Ympäristön heikkeneminen ja muut tekijät johtavat kilpirauhassyytteiden määrän lisääntymiseen. Erityisen usein heille diagnosoidaan ihmisiä, jotka kokevat säännöllisesti jodin puutetta. Yksi näistä vaivoista on kilpirauhasen adenoma. Tämä tauti on tyypillistä naisille. Hänen "suosikki" ikä on 40-45 vuotta. Mutta muut maapallon väestöryhmät kärsivät patologiasta. Yksityiskohdat tässä artikkelissa luetelluista adenoomien syistä, oireista, tyypistä, hoidosta ja ehkäisystä.

Taudin kuvaus

Kilpirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen ulkonäkö, joka esiintyy elimen kudoksissa. Kasvaimessa on yleensä pieniä mittoja (vaikka poikkeuksia onkin) ja selkeät reunat. Sen muoto on pyöreä. Viereisissä terveissä kudoksissa sitä ei juoteta. Neoplasman sisällä on kuitukapselia.

Kasvain voidaan yleensä nähdä paljaalla silmällä. Se on täysin kivuton, mutta voi aiheuttaa paljon ongelmia, mikä vähentää merkittävästi henkilön elämänlaatua. Kehossa hormonaalinen tausta on rikki, ja siihen liittyy erilaisia ​​oireita. Adenomin esille tuoma tärkein vaara on se, että se rappeutuu syöpään. Riskiaste riippuu sairauden tyypistä. On olemassa useita tällaisia.

Patologian luokitus

Tunnetaan kaksi kilpirauhassyövän tärkeintä luokitusta. Ensimmäinen koskee lajin jakautumista ottaen huomioon patologian lokalisointi. erottaa:

  • kilpirauhan oikean lohkon adenooma;
  • kilpirauhasen vasemman lohkon adenooma;
  • molempien lohojen adenoma (erittäin harvinainen).

Toinen luokitus perustuu taudin kulkuerojen ominaisuuksiin. erottaa:

  • Myrkyllinen muoto. Se on yhden tai useamman pyöreän tai soikean muotoisen patologisen solmun läsnäolo, joka stimuloi ylimääräisten hormonien vapautumista. Kapselin rajat ovat selvät. Palpataatiossa sivusto on hyvin tutkittu. Toinen nimi patologialle on Plummerin tauti.
  • Follikkelimuoto. Se on pallomainen kapseli, joka liikkuu vapaasti kurkunpään liikkeiden aikana. Sen rakenne on tiheä ja pinta on sileä. Kasvain kehittyy follikkelisoluista, mikä selittää tämän adenoman nimen. Tauti etenee hyvin hitaasti ja on usein oireeton. Hormoneja ei tässä tapauksessa kohdenneta. Tauti usein ohittaa nuoret ihmiset.
  • Onkosyyttinen muoto. Se vaikuttaa pääasiassa 29-vuotiaiden naisten kilpirauhaseen, joka kärsii autoimmuunityypistä (erityisesti tiroiditista). Adenoman kulku on useimmiten piilotettu. Neoplasmalla on ruskeankeltainen väri. Usein on nähtävissä jälkiä jälkiä hemorrhages. Sen heterogeenisen solun koostumus. Joskus on patologiaa onkologiassa.
  • Atyyppinen muoto. Siitä on tunnusomaista eri kokoonpanojen solmut: pyöreä, soikea, pitkänomainen. Liian usein muuttuu syöpäksi.
  • Papillary muoto. Visuaalisesti samanlainen kuin kysti, jonka sisälle neste ja erityiset muodostumat papillan muodossa. Vaarallisinta pahanlaatuista tyyppiä.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen adenomassa onkologian riski ei ole kovin korkea. Mutta jos yksi aggressiivisista muodoista diagnosoidaan, on ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin. Ja tällaisissa tapauksissa hoito on yleensä kirurgista.

Taudin syyt

Kilpirauhasen adenooman tarkat syyt pysyvät edelleen "pimeänä pisteenä" lääkäreille. Asiantuntijat vain ehdottavat, että taudin kehitys johtuu kilpirauhasen stimuloivasta hormonista, joita aivolisäke tuottaa liian suurina määrinä. Tämä prosessi voi vuorostaan ​​edistää tällaisia ​​tekijöitä:

  • perintötekijöitä;
  • elävät ekologisesti epäsuotuisissa paikoissa;
  • jodipuutos elintarvikkeissa ja vedessä;
  • kehon jatkuva myrkytys;
  • vakava stressi;
  • kasvovaskulaarinen dystonia;
  • trauma kohdunkaulan alueella;
  • altistumista.

Usein kilpirauhashormonien kehittyminen johtuu nodulaarisen lyönnin seurauksista. Useiden edellä mainittujen tekijöiden läsnä ollessa riski "ansaita" vaiva kasvaa merkittävästi. Tällaisten ihmisten on säännöllisesti suoritettava lääkärintarkastuksia sairauden "saalis" varhaisessa vaiheessa.

Oireellinen kuva

Useimmat kilpirauhasen adenomaalilajit pitkään voivat olla oireeton. Tämä ominaisuus on kohtalokas tapauksille, kun kyseessä on muoto, jolla on suuri onkogeenisuus. Henkilö ei tiedä adenomasta, hoitoa ei suoriteta ja sen seurauksena - syöpä. Mutta on usein merkkejä. Ja ne ovat samankaltaisia ​​kaikentyyppisissä patologiassa (harvemmin). Kilpirauhashormonihoidon tärkein oire, joka on tyypillistä suurimmalle osalle sen ilmenemismuodoista, on terävä, ei selittämättömiä, laihtuminen. Myös yhteisiä piirteitä ovat:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • aiemmin ei havaittu suvaitsemattomuutta lämpöä;
  • väsymys jatkuva tunne;
  • apatia;
  • uneliaisuus;
  • ärtyneisyys;
  • aggressiivisuus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • nielemisvaikeudet, komeoman tunne kurkussa;
  • karkea ääni;
  • kohonnut verenpaine;
  • hiusten kunto (hauraus, tylsyys, hidas kasvu);
  • ruokahaluttomuus tai päinvastoin tuntematon nälänhätä.

Tämän taudin lämpötila nousee harvoin. Naisilla kilpirauhashormonien oireet sekoittuvat usein muiden sairauksien oireisiin. Varsinkin jos potilas ei ole enää nuori. Erityisesti puhumme tällaisesta patologiasta tyypillisestä yskystä. Se voi johtua sydämen vajaatoiminnasta, joka on yhteinen monille vanhuksille tai kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Adenoman diagnosointi alkaa analyysillä oireista, joita potilas kertoo lääkärille. Asiantuntija kysyy välttämättömästi, kuinka kauan on merkkejä, jos on rehevyys, jos niellä on vaikeuksia niellä.

Lisäksi endokrinologi suorittaa visuaalista tutkimusta. Useimmissa tapauksissa kasvainta tutkitaan palpataatiolla (tässä kaikki riippuu vaiheesta, joka on kolme). Jos adenoma vain alkoi kehittyä, siementen koko on herneen peukalon phalanxia. Viimeisissä vaiheissa koulutus voi voimakkaasti muodostaa kaulan, ja on mahdotonta olla huomaamatta sitä.

Rutiinitarkastus ei kuitenkaan riitä. Diagnoosi kilpirauhasen adenoma myös laitteiston ja laboratoriomenetelmien avulla. nimittäin:

Jos on syytä olettaa kasvaimen suurta onkogeenisuutta, potilas on biopsia (solumateriaalin kerääminen neulalla ja sen analysointi). Tämä on melko monimutkainen menetelmä. Mutta vain se mahdollistaa tarkan vastauksen kysymykseen siitä, kärsikö potilas syöpään.

Konservatiivinen hoito

Kilpirauhashormonihoidon hoidossa menetelmät valitaan taudin muodon ja vaiheen perusteella. Jos tilanne sallii, yritä tehdä konservatiivinen hoito. Adenooman follikulaarinen vaihtelu soveltuu parhaiten huumeidenkäsittelyyn.

Ensinnäkin potilaille on määrätty lääkkeitä, joiden toimenpide on tarkoitus estää kilpirauhasen synteesi. Tällaista hoitoa kutsutaan suppressiiviseksi. Se sisältää huumeiden Thyroxine, Levothyroxine, Carbimazole, Propitsil ja muut vastaavat. Tämä hoito suoritetaan vain asiantuntijoiden valvonnassa, koska sitä pidetään erittäin vakavana.

Myös potilaat ovat lähes aina anti-inflammatorisia lääkkeitä, immunomodulaattoreita ja vitamiineja. Kun toksista muotoa käytetään joskus radiojodihoitoa, joka mahdollistaa jodin radioisotooppien kapseleiden vastaanoton geenin hormonitoimintofunktion estämiseksi.

Voit käyttää kilpirauhanen ja kansanmenetelmiä adenoomien hoitoon. Mutta vain ylimääräisenä, mutta ei perustana. Vakiintunut fytoterapia. Kasvit, kuten mustapäät, yrtti, vaaleanpunainen periwinkle, sabelnik, celandine ja muut estävät ylimääräisten hormonien tuotantoa. Niistä valmistetaan liemiä ja infuusioita vastaanottoa varten.

Operatiivinen hoito

Kilpirauhasen adenomaalinen toiminta suoritetaan melko usein. On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä. Tässä ovat yleisimmät:

  • leikkaamalla yhden orgaanisen leudon adenooman kärsinyt alue;
  • molempien lohojen vaurioituneiden alueiden poistaminen;
  • hemithyroidectomy (yhden lohkon täydellinen poisto sekä isthmus);
  • subtotyyppi-tyypin resection (elimen poisto, jossa vain pieni osa siitä jää);
  • tiroidectomy - koko kilpirauhasen resektiota.

Erillistä harkintaa olisi käytettävä sklerooterapiaan perustuvaan etanolihäiriöön. Haavoittuneessa elimessä adductor injektoi aineen, joka vähitellen tuhoaa tuumorin, neulan avulla. Tämä on etanolia. Tätä menetelmää käytetään usein, kun on välttämätöntä poistaa follikulaarinen adenooma. Se on välimies konservatiivisten ja operatiivisten tapojen välillä.

Adenooman leikkaukseen liittyvät indikaatiot ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • neoplastinen paine vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin;
  • kasvaimen aiheuttama ilmeinen kosmeettinen vika;
  • nopeasti kasvava koulutus;
  • patologian muodot, joilla on suuri onkogeenisuus;
  • vaiva nieltynä tai hengitettäessä;
  • vahva rauha ääni.

Leikkauksen valmistelun aikana potilaat yleensä määrittävät tyrotaattiset aineet hormonaalisen taustan normalisoimiseksi. On myös tarpeen säätää painon indeksejä ja sydämen työtä (erityisesti tämä on tärkeää ikääntyneille). Potilaan on läpäistävä terapeutti, joka tarvittaessa lähetetään kapealle asiantuntijalle. Illalla ennen toimenpidettä potilaalle suositellaan sedatiivisen lääkkeen saamista riittävän hyvin.

Kilpirauhasen adenooman kirurginen poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Kaula on leikattu pituudeltaan 6-8 senttimetriä, jolloin voit päästä käsiksi kehoon ja tehdä manipuloinnit sen kanssa. Pienet alukset menettelyn aikana on sidottu. Toimen lopussa kirurgi käyttää saumoja. Osa poistetusta kudoksesta lähetetään biopsiaan.

Useimmissa tapauksissa kolmannen tai viidennen päivän adenooman resektoinnin jälkeen potilas purkautuu kotiin. Pääsääntöisesti kuntoutuksen aikana hän tarvitsee hormonihoitoa. Jos tiroidectomia suoritettiin, näiden lääkkeiden on juotava elämän loppuun saakka. Elpyminen leikkauksen jälkeen kestää yhdestä kolmeen kuukauteen. Tämän jakson jälkeen haava paranee kokonaan ja henkilö palaa tavalliseen elämäänsä.

Ruoan ominaisuuksia kilpirauhashormonissa

Kilpirauhasen adenoman poistamisen jälkeen ruokavaliolla on suuri rooli elpymisessä. Erityisen ruokavalion noudattamista tulisi käsitellä myös konservatiivisilla menetelmillä. Valikossa pitäisi olla paljon tuotteita, joissa on korkea jodipitoisuus. Nämä ovat kala, merikala, katkarapu, osterit jne. Seafood on äärimmäisen välttämätöntä adenomaa kärsiville ihmisille.

Voin lisätä jodisoitua suolaa astioihin. Pöydällä on oltava sitrushedelmät, pähkinät, kuivatut hedelmät, hapan maitotuotteet, siemenet ja paljon vihanneksia. Suotuisaa vaikutusta potilaan kehon adenomaan tarjoaa vihreät ja koira-ruusu-teet. Mutta pikaruokarista, liian rasvaisena ja täynnä säilöntäaineita, ruokaa pitäisi luopua.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta ei ansaisi adenomaa kaulassa, on kiinnitettävä huomiota ehkäiseviin toimenpiteisiin. Niissä ei ole mitään monimutkaista. Asiantuntijat suosittelevat:

  • säännöllisesti;
  • vähintään kerran vuodessa menemään merelle;
  • välttää stressiä;
  • varaa riittävästi aikaa levätä;
  • ei ole väärinkäyttänyt makeisia ja alkoholijuomia;
  • useita kertoja viikossa tuomaan valikoituihin tuotteisiin, joissa on runsaasti jodia (erityisesti alueille, joilla on alijäämä).

Ihmisiä, joilla on negatiivinen perinnöllisyys, tulisi tutkia säännöllisesti. Yksinkertainen vierailu endokrinologiassa on vain vähän. Adenomaa ei aina löydy tarkastelun aikana, joten sinun on käytettävä laitteistoja ja laboratoriomenetelmiä. Jos on olemassa geneettinen alttius, tarkkailla ehkäiseviä toimenpiteitä on kaksin verroin tärkeää!

Koska adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, sairauden ennuste on yleensä suotuisa. Mutta jos onkologiset prosessit alkavat, on todellinen uhka elämässä. Mitä aikaisemmin sairauden hoito alkaa, sitä todennäköisemmin se on voittaa se ja unohtaa ongelma ikuisesti.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Kilpirauhasen adenoma: onko se tuomiota?

Sisäisten eritysalueiden sairauksien joukossa yksi yleisimmistä on kilpirauhasen patologiat. Kilpirauhasen adenoma kehittyy elimen rakenteessa ja on hyvänlaatuinen kokonaisuus. Tämä patologia löytyy joka ikää, mutta se on yleisimpiä keski-ikäisistä ja vanhemmista naisista. Useimmiten näille kasvaimille on tunnusomaista pyöristetty muoto kuitukapselin muodossa, joka erottaa hyvänlaatuisen kasvaimen kudokset ympäröivästä terveestä kudoksesta.

Tärkein tämän taudin vaara johtuu siitä, että se voi kasvaa valtavaan kokoon ja johtaa naapurien kohdunkaulan rakenteiden puristamiseen. Hoidon puute alkuvaiheessa johtaa niin kauheisiin seurauksiin kuin rappeutuminen syöpäkasvaimeen.

Kilpirauhasen adenoman syyt

Nykyaikaisen lääketieteen aktiivisesta kehityksestä huolimatta tutkijat eivät ole kyenneet tunnistamaan tarkkoja syitä, joiden vuoksi keho alkaa kehittää kilpirauhashormonia. Yleensä tämä prosessi liittyy vegetatiivisten prosessien häiriöön tai hormonin liialliseen tuotantoon aivolisäkkeessä.

Aivolisäkkeen ja kilpirauhasen yhteistoiminnan rikkomuksissa pieniä kasvaimia esiintyy harvoin. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhashormonin määrän kasvu vähentää aivolisäkkeen toimintaa ja sen seurauksena kasvu pienenee huomattavasti kokoa.

Toisin kuin tosiasia, että kasvaimen syitä ei määritetty, tutkijat pystyivät määrittämään tekijät, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen kilpirauhasessa. Merkittävimpiä ovat seuraavat:

  • genetiikka: taudin halvaus siirtyy perinnöllisellä polulla;
  • ekologia ja ilmastollisten alueiden piirteet: kaupungeissa ja alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus, saastunut ilma tai liiallinen säteily, kilpirauhasen kudosten kasvainten riski kasvaa;
  • epäsuotuisat opiskeluolosuhteet, työ, elämäntapa: työvoima myrkyllisessä teollisuudessa edistää tuumoreiden kehittymistä kilpirauhasessa;
  • hormonaalinen epätasapaino: jotkut sairaudet, stressi, vaihdevuodet ja muut prosessit, jotka liittyvät hormonaaliseen muutokseen, johtavat patologian esiintymiseen kilpirauhasessa.

Miten adenoma näyttää ja etenee?

Tauti on peräisin pienestä solmusta kilpirauhasessa, jolla on sileä pinta. Siinä on selkeät ääriviivat. On harvinaista löytää useiden solmujen muodostuminen, jopa poissaolovelvollisuudesta koko kehossa. Usein tämä tauti liittyy lyönnin muodostumiseen. Heti kun taudin ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan, sinun on nähtävä lääkäri ja aloitettava hoito. Loppujen lopuksi tämä tauti voi olla vakavamman ja vaikeamman palautuvan ongelman - kilpirauhassyöpä.

Kilpirauhasen adenoma ei estä sen toimintaa. Poikkeuksena on Plummerin tauti, johon liittyy kliininen kuva hypertyroidista.

Adenoma voi ilmetä seuraavasti:

  • merkittävä laihtuminen;
  • äärimmäisen heikko terveydentila kuumalla säällä;
  • ahdistuneisuus ja epämuodollinen ärtyneisyys;
  • runsas hikoilu;
  • takykardia (lisääntynyt syke) fyysisen ja emotionaalisen stressin puuttuessa;
  • heikkous ja väsymys, joita ei ole aiemmin havaittu potilaassa.

Myös paineen lisääntyminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, lämpötilan nousu voivat lisääntyä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä, jos nämä oireet esiintyvät naisilla, koska tämä ilmiö esiintyy useimmiten niissä.

Jos potilas on jo vanhus ja hän ei ole hakenut hoitoa ajoissa, tämän taudin kehittymiseen liittyy sydänongelmia - sydämen sydämentykytys, hengästyneisyys. Tällaisten potilaiden iho on aina kostea, raajat ovat kuumia. Tällöin ihon väri ei muutu. Silmissä on harvoin muutoksia - exophthalmos, loistaa silmissä. Muutokset limakalvojen tilassa, kuivuus puuttuu.

Rakenteeseen perustuen kliinisessä käytännössä on olemassa useita erityyppisiä endokriinireseptoreita.

Folikulaarinen kilpirauhasen adenoma useimmiten nuorilla potilailla. Tämä nimi annettiin tämän tyyppiselle kasvaimelle johtuen siitä, että se alkaa kehittyä follikkelisoluissa. Tämä laji on jaettu alalajiin:

Jotta selvitettäisiin, mihin lajeihin se viittaa, sinun on tiedettävä solutyypin kasvaimen sisällä.

Folikulaarisella adenoomalla on tiheä rakenne, sileä pinta, jolla on pallomainen muoto. Mikä tahansa suolen liike voi syrjäyttää kapselin. 10% tapauksista, joissa tämä kasvain kehittyy, johtaa syöpiin, adenokarsinoomaan. Loput 90%, kasvain on hyvänlaatuinen. Kuitenkin follikulaarisen adenooman monimutkaisuus on siinä, että se on hyvin vaikea määrittää alkuvaiheissa. Tämän tyyppinen kasvain on hormonien vapautumisen epätavallinen luonne, koska sen kehittyminen läpäisee huomaamatta.

Folikulaarisella adenomalla on oireita varhaisessa vaiheessa:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • painon menetys;
  • heikkous;
  • uneliaisuus.

Kun oireet ilmestyvät, kaikki potilaat eivät kääntyneet endokrinologin puoleen. Yleensä ne käyvät erikoislääkäriin vain silloin, kun kasvain alkaa puristaa ruokatorvea, kurkunpäätä ja hengitysteitä, jolloin potilas viedään mukavaan elämään.

Kilpirauhasen myrkyllinen adenoma, jota kutsutaan myös Plummerin oireyhtymiksi, on ominaista sellaisten solmujen muodostuminen, jotka tuottavat yli normaalin hormonimäärän. Myrkyllistä adenomaa esiintyy yhden tai useamman solmun kanssa. Tilastojen mukaan pieni koko - pyöreä tai soikea muoto. Helposti määriteltävä tunnustuksella. Tällainen kasvain on herkkä jodin pitoisuudelle veressä: sitä enemmän se on, sitä enemmän adenomaa, ja tämä johtaa aivolisäkkeen hormonin tuotannon kasvuun.

Tumman torjunnan taktiikka riippuu sen koosta: jopa 20 mm, hoito suoritetaan ensisijaisesti lääketieteellisesti. Yli 20 mm: n koko pakottaa sinut turvautumaan leikkaukseen. Kun adenooman kapselit ovat hajallaan kilpirauhasen koko pinnalle ja niiden määrä on suuri, lääkärit päättävät poistaa rauhanen.

Kilpirauhanen ns. Thyrotoxic adenoma esiintyy joskus olemassa olevissa myrkytön solmukohdissa.

Papillary thyroid adenoma Onko kystistä kasvainta, joka sisältää tumman nesteen sisällä. Se leviää papilloiden kasvun muodossa, joka on kiinnitetty kilpirauhasen sisäseinämiin.

Kilpirauhan onkosyyttien adenoma, tai muutoin Gurtle-adenooma, on yleinen 20-30-vuotiaiden nuorten naisten, joiden AIT kehittyy, kilpirauhasen tulehdus. Patologia on useimmiten piilotettu ja esiintyy kilpirauhastulehduksella - kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Oncocytic-muotoa käytetään usein syöpään sen ulkonäön vuoksi - kelta-ruskea kasvain, joka koostuu useista eri solutyypeistä. Joskus tällaisen patologian lähellä löytyy verenvuotoja.

Atyyppinen kilpirauhasen adenoma - kasvain on kerääntynyt erilaiset solut: follikulaarinen lisääntyvien, joka rakenteellisesti voidaan toteuttaa eri muodoissa: pyöreä, soikea, pitkulainen, ja jopa kara. On hyperchromatic solujen tumien verrattuna mitat ydin sytoplasman on paljon vähemmän.

Jos mikroskopian aikana ilmaantui pahanlaatuisia soluja - merkki siitä, että kasvain on pahansuomainen.

Kilpirauhan oksifiladenoma koostuu onkosyytteistä. Tällaisen kasvaimen solut ovat suuria, ja uusi muodostus itsessään ei sisällä kolloidia. Tämä on aggressiivinen muodostuminen, koska useammin muut lajit degeneroituvat pahanlaatuisiin muodostumiin.

Useimmat kilpirauhasen neoplasmat ovat hyvänlaatuisia. Se voi olla tiheitä pyöreitä muodostelmia tai kystat täynnä nestettä. On olemassa molempia tapauksia, joissa on yksittäisiä solmuja ja useita levinneitä elimen pinnalle. Koulutus harvoin muuttuu pahanlaatuiseksi. Jotta kaikki riskit voidaan sulkea pois, endokrinologi pitää säännöllisesti tarkkailla ja tutkia niitä.

Diagnostiikkamenettelyt

Diagnoosin muodostamisessa käytetään kilpirauhashormonin adenoman muodon määritelmää sekä laboratoriossa että instrumentaalisissa tutkimuksissa. Suosituin ja ensisijainen on ultraääni. Sen avulla voidaan määrittää kilpirauhasen koko, solujen lukumäärä ja sijainti. Seuraava tärkeä tutkimus on radioisotooppien skannaus. Riippuen siitä, miten solmu absorboi radioiodia, määritetään adenoman aktiivisuustaso.

On tärkeää tarkistaa kilpirauhashormonien taso, erityisesti jos on olemassa riski myrkyllisestä kasvaimesta. Sille on ominaista seuraavat hormonihoidon tulokset:

  1. seerumin TSH-taso on pienempi;
  2. taso T3 - ylärajan ylittävä tai lähellä;
  3. levelT4 - kasvattaa tai lähestyy suurinta sallittua kynnysarvoa.

Epätoiminnallinen adenoma ei vaikuta hormoneihin - niiden määrä ei ylitä normaalia.

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen analyysi. Sen avulla määritetään glukoositoleranssin, hypolipidemian loukkaus. Tutkimuksen loppuvaihe, jolla tarkasti vahvistetaan diagnoosi ja määritetään kilpirauhashormonien morfologia, on solmun hieno neulan imubiopsi. Sitten tutkitaan tuumorin solukokoonpanoa. Biopsia on tarkin tutkimus kasvaimista. 80% tällaisista tutkimuksista auttaa määrittämään novoobrazovaniya tyyppi: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Kilpirauhasen hoito

Täydellisen diagnoosin jälkeen endokrinologi määrittelee hoidon, joka riippuu useista tekijöistä:

  • ikä, potilaan sukupuoli;
  • kilpirauhasen adenooman lajikkeet;
  • taudin vaihe;
  • potilaan yleinen tila;
  • samanaikaisia ​​sairauksia ja oireita.

Hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Usein perinteisen lääketieteen apuvälineet ovat apuvälineitä. Joidenkin lääkkeiden tarkoituksena on normalisoida kilpirauhashormonien tuotanto. Heidät nimitetään ennen toimenpidettä kasvaimen poistamiseksi.

Suosituimmat lääkkeet

Carbimazole - lääke, joka estää jodin sisällyttämisen tyrosiiniksi, mikä hidastaa hormonien tuotantoa kilpirauhasessa. Tämä lääke on kielletty potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta ja allergiset reaktiot vaikuttavalle aineelle, koska jälkimmäinen voi aiheuttaa henkitorven puristusta.

Thiamatsolilla on myös estävä vaikutus hormoneihin hidastaen aineenvaihduntaprosesseja siinä ja nopeuttamalla jodidien erittymistä rauhasista. Tätä lääkettä ei voida käyttää sapen stasisairaan, alhaiseen leukosyyttitasoon, allergiseen reaktioon lääkkeeseen.

Propitsil - kilpirauhasen korkea hormonitaso. Se toimii samalla tavoin kuin edellä mainitut lääkkeet: se vähentää tyrosiinipitoisuutta, kilpirauhasen jodipitoisuutta, estää hormonien muodostumista ja jodin liittämistä rauhassa. Vasta-aiheet potilailla, joilla on alhainen leukosyyttilaskenta, hepatiitti, maksakirroosi eri vaiheissa tai allergisten reaktioiden esiintyminen tämän lääkkeen komponentteihin.

Kilpirauhashormonihoito kirurgisilla menetelmillä

Jos kilpirauhasen adenomaa ei tunnisteta varhaisessa vaiheessa tai hoidon aloittamista ei ole aloitettu ajoissa, käytetään yleensä keuhkojen torjumismenetelmiä. Käytännössä on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joilla käsitellään kilpirauhashormonien adenomaa, minkä vuoksi jokin tai toinen riippuu sairauden vakavuudesta.

Jos tutkimukset eivät ole paljastaneet syövän rappeutumista, terveitä soluja ei ole vaurioitunut, poista sitten adenooman kapseli. Poiston jälkeen hänet lähetetään biopsiaan.

Toimenpiteen ja biopsian tuloksena voidaan paljastaa tuumorin degeneraation prosessi pahanlaatuiseksi tai rauhasen terveiden solujen leesio merkittävällä määrällä. Sitten jokin seuraavista toimista on väistämätön.

a) hemithyroidectomy - toimenpide, jonka aikana potilas poistetaan vaikuttavasta puolet kilpirauhasesta. Se toteutetaan seuraavasti:

  1. tehdä anestesia;
  2. sitten viilto suora pääsy kilpirauhaan;
  3. sitoa verisuonet, jotka ovat vastuussa puolen elimen luovuttamisesta, josta he haluavat päästä eroon;
  4. Irrota toimiva osa kurkunpään hermosta ja suoraan lisäkilpirauhasista
  5. Irrota tiivistyshihnan osa yhdessä kannan kanssa.

Toimenpide on erittäin vakava ja vaikuttaa voimakkaasti kehoon kokonaisuutena. Siksi sen jälkeen on komplikaatioiden mahdollisuus:

  • verenvuoto;
  • kurkunpään rikkominen;
  • kilpirauhasen loukkaus;
  • hormonaalisen taustan muutos;
  • potilaan yleinen sairaus: (heikkous, huimaus, huono ruokahalu).

Siksi toimenpiteen jälkeen on sopeutumisjakso, jossa on erityinen hoitojärjestelmä, erityisruokavalio ja järjestelmällinen käynti lääkäriin.

b) Subtotal-resektio - merkittävän osan kilpirauhasen poisto. Kirurgi lähtee äärioikea ja vasempaan osaan, jotka painavat 6 grammaa. Sen jälkeen hormonihoito on määrätty elpymiseen.

c) tiroidectomia - kilpirauhasen poistaminen. Tämä äärimmäinen toimenpide on merkityksellinen vakavissa komplikaatioissa, useammin adenooman rappeutumisessa pahanlaatuisessa muodostumisessa. Tällainen häiriö johtaa täydelliseen pysäyttämiseen kilpirauhashormonien tuotannossa. Potilas joutuu ottamaan korvaushormoneja elämän loppuun saakka.

Tällaisen toimenpiteen seurauksena potilas voi kokea seuraavia komplikaatioita:

  • anemian kehittyminen veren merkittävän verenvuodon seurauksena;
  • kurkunpään toimintaan vaikuttavat muutokset: puheen häviäminen tai muutos, pistely, polttaminen, kurkunpään kouristus, sen halvaus;
  • puhehäiriö;
  • kalsiumin metabolisten prosessien epävakaus.

Vaihtoehtoiset menetelmät kilpirauhasen adenoman torjumiseksi

Kun potilaat vastaanottavat endokrinologin vastaanotolla diagnoosia "kilpirauhasen adenomaa", he ovat usein hyvin järkyttyneitä ja valmistautuvat lyhyen, tuskallisen elämänsä loppuun. Ei ole välttämätöntä paniikkia, kunhan kaikki osaaminen on kokenut ja aika ajoin alkanut adenoma-hoidon pystyy pysäyttämään taudin ilman vahinkoa organismille.

On kuitenkin olemassa usein olosuhteita, joissa lääkkeiden käyttö, kirurginen hoito on mahdotonta vasta-aiheiden yhteydessä. Tällainen tilanne esiintyy usein ikääntyneillä ihmisillä.

Sitten asiantuntijoille annetaan yksi vaihtoehtoisista menetelmistä patologian torjumiseksi:

  1. Radioaktiivisen jodin käsittely. Se kerääntyy kilpirauhaseen, kuten tavalliselle jodille, masentavalla vaikutuksella. Sisäisestä säteilytyksestä johtuen johtuu adenoma-solujen kuolema.
  2. Johdatus etyylialkoholin tuumorisolmuihin. Esitetty etanoli tarkkailee kilpirauhasen adenooman soluja, minkä jälkeen ne kuolevat.

Kansalliset korjaustoimenpiteet eivät ole viimeinen sana tämän taudin torjunnassa. Lääkekasvit on usein määrätty vähentämään kilpirauhasen toimintaa ennen toimenpiteen aloittamista. Hoito perustuu joidenkin yrttien kykyyn vaikuttaa elimistöön aineillaan, hormonitoimen hormonien analogeilla. Tämän seurauksena kilpirauhanen lakkaa tuottamaan hormonia ja sen tila stabiloidaan.

Suosituimmat yrtit ovat:

  • lääkehoito;
  • punainen kruunattu varpus;
  • lääke zhiruha.

Jos näitä kasveja ei ole löydetty tai jos allerginen reaktio on tapahtunut, ne voidaan korvata seuraavasti:

  • setarium (islantilainen);
  • värjätty puu;
  • chernokoren.

Ota nämä yrtit olisi ehdottomasti mukaan lääkärin resepti ja niiden annostellut annokset. On ymmärrettävä, että nämä kasvit eivät toimi ensisijaisena lääkkeenä. Ne palvelevat vain hyvää täydentävänä adenooman peruskäsittelyssä.

Ennuste kilpirauhashormonihoidon valvonnassa

Hoidon menetelmä ja lääkärien ennusteet riippuvat suoraan taudin vaiheesta. Varhaisvaiheissa kilpirauhasen adenomaa vastaan ​​konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehokkaita. Ja kaikki riippuu potilaan iästä. Mitä nuorempi hän on, sitä todennäköisemmin se on onnistunut lääkityksen avulla.

Elämän ennuste riippuu määrättyä hoitoa koskevasta ajallisuudesta ja riittävyydestä. Jos hoito onnistui ja lääkäri otti oikean tukihormonihoito-ohjelman, adenooman toistumisen todennäköisyys on äärimmäisen pieni. Valitettavasti tämä todennäköisyys kasvaa 40 vuotta täyttäneille.

Epäonnistunut hetki kasvaimen kehittymisvaiheessa voi olla potilaan kuolemaan johtava virhe ja johtaa syöpään.

Kilpirauhasen adenoma-profylaksi

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen riittää riittävän ehkäisemään tämän taudin esiintymistä:

  • terveellinen elämäntapa;
  • endokrinologin vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus, erityisesti naisilla;
  • tarkistaa tartunnan taso, kilpirauhashormonien toiminta;
  • antamalla verta biokemialliselle analyysille vähintään kerran vuodessa.

Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden aloittaa hoidon ajoissa, välttää relapsi ja kehittää pahanlaatuisia kasvaimia.

Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen kudosrakenteissa muodostuva hyvänlaatuinen kasvain on kilpirauhasen adenoma.

Tämä tauti esiintyy kilpirauhashormonien lisääntyneen tuotannon takia, minkä seurauksena kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, aivolisäkkeen hormonien synteesi, joka on vastuussa kilpirauhasen vaikutuksesta, on estetty.

Patologia kehittyy useimmiten naisilla, erityisesti 45-55-vuotiailla, kun taas ratkaiseva rooli tämän kasvaimen kehityksessä on ekologia.

Tällainen kasvain harvoin saa pahanlaatuisen kurssin, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sitä ei ole tarpeen käsitellä. Adenoma tuo mukanaan paljon ongelmia ja epämukavuutta, vaikuttaa yleiseen hormonaaliseen taustaan ​​ja joissakin tapauksissa on edelleen pahanlaatuista, joten hoito tulee määrätä mahdollisimman pian.

ICD-10 -koodi

Kilpirauhasen adenoman syyt

Koskien syitä kilpirauhasen adenooman voi sanoa seuraavaa: Valitettavasti ne eivät ole vielä täysin perusteltua. On vain olettamus, että turpoaminen tapahtuu lisääntyneen erityksen hormonit etulohkon aivolisäkkeen, tai sen aikana vegetatiivinen häiriöt (kun on menossa väärään suuntaan alueellisen sympaattinen hermotuksen).

On huomattava, että kun vika järjestelmässä vuorovaikutuksen järjestelmän ja aivolisäke, kilpirauhanen harvoin muodostuu suuri tuumorien kokojen liiallinen kasvu määrä sekretorisen aivolisäkkeen kilpirauhashormonin aktiivisuuden pienenee ja pienenee vähitellen tuumorin koon.

Asiantuntijat tunnistivat muun muassa mahdolliset tekijät, jotka voivat aiheuttaa adenooman muodostumista kilpirauhasen kudoksissa. Seuraavassa on joitain niistä:

  • perinnöllinen tekijä (mahdollisuus perinnöllisen taudin siirtymisen perinnöllisyyteen ei suljeta pois);
  • epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (liiallinen säteilytausta, jodivalmisteiden puute juomavedessä, teollisuusjätteen ja pakokaasujen aiheuttama ilman pilaantuminen);
  • elimistön jatkuva ja pitkäaikainen myrkytys (haitallinen tuotanto jne.);
  • stressin, sairauden jne. aiheuttamien hormonipäästöjen rikkominen.

Kilpirauhasen adenooman oireet

Useimmilla adenoomilla on latentti oireeton kurssi. Kuitenkin joskus voit kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

  • spontaani laihtuminen, joka ei liity ruokavalioon ja lisääntynyt liikunta;
  • motivoimaton ärtyneisyys;
  • suvaitsemattomuuden ilmaantuminen kuumaan ilmastoon, jota ei ole aiemmin havaittu;
  • lisääntynyt syke riippumatta stressin läsnäolosta (sydän "pahentelee" jopa nukkumisen aikana);
  • jatkuva väsymys, vaikka fyysistä työtä ei olisi.

Taudin etenemisellä on ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä, verenpaine voi nousta, joskus (ei aina) lämpötila nousee.

Usein suhteellisen piilevä taudin kulku, ainoat merkit voivat olla uneliaisuutta ja lisääntynyttä sydämen lyöntitiheyttä. Kuitenkin ajan mittaan oireetomahdollisuudet laajenevat ja sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset pahentavat: sydämen rytmihäiriö ja sydänlihaksen dystrofiset muutokset ovat ristiriidassa. Tällaisten muutosten tulos voi olla sydämen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen oikean lohkon adenoma

Normaalisti kilpirauhasen muodostavat oikeat ja vasemmat lohkot ja istukka. Lobot ulottuvat molemmilta puolilta henkitorveen, ja istukka sijaitsee lähemmäksi henkitorven etupintaa.

Normaalissa tilassa oikea reikä voi olla hieman vasemman leuan yläpuolella, mutta tämä ei vaikuta kasvaimen kehittymiseen oikeassa reiässä.

Tilastojen mukaan useammin toinen kilpirauhasen osuuksista vaikuttaa, harvoin kaikki kivut. Samalla oikea puoli vaikuttaa useammin kuin vasemmalla puolella. Samaan aikaan suurin vaara on kannaksen kasvain, jolla on paljon suurempi prosenttiosuus siirtymisestä pahanlaatuiseen tilaan.

Kilpirauhasen oikean lohkon adenooma huomattavissa kooissa voi johtaa ulkonäköön esteettisen puutteen Aadamin omenan alla olevasta ja oikealla puolella olevasta kaulasta. Tämä merkki ensimmäisen kerran voidaan havaita vain nielemisen yhteydessä. Tällöin kilpirauhasen vasemman lohkon leesio antaa saman oireen vasemman puolen.

Kilpirauhasen vasemman lohkon adenoma

Kilpirauhasen vasemman lohkon koko on pääsääntöisesti hieman pienempi verrattuna oikeaan reikään. Neoplasia voi esiintyä rauhanen molemmilla puolilla, mutta tilastojen mukaan vasemman leukan tuumorit voivat olla hieman pienempiä kuin oikeanpuoleiset solmut. Tällöin kilpirauhasen vasemman lohkon adenoma voidaan määrittää palpataatiolla, kaula-alueella havaitaan vähäistä muodonmuutosta ja usein kurkun aiheuttama epämiellyttävä tunne. Jos kasvain saavuttaa suuren koon, ilmenee hengitysvaikeuksia, kaulan laskimoiden laajenemista ja nielemisvaikeuksia lueteltuihin merkkeihin.

Terapeuttiset ja diagnostiset toimenpiteet on määrätty riippumatta kilpirauhasen osuudesta, johon vaikuttaa.

Missä se satuttaa?

Tyypit kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen myrkyllinen adenoma (Plummerin oireyhtymä) on yhden tai useamman nodulaarisen muodon muodostuminen, joka yliläättää kilpirauhashormoneja. Tällä kasvaimella on pyöreä tai soikea muoto, sillä on pieni tilavuus, mutta se määräytyy palpataation avulla. Solukasvua voidaan kiihdyttää lisäämällä jodin tasoa verenkiertoon: samanaikaisesti lisääntymisen myötä aivolisäkkeen hormonien määrä kasvaa. Tuumorin havaitsemisen jälkeen jatkaktiikka riippuu pitkälti sen koosta: enintään 20 mm: n kasvain voidaan hoitaa konservatiivisesti ja suuret mittasuhteet, edullisesti operatiiviset. Jos nodulaarimuodostumat ovat moninaisia ​​ja ne jakautuvat kilpirauhasen koko pinnalle, suoritetaan täysi leuka. Kilpirauhasen tyrotoottinen adenoma voi esiintyä jo olemassa olevassa myrkytön solmussa.

Folikulaarinen kilpirauhanen adenooma - usein nuorella iällä. Tällainen kasvain on peräisin follikkelisoluista, joten nimi. Follikulaarinen muoto puolestaan ​​on jaettu trabekulaariseen, sikiöön, yksinkertaiseen ja kolloidiin (riippuen siitä, mitä muita soluja on läsnä kasvaimessa). Follikkelien kasvain on pallomainen muoto kapselin muodossa, jossa on sileä pinta ja tiheä rakenne. Kapseli soveltuu vapaan liikkumisen aikana kurkunpään liikkeiden aikana. Yleensä follikulaarisen muodon solut ovat hyvänlaatuisia, mutta 10 prosentissa tällaisista patologeista myöhemmin diagnosoidaan pahanlaatuinen adenokarsinooma. Vaikeus on, että alkuvaiheessa kasvainta on vaikea havaita: follikulaarinen laji ei tuota hormoneja, ja tästä syystä se kehittyy huomaamattomasti. Vain harvat potilaat kääntyvät endokrinologin puoleen, kun he ovat tunteneet lisääntyneen hikoilun, jatkuvaa uniapua ja laihtumista. Useammin lääkäreitä hoidetaan jo, kun kasvain alkaa painaa ruokatorvea ja hengitysteitä.

Kilpirauhasen papillary adenoma on kystistä muotoilu, joka sisälsi sisälmykset tummien nestemäisten aineiden sisällön ja papillan kasvut sisäseinillä.

Kilpirauhasen onkosyyttinen adenoma (toiselta nimeltään Gurtle-solujen adenoma) esiintyy useammin 20-30-vuotiailla naisilla, joilla on autoimmuuni thyroiditis. Patologialla on periaatteessa latentti kurssi, vain kilpirauhasten kliininen kuva, kilpirauhasen toiminnan väheneminen. Neoplasma itsessään näyttää kellertävän ruskealta kasvaimelta, usein pienillä verenvuodoilla, jotka koostuvat useista solutyypeistä. Tällaista tautia on usein syytetty syöpäkasvaimessa.

Epätyypillinen kilpirauhasen adenooma - luonteenomainen piirre on epätyypillisten eri follikulaarisen ja lisääntyvien solujen rakenteita, jossa on pyöreä, soikea, pitkulainen ja veretenopodobnoy muodossa. Solutytymät ovat hyperkromaattisia ja sytoplasman koko on usein pienempi kuin ytimien koko. Tämän tyyppinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi kurssiksi: tällaisissa tapauksissa pahanlaatuisten solujen esiintyminen voidaan havaita mikroskopian aikana.

Kilpirauhasen oksifiladenoma on kilpirauhasen aggressiivinen kasvain, jossa pahanlaatuisen rappeutumisen vaara on erittäin korkea.

Suurin osa kilpirauhasen solmujen muodostumisista on hyvänlaatuisia. Niillä voi olla tiheä sakeus tai muistuttavat kystat - kapseleita nestettä. Tällainen muodostus voi olla yksittäinen tai levitettävä moninkertaisesti rauhasen pinnalle.

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen adenoma harvoin degeneroituu syöpäkasvaimeen. Mutta on mahdotonta kieltää yksiselitteisesti tällaisen siirtymisen mahdollisuus. Siksi neoplastiset potilaat joutuvat säännöllisesti kuulemaan lääkäriä ja suorittamaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Kilpirauhasen adenomaalinen diagnoosi

Lähes kaikki kilpirauhasen patologiset tilat (tulehdusreaktiot, traumaattiset vammat, aineenvaihduntahäiriöt, kasvainten esiintyminen) liitetään nodulaaristen tai muiden muodostumien muodostumiseen. Tästä syystä diagnoosin päätehtävää voidaan kutsua hyvänlaatuisen prosessin eriyttämiseksi pahanlaatuisesta. Jokainen tutkimus ei anna tilaisuutta määrittää tarkka diagnoosi, joten useammin nimetä useita tutkimuksia, jotka perustuvat kumulatiivisiin tuloksiin.

  • Fyysinen tutkimus ja kliinisten oireiden arviointi. Mitä lääkärin huomion pitäisi olla:
    • kasvaimen kasvunopeus;
    • sen johdonmukaisuus;
    • paineen läsnäolo lähimpään elimeen (hengityselimet ja ruokatorven putki);
    • tarttuminen tai liikkuvuus;
    • nielemisvaikeuksia;
    • käheys keskustelun aikana;
    • kohdunkaulan imusolmukkeiden kunto.
  • Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet, kehon työkyvyn arviointi:
    • tyrotoxioosin ilmiöitä havaitaan taudin tromatoottisessa muodossa. Tällainen kasvain on hyvänlaatuinen useimmissa patologisissa tapauksissa;
    • kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen mahdollistaa pahanlaatuisen kasvaimen leviämisen;
    • kalsitoniini on keskiraskaaseen liittyvä standardi-indeksi, varsinkin jos kalsitoniinin määrä kasvaa lähikuukausina 0,5 mg / kg pentagastriinin laskimonsisäisen injektion jälkeen;
    • Kilpirauhashormonien testihoitoa suoritetaan joskus hyvänlaatuisen prosessin erottamiseksi pahanlaatuisesta. Suurten kilpirauhashormonien vaikutuksen alaisena kasvain voi kadota, jos se on hyvänlaatuinen. Muissa tapauksissa leikkaus on ilmoitettu;
  • Kilpirauhashormonin ultraäänen avulla voidaan erottaa kystat adenoomista. Joissakin tapauksissa pienten syövän tai pilkkujen läheisyydessä on kasvaimen lähellä, jota äskettäin pidettiin jonkin hyvänlaatuisen kasvaimen luotettavista merkkeistä. Mutta niin kauan sitten tämä lausunto kumottiin. Koska histologisia merkkejä ei voida määrittää ultraäänellä, ei ole perusteltua, että ultraääni on perusteltu seuraavissa tilanteissa:
    • Useiden muotojen määrittelyä varten.
    • Raskaana olevan naisen tutkimiseen, kun on mahdotonta suorittaa isotooppitutkimuksia.
    • Differentiaalinen diagnoosi, adenoomat ja kystat ovat kilpirauhasen.
    • Voit hallita prosessin dynamiikkaa.
    • Pienen kasvaimen aspiraatiopotilaan helpottamiseksi, jota ei voida paikallistaa koettelemismenetelmällä (niin kutsuttu ultraäänikäyttöinen biopsia).
  • Kilpirauhasen scintigrafia. Tämä on lisäksi menetelmä tutkimusta, joka osoittaa läsnä ollessa kylmä (ilman sulkeumia isotoopit), kuuma muodostelmat (sisältää isotooppeja enemmän kuin muut kilpirauhaskudokseen), tai yksiköt, jotka välituotteen määrä isotooppien sulkeumia. Tässä tapauksessa suuret pahanlaatuiset muodostumat ovat usein kylmiä ja hyvänlaatuisia - usein kuumia.
  • Tietokoneen ja magneettisen resonanssikuvantamisen avulla voidaan seurata kudosten tilaa kasvaimen poiston jälkeen.
  • Aspiraatiopotilaan menetelmä on ehkä tärkein menetelmä kilpirauhankasvainten luonteen määrittämiseksi:
    • Solumateriaali vedetään pois ohuen neulan ja erityisen ruiskun avulla. Ota vain sellainen määrä materiaalia, joka riittää sytologiaan. Tämä on melko yksinkertainen menettely, suhteellisen halpa, turvallinen ja voidaan suorittaa avohoidossa. Kasvainsolujen leviäminen neulan liikkeen kanssa ei sulje pois;
    • Follikkelimuodossa biopsian lisäksi tarvitaan leikkauksen aikana poistettujen kudosten histologinen analyysi. Usein follikkelien kasvaimet lopulta ovat papillaarinen tai follikulaarinen karsinoomien (28% tapauksista), follikulaarinen adenoomat (34% tapauksista) tai kolloidisessa muodossa goiter (38% tapauksista).

Suurin osa kasvaimista ei ilmene minkään kliinisen oireineen ja ne havaitaan vahingossa, esimerkiksi lääkärintarkastuksella.

Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen adenoma - kilpirauhasen kudoksen hyvänlaatuinen solmun kasvain. Kilpirauhasen adenoma voi olla oireeton tai ilmeinen hypertyroidismin oireina (painonpudotus, heikkous, takykardia, hikoilu jne.), Kaulan puristus. Diagnoosi kilpirauhasen adenooma on ultraääni, hormonaalista mittaukset (T3, T4, TSH, TG), X-ray ruokatorven, eturauhasen neulabiopsiat ja sytologiset tutkimuksen aineisto skintigrafia. Adenomaa voidaan suositella tirostaticheskaya-hoidolla, jota seuraa leikkaus (nodulaarisen kilpirauhasen muodostuminen, hemithyroidectomy) tai käsittely radioaktiivisella jodilla.

Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen adenoma on ehdottoman hyvänlaatuinen, kapseloidun tuumorin, joka on peräisin kilpirauhasen epiteelistä ja jolle on tunnusomaista itsenäinen kasvu ja toiminta. Kilpirauhanen adenooma endokrinologiassa on 45-75% kaikista kilpirauhanen. Kasvain on 4 kertaa todennäköisempää kehittyä naisilla; adenooman potilaiden keski-ikä on 45-55 vuotta. Kilpirauhasen adenoomat, sen hormonitoiminnasta riippuen, voivat esiintyä euthyroidisen tilan taustalla tai johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan (tyrotoxicosis) kehittymiseen. Kilpirauhasen adenoma viittaa kasvaimiin, joilla on mahdollinen maligniteetti, toisin sanoen mahdollisuus transformoitua kilpirauhassyöpään.

Kilpirauhasen adenooman luokitus

Morfologisesta rakenteesta riippuen follikulaarinen, papillary, hydrofiilinen, toimiva, selkeä solu ja muu tyyppinen kilpirauhanen adenoma erotetaan toisistaan. Adenoomien kehityksen lähde on kilpirauhasen A- ja B-follikulaariset solut.

Folikulaariset adenoomat järjestävät itsensä pyöristetyt kapseloidut solmut, tiheästi joustava koostumus, jossa on riittävä liikkuvuus. Tiuhkojen euthyroosimoduulien joukossa ne ovat 15-20%. Folikulaarisiin muodostumiin kuuluvat sellaiset lajikkeet kuin kilpirauhasen kolloidinen (tai makrofollikulaarinen), mikrofolklulaarinen, sikiön, trabekulaarinen (tai alkionaalinen) adenoma.

Kilpirauhan papillarynadomeilla on kystinen rakenne; Kystien sisällä havaitaan papillan kasvua ruskean nesteen ympäröimänä. Toiminta (myrkyllinen) adenooma kilpirauhasen mukana sairauden kehittymiseen Plummer - liiallinen tuotanto kilpirauhashormonien (T3 ja T4), tukahduttaa eritystä kilpirauhasta stimuloiva hormoni aivolisäkkeestä. Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset ilmiöt.

Adenooma, joka kehittää B-soluista (oxyphilic adenooma Hürthle Askanaz-kasvain Langhans, onkotsitarnaya adenooma), on kaikkein aggressiivinen ja 10-35% histologisesti muuttuu pahanlaatuinen.

Kilpirauhasten adenoma-kehityksen syyt

Kilpirauhasen adenomaalisen kehityksen syyt ja mekanismit eivät ole riittävän selviä. Patogeneesiin tämä prosessi ei ole suljettu pois rooli liikaeritys tyreotropiini, alueellinen sympaattinen hermotuksen häiriöitä, geenin mutaatio, joka koodaa aivolisäkkeen hormonin tyreotropiini reseptoreihin.

Kilpirauhasen toimivat adenoomat kehittyvät usein olemassa olevan myrkyttömän solmun taustalla. Tästä seuraa, että riskitekijöitä voivat olla elävät alueet, joilla on alhainen jodipitoisuus vedessä ja maaperässä, solmukohdan euthyroid-pahanhävikki ja perinnöllinen alttius. Kilpirauhashormonin kehittymisen lähtökohtana on usein kaulaan kohdistuva trauma (ruhjeet, mustelmat). Usein kilpirauhasen adenoomat kehittyvät autoimmuunisairauksien taustalla.

Kilpirauhasen adenoomat kasvavat monosentrisesti yleensä yhden solmun muodossa ja niillä on hidas, monivuotinen kehitys. Aluksi adenooman toiminta ei riko hormonaalista tasapainoa; Koulutus heijastuu scintigrammeina kylmänä tai "lämmin" -paikana. Koska solmun koko kasvaa ja sen toiminnallinen aktiivisuus kasvaa, TSH: n erittyminen alkaa estyä takaisinkytkentämekanismin avulla. Kostamaton osa kilpirauhasen kudoksista tulee atrofisoiduksi ja muuttuu toiminnalliseksi, ja kilpirauhassyöpä osoittaa radioaktiivisen jodin kerääntymistä hyperfunktionaalisen adenoman ("kuuman" solmun) alueella. Tällöin potilas kehittää kilpirauhasten oireita. Epätoiminnalliset kilpirauhashormonit adenoomat muunnetaan myrkyllisiksi adenoomiksi 10 prosentissa tapauksista.

Kilpirauhasen adenooman oireet

Epäedullinen kilpirauhasen adenoma pysyy pitkään oireettomana, ja se tunnistaa usein endokrinologin rutiininomainen lääkärintarkastus tai kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Tässä tapauksessa kaulan tunnustelulla on yksi kilpirauhasen yksinäinen nodulaarinen muodostus: kivuton, liikkuva, tiheä tai pehmeä elastinen.

Kilpirauhasen adenoman koon kasvaessa kaulan, puristus-oireyhtymän, paineen tunne, dysphagia, hengenahdistus voi näkyä näkyvästi muodonmuutoksena. Adenomin pitkittynyt kulku voi liittyä sen kalkkiutumiseen ja luhistumiseen, nodulaarisen myrkyllisen pahanhajuisen kehityksen, pahanlaatuisen degeneraation, verenvuodon adenomakudokseen, hematooma-infektioon.

Myrkyllisen kilpirauhanen adenoman kehittymiseen liittyy tavanomaisen elämäntavan ravitsemus, ravitsemus, hikoilu, vapina, nopea väsymys liikunnan kanssa, huono lämmön- ja lämmönsietokyky. Potilaille on havaittavissa lisääntynyt tunnepitoisuus, ärtyisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, kyynelisyys. Tyypillisesti sinus-takykardian tai eteisvärinän esiintyminen, angina pectoriksen hyökkäykset, valtimoverenpainetauti. Tulevaisuudessa voi liittyä vasemman kammion ja sitten oikean kammion sydämen vajaatoiminta (turvotus, hepatomegalia). Melko usein kuumeisia oireita, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, eksophthalmoja on havaittu.

Hypertyöroidismissa sukupuolihormonien epätasapainon vuoksi miehet voivat kehittää gynekomastiaa ja vähentää potentiaalia; naisilla - kuukautisten epäsäännöllisyydet ja lapsettomuus.

Kilpirauhasen adenomaalinen diagnoosi

Kilpirauhasen adenooman diagnoosin vahvistamiseksi ja tarkistamiseksi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset. Kilpirauhasen ultraäänen avulla määritetään koko, määrä ja sijaintipaikka. Kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus osoittaa adenooman funktionaalisen aktiivisuuden asteen, riippuen radiotiodisolmun ("kylmä", "lämmin" tai "kuuma" solmu) absorboitumisesta. Samanaikaisesti tutkitaan kilpirauhasen hormoneja: potilailla, joilla on kilpirauhasen myrkyllinen adenoma, seerumin TSH-taso pienenee; T3 ja T4 - lisääntynyt tai normin yläraja. Haitallisen adenooman kanssa hormonitasot pysyvät normaaleina.

Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään lipidien laskeminen, glukoosinsietokyvyn rikkominen. Adenoman morfologisen muodon diagnoosin ja määrityksen lopullinen vahvistus tehdään kilpirauhasen hienon neulan imubiopsian ja kasvaimen solukokoonpanon tutkimusten tulosten perusteella. 80 prosentissa tapauksista biopsia mahdollistaa adenoma- ja kilpirauhassyövän eriytymisen.

Puristettaessa kaulan rakenteita suoritetaan ruokatorven röntgensäteet bariumin kanssa. Tritotoksisissa tapauksissa suoritetaan sydäntutkimus (EKG, ekokardiogrammi), maksa ja munuaiset (biokemiallinen verikoke, ultraääni). Diagnoosin aikana muita kilpirauhasen vaurioita ei oteta huomioon - monikasvuinen kitara, autoimmuuni thyroiditis, kilpirauhassyöpä.

Kilpirauhashormonihoito

Kilpirauhasen adenoomat ovat kirurgisen poistamisen alaisia. Konservatiivinen hoito on sallittua vain kolloidisen adenoman kanssa, pääasiassa raskauden aikana, koska tämäntyyppinen kasvain on harvemmin pahanlaatuinen.

Toimenpide olisi suoritettava euthyroid-tilan taustalla, joten tirotoxioosiin perustuva esilääkitys teostaattisten lääkkeiden (karbimatsoli, tiamatsoli, propyylitiouracil) kanssa suoritetaan. Preoperatiivisessa jaksossa suositellaan mielisairautta, proteiineja ja vitamiineja sisältävä ruokavalio, täyspäiväinen uni, kasvoterapia; se on kielletty aurinkoa ja käynti solariumissa.

Kun euthyroidismi on saavutettu, kilpirauhasen nodula poistuu adenooman kiireellisellä histologisella tutkimuksella. Kun vaikuttaa merkittävä osa kilpirauhasesta tai pahanlaatuisista adenomaalimuodoista, toiminnan tilavuus laajenee hemytyroidectomiaksi, kilpirauhasen tai kilpirauhasten osatoimitukseksi.

Iäkkäillä potilailla tai vasta-aiheilla kilpirauhashormonihoidon kirurgiseen hoitoon käytetään radioaktiivista jodihoitoa. Joissakin tapauksissa adenomatoottinen solmu on onnistuneesti sclerotized injektoimalla etyylialkoholia. Tämä johtaa kasvainsolujen kuolemaan ja kilpirauhasen adenooman tuhoamiseen.

Kilpirauhashormonihoidon ennuste

Ajankohtainen kattava tutkimus ja yksilöllinen hoito kilpirauhashormonista antavat täydellisen toipumisen. Kilpirauhasen täydellisen poistamisen jälkeen elinikäinen korvaushoito on välttämätöntä - kilpirauhashormonien vastaanoton. Toimenpiteen jälkeen seurantahoito on välttämätöntä endokrinologille, kilpirauhashormonien määräajoin seurattava, huonojen tottumusten hylkääminen, liiallisen insolation välttäminen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja