Autoimmuuni thyroiditis on melko yleinen kilpirauhasen sairaus. Tämän taudin toinen nimi on Hashimoton kilpirauhastulehdus, joka on nimetty tutkijan mukaan, joka ensin kuvasi oireensa.

AIT: n kanssa kehon kudoksissa esiintyy tulehduksellisia vaurioita sen seurauksena, että sen oma immuunijärjestelmä jostakin syystä alkaa tuhota kilpirauhasen soluja. Kaikki tämä johtaa ruumiin hormonaalisen tasapainon rikkomiseen.

syistä

Tällä hetkellä todistetaan, ettei tämän taudin esiintyminen ole ihmiskuntaa. AIT voi kehittyä seurauksena:

  • perinnöllinen tekijä;
  • vakavat stressiolosuhteet;
  • sukupuolen mukaan (naiset ovat todennäköisemmin miehiä);
  • huonon ympäristön tilanne;
  • progressiiviset tartuntataudit.

Jotta tämä tauti kehittyisi, on olemassa myös muita syitä, koska jokainen ihminen on organismi, joka on erilainen yksilöllisyydessään. Joten syy voi olla puute tai päinvastoin ylimääräinen jodi.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Hashimoton kilpirauhasen toiminta kehittyy yleensä melko hitaasti, joten se ei sisällä mitään erityisiä merkkejä alkuvaiheessa. Hyvin usein koko elämän ajan, kilpirauhasen toiminta voi jatkua täysimittaisesti. Tällainen tila ei aiheuta erityistä vaaraa ihmiselle, vaan se edellyttää taudin kehityksen jatkuvaa valvontaa.

Useimmissa tapauksissa tällaisella sairaudella on kuitenkin kilpirauhasen häiriö, jonka seurauksena se alkaa tuottaa joko enemmän tai vähemmän hormoneja kuin keholle on tarpeen.

AIT: n alkuvaiheessa kilpirauhasen toiminta vahvistetaan pääsääntöisesti, ja se alkaa tuottaa enemmän hormoneja. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi. Tulevaisuudessa se voi jatkua ja voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, ts. päinvastoin, hormonituotannon vähenemiseen. Näiden kahden sairauden oireet ovat ihmisissä erilaisia.

tyreotoksikoosi

Tämän kehon tilan myötä kilpirauhanen tuottaa enemmän hormoneja kuin kehon tarpeet. Se on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • Ärtyisyys, aggressio, voimakas mielialan muutos, unettomuus. Lisäksi henkilö on lisännyt väsymystä, ahdistusta.
  • Lisääntyy ruokahalu, kun paino ei kuitenkaan voi muuttua tai jopa laskea.
  • Vahva hiustenlähtö ja lisääntynyt hauras kynsi.
  • Kuukautiskierron rikkominen naisilla.
  • Luut ovat hauraampia, mikä on täynnä usein esiintyviä murtumia.
  • Ongelmia ruoansulatuskanavassa, usein ripuli.
  • Hikoilu, huono ilmapiiri suvaitsevaisuus.
  • Sykkeen rikkominen.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen päinvastoin tuottaa kehon riittämättömän määrän hormoneja. Hänen oireistaan ​​on ominaista AIT. Täällä he ovat:

  • heikentynyt huomio, muistihäviö;
  • hiusten menetys;
  • kasvojen, raajojen turvotus;
  • hidas puhe;
  • ylimääräinen paino;
  • kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys;
  • jatkuvasti kylmän tunne;
  • sydämen loukkaantuminen, iskeemisen sairauden kehitys;
  • ummetus;
  • kivuliaita tuntemuksia nivelissä.

Oireita autoimmuuneista kilpirauhasista yleensä ovat samankaltaisia ​​kilpirauhasen rikkomisen suhteen. Siksi tarkka diagnoosi voi tehdä vain lääkäri, kun kaikki testitulokset on saatu. Muuten, naiset ovat aiemmin tunnistaneet sairauden äkillisen hiusten menetyksen vuoksi, joten lääkäriä käsitellään paljon aikaisemmin kuin miehet. Loppujen lopuksi heidän ylellisen karvansa menetys voi tulla todellinen tragedia.

On olemassa useita ryhmiä autoimmuuni-thyroiditis:

  • Krooninen autoimmuuni thyroiditis, tai, kuten sitä kutsutaan myös, Hashimoton thyroiditis. Tällainen sairaus kehittyy vähitellen. Samanaikaisesti esiintyy ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta - hormonien tuotanto vähenee. AIT kroonisessa muodossa on useimmiten geneettinen sairaus.
  • Synnytyksen tulehdustulehdus. Se johtuu siitä, että raskauden aikana kehon immuunijärjestelmä on masentunut ja sen annon jälkeen sen liiallinen aktivaatio tapahtuu. Ja jos on olemassa alttius, AIT: n syntyminen on täysin mahdollista.
  • Kivuton. Tämä lomake on hyvin samanlainen kuin edellinen, mutta sen tarkkoja syitä ei ole näytetty toteen.
  • Jos veren ja hepatiitti C -taudin hoidossa käytetään interferonivalmisteita, tämä voi aiheuttaa sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasten esiintymistä.

Viimeiset kolme tautityyppiä kehittävät samanlaisia ​​merkkejä. Alkuvaiheessa on tyrotoxicosis, joka sitten suurella todennäköisyydellä menee kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Lisäksi tämä sairaus voi tunnistaa vaiheet, joilla se kehittyy. Täällä he ovat:

  • Ensimmäiseen vaiheeseen on ominaista kilpirauhasen normaali tila, sen toimintoja ei ole loukattu. Tämän ajan kesto voi olla melko pitkä.
  • Seuraavassa vaiheessa elimen solut alkavat degeneroitua, mikä johtaa kilpirauhashormonin tuotannon vähenemiseen.
  • Taudin kolmannessa vaiheessa suuri määrä kilpirauhashormonia tulee verenkiertoon kilpirauhankudoksen tuhoutumisen vuoksi. Tuloksena syntyy tyrotoxicosis.
  • Tulevaisuudessa, koska veren hormonin T4 jyrkkä väheneminen, hypotyreoosi kehittyy. Tämä on neljäs vaihe. Noin vuoden kuluttua kilpirauhasen toiminnot voivat toipua, mutta toisinaan hypotyreoosi pysyy pitkään.

Joskus ihmisellä on tauti voi olla jatkuvasti yhdessä vaiheessa, esimerkiksi vain kilpirauhasen vajaatoiminta tai vain tyrotoxicosis.

muoto

Aiempien luokitusten lisäksi Hashimoton kilpirauharutto voidaan erottaa useista eri muodoista:

  • Latentti (piilevä). Kilpirauhanen on siis normaalissa tilassa, sen koot eivät muutu, toiminnot eivät ole rikki. Henkilöllä voi olla vain vähäisiä merkkejä kilpirauhasen liikatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen. Tämän sairauden muodossa rauta kasvaa kokoa. Diffuusiomuoto on erilainen - elimistö suurenee tilavuudeltaan tasaisesti, nodulaarisesti - tutkimuksessa ilmenevät tai voidaan sekoittaa solmukappaleet - taudin diffuusi-kudosmuoto. Varhaisessa vaiheessa kaikki kilpirauhasten merkit ovat ominaisia, ja sitten tämä tila voi vähitellen muuttua hypoteettiseksi.
  • Atrofinen muoto. Yleisimpiä vanhemmilla ihmisillä, kun kilpirauhanen on riittävän vähentynyt, joten kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä hallitsevat.

lapset

Ilmeisin merkki autoimmuuneista kilpirauhasen vaurioista lapsilla on göömin ilmeneminen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että muita oireita ei ole. Voit myös huomata huomiota, jatkuvaa väsymystä, hiustenlähtöä, painonnousua. Jos tällaista tautia ei hoideta, seuraukset lapselle ovat vain negatiiviset. Tosiasia on, että tällaisissa lapsissa on usein usein havaittavissa kehityshäiriöitä, lisäksi taudin solmumuotojen vaikutus on erittäin voimakas lapsen kunnossa. Kilpirauhasen häiriöiden takia keho ei pysty täysin selviämään sen toiminnoista. Lisäksi Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta voi asianmukaisen hoidon puuttuessa johtaa Gravesin taudin kehittymiseen. Ja tämä tauti on paljon vaarallisempi ja vakavampi. Siksi lasten hoitoa tarvitseville lapsille ei ole sen arvoista.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Jos kaikkien testien tulosten jälkeen lääkäri diagnosoi "autoimmuunitutiroidit", älä ota välittömästi luopumista. Huolimatta siitä, että tämä sairaus on täysin mahdotonta parantaa tänään, lääkärit määräävät lääkkeitä, joiden ansiosta voit elää täysin normaalia elämää. Hoidossa lääkkeitä, jotka vahvistavat immuniteettia, käytetään vitamiinikomplekseja, sydämen aktiivisuutta normalisoivia valmisteita ja kilpirauhasen toimintoja. Koska tämä sairaus esiintyy ihmisissä useammin, on tietenkin kysymys siitä, onko mahdollista käyttää homeopatiaa hoitoon. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele itsehoitoa, mutta seuraukset voivat olla täysin arvaamattomia. Autonomisten kilpirauhasen hoitoa homeopatian avulla käsitellään erikseen jokaiselle potilaalle.

tehosteet

Tietenkin, jos ihminen päättää diagnoosinsa jälkeen, että kaikki kulkee yksinään, ei paranna sairautta, seuraukset eivät ole liian suotuisia. Esimerkiksi:

  • Hermojärjestelmä on loppu, minkä seurauksena mielenterveyden, masennuksen, muistin ongelmien kehittyminen on mahdollista.
  • Sydämen työ on rikki, sydänsairaudet kehittyvät, kolesteroli nousee.
  • Katoaa sukupuolen ajaa, naisilla on ongelmia kuukautiskierron kanssa ja sen seurauksena käsityksen mahdottomuus.
  • Goiter-kasvun myötä voi olla ongelmia hengityksen, syömisen kanssa.
  • AIT voi kehittyä Gravesin taudiksi, mikä on vaarallisinta. Tosiasia on, että tämän taudin kanssa vaikuttaa lähes kaikki kehon järjestelmät ja elimet. Graves-taudilla on myös erittäin voimakas vaikutus kilpirauhaseen, joten sitä on käsiteltävä.
  • Kaikkein kauhein seikka, joka voi syntyä autoimmuunisienutiinilääkkeiden seurauksena, on syövän kasvaimen kehittyminen, jolla on taudin nodulaarinen muoto. Siksi sinun ei tule aloittaa hoitoa ja luopua.

Autoimmuuni kilpirauhashormoni on sairaus, joka diagnosoidaan yhä enemmän ihmisillä nyky-yhteiskunnassa. Mutta tämän taudin kanssa on mahdollista elää, jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä.

Mikä on vaarallinen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu elimistön vasta-aineiden tuottamisesta omaan kilpirauhaseensa (kilpirauhanen). Tämä sairaus vaikuttaa 10 ihmiseen tuhannesta.

Miksi AIT kehittyy?

Taudin syytä ei ole luotettavasti luotu, joten on turvallista vastata kysymykseen siitä, käsitelläänkö sitä ja miten sen edistyminen voidaan estää.

Lääkärit tunnistavat kolme syy-ryhmää, jotka todennäköisesti aiheuttavat autoimmuunitutiroidian esiintymisen:

  • Sisäiset syyt (perinnöllisyys).
  • Ulkoiset syyt:
  • Ympäristön saastuminen.
  • Käytä torjunta-aineita.
  • Ionisoiva säteily.
  • Jodilla, litiumilla, interferonilla valmistettujen valmisteiden pitkäaikainen käyttö.
  • Virus- ja bakteeri-infektiot.
  • Samanaikainen sairaus. Tirotoxioosi, adenoma ja kilpirauhassyöpä voivat aiheuttaa AIT: n kehittymistä.

AIT: n riski kasvaa:

  • murrosikä;
  • klimaattisessa jaksossa;
  • raskauden ja synnytyksen jälkeen;
  • galaksorian ja amenorrean munasarjojen tai oireyhtymän splekystoosin kanssa;
  • diabeetikoilla;
  • henkilöille, jotka kärsivät muista autoimmuunisairauksista.

Hashimoton thyroiditis ei ole tarttuvaa muille. Ihmiskehossa lueteltujen tekijöiden vaikutuksen alaisena immuunijärjestelmässä tapahtuu hajoaminen. Tämän seurauksena koskemattomuus lakkaa tunnustamasta kilpirauhasen soluja ja sen tuottamia aineita ja aktiivisesti hyökkää heitä vastaan.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG), joka on tuotettu ihmisen aivolisäkkeessä, stimuloi kilpirauhashormonien synteesiä. Autoimmuunitroidulla on TSH-reseptoreiden tukkeutuminen, mikä lisää TSH: n tasoa veressä. Pitkäaikainen tyrotropiinin lisääntyminen veressä stimuloi kilpirauhasen kudoksen kasvua - muodostuu lyönti.

Taudin alkaessa kilpirauhanen alkaa tuottaa liiallista määrää hormoneja, mutta ajan myötä sen toiminta vähenee, kun vasta-aineet vahingoittavat sen kilpirauhasten soluja, mikä aiheuttaa tulehdusta. Ajan myötä epiteeli kuolee ja korvataan sidekudoksella. Tällöin kilpirauhasen solujen määrä vähenee asteittain, mikä johtaa lopulta täydelliseen toimintahäiriöön.

Oireet ja diagnoosi AIT

Kliinisen kurssin mukaan Hashimoton kilpirauhasen muodot ovat neljää muotoa, jotka poikkeavat merkittävästi oireiden oireista:

  • hypertrofinen;
  • atrofinen;
  • keskipiste;
  • piilevä (piilevä).

AIT: n yleisin hypertrofinen muoto, joka määrää kilpirauhasen koon kasvun. Useimmiten se kehittyy lapsuudessa, ilmenee murrosiän aikana. Autoimmuunitutiroidian hypertrofisessa muodossa pääasiallinen kliininen oireyhtymä on "Hasi-toksioosi". Se on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • kilpirauhasen koon kasvu;
  • paine niskassa;
  • nielemisvaikeuksia;
  • eksopalmos (silmien kohoaminen);
  • sydämentykytys;
  • laihtuminen;
  • lämmön tunne;
  • kuiva iho;
  • hikoilu;
  • käsien vapina;
  • ärtyneisyys;
  • merkitty yleinen heikkous.

Ajan myötä hypertrofinen muoto muuttuu atrofiseksi muodoksi, jossa kilpirauhasen toiminta estyy.

AIT: n fokaalinen muoto ilmenee kilpirauhasen yksipuolisessa osallistumisessa. Hashimoton kilpirauhasen piilevä muoto on helpoin ja kliinisesti käytännössä ei ilmene. Usein AIT: n piilevä muoto havaitaan sattumalta tutkittaessa hormonien tasoa tai immunologista analyysiä.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi ja sairauden hoitamiseksi ei ole tarpeellista, että lääkäri kyseenalaistaa ja tutki potilasta. Tämä edellyttää lisädiagnostiikkaa. Diagnoosi AIT sisältää:

  • laboratoriodiagnostiikka:
  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke;
  • immunologinen analyysi;
  • entsyymi-immunomääritys;
  • kilpirauhashormonien analysointi;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • kilpirauhasen perkutaaninen biopsia;
  • kilpirauhasen radioisotoopin tarkistus.

Miten parantaa autoimmuuneja kilpirauhasen toimintaa?

Onko mahdollista parantaa ja kuinka kauan hoidetaan AIT: lle? AIT: n erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Tämän patologian hoito kestää elämää, riippuu sairauden muodosta ja vakavuudesta ja sisältää joukon hoitomenetelmiä:

  • konservatiivinen hoito:
  • hormonihoito;
  • antihormonaalinen hoito;
  • steroidisten tulehduskipulääkkeiden (glukokortikoidien) hoito;
  • hoito immunomodulaattoreilla;
  • hepariinihoito;
  • laitteistohoito (plasmafereesi);
  • operatiivinen interventio (yhteensä strumektomia).

AIT-hoidon pääasiallinen suunta on antihormonaalinen tai hormonaalinen hoito (riippuu kilpirauhasen toiminnasta):

  • tirotoxioosin merkkien läsnä ollessa on määrätty tyrotaattisia lääkkeitä - lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesin (Merkazolil, Metimazol, Propyluracil);
  • kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhashormoneja on merkitty (L-tyroksiini, triiodothyronine, thyreotome, thyreotome-forte).

Glukokortikoidit (Prednisoloni, Kenalog) on ​​määrätty estämään kehon autoimmuunireaktio ja vähentämään kilpirauhasten vasta-aineiden määrää. Ilmoituksia heidän nimityksestään ovat:

  • kilpirauhashormonien hoidon tehottomuus 3-4 kuukauden kuluessa;
  • kipu-oireyhtymän esiintyminen ja akuutin tulehduksen oireet;
  • samanaikaisia ​​autoimmuunisairauksia.

Immuunivasteen korjaamiseksi kilpirauhasten hoidossa Hashimoto yhdessä kilpirauhashormonien ja glukokortikoidien kanssa osoittaa immunomodulaattorien nimittämisen (Decaris, Timalin, T-aktivoitu, Splenin) ja hepariinihoito. Hepariinilla on todettu vähentävän kilpirauhasen vasta-aineiden muodostumista, mutta se vaatii veren koaguloitavuuden jatkuvaa seurantaa.

Jos monimutkaisen hoidon terapeuttista vaikutusta ei ole, potilaat, joilla on AIT, joutuvat säännöllisesti plasmapheresiin. Sen avulla antithyroid-vasta-aineet ja immunoglobuliinit poistetaan potilaan verestä, mikä lisää hormonien ja immunomodulaattorien tehokkuutta.

Onko mahdollista parantaa ja miten parantaa autoimmuuneja kilpirauhastulehduksia hyväksi? AIT: n kauheista komplikaatioista potilaan pelastaminen voi täysin poistaa kilpirauhasen, mutta tällainen radikaali päätös on täynnä elinikäistä korvaushormoniterapiaa. Kirurgiseen hoitoon AIT on turvautunut tapauksiin:

  • lisää kilpirautaa III-IV-asteeseen asti;
  • henkitorven ja ruokatorven puristus;
  • solmujen läsnäolo;
  • taudin eteneminen konservatiivisen hoidon taustalla 1,5 vuotta;
  • epäilyt pahanlaatuisuudesta (pahanlaatuisuus);
  • kosmeettinen vika kaulassa.

AIT: n erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Tehokkain tapa estää AIT: ta on vähentää riskitekijöiden vaikutusta sen esiintymiseen (siirtyminen alueilta, joilla on epäsuotuisa ekologinen tilanne, muuttuvat työpaikat).

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste ja seuraukset

Kuinka moni asuu hänen kanssaan? Tulevaisuuden ennuste AIT-potilailla on varsin suotuisa, mutta vain riittävän hoidon avulla. Kuolleisuus hoidetulla AIT: llä on alhainen ja elinajanodote ei eroa terveiden ihmisten elämästä.

Voimmeko parantaa AIT: tä? Autoimmuuni-kilpirauhasen hoito on mahdotonta. Oikean hoidon nimittämisellä on kuitenkin mahdollista minimoida AIT: n oireet ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Jos patologiaa ei hoideta, sivuvaikutusten riski on suuri:

  • hermosto (masennukset, dementia, henkinen heikkeneminen);
  • iho (kaljuus, hyperkeratoosi);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä (valtimonopeus, iskeeminen sydänsairaus, hydroperikardia);
  • naisen sukupuolielinten alue (kohdun verenvuoto, hedelmättömyys);
  • Ruoansulatuskanava (kouristukset, ummetus).

Mitä AIT johtaa? Kärsimättömän autoimmuunihyrkytysoireyhtymän kaikkein kauhea asia on sen solmujen rappeutuminen kilpirauhassyöpään.

Onko mahdollista parantaa AIT?

Sydämen ja verenkierron, sukupuolielinten ja hermojärjestelmien elinten täydelliseen hoitoon tarvitaan kilpirauhasen tuottamia hormoneja. Mutta olosuhteista johtuen immuunijärjestelmä, joka on suunniteltu kuljettamaan ruumiin suojatoimintoja, alkaa tuhota solunsa ja reagoi ulkomaalaisiin kokonaisuuksiin. Kudokset ovat tyydyttyneitä leukosyyttien kanssa, tulehdusprosessi alkaa - kilpirauhasen AIT (autoimmuuni thyroiditis).

syistä

Autoimmuuni thyroiditis, ilmiö, joka on hyvin yleinen endokrinologian sairauksien joukossa. Duplikaattinimi AIT, tämä on Hashimoton tyviroiditi, tutkijan nimen jälkeen, joka ensin kuvasi oireensa.

Jos kilpirauhasen autoimmuunisairauksia ei havaita ajoissa, eikä toimenpiteitä ryhdytä poistamaan syitä, neroosi alkaa vaurioituneissa soluissa. Kuolleet solut eivät pysty tuottamaan hormoneja ja niiden tasot pudota voimakkaasti. Elimistö reagoi tasolle, joka ei ole fysiologisten standardien, lisääntymisjärjestelmän, rytmihäiriön ja hormonaalisen munuaisten vajaatoiminnan vastaisesti.

Autoimmuuni kilpirauhasia pidetään kroonisena sairaudena. Useammin kuin neljäkymmentä vuotta täyttäneet naiset joutuvat siihen. Ihmisille mielialahäiriöiden vaihtelut kilpirauhasessa AIT-tyypin mukaan ovat harvinaisempia. Tämän alan tutkijat ovat tulleet yhteiseksi käsitykseksi siitä, että kilpirauhasen patologian kehityksessä ei ole ihmisen syyllisyyttä. Tauti voi kehittyä useilla tekijöillä:

  • Koska ihmisen geneettinen alttius.
  • Jos elimistössä on krooninen infektio, autoimmuunisieniöiden aiheuttama prosessi voi aiheuttaa otitis mediaa, tonsilliittia, nielutulehdusta. Virusinfektiot, kuten flunssa tai Coxsackie-virus.
  • Syynä voi olla kariesta.
  • AIT: n vaikutus on pitkäaikainen tai äkillinen stressi.
  • Jodin tai fluorin saanti on ylitetty tai päinvastoin riittämätön.
  • Yksittäinen intoleranssi gluteenille tai kaseiinille.
  • Suoliston häiriöt voivat johtaa kilpirauhasen autoimmuunihäiriöön.

Syynä autoimmuunin kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen toimintaan voi olla paha paikka ekologiassa potilaan elämässä, pitkäaikainen ultraviolettisäteilyaltistus. Kohonnut taustasäteily. AIT: n syntymistä voidaan helpottaa hormonaalisten ja antiviraalisten lääkkeiden hallitsematon käyttö.

Taudin luokitus

Taudin kulusta riippuen useita AIT-ryhmiä eristetään, karakterisoidaan ne lajeittain, vaiheittain ja muotoina.

Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

  • Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee synnytyksen jälkeisenä aikana, jolloin sikiötapaus heikentää immuunijärjestelmää ja syntymän jälkeen sen toiminta kasvaa useita kertoja. Jos elimellä on taudille alttiita tekijöitä, AIT tulee varmasti tuntemaan itsensä;
  • kivuton kilpirauhasen vajaatoiminta, sekä synnytyksen jälkeiset syyt, puhkeamisen syyt, eivät ole täysin ymmärrettyjä;
  • sytokiinin aiheuttama thyroiditis aiheuttaa interferonilääkkeen käytön, jota on käytetty hepatiitti C: n tai verisairauksien hoitoon;

Yleisin muoto on krooninen. HAIT: t kehittyvät vähitellen. AIT: n alkuvaiheessa kehittyy ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, sillä se on luonteenomaista hormonituotannon vähenemisestä, sitten se siirtyy krooniseen muotoon ja viittaa geneettisiin patologioihin.

Esimerkkinä taudin kulkuvaiheista harkitsemme, että tällainen kilpirauhasen AIT ja sen vaikutus kokoon:

  • Taudin kulkuvaiheessa kilpirauhasen toiminta ei muutu ja säilyy normaaleissa tehtävissä. Ensimmäisen vaiheen aika voi kestää vuosia ilman, että se ilmenee patologisiksi häiriöiksi.
  • Seuraavalle faasille on ominaista kilpirauhashormonin tuotannon väheneminen ja itse kilpirauhasen solujen tuhoutuminen.
  • AIT: n kolmannessa vaiheessa kuolevan kudoksen hormoni tulee verenkiertoon, mikä aiheuttaa tyrotoxicoksen ilmettä.
  • Viimeinen neljäs vaihe, joka johtuu riittämättömästä määrästä hormonia, on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen. Pätevällä hoidolla kudokset palautuvat ja hormonin tuotanto normalisoituu.

Autoimmuunitutiroidian vaiheiden määritelmät ovat ehdollisia, kussakin yksittäisessä tapauksessa taudin kulku ja jakso ovat erilaiset.

muoto

AIT: n diagnoosiin ja myöhempään hoitoon endokrinologit ottavat huomioon kilpirauhasen muodon:

Piilevä muoto, jolla on autoimmuuni thyroiditis, ei käytännössä ole ilmennyt. Kilpirauhasen toiminta on normaalia, hormonien tuottamisen toimintoa ei ole loukattu. Potilaalla voi olla pieniä kilpirauhasen tai tyrotoxicin oireita.

AIT: n hypertrofinen muoto, jolle on tunnusomaista elimen koon (hajakuormituksen) lisääntyminen ja nivelten muodostuminen rauhasessa (nodulaarinen). Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan sekamuotoinen AIT-diffuusi-nodulaarinen muoto. Tämän muodon alkuvaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan tai tyrotoxicoksen oireet.

Atrofinen muoto on erikoinen ikäihmisille. Hormonaalisen taustan yleisestä muutoksesta johtuen kilpirauhashormonin tuotanto vähenee. Tämän AIT-muodon myötä kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä hallitsevat.

Taudin oireet ja diagnoosi

AIT: n ilmentyminen varhaisvaiheissa voidaan diagnosoida useilla oireilla. Potilas voi valittaa epämukavuudesta nielemisen aikana. Koiran tunne kurkussa. Kun palpatio kilpirauhasessa, esiintyminen kipua.

Yleisiä oireita, joissa tarvitaan erityisasiantuntemusta:

  • lisääntynyt hikoilu yleisen heikkouden taustalla;
  • kasvojen ihon pallour, silmäluomien turvotus;
  • hitaat liikkeet johtuen kielen turpoamisesta, "vetämällä" puhetta potilasta, hengästyneisyyttä;
  • korkea verenpaine;
  • on raportoitu hiustenlähtöä.

Potilaat, joilla on AIT: n diagnoosi, valittivat usein kuivasta suusta, ihosta johtuen halkeamien vesitasapainon rikkominen, joka on kohdistettu kyynärpäihin ja polviin. AIT: n kehittymisen seurauksena naisilla kuukautiskierto rikkoontui, ja miehet valittivat seksuaalisen halun puutteesta. AIT: n vakavissa muodoissa erektiohäiriön puhkeaminen ei ole suljettu pois.

Kilpirauhasen AIT: n oireiden tuntemus hoidosta nimitetään diagnoosin tulosten perusteella seuraavalla tavalla:

  • Veritesti lymfosyyttien korotetun tason ja TSH: n läsnäolosta seerumissa.
  • AIT: n vasta-aineiden määrittämiseksi suoritetaan immunogrammi.
  • Täydellisen kliinisen kuvan kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan menetelmällä, joka mahdollistaa muutoksen elimessä koon suurentamiseksi tai pienentämiseksi ja kudoksen rakenteen muuttamiseksi.
  • Kudoskudosfragmentit otetaan biopsiaan sulkemaan pois nodulaarisen strutsi.

Jos diagnoosin tulosten perusteella ainakin yksi indikaattoreista ei vahvista AIT: n läsnäoloa, diagnoosi jatkuu. Jos kaikkien indikaattorien diagnoosi vahvistetaan, endokrinologi nimittää yksilöllisen hoidon jokaiselle yksittäiselle potilaalle.

Hoitomenetelmät

Potilaan tutkimisen jälkeen edellytetään monimutkaista hoitoa siinä tapauksessa, että kilpirauhan hypofunktionaalinen tila havaitaan. AIT: n ensimmäisissä vaiheissa, kun kilpirauhashormonin taso poikkeaa hieman normaalista, lääkkeitä ei ole määrätty. Potilaita kehotetaan noudattamaan vastaavaa ruokavaliota.

AIT: n hoitoon sisältyy kaksi menetelmää, kirurgiset toimenpiteet ja lääkitys.

Terapeuttinen hoito

Kun AIT: n takia alentaa hormonia, hormonikorvaushoitoa on määrätty. Se sisältää lääkkeen L-tyroksiinin, T4: n synteettisen analogin. Käsittelyn kesto on yksilöllinen kussakin tapauksessa, mutta keskimäärin se kestää noin vuoden.

Koko hoidon ajan lääkäri määrää ultraäänen ja tarkastelee veritestin tuloksia. Seurannan dynamiikka on tarpeen tarkkailla kilpirauhanen muutoksia AIT: n diagnoosiin. Ja hormonin taso seurataan niin, ettei yliannostusta ole.

Yleensä L-tyroksiinin synteettisen korvaavan aineen käyttö ratkaisee ongelman hormonipuutoksella, mutta jos haluttua tulosta ei saavuteta, lääkäri määrää glukokortikoidien patologian. Asiantuntijat ovat haluttomia turvautumaan tähän hoitoon, kun kyseessä ovat kehon sivuvaikutukset.

Korkealla tasolla T4 määrätään lääkkeistä, jotka vähentävät sen tuotantoa. Näihin kuuluvat "tyrosiini", "propitsil" ja "levotyroksiinit". Hoidon kesto toteutetaan koko vuoden ajan ja lääkäri seuraa jatkuvasti.

Harvoissa tapauksissa käytetään kirurgista toimenpidettä, jossa on diagnosoitu tiroidisiitti. Jos on tärkeitä merkkejä, kilpirauhasen lisääntyminen vaikeuttaa nälänhätä- tai puristushäiriötä.

Tietäen, mikä se on kilpirauhanen AIT ja oikea-aikaisella diagnoosilla, voit helposti päästä eroon sairaudesta ilman seurauksia.

Mikä on kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa. Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • jodin ylikuormitus kehossa;
  • haitallinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota kiinnittävät ongelmat;
  • apatia;
  • jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • pulssin hidastuminen;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
  • hiusten tahraus, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeiset, mykät (oireeton) ja sytokiinin aiheuttama AIT ovat ominaisia ​​tulehdusprosessin vuorottelevilla faasilla. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

  • terävä laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
  • vapisevat käsien sormissa;
  • voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainelohkot;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
  • äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Vakavien sairauksien puuttuessa potilas ei pidä mielekästä mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on käytännöllisesti katsoen mahdotonta identifioida patologiaa analyysien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
  • hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
  • immunografiikka, joka luo AT-TG: n, kilpirauhan peroksidaasin ja kilpirauhashormonien kilpirauhasen läsnäolon ja vasta-aineet;
  • hieno neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu viittaa autoimmuunitutiroidian esiintymiseen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat AIT: n, mutta kliiniset testit epäilevät sen kehitystä, diagnoosi on epävarmaa ja potilaan sairaushistoria ei sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • raskauden ennenaikainen irtisanominen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvä ja pitkittynyt masennus;
  • myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valitset oikein lääkkeen annoksen (se määrätään riippuen hormonien ja AT-TPO: n tasosta), pitkäaikainen sairaus ei ehkä muistuta sinua.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Joten, hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun TTG-taso on alle 10 MED / L ja St.V. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TTG: llä 4-10 MED / 1 L: llä ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

perustuu Levotyroksiinin on varauduttava "irrallaan" muista lääkityksen, koska ne ovat erittäin herkkiä tahansa "vieraan" aineita. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden huumeiden) käyttämällä runsaalla nestettä.

kalsiumlisät, multivitamins, rauta lääkkeitä sukralfaatti ja t. d. ei oteta ennemmin kuin 4 tuntia antamisen jälkeen levotyroksiinin. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • Vähärasvainen liha ja liemet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäneet jyvät.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä puolestaan ​​parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
  • kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Mikä on kilpirauhasen AIT ja patologian hoitomenetelmät?

Hashimoton tyreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti tai ChAT) (Hashimoton kilpirauhastulehdus, krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus) - on tulehduksellinen autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaus (kilpirauhanen), joka on mukana lymfosyyttien infiltraatiota ja siihen myöhemmin fibroottisia vaihdosta. Lääketieteellisen kirjallisuuden tulosten mukaan 90% primääri kilpirauhasen vajaatoiminnasta (riittämätön kilpirauhasen toiminta) on seurausta tästä autoimmuunisairaudesta. Ensimmäisen kerran tämä sairaus kuvasi vuonna 1912 H. Hashimoto.

AIT on hyvin yleinen hormonaalinen sairaus. Tämä kehon häiriö on 10-15 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Tällöin ilmaantuvuus huiput havaittiin nuoruusiässä, abortti, raskauden, synnytyksen, yli 35-vuotias, premenopausaalista ja postmenopausaalisilla naisilla.

Tämän taudin kehityksen tarkka syy ei ole täysin tiedossa. Perusteella autoimmuunityreoidiitti, samoin kuin mikä tahansa autoimmuunisairaus on geneettinen poikkeavuus, nimittäin HLA-(HLA). Tämä geneettinen alttius määrittää suurempi riski kehittää tämä tauti, jossa immuunivaste on heikentynyt T-lymfosyyttien, jotka ovat vuorovaikutuksessa aloite- ja indusoivat tekijät (ulkoinen ympäristö, infektio (bakteerien ja virusten), ihmisen aiheuttamien epäpuhtauksien jne.).

25-30 prosentissa tapauksista on autoimmuunisieniöitä aiheuttava perimätiheys. Oireetonta kuljetukseen vasta-aineita (Ab), kilpirauhasen peroksidaasi ja tyroglobuliinia on rekisteröity 56% sisarukset ja vähintään yksi vanhempi.

Toisin sanoen provosoiva elementin rooli ilmenee kilpirauhasen vaurioista, mikä johtaa kilpirauhasen antigeenien nauttimiseen (Ar). Tämän seurauksena immuunijärjestelmä havaitsee geneettisesti alttiina olevan henkilön olevan vieraita ja alkaa hyökkää kilpirauhasen kanssa (muodostaen vasta-aineita kilpirauhan eri osiin). Tämä johtaa vaurioituneen rauhasen parenkyyn korvaamiseen sidekudoksella. Tämän seurauksena muodostuu itseensä rauhanen riittämätön toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Taudin puhkeaminen liittyy T-lymfosyyttien "kiellettyjen" kloonien selviytymiseen ja vasta-aineiden synteesiin kilpirauhasen reseptoreille.

AIT: n yhdistelmä voi olla toisen autoimmuunipatologian kanssa, kuten:

  • diffuusi myrkyllinen kitara (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltrattu (autoimmuuninen) oftalmopatia;
  • Szcrenin oireyhtymä;
  • hiustenlähtö;
  • vitiligo;
  • lymfoidisoluinen hypophisiitti;
  • kollageenin sairaudet.

AIT: llä ei ole erityisiä oireita, ja yksittäiset manifestaatiot erottuvat "monipuolisilla". Useimmissa tapauksissa taudille on ominaista oireeton / subkliiniset variantit.

Erota autoimmuunitutiroidian hypertrofiset (nodulaariset, goitro) ja atrofiset muodot. Hypertrofinen AIT esiintyy 65-80 prosentissa tapauksista, ja se ilmenee asteittain kasvavan koon ja hitaasti kerääntymisen vuoksi riittämättömän kilpirauhasen toimintaa. Potilaiden tärkeimmät kantelut liittyvät itseensä rauhasen kokoon. Muissa tapauksissa atrofinen AIT-arvo tallennetaan potilaille ja sille on ominaista kilpirauhasen koon lasku jopa atrofiaan asti. Usein tämä muoto etenee nodulaarisen lyönnin maskiin kilpirauhasen vajaatoiminnan hidastumisen myötä.

Varsin usein vanhemmissa ikäryhmissä, on itse asiassa yhdistelmä AIT ja nodulaarinen patologian kilpirauhasen - sekä hyvän- (kysta, adenooma, nodulaarinen kolloidi struuma kistoadenoma) ja syöpä (lymfooma, follikulaarinen papillaarinen, epätyypillisten syövän, jne).

Valitukset ovat melko yleisiä naisten keskuudessa epämukavuuden, "hoop tunne", tunne "poddavlivaniya" alueella edessä pinnalla kaulan, joka nousee yön aikana. Kilpirauhasen koon ja taudin oireiden vakavuuden välillä ei ole korrelaatiota.

Kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta riippuen potilaiden valitukset voivat heijastua hypertyreoosi / tyrotoxicosis oireyhtymään tai subkliiniseen / ilmeiseen kliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen, suurin osa potilaista aikaan asian saattaminen endokrinologian euthyrosis pystyvät (ei häiriinny kilpirauhasen toiminta) tai piilevästä kilpirauhasen vajaatoiminta. 10%: lla potilaista taudin varhaisessa vaiheessa, on lyhyt vaihe liikatoiminnan (hasitoksikoz), joka liittyy tuhoaminen follikulaarisen epiteelisolujen (tuhoava kilpirauhasen liikatoimintaa). Tulevaisuudessa kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy johtuen kilpirauhasen parenkymaan korvaamisesta sidekudoksella.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja