutoituneen tyroosiitin esiintyminen, nimittäin kilpirauhasen tulehdus. Tällaisissa tapauksissa määrätään glukokortikoidit (prednisoloni). Potilaan kehon vasta-aineiden lisääntyvän määrän torjumiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten voltarenia, indometasiinia ja metindolia.

Kilpirauhasen koon voimakkaan lisääntymisen yhteydessä suositellaan kirurgista hoitoa.

näkymät

Normaali terveydentila ja potilaan suorituskyky voivat joskus kestää 15 vuotta tai pidempään, vaikka taudin lyhyen aikavälin pahenemisvaiheesta huolimatta.

Autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa ja korotettua vasta-ainetasoa voidaan pitää tekijänä, joka lisää riskiä tulevasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta, ts. Rauhasten tuottamien hormonien määrän vähenemisestä.

Synnytyksen jälkeen tulehdusverenkiertoon kohdistuva uusiutumisen riski on toistuvan raskauden jälkeen 70%. Kuitenkin noin 25-30%: lla naisista on myöhemmin krooninen autoimmuuni thyroiditis, joka siirtyy pysyvään kilpirauhasen vajaatoimintaan.

ennaltaehkäisy

Tunnistamisessa autoimmuunityroidiitti ilman ilmaisi rikkomuksia kilpirauhasen potilas tarvitsee jatkuvaa lääketieteellisessä valvonnassa diagnosoida ajoissa ja välitöntä hoitoa ilmenemismuotoja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Mitä tapahtuu, kun ilmenee ja hoidetaan krooninen AIT

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (HAIT) on kilpirauhasen autoimmuunisairauden tulehduksellinen prosessi.

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon aikana lääkärit ymmärtävät kroonisen kilpirauhan tulehduksen autoimmuunisiksi. Jälkimmäinen termi tarkoittaa, että tulehdus aiheutuu immuunijärjestelmän "hallusinaatiot" - se alkaa havaita omaa kilpirautaa ulkomaisena kudoksena. Ja tuhoaa sen.

Etiologia (syyt) ja oireet

  1. Heredity: jos suku oli autoimmuuneja kilpirauhashormonia, niin ihmisessä se voi kehittyä provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta.
  2. Ympäristö: maataloudessa käytettävät torjunta-aineet, teollisuuden saastuminen.
  3. Infektio.
  4. Interferonihoito teoreettisesti kykenee indusoimaan autoimmuunitaudin, ei pelkästään autoimmuuni-tyroosiitti.
  5. Pitkäkestoinen hoito litiumia sisältävien lääkkeiden kanssa stimuloi autovasta-aineiden synteesiä.
  6. Suuri jodi jodilla, otettu järjestelmällisesti ja pitkään, on sama vaikutus.
  7. Säteilysäteily kykenee myös aiheuttamaan tautia.

Oireet taudin alussa ovat asteniaa: hermostuneisuus tai apatia, lihasheikkous, päänsäryt ja huimaus, laihtuminen (myös painonnousu tapahtuu, mutta harvemmin).

Taudin oireet vaihtelevat

Kehittyneessä vaiheessa asteeniset oireet lisääntyvät, ja lisääntynyt hormonien muodostuminen oireissa kilpirauhasessa liittyy: lämmön tunne koko kehossa; Palpitaatio ("sydän lyö korvat"); vapisi ensin ranteissa, niin se levisi koko kehoon; lisääntynyt ruokahalu, mutta henkilö kasvaa ohut; miehet osoittavat joskus seksuaalisen heikkouden; naiset - kuukautiskierron rikkomisesta; voi lisätä kaulan tilavuutta, koska kilpirauhasen toiminta kasvaa.

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon lukuisten mutta ei erityisten oireiden ohella havaitaan henkilön tyypillistä käyttäytymistä: hermostuneisuutta, ahdistusta, verbaalisuutta, käsien vapinaa.

Taudin muodot

Edellä mainittu käsittää kaikki taudin muodot:

  • atrofinen
  • Gipertoficheskaya
  • Focal (Focal)
  • piilevä

Gipertoficheskaya

Se alkaa varhain, jopa lapsuudessa, mutta ilmenee nuoruudessaan tai aikuisuuteen. Tämän kroonisen autoimmuunitroidihoidon muodon myötä kilpirauhasen koko kasvaa ensin sitostimuloivien vasta-aineiden vaikutuksen alaisena ja sitten sen hormonaalisen erittymisen hypertyreoosi lisätään.

  • niskan halkaisijan nousu
  • niskakompression tunne
  • nielemisvaikeuksia
  • heikkous

Vuosien varrella vakavasti kilpirauhasen käyttö heikentää voimavarojaan ja hormonien määrä vähenee. Hyvin lyhyessä ajassa henkilö on euthyroidea, eli normaalia tilaa. Se korvataan kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun kilpirauhasen toiminta ei täysin toimi.

Tämä ilmenee seuraavista oireista:

  • Painonnousu
  • Jotkut ihon turvotus ja kuorinta
  • kylmyys
  • ummetus
  • Muistihäviö
  • Hiustenlähtö
  • anemia
  • Seksuaalisten toimintojen rikkominen

On melko ilmeistä, että hypertrofisen muodon hoito alkuperäisissä ja lopullisissa jaksoissa on erilainen.

atrofinen

Nimi viittaa kilpirauhan vähenemiseen tai surkastumiseen. Sama tapahtuu sen funktiona: se pienenee, kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa.

Atrofinen muoto kehittyy vuosien varrella, vasta-aineet hitaasti ja vähitellen tuhoavat kilpirauhasen kudoksen - kunnes se lakkaa selviytymään sen toiminnasta. Ja vasta sitten, lopuksi, on edellä kuvattu kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Siksi tämä muoto on vaarallinen: loppujen lopuksi hyvinvoinnin muutokset kannustavat yleensä näkemään lääkärin.

keskeinen

Yksinkertaisempaa sitä kutsutaan fokaliksi. Yksi shchitovidki-osuuksista vaikuttaa, ja vain siellä on biopsia-merkkejä autoimmuuneista kilpirauhasista.

piilevä

Tässä muodossa ainoastaan ​​immunologiset testit osoittavat tautia. Mitat shchitovidki normaalit, ei oireita, myös, ei. Se on kaikkein vaarattomin autoimmuuneiden kilpirauhasen muodoista.

Taudin kulkua on neljä versiota:

  1. Malosymptomnoe alkaa, kilpirauhasta välittömästi virtaa kroonisena, ohittaen akuutti vaihe
  2. Alku on terävä, virtaava subakuutti. Tässä tapauksessa endokrinologi voi viitata kahden tyroidiitin yhdistelmään: autoimmuunisiin ja subakuutteihin.
  3. Suotuisa kurssi spontaani remissio.
  4. Joskus tauti yhdistetään hajakuormituksen myrkyllisyyteen, ja jopa kilpirauhasen syöpä tai lymfooma.

diagnostiikka

Ensimmäisten analyysien tiedot: yleinen ja biokemiallinen verikoke eivät ole ollenkaan viitteellisiä. Ne kertovat vain tulehdusprosessin läsnäolosta "jossain kehossa." Ne ovat kuitenkin välttämättömiä, jotta difodiagnoosi voidaan erottaa krooninen autoimmuuni thyroiditis useista samanlaisista sairauksista.

Ultraääni on erittäin tärkeä diagnosoinnin kannalta

Ultrasound on tyypillisin koko kilpirauhasen hypoechogeenisuus. Lisäksi usein esiintyy samanaikaisesti epätasainen rakenne, hypoehogeenisyysalueet ja kapseleettomat solmut.

Biopsia - harvoin määrätään ensiksi, koska tämä diagnoosimenetelmä on invasiivinen. Se toteutetaan ultrasuoralla, ottaa kudospaikkoja 3-4 paikoista ja solmujen läsnä ollessa, ne myös punkturoituvat. Harvinainen lääkäri voi ottaa biopsian alle 1 cm: n solmusta, joten nämä solmut eivät aina välitä.

Kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus ilmaisee, mikä osa sitä toimii ja kuinka kovaa. Esitä radioaktiivisen jodin ratkaisu, jonka kilpirauhanen luottavaisesti käyttää hormonien syntetisoimiseen. Ja sitten he katsovat scintigrafiaa, mikä osa on kertynyt enemmän jodia. Jos sivusto ei käytännössä kerää jodia, se ei toimi. Eli krooninen tulehdus on johtanut käytännöllisen kudoksen korvaamiseen hyödyttömällä sidekudoksella.

Hashimoton muuttuu normaalista skintigrafiset kuvan kilpirauhanen: ääriviivat menettävät määrittely, eräänlaista "perhonen" tulee "kyynel", jodi kerääntyy epätasaisesti (joidenkin ruumiinosa ei toimi enää).

Tyypillisin taudin tunnusmerkkeinä ovat kilpirauhasen vastaiset vasta-aineet, koska niiden läsnäolo ilmaisee kosketuksen hyökkäyksen kilpirauhasen suhteen. Vaikka kaikki muut menetelmät osoittaisivat autoimmuuneja kilpirauhastulehduksia, kysytään kiistaton autoimmuunitutiroiduti vasta näiden vasta-aineiden havaitsemisen jälkeen.

hoito

Lääkäri valitsee lääkityksen

Aluksi selvitä missä tilassa keho: hypo-, hyper- tai euthyroid. Tee näin, analysoi kilpirauhashormoneja ja TSH: ta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on pulaa, kilpirauhasen liikatoiminta on kilpirauhashormonien ylimäärä, ja euthyroidismi on normi. Nämä tiedot määrittävät koko hoidon taktiikan.

Tyristöt estävät kilpirauhasen hormonitoimintaa. Nämä lääkkeet parantavat hyvinvointia nopeasti ja estävät hypertyreoosin seuraukset, joista vaarallisimpia on sydämen patologia.

Kilpirauhashormonit (kilpirauhasvalmisteet) sisältyvät hoitoon, koska:

  1. yksi sairauden seurauksista on kilpirauhasen vajaatoiminta, kun rauhanen ei enää täytä hormonitoimintaansa
  2. tällainen hoito estää tämän elimen kasvua (hypertrofisessa muodossa) ja sen seuraukset: sekä kosmeettiset että hengityselinten sairaudet (kilpirauhanen kärsii henkitorveen)
  3. vähentää koskemattomuuden hyökkäystä

Koska taudin liikkeellepaneva voima on tulehdus, käytetään anti-inflammatorista hoitoa. Työntekijät, mukaan lukien krooninen, eivät ole steroideja, yleensä tehottomia. Siksi jos muutaman kuukauden kuluttua hoidon teho ei ole, käytä voimakasta tulehduksenvastaista ainetta: glukokortikoidihormoneja. Ne heikentävät välittömästi tulehdusta.

Immunokorjaus ja immunorehabilitation kroonisessa autoimmuunitutiroidissa. Hoitoon ei tarvitse ainoastaan ​​lääkkeet, jotka selektiivisesti estävät ei-toivottujen immuunijärjestelmän hyökkäyksen, mutta myös normalisoida suhdetta eri osien immuunijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmät - tarjoavat immunomodulatorisia vaikutuksia. Immunomodulointi - tulevaisuus autoimmuunisairauksien hoidossa. Kuitenkin ihanteellista immunomodulaattoria ei ole vielä luotu.

Autoimmuuni thyroiditis

RCRC (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2017

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus

Atrofinen muoto;
Hypertrofinen muoto.

diagnostiikka

MENETELMÄT, MENETELMÄT JA DIAGNOSTAISET MENETTELYT

Differentiaalinen diagnoosi

Hoito (poliklinikka)

Hoito Turkissa

Turkin parhaat klinikat ja lääkärit!

Turkkilaisten klinikoiden verkosto "ACIBADEM" ("Agibadem"). P Täysi potilastuki: siirto, majoitus, tulkkipalvelut.

Edustusto RK: ​​ssä: + 7 778 638 22 00

Hoito Turkissa

ACIBADEM: Turkin parhaat klinikat ja lääkärit!

Klinikoiden verkosto "ACIBADEM" ("Agibadem") - on 21 klinikkaa 4 maassa. Uusimmat laitteet ja uusimmat hoitomenetelmät. Tarjoamme täysin potilaita Kazakstanista: siirto, majoitus, asiakirjojen kääntäminen ja tulkkipalvelut.

Edustusto RK: ​​ssa: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22,00

Hanki kuuleminen. Hoito Turkissa

sairaalahoitoa

Suunniteltua sairaalahoitoa koskevat tiedot: ei.
Ohjeet sairaalahoitoa varten: ei.

Kilpirauhanen: mitä se on, kuinka vaarallista on vaiva

Kilpirauhanen on usein altis negatiivisille vaikutuksille, sekä ulkoisille aggressiivisille tekijöille että itse kehon osalle. Endokriinisen järjestelmän vaivoissa voi olla vakava vaara ihmiselämälle. Ei jokainen henkilö ole kohdannut kilpirauhasen käsitystä, eikä tiedä, mikä se on. Yritetään ymmärtää tämä asia tarkemmin.

Tietoja kilpirauhasesta

Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän elin, joka koostuu kahdesta lohkosta, jotka yhdistyvät kannaksella. Tämä elin muodostuu tietyistä follikkeleistä, jotka TPO: n (tyrperoksidaasi) välittömänä vaikutuksena tuottavat jodipitoisia hormoneja - T4 ja T3.

Ne vaikuttavat energiataseeseen ja osallistuvat solutasolla tapahtuviin metabolisiin prosesseihin. TSH: n (tyrotropiini) kautta verenkiertoa hallitaan sekä hormonaalisten aineiden jakautumista edelleen.

Patologian kuvaus

Kilpirauhasen ait on sairaus, joka johtuu leukosyyttien liiallisesta aktiivisuudesta. Immuunijärjestelmä voi epäonnistua kokonaan milloin tahansa. Aktiiviset immuniteettiaineet voivat ottaa kilpirauhasen follikkeleita ulkomaisille muodostelmille ja yrittää poistaa ne.

Joskus elinten vaurio on merkityksetön, mikä tarkoittaa sitä, että autoimmuuneiden thyroiditis-oireet voivat mennä huomaamatta pitkään. Kuitenkin, jos immuunivaste on niin voimakas, että follikkelien aktiivinen tuhoaminen alkaa, patologista prosessia on vaikea jättää huomiotta.

Leukosyyttien fraktio sijoitetaan vahingoittuneiden rauhasrakenteiden kohtaan, mikä johtaa organismin asteittaiseen lisääntymiseen poikkeuksellisiin mittoihin. Kudosten patologinen proliferaatio johtaa elimen yleiseen toimintahäiriöön. Elimistö alkaa kärsiä hormoneista epätasapainosta autoimmuunisieniöiden taustalla.

luokitus

Kilpirauhasen rakenteessa esiintyvää autoimmuuniprosessia varten on useita luokituksia. Päätyypit:

  1. Akuutin tyypin patologia;
  2. Krooninen ayt (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  3. Subakuutti ayt virustyypistä;
  4. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen sairaus;
  5. Erityinen sairaus (tuberkuloosi, sieni jne.).

Taudin muodot

Ottaen huomioon, mitkä oireet häiritsevät potilaita, erotetaan kaksi autoimmuunin kilpirauhasen muotoa:

  • Hypertrofinen muoto (Hashimoto-oireyhtymä);
  • Atrofinen muoto.

Kilpirauhasen kilpirauhasten hypertrofinen muoto seuraa merkittävästi hormonihoidon lisääntymistä. Tautiin liittyy yleensä oireita, jotka ovat tyypillisesti hypertyreoidista vaihtelevaa vakavuutta.

Jos tautia ei hoideta, tuhoisat prosessit ja hormonaalinen epätasapaino vain pahenevat. Hypertrofisille haitille, joille on tunnusomaista asteittainen muutos patologian muodossa euthyroidismin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suuntaan.

Autonomisten kilpirauhastulehdusten atrofinen muoto on tyypillistä kilpirauhashormonien merkittävä väheneminen. Kehon koko ei vastaa normia. Kilpirauhasen aste vähenee.

Luokittelu kilpirauhastyypin mukaan

Riippumatta siitä, mikä on autoimmuuneiden kilpirauhasen luonne, aste ja genesi, vaikuttava elin jatkaa toimintaansa. Kilpirauhasen patologian luonne on luokiteltu seuraavasti:

  • Hyytyreoottityyppi (hormonin taso alle normin);
  • Euthyroid (hormonaalinen tausta on suhteellisen vakaa);
  • Hyperthyroid (enemmän hormoneja kuin tarvitaan).

syistä

Kilpirauhanen perinnöllisyys on geneettisellä tasolla vanhempien ja lasten välinen sairaus. Jos perheellä on tautitapauksia, lääkärit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset poikkeamat normaalista varhaisessa vaiheessa.

Kuitenkin riippumatta siitä, kuinka perhehistoria voi olla raskaana, täysin erilaiset tekijät voivat toimia laukaisumekanismina taudin kehittymiselle. Yleisimmät syyt ovat:

  1. Jodin ylimäärä runsaasti;
  2. Jodipuutos;
  3. Säteilytys säteilytys;
  4. Hormonaalinen epätasapaino;
  5. Pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka vahingoittaa kehoa;
  6. Siirrettiin vakavia infektioita tai virusinfektioita.

oireet

Alkuvaiheessa oireet voivat olla vähäisiä tai olemattomia. Vian piilevä luonne aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia varhaisessa diagnoosissa. Palpataationa ei havaita elimen kasvua, ja kliiniset verenlaskut ovat normaaleja.

Ayt-diagnoosi on paljon helpompi laittaa, kun tyroksi-toksinen faasi päättyy (3-6 kuukautta). Tämän vaiheen loppuun mennessä potilaat saattavat tuntea epämukavuutta. oireet:

  1. Subfebrile-tila (sitä voimakkaampi lämpötila, sitä nopeammin sairaus kehittyy);
  2. Pieni vapina koko kehossa;
  3. Tunteiden luettavuus;
  4. Lisääntynyt hikoilu;
  5. Sykkeen nousu;
  6. Heikkous taustalla unettomuus, niveltulehdus.

Tulevaisuudessa oireet vain pahenevat ja potilaan terveydentila heikkenee nopeasti:

  1. Kasvojen turvotus;
  2. Kognitiivisten ominaisuuksien heikkeneminen;
  3. vilunväristykset;
  4. dysmenorrea;
  5. hedelmättömyys;
  6. bradykardia;
  7. Ihon kudoksen keltaisuus;
  8. Vähentynyt kehon lämpötila;
  9. Äänen höyrytys;
  10. Kuulonsuojaus;
  11. Sydämen vajaatoiminnan asteittainen kehittyminen.

diagnostiikka

Jos epämuodostumat oireet tai oireet eivät ole vakavia, tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien avulla. Diagnostiikka erottaa seuraavat diagnostiset kriteerit, joiden tietty yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tarkasti taudin tyyppi, vaihe ja muoto:

  1. Rintalastan laajeneminen on yli 18 (naaras) ja 25 mm (uros);
  2. Kilpirauhasen rakenteiden vasta-aineiden esiintyminen;
  3. Korkea tiitteri tiroglobuliinien ja kilpirauhashormonien vasta-aineiden suhteen;
  4. Ei kilpirauhasen stimuloivan hormonipitoisuuden, T3: n ja T4: n vaatimusten noudattaminen.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksessa on tärkeä tehtävä, hoito riippuu pitkälti tutkimustiedoista. Tämän diagnostiikan aikana lääkärin diagnoosi on rauhasen rakenteiden kaiku, tutkitaan kehon muotoa, kokoa, lohkojen kokoonpanoa ja kannan rakennetta.

Tapahtumien jatkokehityksen vaarallisin vaihtoehto on kasvainten esiintyminen kudoksissa. Vahvistaakseen tai kumoamalla pahanlaatuisen rappeutumisen diagnoosi suoritetaan biopsia, jota seuraa lävistyksen analyysi.

hoito

Terapeuttinen kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta perustuu ennen kaikkea erityiseen ruokavalioon. Potilaiden tulisi syödä usein ja ravitsevasti. Valikossa tulee olla tuoreita, laadukkaita tuotteita, jotka ovat runsaasti mineraaleja, vitamiineja, hivenaineita.

Jos hormonitiedon täydellinen korjaus on tarpeen, lääkäri kehittää yksilöllisen järjestelmän. Tavallisesti käytetään L-tyroksiinia. Tämä lääke on hormonin T4 analogi. Jos mitään positiivista dynamiikkaa ei havaita, terapeuttista hoitoa täydennetään glukokortikosteroideilla.

Jos pillu kasvaa edelleen, hänellä on enemmän ja enemmän epämukavuutta sairaudestaan, lääkärit päättävät hoitaa vaikuteltua kilpirauhasen toimintaa operatiivisella tavalla. Kirurginen interventio annetaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kystisiä muodostumia tai pahanlaatuisia kasvaimen prosesseja.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta: mikä on ero

Mikä on ero autoimmuuni kilpirauhasen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan välillä? Tätä kysymystä kysytään hyvin usein ja voi sekoittaa jopa potilaille, joilla on kokemusta. Selittäkäämme tärkein ero: autoimmuuni thyroiditis on sairaus; kilpirauhasen vajaatoiminta on ehto. Kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy useimmiten autoimmuunitutiroidian kehittymisen seurauksena, mutta nämä kaksi termiä eivät ole keskenään vaihdettavissa. Joten, jotta voimme ymmärtää eroa, puhumme tästä tarkemmin alla.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen toimintaan vaikuttava autoimmuunisairaus. Tätä tautia kutsutaan myös joskus nimellä Hashimoto's thyroiditis (Hashimoto-tauti) tai krooninen lymfosyyttinen thyroiditis. Autoimmuunityreoidiitti vasta-aineet immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen proteiineja, mikä aiheuttaa sen asteittainen hajoaminen, jolloin se vähitellen menettää kykynsä tuottaa kilpirauhashormonit, joka tarvitsee kipeästi elin. Lue yksityiskohtaisesti: Kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen toiminta: mikä se on?

Miten AIT: n diagnoosi on diagnosoitu?

Autoimmuunitutiroidusta diagnosoidaan yleensä kliinisellä tutkimuksella, jonka aikana havaitaan yksi tai useampi seuraavista:

  • Kilpirauhan lisääntyminen, joka tunnetaan nimellä goiter.
  • Korkeat vasta-aineet tiroglobuliinia (TG) ja tyreperoksidaasia vastaan ​​(TPO), jotka on todettu verikokeella.
  • Seurauksena kilpirauhasen biopsia, joka suoritetaan ohuella neulalla, lymfosyyttejä ja makrofageja löytyy hänen kudoksistaan.
  • Radioisotooppitutkimus kilpirauhasesta, joka näyttäisi diffuusiin imeytymiseen laajentuneessa kilpirauhasessa.
  • Ultrasound, jossa kilpirauhasen lisääntyminen havaitaan.

Oireet voivat vaihdella

Jos sinulla on autoimmuuni thyroiditis, sinulla ei ehkä ole mitään tuntuvia oireita. Monet potilaat, joilla on AIT, kokevat sairauden, jota kutsutaan kilpirauhasen laajentumiseksi (goiter). Sinun lyönti voi vaihdella kooltaan vähäisestä lisäyksestä, joka ei välttämättä aiheuta muita oireita, huomattavaan nousuun, minkä seurauksena ilmenee muita oireita.

Jos sinulla on autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, varsinkin suurilla pahoinvoimakkuuksilla, voi tuntea epämukavuutta kaulassa. Huivit ja solmiot voivat olla epämiellyttäviä. Kaulaasi, turvotusta, epämukavuutta tai jopa kipua voi tuntua. Joskus niskassa ja / tai kurkussa voi olla kipeä tai kosketusherkkä. Vähemmän todennäköisesti on vaikea niellä tai hengittää - tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että lyönti estää henkitorven tai ruokatorven.

Klo AIT, pääsääntöisesti on hitaasti mutta tasaisesti tuhoaminen Kilpirauhasen, mikä lopulta johtaa se ei pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormonia - ehto tunnetaan hypotyreoosi. Saattaa kuitenkin olla tilanteita, joissa kilpirauhanen alkaa tuottaa liiallisia määriä hormoneja, jopa aiheuttaa tilapäistä liikatoiminnan, jonka jälkeen kaikki palaa takaisin kilpirauhasen vajaatoiminta. Tällaiset vaihtelut kilpirauhasen vajaatoiminnasta kilpirauhasen liikatoon ja päinvastoin ovat ominaispiirteitä autoimmuuneille tiroiditille. Esimerkiksi ahdistuneisuus, unettomuus, ripuli ja laihtuminen voivat korvata masennuksen, väsymyksen, ummetuksen ja painonnousun jaksoilla.

Joissakin tapauksissa esiintyminen AIT ja nostaa vasta liitetään erilaisia ​​oireita, kuten ahdistuneisuus, unihäiriöt, väsymys, painon muutokset, masennus, hiustenlähtö, kipua lihaksissa ja nivelissä sekä hedelmällisyyteen ongelmia.

AIT: n hoito

Jos struuma aiheuttaa nielemisvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia tai alkaa visuaalisesti pilata kurkun, lääkärit määräävät hormonikorvaushoito, jossa potilas on otettava synteettinen kilpirauhashormonin (levotyroksiini tai luonnollisen kilpirauhasen ote) - on suositeltavaa vähentää kilpirauhanen. Jos lääkitys ei toimi autoimmuunityroidiitti, struuma, tai liian invasiivisia, leikkaus poistaa kokonaan tai osittain kilpirauhasen voidaan suositella.

Lukuun ottamatta tappiollisia tapauksia, useimmat endokrinologit ja tavalliset lääkärit eivät aloita AIT: n hoitoa vain korkeiden vasta-aineiden perusteella, jos muut kilpirauhasen toiminnot, kuten TSH, eivät ylitä normin rajoja.

On kuitenkin joitakin Endokrinologit sekä kokonaisvaltainen lääketiede lääkärit, osteopaatit ja muiden harjoittajien, jotka uskovat, että autoimmuunityroidiitti, vahvisti Kilpirauhasen vasta yhdessä oireita, on jo riittävä syy aloittaa pienempiä annoksia kilpirauhashormonien.

Käytäntö hoitaa potilaita, joilla on AIT, jossa kilpirauhashormonien taso vahvistetaan normaalisti päiväkirjassa raportoidulla tutkimuksella kilpirauhanen vuonna 2001. Tutkijat Tutkimuksen tekijät kertoivat, että Levotyroksiinia autoimmuunineutropeniapotilailla kilpirauhastulehdus, jossa TSH on normaali (eutyreoottisia tilaa kutsutaan) voi todella vähentää mahdollisuuksia heikkenemisen ja pysäyttää etenemisen autoimmuunisairaus.

Eräässä tutkimuksessa todettiin autoimmuunityroidiitti eutyreoottisia (TSH normaali, mutta vasta-aineita), puolet potilaista sai levotyroksiini vuoden aikana, toinen puoli ei ollut altistunut mitään hoitoa. Yhden vuoden levotyroksiinihoidon jälkeen vasta-aineiden ja lymfosyyttien tasot (tulehduksen osoituksena) vähenivät merkittävästi vain potilailla, jotka saivat lääkitystä. Niiden potilaiden ryhmässä, jotka eivät saaneet lääkitystä, vasta-aineet lisääntyivät tai pysyivät muuttumattomina.

Tutkijat tulivat siihen johtopäätökseen, että AIT: llä kärsivillä potilailla, joilla on normaali TSH-taso, vähentää erilaisia ​​autoimmuunitroidihyytin merkkejä; ja ehdotti, että tällainen hoito voi jopa pysäyttää tämän taudin etenemisen tai jopa estää kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen.

Tutkijat huomauttavat, että useat tutkimukset osoittavat merkittävän vaikutuksen kivennäis seleenin saannista, jonka ansiosta elimistö taistelee paremmin autoimmuunisillä kilpirauhasen sairauksilla.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että seleeni lisäaine turvallisen annoksen 200 mikrogrammaa päivässä voi vähentää kohonneita kilpirauhasen vasta normaaliksi tai alentaa niitä huomattavasti, mikä estää kehitystä vakavien muotojen autoimmuunisairaus kilpirauhasen, sillä seurauksella, että on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Viime kädessä jopa vähäinen autoimmuunihäiriö kilpirauhaseen vähentää sen toimintaa, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Ja kun kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan, useimmat lääkärit määräävät hormonikorvaushoitoa elämälle. Mutta on lääkäreitä, jotka ovat sitä mieltä, että autoimmuunityroidiitti ja kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan parantaa säätämällä ruokavalion, lisäravinteet ja elintapojen muutoksia, jotka löydät täältä - autoimmuunityroidiitti: syyt, oireet, hoito kotona.

hypotyreoosi

Monet ihmiset, joilla on AIT, ovat lopulta kehittämässä kilpirauhasen vajaatoimintaa, kun kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai loppujen lopuksi, kun rauhas on täysin kykenemätön toimimaan.

Autoimmuuni thyroiditis on tauti, joka on johtava syy kilpirauhasen vajaatoimintaan koko nykymaailmassa. Muita hypothyroidian syitä ovat:

  • Basedovan tauti ja hypertyreoidihoidon hoito, mukaan lukien radioaktiivisen jodin hoito ja leikkaus.
  • Kilpirauhasen syövän hoito, mukaan lukien leikkaus kilpirauhasen kaiken tai osan poistamiseksi.
  • Kirurginen poistaminen kilpirauhasesta kokonaan tai osittain, joka on määrätty lyönti- tai noduleissa.
  • Kilpirauhasen lääkkeiden (esim. Tapazole® tai Propitsil) käyttö kilpirauhasen toiminnan vähentämiseksi.
  • Tiettyjen lääkkeiden käyttö, kuten litium.

Autoimmuunityroidiitti ja kilpirauhasen pitkälti osuma useammin naisia ​​kuin miehiä, ja AIT voi kehittyä jo lapsuudessa, mutta usein näiden tautien oireita ilmenee, aloitetaan 20-vuotiaita tai vanhempia.

Autoimmuuni thyroiditis (Hashimoton thyroiditis)

Autoimmuuni thyroiditis Se on yksi tavallisimmista kilpirauhasen sairauksista (joka 6-10 yli 60-vuotiaasta naisesta kärsii tästä taudista). Usein tämä diagnoosi aiheuttaa potilaan ahdistusta, joka johtaa heidät endokrinologiksi. Haluan välittömästi vakuuttaa: tauti on hyväntahtoinen ja jos noudatat lääkärisi suosituksia, niin ei ole mitään pelättävää.

Japanin tiedemies Hashimoto kuvaili tätä sairautta ensin. Tämän vuoksi tämän taudin toinen nimi on Hashimoton thyroiditis. Vaikka itse asiassa, Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on vain yksi tyypistä autoimmuunitutiroidusta.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis? Autoimmuunityreoidiitti - krooninen sairaus, kilpirauhanen, mikä johtaa heikkenemiseen (hajoaminen) kilpirauhasen soluja (munarakkulan) vaikutusten vuoksi anti-kilpirauhasen autovasta-aineita.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Mitkä ovat sairauden syyt? Miksi se syntyy?

1. On heti huomautettava, että vikaasi taudin esiintymisessä ei ole läsnä. On perinnöllinen alttius autoimmuuneille kilpirauhastulehduksille. Tutkijat ovat osoittaneet tämän: löysivät geenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen. Joten, jos äitisi tai isoäitisi kärsii tästä sairaudesta, sinulla on myös suurempi riski sairastua.

2. Lisäksi taudin esiintyminen usein edesauttaa edellisen päivän stressiä.

3. Taudin esiintymistiheys riippuu potilaan ikästä ja sukupuolesta. Niin naisilla se on paljon yleisempi kuin miehillä. Eri kirjoittajien mukaan naiset ovat 4-10 kertaa useammin tätä diagnoosia. Useimmiten autoimmuuni thyroiditis esiintyy keski-iässä: 30-50 vuotta. Nyt tämä sairaus ilmenee usein ja aikaisemmin: autoimmuuni thyroiditis esiintyy myös nuorilla ja eri ikäisillä lapsilla.

4. Ympäristön saastuminen, huonon ympäristön tilanne asuinpaikassa voi edistää autoimmuunitutiroidian muodostumista.

5. Tarttuvia tekijöitä (bakteeri- ja virustaudit) voivat myös aiheuttaa tekijöitä autoimmuunitutiroidian kehittymiselle.

Elimistön tärkein järjestelmä on immuunijärjestelmä. Hän on vastuussa ulkomaisten tekijöiden, myös mikro-organismeiden, tunnustamisesta ja ei salli niiden tunkeutumista ja kehitystä ihmiskehossa. Stressin seurauksena immuunijärjestelmä epäonnistuu olemassa olevasta geneettisestä hajoamisesta useista muista syistä: se sekoittaa "omat" ja "toiset". Ja alkaa hyökätä "hänen". Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan autoimmuunisairaiksi. Tämä on suuri sairausryhmä. Immuunijärjestelmän kehon soluissa - lymfosyytit tuottavat niin kutsuttuja vasta-aineita - nämä ovat proteiineja, jotka tuotetaan kehossa ja kohdistetaan omaa kehoa vastaan. Kun kyseessä on autoimmuuni thyroiditis, kilpirauhasen solujen vasta-aineita tuotetaan - antithyroid autoantitestit. Ne aiheuttavat kilpirauhasen solujen tuhoutumisen ja sen seurauksena voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen toiminnan väheneminen. Tämän taudinkehitysmekanismin ansiosta on myös toinen nimi autoimmuuneille thyroiditis - krooninen lymfosyyttinen thyroiditis.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Mikä on kliininen kuva taudista? Mitä oireita taudista pitäisi johtaa sinut endokrinologiksi?
On heti huomionarvoista, että autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta etenee usein oireettomasti ja ilmenee vain kilpirauhasen tarkastuksen suorittamisen yhteydessä. Taudin puhkeamisessa, useissa tapauksissa koko elämän ajan, kilpirauhasen normaalia toimintaa, ns. Euthyroidismia, voidaan ylläpitää, kun kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja se on normaali, vaatii vain dynaamisempaa havainnointia.

Taudin oireita ilmenee, jos kilpirauhasen solujen tuhoutumisesta seuraa toimintahäiriö - kilpirauhasen vajaatoiminta. Usein autoimmuunihyrkytysoireiden alussa on kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen, se tuottaa enemmän kuin normaaleja hormoneja. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi. Thyrotoxicosis voi jatkua tai se voi mennä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tyrotoxicosis-oireet ovat erilaisia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:

Heikkous, muistin heikkeneminen, apatia, masennus, masentunut mieliala, vaalea kuiva ja kylmä iho, karhea iho kämmenten ja kyynärpäät, hidastunut puheen, kasvojen, silmäluomien, läsnä ylipainoisia, kylmyys, kylmä-intoleranssi, vähentynyt hikoilu, lisääntynyt, turvotus kielen, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotusta jaloissa, käheys, hermostuneisuus, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, ummetus, nivelkipu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireet ovat usein epäspesifisiä, esiintyy suuressa määrin ihmisiä, eivät välttämättä liity kilpirauhasen toimintahäiriöön. Jos sinulla on kuitenkin suurin osa seuraavista oireista, sinun on tutkittava kilpirauhashormoneja.

Tyrkytysin oireet ovat:

Ärtyneisyys, laihtuminen, mielialan vaihtelut, tearfulness, sydämentykytys, tunne seisokkien sydän, kohonnut verenpaine, ripuli (ripuli), heikkous, taipumus murtuma (alentuneen luun lujuuden kanssa), lämmön tunne, intoleranssi kuuma ilmasto, hikoilu, lisääntynyt hiustenlähtö, kuukautiskierron rikkominen, haluttu libido (seksuaalinen halu).

Se tapahtuu niin, että potilailla, joilla autoimmuunityroidiitti kilpirauhasen liikatoiminnan testit osoittavat vähenee kilpirauhasen toimintaan, joten diagnoosi pelkästään ulkoisten ominaisuuksien mahdotonta edes kokenut lääkäri. Jos huomaat näitä oireita, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä endokrinologisti kilpirauhasen toiminnan tutkimiseen.

Autonomisten kilpirauhasten komplikaatiot

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on suhteellisen harmiton sairaus vain, jos veren normaalimäärät pysyvät veressä - euthyroidismin tila. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta ovat vaarallisia olosuhteita, jotka edellyttävät hoitoa. Käsittelemätön kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa vaikeita rytmihäiriöitä, johtaa vakavaan sydämen vajaatoimintaan ja aiheuttaa sydäninfarktin. Vaikea hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa dementiaan (dementiaan), yleiseen ateroskleroosiin ja muihin komplikaatioihin.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Autoimmuunihyrkytyksen toteamiseksi on tarpeen tehdä tutkimus, joka sisältää endokrinologin, hormonihoidon, kilpirauhasen ultraäänen tutkimisen.

Tärkeimmät tutkimukset ovat:

1. Hormonaalinen tutkimus: TSH: n, vapaiden fraktioiden T3, T4,
T3, T4 lisääntynyt, TSH vähentynyt - osoittaa tyrotoxicoksen esiintymistä
T3, T4 laski, TSH nousi - kilpirauhasen vajaatoiminnan merkki.
Jos T3 sv, T4 sv, TTG on normaali - euthyroidismi on kilpirauhasen normaali tehtävä.
Yksityiskohtaisemmin hormonaalinen tutkimus voi kommentoida lääkärin endokrinologia.

2. tason määrittäminen anti-kilpirauhasen autovasta-aineita: vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasi (TPO mikrosomeja tai vasta-aineet), vasta-aineet tyroglobuliiniin (TG-AT).
90 - 95%: lla autoimmuunitroidihoitoa sairastavista potilaista AT-TPO: n lisääntyminen määritettiin 70-80 prosentilla potilaista AT-TG: n lisääntymisestä.

3. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus on tarpeen.
Autoimmuunitroidutulehdus on ominaista kilpirauhasen kudoksen epähomogeenisen hajoamisen väheneminen, kilpirauhasen koko voi olla lisääntynyt tai vähentynyt.

Jotta tarkasti diagnosoida autoimmuunityreoidiitti on 3 tärkeimmät osat: lasku kudoksen kaikuominaisuuksia kilpirauhasen ja muita merkkejä autoimmuunityreoidiitti kilpirauhasen ultraääni, läsnäolo kilpirauhasen, autovasta-aineiden läsnäolon. Muissa tapauksissa, jos vähintään yksi osa puuttuu, diagnoosi on todennäköistä.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Hoidon tärkein tavoite on säilyttää vakaa juoksumatto, eli normaali määrä kilpirauhashormoneja veressä.
Jos on ilmennyt jännetulehdusta, hoitoa ei suoriteta. Säännöllinen tutkimus näytetään: hormonaalinen tutkimus T3 sv, T4 sv, TTG-hoito kerran kuudessa kuukaudessa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa Levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) on määrätty kilpirauhashormoni. Tämä lääke on annettu, jotta muodostavat määrä puuttuvan kehon kilpirauhashormonien, kuten kilpirauhasen on tunnusomaista pelkistämällä omien tuotteiden rauhanen hormoneja. Annostus valitaan erikseen lääkärin endokrinologin toimesta. Aloita hoito pienellä annoksella, vähitellen se lisääntyy kilpirauhashormonien jatkuvan valvonnan alaisena. Valitse huumeiden ylläpitoannos, jonka taustalla hormonien taso normalisoituu. Tällainen levotyroksiinin hoito ylläpitoannoksella, tavallisesti, otetaan elämästä.

Lääkäri päättää hoidosta tyrotoxioosin vaiheessa. Lääkkeitä, jotka vähentävät hormonien (tyrotaattisten) synteesiä yleensä tämän taudin kanssa, ei ole määrätty. Sen sijaan suoritetaan oireenmukainen hoito eli lääkkeitä, jotka vähentävät sairauden oireita (vähentävät sydämentykytystä, sydämen lyöntiä). Hoito valitaan erikseen.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Varovaisuutta on noudatettava itsehoitoa vastaan. Oikea hoito voidaan määrätä sinulle vain lääkäriltä ja vain hormonaalisten testien järjestelmällisestä valvonnasta.
Autoimmuuneilla kilpirauhastuilla ei suositella immunostimulaattoreita ja immunomodulaattoreita, luonnollista alkuperää mukaan lukien. On tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota: syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä. Tarvittaessa kaudella stressin, fyysisen ja emotionaalisen stressin, sairauden aikana, voit ottaa monivitamiini valmisteita, esimerkiksi Vitrum, Centrum, Supradin ym. Ja vielä parempi, eikä välttää stressiä ja infektioita. Ne sisältävät elimistölle välttämättömiä vitamiineja ja mikroelementtejä.

Ylimääräisen jodin pitkäaikainen saanti (mukaan lukien kylpyjä jodisuolojen kanssa) lisää autoimmuunitutiroidian taajuutta, koska kilpirauhasen vasta-aineiden määrä kasvaa.

Elpymisen ennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Jos kyseessä on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta - elinikäinen huumausaineiden levotyroksiinin hoito.
Hormonaalisten parametrien dynaaminen kontrolli tulisi suorittaa säännöllisesti 6-12 kuukauden välein.

Jos kilpirauhasen ultraäänitutkimus paljastui solmukohtien muodostumiseen, on tarpeen kuulla lääkärin endokrinologia.
Jos solmut ovat halkaisijaltaan yli 1 cm tai ne kasvavat dynamiikassa verrattuna edelliseen ultraäänitutkimukseen, on suositeltavaa suorittaa kilpirauhasen lävistysbiopsi pahanlaatuisen prosessin poistamiseksi. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus kerran 6 kuukauden kuluttua.
Jos solmujen halkaisija on pienempi kuin 1 cm, kilpirauhasen ultraäänitutkimus on tehtävä kerran 6-12 kuukauden välein solmujen kasvun poissulkemiseksi.

Lääkärin kuuleminen autoimmuuneista tiroiditista:

Kysymys: Analyyseissä määritetään merkittävästi kilpirauhasen vasta-aineiden lisääntyminen. Kuinka vaarallinen on autoimmuuni thyroiditis, jos kilpirauhashormonit ovat normaaleja?
Vastaus: Korkeat antithyroid-vasta-aineet voivat esiintyä jopa terveillä ihmisillä. Jos kilpirauhashormonit ovat normaaleja, ei ole mitään syytä huoleen. Tämä ei edellytä hoitoa. Kilpirauhashormoneja on tarpeen seurata vain kerran vuodessa kilpirauhasen ultraäänellä.

Kysymys: Miten varmistetaan, että rauhasten toiminta palautuu normaaliksi hoidon aikana?
Vastaus: T4 sv: n, T3 sv: n taso on arvioitava - niiden normalisointi osoittaa, että rauhasen hormonaalisen toiminnan rikkomukset ovat eliminoituneet. TSH-arvoa on arvioitava aikaisintaan kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, koska sen normalisointi on hitaampaa kuin hormonien T4 ja T3 taso.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja