- 2-4 viikon ajan, kuullen lääkärinsä, pitäisi lopeta lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksista (diureetit, verenpainelääkkeiden (verenpainetta alentava) lääkkeet, ehkäisypillerit, lakritsi valmisteet);

Testimateriaali: Veren ottaminen

Antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini on hormoni, jonka aivolisäkkeet erittävät (endokriinisen järjestelmän keskuselintä sijaitsee aivojen alapinnalla).

Analyysissa määritetään antidiureettisen hormonin (ADH) pitoisuus veriplasmassa (pg / ml tai pmol / l) ja plasman osmolaliteetti (mosm / kg tai mosm / l).

menetelmä


Yksi erittäin herkistä ja erittäin erityisistä menetelmistä veren seerumin hormonien määrittämiseksi on RIA (radioimmunoassay) -menetelmä. Menetelmä koostuu siitä, että erityinen yhdistävä järjestelmä (jossa on rajoitettu määrä sitoutumiskohtia) levitetään seerumia, joka sisälsi haluttua materiaalia (ADH) ja ylimäärin samaa ainetta (ADH) tunnetussa pitoisuudessa, leimattu radionuklideja (radioisotooppeja). Ylimääräinen ADH ja ADH näytteestä (verensose) sitovat kilpailevasti sitojärjestelmään, muodostaen erityisiä komplekseja (leimattu ja leimaamaton). Merkittyjen kompleksien lukumäärä on kääntäen verrannollinen näytteessä olevan leimaamattoman aineen (halutun) määrän kanssa ja mitataan erikoislaitteilla - radiospektrometreillä.

Vertailuarvot ovat normi
(Antidiureettinen hormoni (vasopressiini, ADH), veri)

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Antidiureettisen hormonin veritesti

Antidiureettinen hormoni (ADH, vasopressiini) aiheuttaa munuaisten reabsorbia (imevät) vettä primäärisestä virtsasta. Hormoni ADH tuotetaan hypotalamuksessa, josta se tulee aivolisäkkeeseen.

ADH: n analyysia suositellaan ihmisille, joilla on:

  • turvotus
  • liiallinen virtsaaminen
  • alhainen natriumin määrä veressä
  • vahva tai hallitsematon jano.

Vasopressiinin normaali taso on 1-5 pg / ml.

Kasvanut tuotanto lisääntyy ADH: n lisääntyessä, tätä sairautta kutsutaan ADH: n tai Parkhon-oireyhtymän epäasianmukaisen erityksen oireyhtymään. Patologia kehittyy, kun:

ADH: n alhainen taso havaitaan, kun:

Veri vedetään verestä. Klassisessa analyysissä erityiskoulutusta ei tarvita. Tiettyjen sairauksien diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan vedenpoiston tai veden stimuloinnin testi ennen ADH-tason mittaamista. Kysy lääkäriltä analyysin valmistelua ja älä unohda ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, joita käytät.

Vasopressiini - antidiureettinen hormoni (ADH)

Vasopressiini on yksi hypotalamuksen hormoneista. Se muodostuu tämän aivojen osan suurista solu-hermosoluista. Lisäksi vasopressiini kuljetetaan neurohypofyysiin, jossa se kerääntyy.

Vasopressiinin rooli kehossa

Vasopressiinin pääasiallinen vaikutus veden aineenvaihduntaan. Tämän aineen toinen nimi on antidiureettinen hormoni (ADH). Itse asiassa vasopressiinin pitoisuuden lisääntyminen johtaa erittyvän virtsaan (diureesi) määrän vähenemiseen.

ADH: n tärkein biologinen vaikutus:

  • veden palauttamisnopeuden lisääminen;
  • veren natriumin pitoisuuden lasku;
  • kohonnut veren määrä verisuonissa;
  • lisääntyy veden kokonaismäärästä kehon kudoksissa.

Lisäksi antidiureettinen hormoni vaikuttaa sileiden lihaskuitujen sävyyn. Tämä vaikutus ilmenee alusten (arterioleja, kapillaareja) ja valtimoiden paineen lisääntymisen myötä.

Uskotaan, että ADH osallistuu älyllisiin prosesseihin (oppimiseen, muistiin) ja muodostaa sosiaalisen käyttäytymisen jonkinlaisia ​​muotoja (perhesuhteet, lastensisäinen kiinnittyminen lapsille, aggressiivisten reaktioiden hallinta).

ADH: n eristäminen verenkiertoon

Neurohypofyysissä kertynyt antidiureettinen hormoni erittyy veren kahteen päätekijään: veren natriumin ja muiden ionien pitoisuuden lisääntymiseen ja verenkierron määrän vähentymiseen.

Molemmat olosuhteet ovat kehon kuivumisen ilmentymä. Elämää uhkaavan nestehäviön varhaisessa havaitsemisessa on erityisiä herkkiä reseptorisoluja. Natriumplasman pitoisuuden lisääntyminen kirjataan osmo-reseptoreihin aivoissa ja muissa elimissä. Alhaisen tilavuuden verestä aluksissa havaitaan atria- ja suonikohjujen volumoreceptoreilla.

Normaalisti antidiureettinen hormoni vasopressiini vapautuu riittävästi kehon sisäisen nesteen pysyvyyden ylläpitämiseksi.

Erityisesti suuri osa vasopressiinista tulee vaskulaariseen kerrokseen trauma, kipu-oireyhtymä, sokki, massiivinen verenhukka. Lisäksi jotkin lääkkeet ja mielenterveyden häiriöt voivat aiheuttaa ADH: n vapautumisen.

Vasopressiinin puute

ADH: n riittämättömyys veressä johtaa diabeteksen insipiduksen keskeisen muodon kehittymiseen. Tämän taudin vaikutuksesta vesi takaisinoton munuaissubulaatissa on estetty. Virtsanerotus erottuu erittäin paljon. Päivän diuresis voi saavuttaa 10-20 litraa. Ominaispiirre on pieni erityinen virtsan tiheys, joka on lähes yhtä suuri kuin veriplasman spesifinen tiheys.

Diabetesta kärsivillä potilailla on voimakas jano, jatkuva suun kuivuus, kuiva iho ja limakalvot. Jos potilas on jostain syystä vaille tilaisuutta juoda vettä, hän nopeasti kehittyy kuivumista. Tämän tilan ilmeneminen on voimakas ruumiinpainon menetys, verenpaineen lasku (alle 90/60 mmHg), keskushermoston loukkaus.

Ei-diabetes mellitus diagnosoidaan virtsalla, verellä, Zimnitsky-määrityksillä. Joissakin tapauksissa sen on rajoitettava nesteen saanti lyhyeksi ajaksi veren koostumuksen hallinnan ja virtsan tiheyden vuoksi. Vasopressiinin testi on heikosti informatiivinen.

Pienentämisen syynä erityksen antidiureettisen hormonin voi olla geneettinen alttius, traumaattinen aivovamma, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, aivohalvaus toiminnalliseen kudokseen tai hypotalamuksen aivolisäkkeen kasvain. Tämä tauti kehittyy usein aivojen kasvainten kirurgisen tai sädehoidon jälkeen.

Usein riittää selvittämään diabeteksen insipidus-diabeteksen syy. Tällaista ADH-erityksen vähenemistä kutsutaan idiopaattiseksi.

Diabeteksen insipiduksen keskeisen muodon hoito suoritetaan endokrinologin toimesta. Hoidossa käytetään synteettistä antidiureettista hormonia.

Vasopressiinin liiallinen erittyminen

Vasopressiinin hypotalamuksen hormonin liiallinen erittyminen tapahtuu Parhonin oireyhtymässä. Tämä on harvinaista patologiaa.

Antidiureettisen hormonin (Parkhonin oireyhtymä) riittämättömän erityksen oireyhtymä ilmenee veriplasman pienen tiheyden, hyponatremian ja väkevän virtsaan kohdentamisen yhteydessä.

Näin ylimääräinen ADH aiheuttaa elektrolyyttien menetyksen ja veden myrkytyksen. Vasopressiinin vaikutuksen alaisena vettä pidetään elimistössä ja mikroelementit jättävät verenkiertoon.

Potilaat ovat huolissaan pienestä määrästä diureesia, painonnousua, vakavaa heikkoutta, kouristuksia, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä.

Vaikeissa tapauksissa kooma ja kuolema ilmenevät aivojen turvotuksen ja elintärkeiden toimintojen sorron seurauksena.

Antidiureettisen hormonin riittämättömän erittymisen syy ovat eräät syövän muodot (erityisesti pienisoluinen keuhkosyöpä), kystinen fibroosi, bronkopulmonaarinen patologia, aivosairaudet. Parhonin oireyhtymä voi olla yksittäisten suvaitsemattomuuden ilmaus tiettyihin lääkkeisiin. Esimerkiksi opiaatit, barbituraatit, ei-steroidiset lääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet voivat aiheuttaa sitä.

Antidiureettisen hormonin ylimäärien hoito suoritetaan vasopressiinin (vaptalans) antagonisteilla. On tärkeää rajoittaa nestemäisen tilavuuden 500-1000 ml: aan päivässä.

Antidiureettisen hormonin tehtävät ja epänormaalit oireet

Hypotalamus tuottaa vasopressiinia ja säätelee elektrolyyttitasapainoa ihmiskehossa. Vaikutus antidiureettihormonin vasopressiiniä erityisen tuntuva nestehukan ja verenhukka, koska hormoni aktivoi mekanismeja, jotka estävät täyden nestehukan.

Biologinen rooli

Hormonin erittyminen riippuu verenpaineesta, veren tilavuudesta kehossa ja veriplasman osmolaarisuudesta. Kun verenpaine nousee, hormonin erittyminen vähenee, ja kun se laskee, se voi nousta sata kertaa.

Veriplasman osmolaarisuus riippuu suolan tasapainosta. Kun osmolaarisuus laskee, antidiureettinen hormoni alkaa aktiivisesti tuottaa ja vapauttaa veren. Jos osmolaarisuutta lisätään, henkilö tuntee jano, juo vettä ja vasopressiinin pitoisuus veriplasmassa pienenee.

Myös antidiureettisella hormonilla on suuri verenvuoto verenvuodon pysäyttämisessä. Kun suuri määrä verestä on kadonnut, vasemman atriumin reseptorit säätävät verenkierron määrän vähenemistä ja antavat signaalin hypotalamukselle. Viimeksi mainittu puolestaan ​​aktivoi vasopressiinin tuoton, joka vaikuttaa aluksiin kaventamalla ja ehkäisemällä verenpaineen alenemista.

Toinen hormonin vaikutus on vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Vasopressiini lisää sisäelinten sileiden lihasten sävyä, sydänlihaksia, vaikuttaa verenkierron määrän lisääntymiseen ja alentaa verenpainetta.

Joten, hormonitoiminnan pääsuunta on:

  • Veriplasman osmolaarisuuden säätely;
  • Osallistuminen veren menetys pysäyttämiseen;
  • Dehydraation ehkäisy;
  • Vaikutus sydänlihaksen sävyyn ja sileä lihaksisto;
  • Vaikutus verenkierron määrään.

Keskushermostossa vasopressiini on mukana aggressiivisuuden ja ärtyneisyyden säätelyssä. On sitä mieltä, että vasopressiini on osallisena kumppanin valitsemisessa ihmisessä, ja se edistää myös isän rakkauden kehittämistä miehillä.

Normaali hormoni

Kansainvälinen luokitus ei määrää vasopressiinin normaalin arvon ihmisveressä. Viitearvot riippuvat laboratoriotestauksesta, käytetyistä reagensseista ja veren osmolaliteetista. Esimerkiksi:

Analyysin tuloksena todettu vasopressiinimäärä ja vertailuarvot on välttämättä osoitettu niissä menetelmissä, joita laboratorioissa käytettiin määrittämään.

Patologiset olosuhteet

Nämä olosuhteet kehittyvät ADH: n riittämättömän erittymisen taustalla. Hormonituotannon rikkomiseen liittyy kahta sairautta.

Ei-diabetes mellitus

Diabeteksen insipiduksen aikana munuaiset eivät täysin täytä veden reabsorptiota. Syynä tähän on:

  • Vähentynyt reseptorin herkkyys antidiureettiselle hormonille - tätä sairausmuotoa kutsutaan neurogeeniseksi diabetekseksi insipidukseksi.
  • Vasopressiinin riittämätön tuotanto - tätä muotoa kutsutaan keskushermoston insipidukseksi.

Diabetesta kärsivillä potilailla on jatkuvasti jano ja juoda paljon vettä. Virtsan päivittäinen määrä voi saavuttaa kymmeniä litroja, mutta virtsan pitoisuus on alhainen ja laatuindikaattorit vähenevät.

Diabeteksen insipiduksen täsmällisen muodon määrittämiseksi potilaalle määrätään desmopressiini. Keski-diabeteksen insipiduksella lääke osoittaa terapeuttista vaikutusta, jolla on neurogeeninen muoto - ei.

Parhon-oireyhtymä

Tätä patologiaa kutsutaan myös antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymänä. Samanaikaisesti suuret veriplasmassa esiintyvät vasopressiinipitoisuudet vapautuvat ja veriplasman osmoottinen paine laskee. Taudin oireet ilmenevät seuraavista:

  • Lihasheikkous, kouristukset;
  • pahoinvointi;
  • Huono ruokahalu;
  • oksentelu;
  • Ehkä kooma.

Potilas sairastuu, kun toinen neste saapuu kehoon esimerkiksi juomalla tai suonensisäisellä ruiskutuksella. Tiukasti rajoitetun juomaveden kanssa tilanne paranee.

Hormonin puute

Jos antidiureettinen hormoni tuotetaan riittämättömissä määrissä, havaitaan seuraavat oireet:

  • Jatkuva jano;
  • Tavallinen virtsaaminen suurissa määrissä;
  • Kuiva iho;
  • Huono ruokahalu;
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt - ummetus, gastriitti, närästys;
  • Vähentynyt libido;
  • Kuukautiskierron rikkomiset;
  • Krooninen väsymysoireyhtymä;
  • Vähentynyt visio keskittyminen;
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Samankaltaiset oireet saattavat muistuttaa maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, joten lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta verikokeiden jälkeen.

Vasopressiinin vähentynyt taso veriplasmassa voi osoittaa diabeteksen insipiduksen, polydipsia- tai nefroottisen oireyhtymän keskeisen muodon.

Vasopressiinin lisääntynyt erittyminen

Veren plasman antidiureettisen hormonin kohonneita tasoja voidaan havaita seuraavilla sairauksilla:

  • Julien-Barre-oireyhtymä;
  • keuhkokuume;
  • Akuutti porfyria;
  • Tuberkuloosi aivokalvontulehdus;
  • Aivojen pahanlaatuiset muodostumat;
  • Tarttuvien aivojen vaurioita;
  • Aivojen verisuonipatologiat.

Tässä tapauksessa potilas valittaa lihaskrampit, alhainen virtsatuotanto, painonnousu, päänsärky, unettomuus ja pahoinvointi. Virtsaan on tumma väri ja suuri pitoisuus.

Vaikeissa olosuhteissa natriumin pitoisuuksista, aivojen turvotuksesta, tuhoutumisesta, rytmihäiriöstä, jopa tappavaan lopputulokseen tai koomaan saattaa kehittyä. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, on välittömästi soitettava ambulanssi.

diagnostiikka

Vasopressiini-analyysin suorittaminen tai toteuttaminen on mahdollista missä tahansa diagnoosikeskuksessa, potilasosastossa tai yksityisessä laboratoriossa. Tutkimuksessa käytetään radioimmunoanalyysimenetelmää, biomateriaali on laskimoverta. Yhdessä antidiureettisen hormonin pitoisuuden kanssa määritetään veriplasman osmolaliteetti.

Potilas tarvitsee asianmukaista valmistetta vasopressiinianalyysin antamiseksi. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • 12 tuntia ennen veren ottamista, sinun ei tule syödä, se annetaan tyhjälle vatsalle.
  • Päivä ennen aitausta sinun on suljettava pois fyysinen ja psyykkinen stressi, koska ne voivat vaikuttaa vasopressiinin pitoisuuteen.
  • Sinun täytyy lopettaa lääkitystä, jotka lisäävät pitoisuus antidiureettihormonin, ja jos tämä ei ole mahdollista, on asian lomakkeella analyysiin kertoo minkälainen lääkkeitä otetaan mitä annostusta, ja viimeisen kerran olin hyväksyttiin.

Lääkkeiden joukossa, jotka vaikuttavat taso vasopressiinin veressä, olisi poistettava estrogensoderzhaschie lääkkeet, unilääkkeet ja anestesia-aineet, rauhoittavat, oksitosiini, karbamatsepiini, morfiini, klooripropamidi, litium valmisteet.

Röntgen- tai radioisotooppitutkimuksen jälkeen on kulunut vähintään seitsemän päivää ennen kuin antidiureettisen hormonin analyysin tulokset ovat vääristyneitä.

verikoe vasopressiinin voit asettaa keski- ja vesitystauti muotoja, epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä, sekä välitön diagnoosi valtavirran tutkimuksessa aivojen morfologisten valtion.

Tulosten decipheroinnin tulisi hoitaa vain pätevä endokrinologi, koska itse tulkinta ja itsehoito pahimmissa tapauksissa voivat johtaa koomaan.

Antidiureettinen hormoni veressä

Antidiureettinen hormoni (vasopressiini) veressä - hypotalamuksen tuottama hormoni, joka säätelee veden aineenvaihduntaa kehossa. Analyysia käytetään aivolisäkkeen diabetes mellituksen erilai- seen diagnoosiin, sen erilaistumiseen ADH: n liiallisen erityksen oireyhtymän kanssa. Toinen testin tarkoitus on tunnistaa APUD-järjestelmän tuumorit. Se näkyy lisääntyneessä janoissa, virtsaamistilavuuden pienenemisessä, virtsarakon virtsaamisessa, valtimonpaineen laskiessa, aivokasvainten havaitsemisessa. Biomateriaali - laskimoverenkierto. Tutkimusmenetelmä on RIA. Normaalisti arvot ovat 0-2 ng / L ja plasman osmolaliteetti on enintään 285 mmol / kg (muille indikaattoreille, vertailuarvot lasketaan erikseen). Lopullisten tietojen valmius on enintään 15 päivää.

Antidiureettinen hormoni (vasopressiini) veressä - hypotalamuksen tuottama hormoni, joka säätelee veden aineenvaihduntaa kehossa. Analyysia käytetään aivolisäkkeen diabetes mellituksen erilai- seen diagnoosiin, sen erilaistumiseen ADH: n liiallisen erityksen oireyhtymän kanssa. Toinen testin tarkoitus on tunnistaa APUD-järjestelmän tuumorit. Se näkyy lisääntyneessä janoissa, virtsaamistilavuuden pienenemisessä, virtsarakon virtsaamisessa, valtimonpaineen laskiessa, aivokasvainten havaitsemisessa. Biomateriaali - laskimoverenkierto. Tutkimusmenetelmä on RIA. Normaalisti arvot ovat 0-2 ng / L ja plasman osmolaliteetti on enintään 285 mmol / kg (muille indikaattoreille, vertailuarvot lasketaan erikseen). Lopullisten tietojen valmius on enintään 15 päivää.

Antidiureettinen hormoni tuotetaan hypotalamuksessa, jonka aivolisäkkeet kerääntyvät ja erittävät verenkiertoon. Säätää veden aineenvaihduntaa, stimuloi veden reabsorptiota munuaisten tubuleissa. Sen vaikutuksen alaisena virtsan määrä pienenee ja sen pitoisuus kasvaa. Kehossa olevan veden määrä kasvaa, verenkierron määrä lisääntyy, plasman osmolaliteetti laskee. Natriumionit ja sen suolojen anionit stimuloivat ADH: n erittymistä. Natrium määrittää plasman osmolaliteetin ja laskee arvoa korkeintaan 280 mosm / kg, vasopressiinin pääsy verenkiertoon keskeytetään, suuri määrä laimennettua virtsaa vapautuu. Kun osmolaliteetti on yli 295 mosm / kg, hormonin erittyminen lisääntyy, virtsan tilavuus pienenee, janoantuminen syntyy.

todistus

Antidiureettinen hormoni veressä on osoitus kehon vesitasapainon rikkomuksista. Sen puutteellisuus johtaa diabeteksen insipiduksen (keskeinen muoto) kehittymiseen, jolle on ominaista suuret nestehukot munuaisten kautta. Vasopressiinin ylimäärin synteesi hypotalamuksessa kutsutaan Parkhonin oireyhtymiksi, virtsan tuotos pienenee tämän oireyhtymän mukaan, seerumin natriumpitoisuus pienenee. Tutkimus on esitetty seuraavissa tapauksissa:

  • Diabeteksen insipiduksen oireet. Potilas on lisännyt virtsaamista, jano on jatkuvasti läsnä. Testin tuloksena voidaan diagnosoida tauti, erotella ADH: n synteesin puutteeseen liittyvä keskeinen muoto munuaissairaudesta, jonka aiheuttaa munuaisten tubulaaristen reseptorien herkkyys.
  • Parkhonin oireyhtymät. Vähentynyt virtsaneritys, lisääntynyt kehon paino, on turvotus, päänsärky, häiriöitä ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu, lihasheikkous, kouristukset, vapina raajojen. Tutkimusta käytetään tunnistamaan oireyhtymä, sen eriyttäminen seurauksia kallovammojen, verenkierron häiriöt, tulehdukselliset sairaudet, keskushermoston (meningiitti, enkefaliitti, polio).
  • kasvainapud-järjestelmä. Analyysi osoitetaan, kun kasvain havaitaan instrumentaalisilla menetelmillä - radiografia, CT, MRI, ultraääni sekä poikkeavuudet yleisesti ja biokemiallisissa tiedoissa. Tuloksen avulla diagnosoidaan pahanlaatuisuus.

Valmistelu analyysiin

Laskimoverta tutkitaan. Toimituksen käsittelyyn on tarpeen valmistaa:

  1. Kahden viikon ajan sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa tuloksista otettujen lääkkeiden vaikutuksesta, mahdollisuudesta tilapäiseen peruuttamiseen. Lisätä tason ADH kykenee vastaanottamaan morfiini, anestesia-aineet, estrogeeni, oksitosiini, klooripropamidi, vinkristiini, karbamatsepiini, rauhoittavat aineet, unilääkkeet, klooritiatsidi.
  2. Viikkoa ennen tutkimusta on suositeltavaa peruuttaa radiografiset ja radioisotooppiset menetelmät.
  3. Aidemateriaali suoritetaan tyhjälle vatsalle, syömisen tauko - 8-12 tuntia. Juomavesi tänä aikana on sallittua.
  4. Eräänä päivänä ennen menettelyä on vältettävä alkoholin käyttöä ja suoritettava raskaita fyysisiä töitä stressitilanteiden välttämiseksi.
  5. Älä tupakoi tuntia ennen biomateriaalin asettamista.
  6. Viimeiset 20-30 minuuttia ennen istumapaikan tai istumapaikan pitämistä. Maksimoi rentoutumisesi.

Biomateriaalia kerätään aamulla venipunktioilla. Tutkimus suoritetaan RIA-menetelmällä. Menettelyn ehdot ovat 10-15 päivää.

Normaalit arvot

Testimenetelmät riippuvat plasman osmoottisesta pitoisuudesta. Osmolaliteetti ilmaistaan ​​mosm / kg, vasopressiinipitoisuus pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - enintään 1,5 pg / ml (enintään 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - jopa 2,5 (enintään 2,3).
  • 285-290-1.5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Fysiologinen nousu ja arvojen pieneneminen ovat mahdollisia, jos biomateriaalin toimittamisen sääntöjä ei noudateta. Tuloksena on alkoholi, fyysinen stressi, stressi, tupakointi.

Lisääntyminen

ADH: n määrä kasvaa parannetulla synteesillä ja erittämällä. Syyt ovat:

  • Parhon-oireyhtymä. Aivolisäkkeen hypotalamuksen ja takareunan hyperfunktio kehittyy. Lievän vasopressiinin erityksen seurauksena on hyponatremia, plasman osmoottisen paineen lasku.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Jotkut tyypit kasvaimet syntetisoivat ADH. Tason nostaminen määräytyy lymfosarkooman, Hodgkinin lymfooman, keuhkosyövän, aivojen, eturauhasen, haiman, kateenkorvan, duodenumin.
  • Keuhkojen taudit. Testiarvot lisääntyvät keuhkokuumeella, keuhkojen tuberkuloosilla, paiseella, sarkoidoosilla.
  • Munuaisen diabetes insipidus. Vasopressiinin pitoisuuden vähäinen ja kohtalainen suureneminen määritetään. Munuaisten tubulaaristen reseptorien herkkyys vähentää sen käyttöä.

Laske merkkivalo

Antidiureettisen hormonin pitoisuus veressä johtuu sen riittämättömästä tuotannosta, nopeasta eliminoitumisesta. Syynä laskuun ovat:

  • Keski-diabetes insipidus. Tutkimuksen tulokset vähenivät aivolisäkkeen aiheuttamien hypotalamus-aivolisäkkeiden toimintahäiriöiden vuoksi, jotka liittyvät tämän aivojen osan perinnöllisiin tekijöihin, toimintoihin ja tulehdussairauksiin.
  • Raskausdiabetes mellitus. Tämä raskauden monimutkaisuus on aiheuttanut vasopressinaasin lisääntynyt aktiivisuus - istukan entsyymi, joka tuhoaa ADH: n.
  • Psykogeninen polydipsia. Veden liiallinen kulutus, voimakas jano, joka liittyy psykologiseen stressiin, seuraa tasoittava lasku testiaineissa.
  • Nefroottinen oireyhtymä. Munuaisten suodattimien läpäisevyyden rikkominen johtaa suurempaan proteiinien erittymiseen. Hypoproteinemian kehittyminen, joka vähentää plasman onkotisia paineita, nestettä pidetään kudoksissa.

Epänormaalien kohtelu

Antidiureettinen hormoni veressä tutkitaan diabeteksen insipiduksen, Parkhon-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Analyysi on tarkoitettu vesitasapainon rikkomiseen: polyuria tai oliguria, turvotus, polydipsia. Indikaattoreiden fysiologista kasvua voidaan säätää itsenäisesti, kieltäytymällä tupakoinnista, juomaan alkoholia ja tekemällä intensiivistä fyysistä rasitusta ennen biomateriaalin toimittamista. Jos hoidon nimittämisestä poikkeavan tuloksen tulos on neuvoteltava terapeutin tai endokrinologin kanssa.

Antidiureettinen hormoni (ADH) (vasopressiini).

Vasopressiini lisää absorboi vettä uudelleen munuaisten, mikä lisää pitoisuutta virtsassa ja vähentää sen määrää. Tärkeimmät vasopressiinin vaikutuksia ovat lisääntynyt vesipitoisuus elimistössä, kasvua kiertävän veren määrä, joka johtaa nesteen kertyminen, hyponatremian (johtuen laimennus plasman), vähentäminen osmolaarisuus.

Tärkeimmät käyttöaiheet: diabeteksen insipiduksen diagnosointi, APUD-järjestelmän kasvainten diagnosointi (ektopolytekniikka vasopressiini).

Antidiureettisen hormonin vasopressiini tai - peptidi (9 aminohappotähdettä), on hypotalamuksessa synteti-, edelleen muodossa komplekseja proteiinien, muodostuu myös hypotalamuksessa (neyrofizinami - I, II, III), kuljetetaan hypotalamuksen neurosekretorisen rakeita. Sitten kun kompleksit neyrofizin hormoni kulkeutuu pitkin Axon ja saavuttaa aivolisäkkeen, jossa viivästynyt varaukseen. Kompleksin dissosioitumisen jälkeen vapaa hormoni erittyy vertaeseen. ADH-erityksen voimakkain stimulaattori ovat natrium-ionit ja anionit, jotka ovat muodostuneet natriumsuolojen hajottamisen aikana. Natrium on yksi tärkeimmistä anioneista, joka määrittää veriseerumin osmolaliteetin. Kun plasman osmolaliteetti on kynnysarvon alapuolella (noin 280 mOsm / kg), ADH: n erittyminen estyy. Tämä johtaa suuren määrän laimennetun virtsan poistamiseen. Lisääntynyt veden poistaminen estää plasman osmolaliteetin vähentämisen edelleen. Veren osmolaalisuuden lisääntyessä ADH: n eritys lisääntyy. Saavuttaessaan osmolaliteetti on noin 295 mOsm / kg, pitoisuus ADH tulee riittävän maksimoimiseksi antidiureettisen vaikutus (virtsan tilavuus on alle 2 l / päivä, virtsan osmolaalisuus 800 mOsm / kg). Aktivoidaan samanaikaisesti ja vaimentaa jano mekanismi, joka johtaa lisääntyneeseen veden kulutusta ja estää nestehukka.

ADH stimuloi alusten sileiden lihaskudosten supistuksia, mikä tuottaa voimakkaan vasopressorivaikutuksen. Sen tärkein rooli elimistössä vähenee veden aineenvaihdunnan säätelyyn, joten sen toinen nimi - antidiureettinen hormoni. Pienissä pitoisuuksissa sillä on voimakas antidiureettinen vaikutus - se stimuloi veden käänteistä virtausta munuaisten tubulusten kalvojen kautta, ts. se viivästyttää vettä kehossa. Normaalisti se ohjaa veriplasman osmoottista painetta ja ihmisen kehon vesitasapainoa. Patologiassa, erityisesti aivolisäkkeen posteriorisen lohkon atrofian, kehittyy diabetes insipidus, sairaus, jolle on ominaista erittäin suurien nestemäärien vapautuminen virtsasta. Tärkeimmät diabeteksen insipiduksen oireet ovat polyuria ja polydipsia. Virtsan ominaispaino päivässä on alle 1008.

Diabetes insipidus kehittyy puutteen johdosta synteesi ja / tai eritystä vasopressiinin (keskeinen muoto) tai munuaisten vajaatoiminta asianmukaisesti vastaamaan veren kiertävän vasopressiini (munuaisen muoto). Samanaikaisesti veden imeytymisen käänteinen prosessi munuaisten tubuleissa häiriintyy. Vaikutusmekanismi neuro- hypofysisessä hormonit tunnettua, että hormonaalisia vaikutuksia, erityisesti vasopressiinin, toteutuu adenylaattisyklaasin järjestelmä. Vasopressiinin tarkka vaikutusmekanismi veden kuljetuksessa munuaisissa on kuitenkin epäselvä.

ADH: n tuhoamisen yhteydessä liittyy diabeteksen insipiduksen kehittyminen. Tämä edellytys merkitsee harvinaista polyurisen tilan, joka pysähtyy synnytyksen jälkeen, mikä kehittyy vasapressinaasin, istukan entsyymin, lisääntyneen aktiivisuuden seurauksena.

ADH liikaeritys (syndrooma puutteellisten ADH tuotannon, antidiureettisen hormonin erityksen) - tunnettu hyponatremian, gipoosmolyarnostyu plasman ja virtsan eritystä riittävän konsentroitiin. Syndrooma johtuu ADH: n liiallisesta erittymisestä tai sen tehostetusta vaikutuksesta distaalisen nefronin soluihin. ADH: n yliherkkyyden oireyhtymä on yksi hyponatremian usein aiheuttavista syistä.

Antidiureettisen hormonin (SAN ADH) riittämättömän erityksen oireyhtymä

Tämän patologisen tilan ymmärtämiseksi on tunnettava useita ihmisen kehon anatomian ja fysiologian peruskäsitteitä.

Mikä on antidiureettinen hormoni ja mikä on sen toiminta

Antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini Onko hormoni, joka erittyy aivolisäkkeestä (endokriinisen järjestelmän keskeinen elin, joka sijaitsee aivojen alapinnalla).

Antidiureettinen hormoni säätelee nesteen määrää kehossa (lisää sen sisältöä), mikä johtaa verenkierron veren määrän kasvuun (BCC). Lisäksi antidiureettinen hormoni vähentää natriumin määrää veriplasmassa.

Antidiureettisen hormonin vapautumisen aiheuttamat sairaudet

Kuten useimmat endokriinisen järjestelmän sairaudet, antidiureettisen hormonin vapautuminen voi johtaa seuraaviin:

• lisää antidiureettisen hormonin erittymistä;

• Antidiureettisen hormonin erittymisen vähentäminen;

Alentava erittyminen ja antidiureettisen hormonin puuttuminen johtaa diabeteksen insipiduksen muodostumiseen.

Lisääntynyt erittyminen ja ylimäärä antidiureettisen hormonin toiminnallinen aktiivisuus on syynä epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä antidiureettisen hormonin (ADH SNA).

SNA ADH: n syyt

Antidiureettisen hormonin määrän ja aktiivisuuden lisääntyminen voi olla syy:

• Lisää erityksen ADH liittyy keskushermoston toiminnan (CNS) yleensä, ja aivolisäkkeen, hypotalamuksen erityisesti (endotopicheskaya tuotteet);

• ADH: n lisääntynyt eritys, joka liittyy sen eritykseen aivojen ulkopuolella (eksotoottiset tuotteet);

Antidiureettisen hormonin lisääntyneen erittymisen syy keskushermostoon voivat olla seuraavat patologiset tilat:

• CNS: n patologiset tilat (trauma, tartuntataudit, verenkiertohäiriöt, synnynnäiset epämuodostumat);

• ADH: n (neuroleptit, jotkut kasvaimia estävät lääkkeet, rauhoittajat, karbamatsepiini) erittämiseen vaikuttavat lääkkeet;

• Sairaudet, jotka on tunnettu siitä, että odotettavissa, erittymisen lisääntymistä ADH (krooninen munuaisten vajaatoiminta, vähentää kilpirauhasen toimintaan, lisämunuaisen vajaatoiminta, kipu, ja akuutti psykoosi);

Lisääntyneen toiminnallisen vaikutuksen syyt ja ADH: n määrä, joka ei liity keskushermostoon

ADH-erityksen patologinen lähde voi tulla kasvainsoluille. Joissakin pahanlaatuisten kasvainten muodoissa solut voivat vapauttaa ADH: n. Useimmiten tällaisia ​​kasvaimia havaitaan:

Pienisoluinen keuhkosyöpä

• Pienisoluinen keuhkosyöpä (useimmissa tapauksissa);

• haimasyöpä;

Lisäksi ei-tuumoriset keuhkosairaudet johtavat usein ADH: n lisääntymiseen. Nämä ovat seuraavat sairaudet:

• stafylokokkien aiheuttama keuhkokuume;

SNA ADH: n tärkeimmät ilmenemismuodot

• veren natriumin väheneminen (hyponatremia);

• veriplasman osmoottinen paine laski;

• virtsan osmolaalisuuden lisääntyminen (natriumpitoisuus siinä);

Tässä tapauksessa sitä suurempi veden otto, sitä vähemmän natriumia veriplasmassa.

SNS ADH: n kliiniset oireet liittyvät nesteen kertymiseen elimistöön, veriplasman laimentamiseen ja natriumin määrän vähenemiseen siinä.

Ruumiin nesteen kertyminen ilmenee:

• virtsan (oliguria) vähentäminen;

• lisää potilaan painoa;

• Jalka turvotus (jos natriumin määrä on voimakasta, turvotus ei välttämättä ilmene);

SNA ADH: n yleiset ilmentymät:

• yleinen heikko terveys;

• Letargia ja potilaan vähentynyt motorinen aktiivisuus;

• raajojen viha (vapina);

Kun veriplasman natriumin määrä putoaa alle 120 mmol / l, on vesimyrkytyksen oireita:

• nukkumisongelmat;

• ruokahaluttomuus tai sen väheneminen;

Jos natriumin väheneminen veriplasmassa jatkuu, niin ensimmäisessä paikassa on tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• sydämen toimintahäiriö (rytmihäiriöt);

• Avaruus, paikka, aika;

diagnostiikka

Tämän patologisen tilan diagnosoimiseksi on tarpeen havaita erityisiä poikkeavuuksia:

• Veren natriumplasman määrän (hyponatremia) väheneminen;

• Hypo-osmolaalisuuden esiintyminen veriplasmassa;

• potilaan virtsan hyperosmolaalisuuden (yli 300 mosm / kg);

Laboratoriotutkimus:

• Veren ja virtsan osmolaalisuuden määrittäminen;

• Biokemiallinen veritesti, jossa natrium-, kalium- ja klooripitoisuudet määritetään pakollisesti;

• kilpirauhashormonien ja aldosteronin tason määrittäminen;

• Kokonaisproteiinin, seerumin kalsiumin, kolesterolin, kreatiniinin määrän määrittäminen;

Täydellinen veren määrä

• mieluiten magneettikuvaus tai aivojen CT;

• Kallon radiografinen tutkiminen sivuprojektissa, jos ensimmäinen piste ei ole mahdollinen;

• munuaisten ultraäänitutkimus;

Hoidon tarkoitus:

• ylimääräisen nesteen poisto;

• veren plasman natriumin normalisointi;

Voit vähentää nesteen saantia yksinkertaisella, edullisella ja tehokkaalla tavalla. Saapuvan nesteen määrä ei saa ylittää 1000 ml päivässä;

Jos ADH: n SNS: n ilmentyminen muiden sairauksien seurauksena aiheuttaa taudin eliminoimisen.

Hoidossa käytettävät lääkkeet:

• ADH: n toiminnan estäjät munuaisissa - litiumkarbonaatti, demeklosykliini;

• ADH-fenytoiinin keskushermosto;

ADH: n antagonistien nykyaikainen kehitys voi lähitulevaisuudessa alkaa tehokkaasti torjua SNA ADH: ta. Muista, ajankohtainen diagnoosi ja kaikkien suositusten noudattaminen - suotuisa ennuste potilaille.

Vasopressiinin (ADH) toiminnot, mikä on se, poikkeamat antidiureettisen hormonin normaalista

Artikkelissa käsitellään antidiureettinen hormoni, joka syntyy hypotalamuksen neuroneista ja tallennetaan sitten aivolisäkkeeseen ja sieltä pääsee verenkiertoon tehtävänsä hoitamiseksi.

Mikä on vasopressiini ja mihin se on? Aine säilyttää oikean veden tasapainon elimistössä, mikä on tärkeää kaikille ja diabetesta sairastaville, glukoosista riippumaton tyyppi on elintärkeä, koska tämän taudin kautta keho voi ottaa pois yli 10 litraa vettä päivässä, mikä aiheuttaa hengenvaaran.

Hormonin aktiivisuus elimistössä

Antidiureettinen hormoni sisältää sen rakenteessa 9 aminohappoa. Yksi niistä on nimeltään arginiini, joten ADH: ta kutsutaan myös arginiinipasopressiiniksi. Veren pitoisuuden lisääntymisen myötä vapautuvan virtsan ja hikeen määrä vähenee, joten hormoni on tärkeä nestehävyn riskin tapauksessa. Vasopressiinin toiminnan mekanismi on se, että se vetää nestettä munuaisputuloista ja tallentaa sen kehon kudoksiin.

Lisäksi hormonin vaikutus on seuraava: hän:

  • Edistää ihmisen kasvua;
  • Viivyttää aivolisäkkeen kilpirauhasen stimulaation syntymistä;
  • Edistää aktiivisten lipidivalmisteiden kehittämistä - prostaglandiineja, jotka toimivat samanaikaisesti hormonien kanssa ja joilla on tärkeä rooli naisten lisääntymistoiminnassa;
  • Säätää adrenokortikotropiinin tuotantoa, joka valmistetaan aivolisäkkeessä, menee lisämunuaisiin ja stimuloi sukupuolihormonien, glukokortikoidien ja katekoliamiinien muodostumista;
  • Vaikuttaa hermoston toimintaan, erityisesti parantamaan muistia.

Hermo-järjestelmän puolelta vasopressiini on hormoni, joka säätelee henkilön aggressiivisuutta. Se vaikuttaa nuoren isän kiinnittymiseen vauvaan. Sukupuolella hormoni määrittää rakkauskumppanin valinnan.

Lisääntynyt vasopressiinipitoisuus

ADH: n tuotannon lisääminen voi tarkoittaa:

  • Hypotalamuksen hypertension kehittyminen korkea antidiureettisen hormonin sukupolven kanssa. Tämä harvinaistairautta, joka liittyy diureettien käyttöön, verenhukan trauman aikana, alentaa verenpainetta.
  • Aivolisäkkeen toiminnan rikkominen on hormonihoidon pahanlaatuinen kasvain;
  • Pahanlaatuinen muodostuminen.
  • Keskushermoston patologia.
  • Keuhkosairaus:
    • tuberkuloosi;
    • Keuhkojen tulehdus;
    • Astma.

Liian korkean vasopressiinipitoisuuden toimintaan liittyy epämiellyttäviä oireita, kuten päänsärkyä, sekavuutta, pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta, painonnousua, alempaa ruumiinlämpöä, kouristuksia ja ruokahalun vähenemistä. Nämä oireet liittyvät virtsan epätäydelliseen ulosvirtaukseen. Hän erottuu harvemmin kuin terveellinen henkilö. Natriumia on lisääntynyt siinä. Virtsaan on tumma väri.

Vasopressiinin määrän lisääntyminen on vaarallista, sillä laiminlyödyssä tapauksessa se voi aiheuttaa aivojen turvotusta, hengityksen ja kuoleman lopettamista tai sydämen lyönnin rytmihäiriötä ja kenelle. Jos antidiureettisen hormonin pitoisuutta havaitaan, potilas on sairaalassa. Hän tarvitsee tarkkailua lääkäriltä ympäri vuorokauden ja hoidon nimittämisestä riippuen patologian syystä.

Hormonin lisääntyneen erittymisen vuoksi lääkäri määrää potilaan veren ja virtsan jatkuvan seurannan. Virtsa erittyy suurina pitoisuuksina ja veri on vähäinen.

Asiantuntija määrää ruokavaliota, jolla on alhainen suolapitoisuus, rajoitettu nesteiden saanti. Lääkkeitä on määrätty neutraloimaan ADH: n negatiiviset vaikutukset munuaisiin. Matalalla verenpaineella määrätään myös paineita lisäävien lääkkeiden käytöstä.

Tumoritauteja, kirurgista hoitoa, kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään. Jos ADH: n lisääntyminen johtuu yhdestä edellä mainituista keuhkosairauksista, samanaikaisesti vasopressiinia tehostavien menetelmien kanssa tämä sairaus hoidetaan.

Vähentää vasopressiinimäärää kehossa

Vasopressiinin puute veressä voi johtua:

  • Diabetes insipidus;
  • Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vähentynyt toiminta;
  • Aivojen trauma;
  • Aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • verenvuoto;
  • Reseptoriherkkyyden väheneminen munuaisissa vasopressiinihormonille.

Merkkejä tuotannon väheneminen vasopressiinin ovat kuiva kurkku, kuiva iho, päänsärky, jano vakio, selittämätöntä laihtumista määrän vähentäminen sylki suuhun, vomiturition, kuume. Pääasiallinen oire on vähennetty ADH tihentynyt virtsaamistarve kokonaistilavuus virtsan 24 tunnin aikana muutaman litran. Virtsan koostumus vaihtelee - se on pääsääntöisesti vettä. Suolat ja tarvittavat mineraalit ovat hyvin pieniä.

Muun kuin sokerin diabeteksessa syyt, jotka aiheuttivat sen, käsitellään. Näitä ovat:

  • Tumoraalinen sairaus on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen;
  • Verisuonipatologiat;
  • Tartuntataudit;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Venereal-taudit;
  • Aivokirurgian seuraukset.

Ei-diabetes mellitus määritetään veren ja virtsan testien avulla, joita potilaat ovat käyttäneet. He tekevät myös Zimnitskin oikeudenkäynnin. Veren ja virtsaan tarkkaillaan koko sairauden. Vasopressiinin analyysiä määrätään harvoin, koska se ei anna tarvittavia tietoja.

Healing tauti diabetes insipidus todennäköisesti koska se on joskus riittää poistamaan kasvain, mutta säilyttää potilaan terveydentilasta määrätä elinikäisen hormonaalista huumeita.

Jos antidiureettisen hormonin erityksen väheneminen johtuu diabeteksesta, hoito on määrätty endokrinologin toimesta. Vasopressiinin määrän lisäämiseksi lääkäri voi määrätä synteettisen hormonin - vasopressorin.

Synteettinen vasopressiini

Vasopressoreita käytetään virtsan erittymisen vähentämiseen, nesteen käänteiseen imeytymiseen munuaisissa. Lääkkeitä käytetään diabeteksen insipiduksen parantamiseen.

Lääkitys Desmopressiini auttaa vähentämään virtsan erittymistä pimeässä. Jos potilaalla on laskimoverenvuoto ruokatorveen, hänelle on määrätty lääketieteellinen injektio. Vasopressiiniliuos ruiskutetaan useammin laskimonsisäisesti, mutta on mahdollista tehdä myös lihaksensisäisesti. Kun verenvuoto uskollisuudelle on järkevää pistää lääke annospussiin, koska hormonin minimaalinen kulutus on välttämätöntä.

Vasopressiinin tärkeimmät analogit (vasopressorit) ovat lääkkeitä Lysinvasopressin ja Minirin. Reseptilääkkeissä voit ostaa huumeiden nenäsumutteita. Ne on määrätty diabetes insipidus, verenvuotohäiriöt (hemofilia), spontaani virtsan (enuresis).

Allipressiini on määrätty vähentämällä verenpaineen nousua, mikä aiheuttaa verenpaineen nousua. Lääke myös vähentää verenkiertoa vasokonstriktorin vaikutuksesta johtuen.

Hormonin epänormaalien oireiden diagnosointi

Antidiureettisen hormonin verikokeet eivät tuota, koska se ei anna täydellistä tietoa taudista. Kun hormonipitoisuuden poikkeamat ovat normaaleista, lääkäri määrää ennen kaikkea tavallisen virtsakokeen ja suorittaa kliinisen verikokeen. Lisäksi tarkistetaan osmoottisesti aktiivisten hiukkasten pitoisuus veressä ja virtsassa. Tarkista veressä kaliumin, natriumin ja kloorin sisältö. He tekevät analyysin kilpirauhasen hormonipitoisuudesta hemessä, mukaan lukien aldosteroni, joka osallistuu aktiivisesti vesisuola-tasapainon ylläpitämiseen.

Analyysiaineiden luettelo sisältää kreatiniinin, kolesterolin, seerumin kalsiumin ja kokonaisproteiinin. Jos lääkäri ei pidä tutkimustuloksista, hän nimittää potilaan MRI- tai CT-tutkimukseen. Jos on mahdotonta tehdä nykyaikaista tutkimusta, kallon röntgenkuvaus on määrätty. Lisäksi on tarpeen suorittaa munuaisten ultraääni ja EKG.

vasopressiini

vasopressiini - proteiini-hormoni, joka säätelee vedenvaihtoa kehossa.

Synonyymit: antidiureettinen hormoni, arginiini-vasopressiini, ADH, vasopressiini, antidiureettinen hormoni, ADH, AVP.

Vasopressiini on

hypotalamuksen hormoni, säilyttää vettä elimistössä, vähentää verisuonia, vaikuttaa prostaglandiinien ja prostacykliinien synteesiin, mikä lisää verenvuotojen tekijöiden kasvua veressä.

Kemiallisen rakenteen mukaan vasopressiini on 9 aminohapon proteiini, esiaste koostuu 164 aminohaposta. Koodattu 20. kromosomiin.

nimi antidiureettinen hormoni suoralla dekoodausäänellä kuin anti-virtsan hormoni, vaan synonyymi "vasopressiini"(Latinalainen" maljakko "- astia," paina "- paine) - lisääntyvä paine. Termi itsessään osoittaa vasopressiinin tärkeimmät kaksi vaikutusta elimistössä olevaan veteen ja kohonnut verenpaine.

Vasopressiini syntetisoidaan supraoptical (optisten hermojen yläpuolella) ja paraventrikulaarinen (sijaitsee aivojen kammion lähellä) hypotalamus aivoissa. Vasopressiini-rae kuljetetaan aivolisäkkeen takareunaan ja säilytetään siellä.

Minimaalisessa määrin ADH tulee selkäydintä ja takaisin aivolisäkkeen portilla kapillaareihin, koska aivot "tietävät" hormonivarastoista.

Stimulaattorit synteesiin ja eristämiseen

  • lisää veren pitoisuuksia natriumia
  • sydämen kyynelvuoto vähentynyt
  • verenpaineen lasku
  • veren glukoositason alentaminen
  • kipu, pelko, stressi, seksuaalinen kiihottuminen
  • pahoinvointi, oksentelu

Vasopressiinireseptoreiden tyypit

  • V1 - vaskulaarisessa seinässä
  • V2 - munuaisissa

tehosteet

  • jotka vaikuttavat V2-reseptoriin vasopressiinin munuaisissa - lisää veden läpäisevyyttä munuaisten nefronien tubulusten keräämisessä, mikä johtaa veden lisääntymiseen verenkierrossa ja pienentyneestä erittyy- mästä virtsasta
  • lisää natriumin käänteistä imeytymistä
  • parantaa kaliumin erittymistä
  • kun vasopressiinin V1-reseptorit aktivoidaan valtimoiden lihaksikasvu on vähentynyt, mikä johtaa verenpaineen nousuun
  • stimuloi prostaglandiini E2: n ja prostacykliinin synteesiä munuaisissa, jotka säilyttävät riittävä verenkyky munuaisiin huolimatta verisuonien vähenemisestä muissa elimissä
  • lisää von Willebrandin tekijän tasoa veressä

Analyysin ominaisuudet

ADH: n veren tutkimuksessa on tarpeen arvioida samanaikaisesti plasman osmolaliteetti ja natriumin pitoisuus.

Koska monet lääkkeet vaikuttavat vasopressiinin tasoon veressä, muutama päivä ennen analyysiä ne mitätöidään. Ennen veren luovutusta on kiellettyä savua, alkoholin käyttöä, fyysisiä harjoituksia (aamuharjoituksia tai lenkkeilyä). Jos mahdollista, viivästytä insuliinin, analgeettien ja psykoosilääkkeiden pistämistä.

Vasopressiinin kertaluonteinen arviointi veressä ilman lisätutkimuksia ei riitä diagnoosiin.

todistus

  • epäselviä muutoksia mineralogramissa
  • lisääntynyt jano tai sen puute
  • huomattavan määrän virtsan määrää
  • epäilys kasvaimesta aivoissa
  • Vähentynyt paine
  • alhainen virtsan painovoima
  • usein virtsaaminen
  • vakava väsymys, kouristukset, tajunnan heikkeneminen ja kooma

Norm, pg / ml

  • 1-5 pikogrammaa / millilitra

Veren ja osmolaarisuuden vasopressiinin taso on suoraan verrannollinen. Jos osmolaarisuus on enintään 285 mmol / kg, ADH: n vähimmäiseritys on 0-2 ng / l; jonka osmolaarisuus on yli 280 mmol / kg, ADH: n pitoisuus kasvaa seuraavan kaavan mukaisesti:

ADH (ng / l) = 0,45 * veren osmolaarisuus, mmol / kg - 126,

Esimerkiksi veren 310 mg / kg osmolaarisella plasmassa vasopressiinin tulisi olla 13 - 14 ng / l.

Veren ADH: n normia ei ole määritetty kansainvälisissä standardeissa, joten se riippuu laboratoriossa käytetystä tekniikasta ja reagensseista. Laboratoriotutkimuksen muodossa normi on kirjoitettu sarakkeeseen - vertailuarvoihin.

Kun vesi tulee myrkky, vasopressiini

vasopressiini (antidiureettinen hormoni, ADH) syntetisoidaan hypotalamuksessa. Kehon nesteretentiota ja kohonnutta veren osmolaarisuutta vasopressiini reagoi. vaikka vasopressiini ja viivästyttää vettä elimistössä, se stimuloi munuaisten natriumin erittymistä aiheuttaen hyponatremiaa (natriumin väheneminen veressä). Kun hormoni syntetisoituu hypotalamuksessa, se laskeutuu pitkin hermokuituja aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon ja sieltä heitetään verenkiertoon.

Normaalisti vasopressiinin erittymisen lisääntyminen tapahtuu olosuhteissa, joille on ominaista ruumiin nesteen väheneminen, verenkierron määrä ja veren osmolaarisuus. Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni tällaisissa tapauksissa on välttämätön homeostaasin stabilointiaineena suojamekanismina.

Tällaisia ​​tiloja ovat:

  1. Veren menetys.
  2. Diureettien vastaanotto.
  3. Erittäin alhainen paine.
  4. Nestehukka.

Mutta on olemassa olosuhteita tai sairauksia, jotka aiheuttavat lisääntynyttä vasopressiinin synteesiä (oireenmukaisesti). Tällaista eritystä kutsutaan riittämättömäksi. Myös vasopressiinituotannon kasvu voi olla mitä tahansa syytä (idiopaattinen).

Vasopressiinin riittämättömän erityksen oireyhtymä

Epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä antidiureettisen hormonin (ADH SNA), ADH liikaeritys oireyhtymä, antidiureettisen hormonin erityksen, giperpeksichesky oireyhtymä, anti-diabetes insipidus - kaikki synonyymit oireyhtymä vasopressiinin sopimatonta erittymistä.

Vasopressiinin riittämättömän erityksen oireiden oireet voivat olla:

  1. Taudit, jotka vaikuttavat vasopressiinin tuotantoon itse hypotalamuksella.
  2. Ectopic, eli ei ole liittynyt aivolisäkkeeseen, vasopressiinin tuotanto (tämän hormonin synteesi esiintyy toisessa elimessä).

Ensimmäinen syy on syy:

  • Keskushermoston sairaudet (trauma, hematooma, enkefaliitti, aivokalvontulehdus)
  • hypotyreoosi
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta
  • Aivolisäkkeiden vajaatoiminta
  • Krooninen stressi ja kipu oireyhtymä
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • Akuutti psykoosi
  • Tiettyjen lääkkeiden (karbamatsepiini, psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet, vinkristiini)
  • Synteettiset huumeet (ekstaasi)
  • nikotiini

Toiseen ryhmään kuuluu:

  • Keuhkojen tuumorit (pieni solusyöpä)
  • Haiman haima
  • imukudossyöpä
  • Hodgkinin tauti
  • tuberkuloosi
  • sarkoidoosi
  • Keuhkojen absessi
  • Staphyylokokkipneumonia

Vasopressiinin riittämättömän erityksen oireyhtymä

Oireyhtymä vasopressiinin sopimatonta erittymistä lisääntynyt veren hormoni ei johda ainoastaan ​​nesteen kertyminen, mutta myös menetys natriumin virtsaan, joka aiheuttaa hyponatremian. Hyponatremian kehitys riippuu suoraan potilaan nesteenoton määrästä.

Jos potilas juo normaalia tai pieni määrä nestettä päivässä, lisääntynyt vasopressiinin eritys ei aiheuta hyponatremiaa. Jos potilaan päivittäinen nesteen saanti on korkea, myös vasopressiinin erittymisen vähäinen kasvu aiheuttaa hyponatriamia.

On käynyt ilmi, että tällaisten potilaiden vesi on "myrkyllistä", vaikka he eivät voi elää ilman vettä.

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

  1. Virtsan päivittäisen määrän väheneminen.
  2. Kehon painon nousu.
  3. Perifeerisen turvotuksen puuttuminen.

Myös ns. Vesimyrkytyksen oireet ovat seuraavat:

  • löysyys
  • Päänsärky, huimaus
  • Ruokahaluttomuus
  • Pahoinvointi, oksentelu
  • Unihäiriö
  • Lihaskouristukset
  • Raajojen ärsytys
  • Hermojärjestelmän tappio

Vesimyrkytyksen oireet ilmenevät, kun veren natriumtaso laskee 120 mmol / l: iin. Jos aikaa ei oteta, keskushermoston oireet kehittyvät: disorientaatio, psykoosi, kouristukset, tajunnan menetys, kooma.

Idioopaattinen muunnos, jonka Parkhon kuvaili ensimmäistä kertaa vuonna 1933, voi olla vakio ja episodinen kurssi. Episodisessa kurssissa nesteen retentioajat korvataan spontaanilla diuresialla (enintään 10 litraa päivässä).

Vasopressiinin riittämättömän erittymisen oireyhtymä

Ensinnäkin tarvitaan biokemiallinen verikoke. Hän kiinnittää huomiota itseensä:

  • Pienempi natriumpitoisuus (alle 130 mmol / l).
  • Lisääntynyt natrium virtsassa (yli 20 mmol / l).
  • Veren osmolaarisuus on alle 275 mOsm / l.
  • Virtsan osmolariteetti yli 300 mOsm / l

Aldosteronin ja plasman reniinin aktiivisuus vähenee.

Siellä on myös vesi testi. Se toteutetaan seuraavasti. 15-30 minuutin sisällä potilas juo vettä nopeudella 20 ml / kg ruumiinpainoa. Sitten tunnin välein virtsa kerätään ja sen tilavuus ja osmolaarisuus määritetään.

TÄRKEÄÄ! Ennen testiä, rajoittaa nesteen saantia ja syödä suolaisia ​​elintarvikkeita välttääksesi akuutin hyponatremian kehittymisen.

Normaalisti 5 tunnin kuluttua 80% nesteen tilavuudesta vapautuu vaakasuoraan ja vähintään yksi osmolaliteetti on alle 100 mOsm / l (1005 g). Ja tämän taudin kanssa vapautuneen virtsan määrä on vain 40% humalasta.

Vasopressiinin riittämättömän erityksen oireyhtymän instrumentaalisista menetel- mistä käytetään seuraavia:

  1. Kallon yleiskatsaus.
  2. Magneettikuvaus ja aivojen CT.
  3. EKG.
  4. Uzi munuaisista.

Vasopressiinin riittämättömän erittymisen oireyhtymä

Vasopressiinin riittämättömän erityksen oireyhtymän hoito vähenee sen taustalla olevan taudin poistamiseksi, joka aiheutti tämän diagnoosin. Hoito riippuu hyponatremian (akuutti tai krooninen) kehittymisnopeudesta.

Tehokkain ja turvallisin tapa on rajoittaa nesteen saanti 800-1000 ml / vrk. Suolakäytön rajoituksia ei tarvita.

Jos tämä on vaikeaa potilaille, niin lääkkeet, jotka estävät toimenpiteen vasopressiini: demeklokkiini, fenytoiini ja litiumkarbonaatti. Jälkimmäistä lääkeainetta ei nyt käytetä melkoisesti, koska haittavaikutuksia on paljon.

Kun natriumpitoisuus on palautunut normaaliksi, ureaa tai fenytoiinia on määrätty ylläpitotarkoituksiin.

Akuutissa vaiheessa, kun natriumtasapainoa on nopeasti palautettava, 3% (hypertoninen) natriumkloridiliuosta annetaan yhdessä diureettien kanssa. Aiemmin bromokriptiiniä käytettiin riittämättömän vasopressiinin erityksen oireyhtymän hoitoon, mutta äskettäin sitä ei enää käytetty.

Lämpöä ja hoitoa endokrinologi Dilyara Lebedeva

Ehkä Haluat Pro Hormoneja