Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa. Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • jodin ylikuormitus kehossa;
  • haitallinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota kiinnittävät ongelmat;
  • apatia;
  • jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • pulssin hidastuminen;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
  • hiusten tahraus, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeiset, mykät (oireeton) ja sytokiinin aiheuttama AIT ovat ominaisia ​​tulehdusprosessin vuorottelevilla faasilla. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

  • terävä laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
  • vapisevat käsien sormissa;
  • voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainelohkot;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
  • äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Vakavien sairauksien puuttuessa potilas ei pidä mielekästä mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on käytännöllisesti katsoen mahdotonta identifioida patologiaa analyysien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
  • hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
  • immunografiikka, joka luo AT-TG: n, kilpirauhan peroksidaasin ja kilpirauhashormonien kilpirauhasen läsnäolon ja vasta-aineet;
  • hieno neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu viittaa autoimmuunitutiroidian esiintymiseen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat AIT: n, mutta kliiniset testit epäilevät sen kehitystä, diagnoosi on epävarmaa ja potilaan sairaushistoria ei sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • raskauden ennenaikainen irtisanominen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvä ja pitkittynyt masennus;
  • myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valitset oikein lääkkeen annoksen (se määrätään riippuen hormonien ja AT-TPO: n tasosta), pitkäaikainen sairaus ei ehkä muistuta sinua.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Joten, hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun TTG-taso on alle 10 MED / L ja St.V. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TTG: llä 4-10 MED / 1 L: llä ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

perustuu Levotyroksiinin on varauduttava "irrallaan" muista lääkityksen, koska ne ovat erittäin herkkiä tahansa "vieraan" aineita. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden huumeiden) käyttämällä runsaalla nestettä.

kalsiumlisät, multivitamins, rauta lääkkeitä sukralfaatti ja t. d. ei oteta ennemmin kuin 4 tuntia antamisen jälkeen levotyroksiinin. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • Vähärasvainen liha ja liemet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäneet jyvät.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä puolestaan ​​parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
  • kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Diffusoivat muutokset kilpirauhasessa iritisin tyypin mukaan

Tyypit diffuusi muutokset kilpirauhasessa riippuen tyypin ait: syyt patologia, oireet, hoito

Kaikki muutokset, jotka esiintyvät rauhassa ja muutetaan sen kudosten rakennetta, kutsutaan hajakuormituksiksi. Ne johtavat siihen, että elimen rakenne tiivistyy, sen tilavuus kasvaa. Spiraalimuutokset kilpirauhasessa tyypin ait, jopa missä tahansa vaiheessa, on melko helppo määrittää - verikoe osoittaa korkea vasta-ainepitoisuus. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä stimuloi kehon työtä kilpirauhasesta. Mikä on syy diffuusiin muutoksiin parenkyymissä? Mitä oireita ne ilmentävät? Miten kilpirauhashoito on diagnosoitu ja hoidettu?

Mikä aiheuttaa minkäänlaista muutosta?

Yleisimmät hajakuormitukset johtuvat kilpirauhasen ja kurkun aiheuttajasta.

Tällaisten muutosten syyt voivat olla myös:

  • huonot ekologiset olosuhteet;
  • endokriiniset ja autoimmuunipatologiat;
  • haitalliset työolot;
  • liiallinen paino;
  • geneettinen alttius;
  • väärä elämäntapa.

Kilpirauhasen yleisin autoimmuuni thyroiditis (ait) diagnosoidaan 40-50-vuotiailla potilailla, ja naiset ovat alttiimpia tämän patologian suhteen. Myös lapset ja nuoret kärsivät usein äskettäin tapahtuneista muutoksista.

Uskotaan, että kilpirauhasen autoimmuunisairaudet ovat luonteeltaan perinnöllisiä. Joten, jos lähimmäisillä on elinten sairauksia (diabetes mellitus jne.) Ja muita epäedullisia tekijöitä (RVI, krooniset infektiot), täytyy olla hyvin tarkkaavaista terveyttä.

Aet-muutoksia voi esiintyä myös jodia sisältävien huumeiden pitkäaikaisen ja kontrolloimattoman antamisen taustalla sekä radiopäästöjen vaikutuksen alaisena.

Voit tehdä tarkan diagnoosin, jos teet laboratoriotutkimuksen.

Useimmissa tapauksissa kroonisessa muodossa oleva autoimmuuni kilpirauhastulehdus (ait) on oireeton. Alkuvaiheessa voi olla vain epämiellyttäviä aistimuksia, nielut kurkussa nielemisen aikana, tunne puristamisesta. Muutosten tapauksessa jotkut potilaat havaitsevat kipua nivelissä ja heikkoudessa.

Mitä oireita voi ilmetä patologisissa muutoksissa?

Hormonaalisella taustalla esiintyvät epäkohdat aiheuttavat kilpirauhasen hajakuormitusta kilpirauhasen tai tyrähtelyn aiheuttaman ait-tyypin mukaan seuraavilla oireilla:

  • vähentynyt tehokkuus;
  • usein vilustuminen;
  • muistin väheneminen;
  • äärimmäisen väsymyksen tunne;
  • kynnet tulevat kuiviksi, kuivalle iholle ja hiuksille;
  • tunne haurautta ja jopa kipua lihaksissa;
  • paljastukset;
  • usein depressiiviset olosuhteet, psykoosit;
  • seksuaalinen aktiivisuus vähenee;

Miten patologia diagnosoidaan?

Autogeenisen kilpirauhasen aiheuttamaa kilpirauhasen diffuusiota voi- daan diagnosoida useilla tavoilla.

Ensimmäinen vaihe on tutkia endokrinologin kanssa, joka tunnistaa palpatoimalla, onko potilaan rauhanen poikkeavuuksia. Jos lääkäri havaitsee epäilyttävää, tarvitaan lisätarkastus, joka auttaa määrittämään diagnoosi tarkasti ja valitsemaan tarvittavan hoito-ohjelman.

Tarkan diagnoosin luomiseksi käytetään usein seuraavia menetelmiä:

  • ultraääni;
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI).

Ultraäänitutkimus on suosituin kilpirauhasen tutkimus, jota pidetään turvallisuutena. CT: tä ja MRI: tä käytetään paljon harvemmin, koska nämä menetelmät diagnoosin vahvistamiseksi voivat olla vaarallisia.

MRI-tutkimus antaa mahdollisuuden antaa tarkin diagnoosi.

Pääasiassa ultraäänitutkimus voi vahvistaa, onko kilpirauhasen hajanaisia ​​muutoksia. Mutta ultraääni - tämä ei ole seulontamenetelmä, joten jos ei ole epäillään esiintyvän poikkeavuuksia kilpirauhanen, tämä tutkimusmenetelmä ei käytetä.

Jos ultraäänellä on todettu muutoksia rauhasten kudosten egeosattomuuteen, diagnoosi vahvistetaan diffuusiin muutoksiin. Tässä tapauksessa echogeenisyys elimen eri osiin voi joko kohota tai laskea.

MRI- tai CT-tutkimus voi diagnosoida hammaskudoksen diffuusi- tai polttomaalionoireet. Tämäntyyppiset tutkimukset mahdollistavat kvalitatiivisen arvioinnin geenikudoksen rakenteesta ja tiheydestä.

Kilpirauhasen diffuusisten muutosten diagnoosin alla on tarpeen ymmärtää niiden läsnäolon vahvistus.

Patologian hoitomenetelmät

On tärkeää ymmärtää, että kilpirauhasen diffuusi muutoksia ei voida parantaa itse. Endokrinologi nimittää hoidon kussakin yksittäistapauksessa erikseen perusteellisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Hoidon aikana on tarpeen antaa säännöllisesti verta ja tarkistaa hormonitaso.

Kilpirauhasen diffuusiin muutoksiin liittyvän hoidon valinta määräytyy sen suuruuden mukaan, kuinka paljon se kasvoi ja miten se vaikuttaa sen toimintaan.

Jos kilpirauhanen kasvoi hieman, sen toiminta on normaalia, on osoitettu kaliumjodidia ja syömisen runsaasti jodia (kaki, ananas guava, tattari, kalanmaksaöljy, lohen mätiä, merilevää, puhdistamaton auringonkukkaöljyä, kalaöljyä, feijoa, meri kalaa, äyriäisiä ), joka auttaa säätämään rauhan toimintaa ilman lääkitystä.

On ymmärrettävä, että kaliumjodidihoito suoritetaan tietyillä kursseilla, ja niiden kesto on määrättävä vain endokrinologin toimesta.

Kun on toiminnallisia häiriöitä kilpirauhasen takia autoimmuunityreoidiitti, nimittää vastaanotto synteettiset analogit kilpirauhashormonin valmisteiden ja yhdistetty toiminta. Hoidon aikana on tärkeää seurata hormonin tasoa, jota varten sinun tulee säännöllisesti suorittaa laboratoriotestejä.

Jos ruoansulatuskanavan muoto on nodulaarinen, solmut ovat tyypillisiä nopean kasvun ja suuren toiminnan vuoksi, toiminta on osoitettu. Tämä edellytys johtaa siihen tosiseikkaan, että kooltaan lisääntyvä rauha painostaa läheisiin elimiin, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä. Leikkauksen jälkeen hoidetaan hormonaalisia lääkkeitä, mikä auttaa estämään patologian palautumisen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Epäsuotuisa ekologinen tilanne vaatii ehkäiseviä toimenpiteitä.

Ehkäisyyn kuuluu:

Lääkärin endokrinologi suosittelee!

Lyhyessä ajassa ja tärkein kilpirauhasen tehokas parantaminen auttaa "Monastic teetä". Tämä työkalu koostuu koostumuksestaan ​​vain luonnollisista osista, jotka vaikuttavat monimutkaisesti taudin keskittymiseen, täydentävät täysin tulehdusta ja normalisoivat elintärkeiden hormonien tuotantoa. Tämän seurauksena kaikki aineenvaihduntaprosessit toimivat oikein. "Monastic tee" -tuotteen ainutlaatuisen koostumuksen ansiosta se on täysin terveellistä ja miellyttävää.

  • Ihmisille, jotka elävät kilpirauhasen epäsuotuisilla alueilla, on suositeltavaa syödä joditettua suolaa sekä runsaasti jodia sisältäviä ruokia.
  • Jotta vältetään uusiutuminen leikkauksen jälkeen, on noudatettava lääkärin suosituksia hormonipitoisten lääkkeiden käyttämisestä.
  • Anti-stressihoito on myös estää diffuusiin muutoksia ulkonäkö parenchyma on rauhanen ait.
  • Kehon terveyden säilyttämiseksi sinun on huolehdittava koskemattomuudestasi ottamalla vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksit. Mutta ennen kuin aloitat ottamisen, on välttämätöntä neuvotella lääkärisi kanssa.
  • Jos on olemassa sellainen tekijä kuin patologisten muutosten perinnöllisyys, endokrinologi on säännöllisesti tutkittava. Jos lääkäri havaitsee epäilyttävät oireet, välittömästi lisätään muita diagnostisia menetelmiä.
  • Vaikka kilpirauhasen vähäinen lisääntyminen onkin tarpeen, tarvitaan lääkärin kuulemista. Jopa niin harmittomat oireita kuten unihäiriöitä, väsymystä, ahdistuneisuus, levottomuus, vaativat asiasta lääkärin sulkea pois mahdollisuutta autoimmuunisairaus tiraoidita.
  • Jos on olemassa kilpirauhasen sairauksia, välttämättä säännöllinen tutkimus ultraäänikoneessa. On suositeltavaa tehdä ultraääni kaikille, joiden ikä on 35 vuotta.

On tärkeää ymmärtää, että diagnoosi "diffuusi muutoksia kilpirauhasen tyypin AIT", vaatii huolellista hoitoa terveyden ja hyvin seuraa ohjeita endokrinologian. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa kilpirauhanen ei vaivaudu.

Kilpirauhasen AIT - mikä on se (autoimmuunisairaudet), oireet, miten hoidetaan?

Mikä on AIT, jolla on kilpirauhasen vaurio ja kuinka vaarallista tämä tauti? Se on tulehduksellinen prosessi, jolla on autoimmuunisignaali. Tällä taudilla on toinen nimi - kilpirauhasen vajaatoiminta tai rotu Hashimoto. Tällainen patologia on 30% kaikista kilpirauhasen diagnosoiduista häiriöistä. Tämä tauti esiintyy noin 3-4% koko väestöstä. Vain 1% on ilmaisseet oireita. Tämäntyyppistä patologiaa diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä (noin 4-8 kertaa). Myös kilpirauhasen AIT, jolla on paljon suurempi taajuus, kehittyy yli 60-vuotiailla ihmisillä. Sairaiden lasten määrä on merkityksetön - alle 1%.

Taudin syyt

Autoimmuuni kilpirauhasen sairaudet kehittää taustalla geneettisen virheen, joka on usein peritty vanhemman lapsen, ja johtaa toimintahäiriön immuunijärjestelmän.

Terveessä ihmisessä se kykenee täysin erottamaan vieraat solut omiinsa. Kehon suojatoiminto perustuu patogeenisten mikro-organismien tuhoamiseen. AIT: n ja muiden autoimmuunisairauksien takia ihmisen immuuni alkaa taistella omia soluja vastaan ​​ja tuottaa erityisiä vasta-aineita. Tällaisen kielteisen prosessin takia kilpirauhanen on vahingoittunut sen osittaisella tuhoamisella. Tämä aiheuttaa hypothyroidismia, johon liittyy tiettyjen hormonien puute.

Geneettisestä alttiudesta huolimatta tämän taudin nopea kehitys havaitaan tiettyjen tekijöiden vaikutuksen jälkeen:

  • stressi, voimakas tunnepitoisuus, krooninen väsymys;
  • hormonikorvaushoito gynekologisten sairauksien, IVF-menettelyjen aikana ja muissa tapauksissa;
  • Jodin puutos tai suositellun annoksen ylitys kulutettuna. Kun käytät jodia sisältäviä lääkkeitä missä tahansa muodossa (tabletit, antiseptiset liuokset jne.), Kilpirauhasen pääaineen kerääntymistä havaitaan. Jodi on tyroglobuliini. Jos se on liikaa, tapahtuu immuunijärjestelmän ärsytysmenetelmä, joka reagoi vasta-aineisiin;
  • antimikrobisten lääkkeiden (amiini, interferoni ja muut) hallitsematon käyttö. Ne on nimetty hyvin huolellisesti hepatiitin, multippeliskleroosin ja kemoterapian läsnäollessa. Näiden lääkkeiden käyttö ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin voi johtaa autoimmuuniprosessin käynnistämiseen;
  • akuuttien virusperäisten sairauksien siirto, kroonisten infektioiden leviäminen elimistössä (nenän, kulmakarvojen, karusellisten hampaiden ja muiden oireiden);
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
  • veden ja elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät suurta määrää fluorideja, klooria ja muita aineita;
  • säteilyaltistusta.

Taudin muodot

Kilpirauhanen - mistä taudeista voi kehittyä ihmisillä? Tämä patologinen tila on jaettu useisiin lajikkeisiin:

  • krooninen AIT tai lymfoomaton thyroiditis. Kehittyy immuunijärjestelmän vasta-aineiden ja T-lymfosyyttien kehityksen taustalla kilpirauhasen soluihin. Haitilla on geneettisiä syitä, joihin liittyy usein diabetes mellitus;
  • synnytyksen jälkeen. Melko yleinen kilpirauhasen autoimmuunisairaus, joka kehittyy raskauden ja synnytyksen raskaiden kuormien vuoksi. Usein esiintyy myös silloin, kun geneettinen alttius on olemassa;
  • kivuton tai hiljainen kilpirauhasulehdus. Tämän taudin syitä ei paljasteta täysin;
  • sytokiinin aiheuttama thyroiditis. Se kehittyy potilailla, joilla on hepatiitti, joita hoidetaan interferonia sisältävillä lääkeaineilla.

Taudin luokittelu kilpirauhasvaurion asteeseen nähden

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus on jaettu useisiin muotoihin riippuen kilpirauhasen tappion asteesta:

  • piilevä muoto. Sille on ominaista kliinisten ilmiöiden puuttuminen, mutta on olemassa tiettyjä immunologisia häiriöitä. Useimmissa tapauksissa kilpirauhanen on normaali tai hieman suurennettu. Mitään muodostumista tai tiivisteitä ei ole. Kilpirauhasen toiminta ja tuotettujen hormonien määrä ovat normaaleja;
  • Hypertrofiseen muotoon liittyy lyönnin kehittyminen. Diagnoosiin liittyy kilpirauhasen koon kasvu, mikä on sen toimintahäiriö. Kehon epätasaista kasvua voi esiintyä. Tämä ehto määritellään AIT-tyyppisen kilpirauhasen diffuusiin muutoksiin. Solmujen läsnä ollessa he puhuvat taudin solmusta. On myös tapauksia, joissa yhdellä potilaalla on useita saman sairauden alalajia;
  • atrofinen muoto. Ensimmäinen merkki on kilpirauhasen koon väheneminen, jyrkkä väheneminen tuotetuissa hormoneissa. Tämä muoto on yleisin vanhuksilla. Nuorella iällä tämän taudin kehittyminen on mahdollista vain radioaktiivisella säteilyllä.

oireet

Kilpirauhasen AIT: hen liittyy seuraavat oireet:

  • uneliaisuus, väsymys, masennusolot, henkisen toiminnan loukkaus;
  • kilpirauhasen negatiivisten muutosten kehittyminen. Siinä on ominaispiirteitä, rakenteita jne.;
  • turvotus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
  • aktiivinen hiustenlähtö;
  • kipu nivelissä;
  • naisten kuukautiskierron rikkominen.

diagnostiikka

AIT: n diagnoosi perustuu seuraaviin ihmisen kehon tutkimismenetelmiin:

  • yleinen verikoke. Taudin kehittyminen osoittaa lisääntyneen lymfosyyttien lukumäärän;
  • immunografiikka suoritetaan. Se määrittää spesifisten vasta-aineiden esiintymisen tyroglobuliinille, kilpirauhasen peroksidaasille ja kilpirauhashormoneille.
  • kilpirauhashormonien veritesti. Yleisen ja vapaan T3: n, T4: n ja TTG: n taso määritetään;
  • Kilpirauhasen ultraääni. Autoimmuunisairauksien läsnäoloa voidaan osoittaa vähentämällä echogeenisyyttä (diffuusi), epähomogeenista kudosrakennetta, elimistön verenkiertohäiriötä, kystien ja solmujen läsnäoloa;
  • biopsia. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan lymfosyyttien määrän ja muut muutokset, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhastulehdukselle.

hoito

Kun autoimmuunisillä kilpirauhan vaurioilla, hoitoa ei voida suunnata taudin taustalla olevan syyn poistamiseen. Immuniteetin suppressio johtaa omien solujen vasta-aineiden tuotannon vähenemiseen ja aiheuttaa organismin suojaavien toimintojen merkittävää vähenemistä. Tämän seurauksena henkilö altistuu viruksille, tartuntataudille, joka aiheuttaa vakavan vaaran.

Täten kilpirauhasen hoito edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka poistavat tiettyjä oireita. Pahoin kilpirauhashormoneja käytetään korvaushoitoa. Lääkeaineet, jotka sisältävät tyroksiinin synteettisiä analogeja. Oikea lähestymistapa hoitoon ei aiheuta näiden lääkkeiden haittavaikutuksia. Ainoa haittapuoli - synteettinen tyroksiini on otettava elinikäisesti ylläpitääkseen optimaalista hormonaalista taustaa.

Glucokortikoidit ovat myös usein määrätty kilpirauhasen tulehdusprosessin poistamiseksi. Jos potilas on nähnyt vasta-aineiden määrän voimakkaan kasvun, lääkkeitä, kuten Metindolia, Voltarenia ja muita lääkkeitä, on määrätty. Kun loukkaukset etenevät nopeasti ja konservatiivinen hoito ei toimi, kirurgiset toimet ilmaistaan. Kilpirauhas on poistettu ja henkilö ottaa hormonien loppuaan.

Taudin ehkäiseminen käsittää oikea-aikaisen pääsyn lääkäriin häiritsevien oireiden varalta. Jos perhe rekisteröi tämän patologian kehityksen tosiasian, on välttämätöntä seurata jatkuvasti verisukulaisia ​​havaitsemaan mahdolliset ruumiinloukkaukset. Kilpirauhasen läsnäollessa henkilön normaali terveydentila säilyy 15 vuotta, minkä jälkeen tapahtuu merkittävä heikkeneminen. Tätä sairautta ei voida täysin parantaa.

Diffuusiset muutokset kilpirauhasessa tyypin AIT ja thyroiditis: mitä se on ja mitkä ovat merkkejä?

Kilpirauhanen on yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä. Sen toiminta keskittyy tuottamaan hormoneja, joilla on keskeinen rooli organismin elämässä. Kilpirauhasen ongelmien läsnäolon tunnusmerkki on poikkeama hormonipitoisuuksissa pienemmällä tai suuremmalla puolella. Kilpirauhasen taudit voivat olla joko fokusoivien vaurioiden muodossa tai hajakuormituksen muodossa AIT-tyypin mukaan. Diffuusiirtymät, toisin kuin polttovälineet, kattavat koko elimen ja vaikuttavat merkittävästi sen toimintaan. Kilpirauhasen muutosten ilmenemistä helpotetaan useilla tekijöillä, joista:

  • autoimmuuniprosessien kulku kehossa;
  • häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • jodin puute;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • huonoja tapoja;
  • ylipaino;
  • perinnöllinen alttius.

Rikkomisen ilmenemisen ensimmäiset oireet voivat olla:

  • terävät hyppivät painossa;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous ja masennus;
  • henkisen toiminnan heikkeneminen ja tehokkuuden vähentäminen;
  • tunne vilunväristyksiä;
  • kuiva iho.

Mitä tulee ulkoisiin oireisiin, ne eivät ole alkuvaiheessa poissa, vaan ne voidaan havaita vain ultraäänellä.

Levinneet kilpirauhasen muutokset ovat seuraavia:

  1. AIT: n tyypin muutokset - ovat seurausta siirretystä autoimmuunihygiroiditista.
  2. Muutokset HAIT-tyypissä - seuraavat kroonisen AIT: n kulkua.
  3. Muutokset, jotka ilmenivät kilpirauhasen tulehduksen siirron jälkeen.
  4. Muutokset, jotka ilmestyivät johtuen huulet.

Diffuusivaihtelutyypit tyypin AIT mukaan

Jos ihmisen immuniteetti on epäonnistunut, autoimmuunireaktio voi alkaa. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä alkaa tuottaa erityisiä proteiiniyhdisteitä - vasta-aineita. Joillakin tällaisilla vasta-aineilla on kyky tuhota oman organismin solut ja kudokset. Tällaisia ​​proteiineja kutsutaan autovasta-aineiksi.

Autovasta-aineet alkavat hyökätä kehosta, mikä johtaa autoimmuunisairauksien kehittymiseen ja vaikutuksen kohteena olevan elimen toimintojen vähenemiseen. Autio-immuuniprosessi, joka on tarkoitettu kilpirauhasen solujen tuhoamiseen, kutsutaan autoimmuuneeksi tiroiditoksi (AIT). Autoimmuuneilla kilpirauhastuulilla rauhasten kudos on täynnä leukosyyttejä ja syntyy tulehdusprosessi. Potilas on kipu nivelissä, väsymys ja väsymys.

Tässä vaiheessa on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin diagnoosin tekemiseksi, sillä tulehduksen puhkeamisen ja autoimmuuniprosessin käynnistymisen jälkeen kilpirauhasen solut alkavat kuolla. Hormonien taso on vähentynyt, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, mikä ilmenee kuivumisessa ja ihon turgorin vähenemisessä, defecation prosessin rikkomisessa ja vilunväristysten ilmenemisessä.

AIT: n puhkeamisen mekanismia ei täysin ymmärretä lääkeaineella.

Uskotaan, että autoimmuuni thyroiditis voidaan siirtää geneettisellä tasolla, koska sitä esiintyy usein ihmisillä, joilla on perhesiteet.

Lisäksi autoimmuunin kilpirauhasen ulkonäköön vaikuttavat erilaiset ulkoiset tekijät - ekologinen ekologia, työolosuhteet. Mekaaniset vaikutukset tai loukkaantumiset, jotka vaikuttavat suoraan kilpirauhasen alueeseen, voivat myös olla mukana taudin kehityksessä.

On olemassa useita erityyppisiä autoimmuunihäiriöitä:

  1. Atrofinen. Tätä muotoa leimaavat kilpirauhasen koon väheneminen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys.
  2. Hypertrofinen. Kilpirauhasten hypertrofisessa muodossa kilpirauhanen on vain hieman suurennettu. Toimintoja ei ole vähennetty, hormonituotannon tasossa on vain pieni poikkeama - pienemmällä tai suuremmalla puolella.
  3. Synnytyksen tulehdustulehdus. Se havaitaan pienessä määrässä naisia ​​raskauden jälkeen.
  4. Sytokiiniä. Tämä AIT, joka muodostui interferonin pitkäaikaisten lääkkeiden käytön vuoksi.
  5. Krooninen AIT (HAIT). Krooninen AIT muuttuu geneettisten sairauksien tai viruksen mukana muiden autoimmuuniprosessien kehossa.

HAIT: n ulkonäköä edistävät kilpirauhan trauma, tartuntataudit ja jodin lisääntynyt tai vähentynyt taso. HAIT: n kulku on ennalta arvaamaton ja määräytyy kilpirauhasen solujen immuniteetin aggressiivisuuden mukaan. Krooninen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii lisääntyneestä väsymyksestä, hermostuneisuudesta ja merkittävän työvoiman vähenemisestä.

Hajanaisten muutosten diagnosointimenetelmät

Jos epäilet, että kilpirauhan toiminta on ristiriidassa, tarvitaan ennen kaikkea endokrinologin kuulemista, jota tutkitaan perusteellisesti. Endokrinologi tutkii kilpirauhanen palpataatiolla sen määrittämiseksi, onko sen muotoa, kokoa tai tiheyttä koskevia poikkeavuuksia. Jos tutkimuksessa ilmenee, että muutoksia esiintyy, lääkäri laatii suunnitelman lisätutkimukseen diagnoosin selvittämiseksi.

Kilpirauhasen muutosten diagnosoimiseksi yleisimmin käytetty menetelmä on ultraääni, jota pidetään turvallisimpana ja edullisimpana. Diffusoidut kilpirauhasen muutokset ultraäänellä nähdään kudoksen rakenteen ja echogeenisyyden rikkomisena, elimen ääriviivojen koon tai epätarkkuuden lisääntymisenä. Kehittynyt kilpirauhasen aste vähitellen johtaa lyönnin kehittymiseen, joka voi olla diffuusi tai nodulaarinen.

Kilpirauhasen diffuusisten muutosten havaitsemiseksi voidaan verikokeella myös mitata hormonin tasoa veressä. Kohonnut hormonipitoisuus viittaa hypertyreoosiin, alentunut taso on kilpirauhasen vajaatoiminnan merkki. Mutta joskus hormonien poikkeamat voivat olla poissa, joten kilpirauhasen muutosten toteamiseksi ja taudin luotettavaksi diagnosoimiseksi on suositeltavaa suorittaa ultraääni ja endokrinologin kuuleminen.

Ehkäisy ja hoito

Endokrinologin valitsee erilaisten hajakuormitustyyppien hoidon strategian ottaen huomioon taudin vakavuus ja kesto:

  1. Kilpirauhasen koon ja göömin ilmenemisen myötä määräävät jodipitoiset lääkkeet, kuten kaliumjodidi ja jodomariini. On myös suositeltavaa syödä runsaasti jodia sisältäviä elintarvikkeita ja elintarvikkeita, jotka sisältävät mikro-elementtejä, jotka edistävät sen assimilaatiota - meri kaalia, palkokasveja ja munia.
  2. Jos kilpirauhanen on kasvanut niin paljon, että se häiritsee ympäröivien elinten normaalia toimintaa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kilpirauhasen hormonien korjaamiseksi lääkäri valitsee hormonihoitoa. Kun hypertyreoosi on määrätty tyrotaattisiksi, kilpirauhasen vajaatoiminta, hormonien puute täydennetään analogeilla triiodothyronin ja tyroksiinin kanssa.

On tärkeää muistaa, että vain erikoislääkärin endokrinologin tulisi määrätä ja hoitaa kilpirauhasen sairauksien hoitoa.

Itsehoito tässä tapauksessa on tehoton ja voi vain pahentaa taudin kulkua.

Merkittävää roolia ovat kilpirauhasen sairauden ehkäiseminen, joka koostuu useiden sääntöjen noudattamisesta:

  • On tarpeen käyttää säännöllisesti riittävä määrä jodipitoisia tuotteita tai suorittaa ennaltaehkäisevä jodi-otos;
  • jos mahdollista, muuttaa epäedullista ekologista tilannetta suotuisammaksi;
  • joka vuosittain tutkitaan lääkäri-endokrinologiassa ongelman oikea-aikainen havaitsemiseksi;
  • tulisi noudattaa terveellistä elämäntapaa, päästä eroon huonoista tottumuksista, kuten alkoholista ja tupakoinnista, tarkkailla nukkua ja lepoa sekä ylläpitää liikuntaa.

Tautin oikea-aikainen havaitseminen parantaa hänen parannusmahdollisuuksiaan, ja oikea elämäntapa ja vastuullinen lähestymistapa terveydelle voivat vähentää haitallisten kilpirauhasen muutosten riskiä minimiin.

Kerro meille tästä - rate it (Ei arvosteluja vielä) Loading.

Kilpirauhasen diffuusisten muutosten merkkejä

Kilpirauhasen yhtenäiset muutokset riippuvat syystä, jota ne herättivät. Kaikki samanlaiset ilmiöt todistavat hormonitoiminnan häiriöitä, jotka johtuvat huonoista ympäristöolosuhteista, huonoista tottumuksista ja yleisen käyttäytymisestä, joka ei ole liian terveellinen elämäntapa. Ruiskeittaiset muutokset kilpirauhasen parenkyymissä voivat ilmetä kudosten tulehdus, nimeltään kilpirauhastulehdus tai myrkky, joka on turvotus kaulassa. Alla on vastaus kysymykseen, mikä on hajakuormitus ja millaisia ​​muutoksia ne ovat?

syistä

Kilpirauhasen diffuusisten muutosten oireita voi esiintyä eri syistä. Pohjimmiltaan, tällaisessa diagnoosissa on häiriöitä endokriinisessä järjestelmässä. Yleisimpiä syitä, jotka aiheuttavat muutoksia kilpirauhasen rakenteessa lääketieteessä ovat seuraavat:

  • Jodin puute. Tämä mikroelementti on yksi hyvin koordinoidun työn tärkeistä osista. Erityisesti kilpirauhasen muutokset tapahtuvat ihmisillä, jotka elävät alueilla, joilla vesi ja maaperä ovat tässä aineessa huonoja. Tällaisilla alueilla hajakuormitus on yleistä ja epidemiologinen.
  • Autoimmuunisairaudet. Ovat pystyvät aiheuttamaan kilpirauhasen diffuusisia muutoksia tyypin ait. Tämä johtuu siitä, että kehon immuunijärjestelmä eri syistä alkaa toimia aggressiivisesti kehon hormonitoiminnan päärungon suuntaan. Tämän ilmiön takia on tauti, kuten krooninen tyroidiitti, jossa elimistössä muodostuu vasta-aineita ja lymfosyyttejä, mikä kilpirauhasen torjumiseksi.

On yleinen käytäntö kehittää vasta-aineita ulkomaalaisia ​​mikro-organismeja vastaan, ja vain autoimmuunisairauksien tapauksessa endokriinisen järjestelmän pääasiallinen elin nähdään vasta-aineiden kannalta uhkaavana lähteenä.

  • Hormonien tasapainotettu tasapaino. Koska endokriininen järjestelmä mahdollistaa hormonaalisen tasapainon noudattamisen, sen muutos aiheuttaa kilpirauhasen hajakuormitusta. Mahdollista on kehon kasvu ja sen heterogeenisuus.
  • Epätasapainoinen ruokavalio. Kilpirauhasen diffuusiiviset polttomaaliset muutokset heikosta ravinnosta johtuen voivat myös johtua jodin puutteesta. Mahdollinen ei ole pelkästään polttomuutosten esiintyminen vaan myös ruumiin toiminnan ristiriita. Älä käytä liikaa myös sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka häiritsevät hormonituotantoa. Näitä ovat kaali, pavut, maissi ja nauriit.
  • Vahva ekologian muutos. Usein diffuusi merkittävät muutokset kilpirauhasessa johtuvat tilanteesta, jossa tilanne muuttuu voimakkaasti. Esimerkiksi, jos ekologinen tilanne muuttuu rauhallisesta aggressiiviseen ympäristöön korkealla säteilyllä.

Kliiniset ominaisuudet

Hajakuormitusmuutosten oireet ovat seuraavat:

  • Oireiden epäselvä ja epätarkka, joka määräytyy suoraan ultraäänellä. Diffusoiduista muutoksista päättää lääkäri sopivalla ultraäänilaitteella.
  • Fokaaleja, joiden heterogeeninen koostumus on ominaista. Näiden paikkojen määrittely elimistössä on mahdollista myös ultraäänitutkimuksella.
  • Kilpirauhasen kasvu, joka merkitsee merkittävää kasvua ja sen määrää. Tällaisen oireen havaitsemiseksi voi olla ilman laitteistoa visuaalisesti. Kilpirauhasen kudokset kasvavat samaan aikaan kunnes kohonneet parihykiat ja haitsit muodostuvat.
  • Merkittävät muutokset kehon toiminnassa, joita ei havaittu aiemmin. Kilpirauhasen parenkyma muuttaa rakennetta, jonka seurauksena keho menettää kykynsä tavanomaisiin tehtäviinsä.

Nämä merkit voidaan määrittää vain laboratorio- ja laiteopinnoissa. On myös epäsuoria oireita, joiden avulla voit määrittää diffuusi muutokset elimen rakenteessa ja kannustaa sinua näkemään lääkärin:

  • Letargia ja heikkous, lisääntynyt väsymys. Yleisen suorituskyvyn, muistin ja henkisen kyvyn väheneminen sekä masentuneen tilan ja aggressiivisuuden väheneminen.
  • Ulkoiset merkkejä endokriinisen järjestelmän tärkeimmän elimen kudoksessa tapahtuvan muutoksen merkityksestä ovat ihon kuivumisessa, joka erottui suurella rasvapitoisuudella, haurailla hiuksilla ja nauloilla.
  • Painonpudotus, kroonisen ummetuksen, vilunväristykset ja letargia.
  • Ongelmia ihmisen sukuelinten alueella, jotka ilmenevät pääasiassa ilman traktion läheisyyttä.

Muutokset

Naisten kilpirauhasen diffuusirakenteen muutokset jakautuvat useisiin eri tyyppeihin, riippuen manifestaation sijainnista ja vakavuudesta. Jokainen samanlaisten patologisten lajien tyyppi edellyttää erityistä lähestymistapaa ja erilainen hoitotyyppi, jonka määrittelee vain erikoislääkäri.

  • Diffuusivaiheiset muutokset. Ne edustavat elimen kudosten kasvua, jossa ilmenee havaittavia soihdut, joilla on muunnettu rakenne. Näitä alueita ympäröivät solut, jotka eivät ole muuttuneet. Adenoomat, kystat, teratomaatit, lipomit sekä pahanlaatuiset kasvaimet, jotka edustavat suurinta vaaraa, liittyvät juuri saaduilla kasvaimilla.

Tällaista muutosta ei pidetä erillisenä sairaudena, vaan pikemminkin seurauksena kehon epätasapainosta. Useimmin diffuusi fokusoivat muutokset ovat mahdollisia kilpirauhasen adenomaa, kulmikkaita tai seka-aihkuisia tai syöpäsairauksia.

  • Rakenteiden muutokset. Ne edustavat erilaisia ​​organismin kudosten muodonmuutoksia. Kehon rakenne esimerkiksi kasvaa tiheämmin ja lisää myös tilavuutta. Taudin kehityksen alkuvaiheissa tällaisen taudin oireet eivät näy. Lisäksi ei ole aina mahdollista tunnistaa samanlaista diffuusiota myös biologisen materiaalin laboratoriotutkimusten avulla.
  • Muutokset parenkyymissä. Tällaisella lajikkeella tietyn solukokoonpanon diffuusti muodonmuutos, joka kokonaisuudessaan kantaa tietyn funktionaalisen kuorman. Parenkyymissä on erilaisia ​​kudosten soluja. Siinä tapauksessa, että tämäntyyppisen kilpirauhasen rakenteessa on diffuusi muutoksia, kudosten pinta on epämuodostunut. Koko parenkyymi muuttuu tasaisesti pinnalla. Tämäntyyppisen sairauden havaitseminen on mahdollista myös normaalin palpataation avulla.
  • Kilpirauhan diffuusionaaliset nodulaariset muutokset. Ne edustavat paitsi runkosolujen rakenteen muodonmuutosta, myös solmujen muodostumista sen pinnalle tai jopa goiter. Niin sanotun tuberositeetin muodostumisen luonne liittyy ensinnäkin yhden tai useamman follikkelin lisääntymiseen, joka muodostaa parenchyma.

Usein nodal tyypin diffuusi kasvaimia ei voida altistaa minkäänlaiselle diagnostiikalle, joten taudin tällaista varianttia ei ole mahdollista määrittää ilman endokrinologin osallistumista. Tällöin solmujen voimakas lisääntyminen vaikuttaa potilaan tunteisiin ja vaikuttaa myös läheisten kudosten ja elinten toimintaan. Yleensä tällaisten follikkelien lisääntymisen vuoksi leikkausta voidaan vaatia.

  • Kystiset muodostelmat. Tämän tyyppiset diffuusi muutokset edellyttävät kystisten kasvainten läsnäoloa suoraan elimen kudoksen pinnalle. Samalla hän itse kasvaa merkittävästi sen tilavuutta, joka ei ole vain tuntuva potilaan itsensä vaan myös paljain silmin.
  • Kystit ovat luonteeltaan onttoja, täynnä kolloidisen nesteen sisältä, joka on kuivattu hormoneilla. Tämän tyyppinen kasvain on hyvänlaatuinen ja voi olla oireeton.

Pienet kasvaimet

Ultraäänitutkimuksella on joskus mahdollista havaita lieviä diffuusisia muutoksia kilpirauhasessa, jossa elimikudoksissa muodostuvat epätasaiset ja pienet muodostumat. Tällaista kasvainta endokrinologien mukaan ei pidetä vaarallisena eikä se aiheuta yleistä kilpirauhasen lisääntymistä. Tälle taudin variantille on tyypillistä hormonien tasapainon häiriöiden puuttuminen ja koko endokriinisen järjestelmän normaali toiminta.

Vaikutusta maltilliseen diffuusiota kohtaan ei ole havaittavissa, parenkyymi voi olla hieman kasvanut, mutta sen rakenne ei muutu.

Erityistä hoitoa tässä tapauksessa ei ole sovittu lääkärin kanssa, mutta tilan seuranta ääriolosuhteissa kuuden kuukauden välein on välttämätöntä.

Hormonien tuottamisesta vastuussa olevat kilpirauhasen diffuusi muutokset voivat olla luonteeltaan erilaisia. Kuitenkin, jos endokrinologi katsoo kilpirauhasen kudosten muodonmuutosta merkityksettömänä ja uhkailemattomana, konservatiivinen ja operatiivinen hoito voidaan pidättäytyä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja