Prolactinoma, aivolisäkkeen kasvain, - tämä on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain (kutsutaan adenomaksi). Aivolisäke - tämä on aivojen osa, joka säätelee erilaisten hormonaalisten rauhasten toimintaa - kilpirauhanen, lisämunuaisen, munasarjojen ja kivesten. Aivolisäke tuottaa useita hormoneja, mukaan lukien prolaktiini, follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH), adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Näiden aivolisäkkeen hormonien ohjaa yksittäisen Umpieritysrauhaset: säätelee lisämunuaisen ACTH, TSH ohjaa kilpirauhanen, LH: n ja FSH: n säädellä munasarjat.

prolaktinoma on yksi yleisimmistä aivolisäkkeen kasvaimista. Ihmisen kuoleman jälkeen suoritetun normaalin ruumiinavauksen tulokset osoittivat, että noin neljänneksellä (25%) väestöstä on pieniä aivolisäkkeen kasvaimia.

Prolaktiinia erittävät adenoomat (prolakto- nomiat) ovat yleisimpien aivolisäkkeen hormoneilla aktiivisia kasvaimia. Prolactinom jäljittelee liiallista määrää hormoniproktiinia. Prolaktiini on luonnollinen hormoni, joka edistää normaalia maitotuotannon prosessia naisessa. Prolaktiini stimuloi rintakudoksen lisääntymistä raskauden aikana. Lapsen syntymän jälkeen äidin prolaktiinin taso laskee, kunnes se alkaa imettää. Joka kerta kun lapsi ottaa rinnan, prolaktiinin taso nousee ja edistää maidon lisääntymistä. Normaalissa prolaktiinissa LH ja FSH säätelevät seksuaalista aktiivisuutta ja lisääntymistä. Naisilla ne stimuloivat naispuolisten sukupuolihormonien muodostumista - estrogeeneja ja munan kypsymistä ja myös säätelevät kuukautiskiertoa. Miehillä nämä hormonit stimuloivat miesten sukupuolihormonin - testosteronin ja siittiöiden liikkuvuutta.

Prolactinoma-oireet (aivolisäkkeen tuumorit)

Seurauksena, lisääntynyt pitoisuus prolaktiini ensimmäinen oire saattaa rikkoa kuukautiskierron rytmi (oligo- tai opsomenoreya), jopa niiden täydellinen lopettaminen (kuukautisia), koska prolaktiini- tasolle antaa muodostumista FSH ja LH, kuukautiskierron säätelyyn. Samasta syystä voidaan havaita hedelmättömyyttä, joka on huomattava, käsitellään varsin onnistuneesti. Potilaat kärsivät usein päänsärkyä. Lisäksi maitohäiriöiden (galaktorrhea) maidosta voi olla purkautuminen, joka on seurausta prolaktiinin fysiologisesta (luonnollisesta) vaikutuksesta. Galaktorrhea ei ole nisäkäsrauhasten, esimerkiksi syövän, taudin ilmentymä. Rintasyövän riski HG: llä ei ole korkeampi kuin hyperprolaktinemian puuttuessa, mutta hormonaalinen epätasapaino johtaa usein mastopatiaan. Miehillä, ylimäärä prolaktiini vähentää testosteronin veren, mikä johtaa alentuneeseen edun seksi (libido), kehittää impotenssi ja hedelmättömyys, tai merkkejä kallonsisäisen tilavuuden koulutus. Galaktorrhea miehillä on epäselvä (koska miesten munasarjan acinus-solut eivät reagoi prolaktiinin suhteen). Jotkut naiset ovat lisänneet hiusten kasvua kasvojen ja kehon (hirsutismi). Suurten kasvainten koon vuoksi oireet ilmenevät ympäröivän kudoksen kasvainpaineesta, kuten päänsärkyä ja näköhäiriöitä.

Diagnoosi. syyoppi

Hyperprolaktinemia voi johtua paitsi aivolisäkkeen kasvaimesta, myös erilaisista muista syistä. Seuraavassa esitetään syyt, joiden seurauksena prolaktiinin tuotanto lisääntyy:

1. Taudit, jotka johtavat hypotalamuksen loukkaamiseen
a) infektio (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.);
b) granulomatoottiset ja infiltraatioprosessit (sarkoidoosi, histiocytosis, tuberkuloosi jne.);
c) kasvaimet (gliooma, meningioma, kraniofaryngiaoma, germinoma jne.);
d) trauma (aivorungon murtuma, hemotoraksia hypotalamuksessa, potilasastioiden estäminen, neurokirurgia, säteilytys jne.);
e) metaboliset häiriöt (kirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

2. Aivolisäkkeen menetykset
a) prolactinoma (mikro- tai makroadenoma);
b) sekoitettu somatotrooppinen-prolaktiiniadenooma;
c) muut kasvaimet (somatotropinoma, kortikotropiini, tyrotropinoma, gonadotropinoma);
d) turkkilaisen satulan oireyhtymä;
e) kraniofaryngiaoma;
e) hormoni-inaktiivinen tai "mykkä" adenooma;
g) rintalastan tasapinta, meningioma, kyst tai kyst.

3. Muut sairaudet
a) ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
b) hormonien ektooppinen eritys;
c) polykystinen munasarjojen oireyhtymä;
d) krooninen munuaisten vajaatoiminta;
e) maksakirroosi;
e) rintakehän vaurioituminen: herpes zoster, jne., rintojen stimulointi.

4. Farmakologiset valmisteet
a) dopamiinihengittäjät: sulpiridi, metoklopramidi, domperidoni, neuroleptit, fenotiatsidit;
b) masennuslääkkeet: imipramiini, amitriptyliini, haloperidoli;
c) kalsiumkanavan salpaajat: verapamiili;
d) adrenergiset estäjät: reserpiini, a-metyylidopa, aldometh, karbidofi, benseratsidi;
e) estrogeenit: raskaus, ehkäisyvälineiden käyttö, estrogeenin käyttö terapeuttisessa tarkoituksessa;
f) H2-reseptorisalpaajat: simetidiini;
g) opiaatit ja kokaiini;
h) tyroliberiini.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan, raskauden ja munuaisten vajaatoiminnan poissulkemisen vuoksi tutkimukset ja yksinkertaiset laboratoriotestit ovat riittävät. Erityishuomiota kiinnitetään lääketieteelliseen historiaan. Uskotaan, että oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö ei lisää prolaktiinin muodostumisen ja kasvun riskiä.

Laboratoriodiagnostiikka

On suositeltavaa mitata seerumin prolaktiinitaso kolme kertaa eri päivinä estääkseen vahingossa tapahtuvat tai stressiin liittyvät vaihtelut hormonin tasossa. Prolaktiinipitoisuus yli 200 ng / ml lähes aina osoittaa prolakto-ynnan esiintymistä (normaali miehillä, prolaktiinin taso on alle 15 ng / ml, alle 20 ng / ml). Prolaktoomit ovat erikokoisia, mutta suurin osa on halkaisijaltaan alle 10 mm ja kutsutaan mikropropokynoosiksi. Paljon vähemmän yleisiä ovat 10 mm: n tai suuremmat prolaktiinimasimet, joita kutsutaan makroprola- tinomeiksi. Prolactinom-oireet riippuvat sekä potilaan sukupuolesta että kasvaimen koosta. Prolaktiinin taso korreloi kasvaimen koon kanssa, ja siksi hyperprolactinomilla hyperprolaktinemia ei välttämättä ole yhtä voimakas. Prolaktiinin (jopa 30-50 ng / ml) vähäinen kasvu voi johtua sekä hypotalamus-aivolisäkkeestä johtuvien mikroprola- tinomaalien että funktionaalisten häiriöiden syynä.
Aivolisäkkeen kasvaimen vahvistamiseksi tarvitaan aivolisäkkeen MRI.

Prolactinom-hoito

Lääkehoidossa prolaktinoomat - menetelmän valinta useimmille potilaille, joilla prolaktinoomat. Ergotjohdannaiset (bromokriptiini, lisuridi ja pergolidi) luotettavasti tukahduttaa prolaktiinin erittymistä, galactorrhea poistaa ja toiminnan palauttamiseksi lisäsukupuolirauhasten suurimmalla osalla potilaista, joilla hyperprolaktinemialla tahansa verestä. Lisäksi, bromokriptiini ja niihin liittyvät hänelle lääkkeet aiheuttavat taantumista prolaktiinin 60-80%: lla potilaista (vaikka yleensä kasvain ei häviä kokonaan).

Niinpä lääkehoito joko välttää kirurgisen toimenpiteen tai tekee leikkauksen entistä monimutkaisemmaksi (vähentämällä suuria kasvaimia).

bromokriptiini hoito yleensä aloittaa pienellä annoksella: 1,25-2,5 mg / vrk suun kautta (ja 1/2 taulukossa 1 tai..), ennen nukkumaanmenoa, aterian aikana (estämään pahoinvointia tai ortostaattinen hypotensio). Suurentamisesta 1,25 tai 2,5 mg joka 3-4 päivä, kunnes haluttu päivittäinen annos (yleensä 5-10 mg, ja 2-3 jaettuina annoksina aterioiden aikana). Joillakin potilailla tarvitaan vielä suurempia annoksia. Tämä hoito voi vähentää prolaktiinin kasvaimen joiden veressä on usein vähentää normaalia muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Naiset normalisoituminen prolaktiini palautettu kuukautiskiertoa ja hedelmällisyyttä. Raskaus, muuten voisi tulla tarpeeksi nopeasti, joten jos et aio tällä kertaa lapsen syntymää, keskustele lääkärisi kanssa sopivin ehkäisymenetelmä.

Miehet yhdessä prolaktiinin määrän vähenemisen kanssa lisää testosteronipitoisuuksia, mikä normalisoi seksuaalisen aktiivisuuden laatua. Perinpohjan ottamisen taustalla melkein kaikki prolaktiinimäärät pienenevät kooltaan ja jopa näkökyvyn paraneminen on mahdollista. Kahden vuoden välein bromokriptiini keskeytetään ja tarve jatkaa hoitoa arvioidaan. Pienellä määrällä potilaita hyperprolactinaemia katoaa muutaman vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Quinagolidi (norpratakki) eroaa rakenteesta bromokriptiinistä, minkä vuoksi se on hyvin siedetty niillä, joilla on bromokriptiiniä aiheuttavat sivuvaikutukset. Norprolak otetaan 1 kertaa päivässä yöllä.
On toinenkin lääke - kabergoliini (dostinex), jonka ominaisuus on se, että se otetaan 1-2 kertaa viikossa.

Aivolisäkkeen kasvaimen radikaalit menetelmät

Prolaktiininaalisten lääkehoidon tehokkuuden vuoksi käytetään harvoin leikkausta ja sädehoitoa. Vain pieni osa potilaista, joilla macroprolactinoma jotka eivät ole laskeneet kasvaimen koon on taustalla lääketieteellistä hoitoa, leikkaus voi olla tarpeen, varsinkin jos ei ole parantunut puolelta. On huomattava, että tämä toimenpide toteutetaan parhaillaan pienellä viillon lähelle nenän sinusia, niin sanottua transsfenoidista pääsyä. Jos suuri prolactinoma on pienentynyt koko ajan tablettien ottamisen seurauksena, tämä menetelmä jatkuu tulevaisuudessa.

Joskus asiantuntijat suosittelevat sädehoitoa, jonka avulla voit lopettaa lääkityksen ottamisen. Säteilytyksen vaikutus kehittyy vähitellen ja ilmenee vasta muutaman vuoden kuluttua, joten sädehoitoa ei ole määrätty nuorille naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi (tällaiset naiset hallitsevat prolaktiinimonihoitoa sairastavilla potilailla). Mikropropaktomoneilla selektiivinen transsfenoidinen adenomektomi on useimmiten suoritettu, mutta 20-50% potilaista yli 5 vuoden ajan leikkauksen jälkeen kasvain toistuu ja jatkuu hyperprolaktinemiaan. Makroprola- tinomeilla jopa lyhyen aikavälin perusparannus leikkauksen jälkeen tapahtuu vain 10-30%: lla potilaista.

Sädehoidon aikana tai kirurginen hoito on mahdollista kehittäminen aivolisäkkeen vajaatoiminta ja jonka seurauksena kehittyy sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta ja kilpirauhasen ja vaatii osoittamiseksi korvaushoito - glukokortikoidien läsnä lisämunuaisen vajaatoiminta, L-tyroksiini, kun läsnä on vika kilpirauhasen (kilpirauhasen vajaatoiminta), ja mahdollisesti sukupuolihormonit (naisten estrogeenit ja miesten testosteroni) korvaavana hoitona.

Bromokriptiini ja raskaus

Tähän mennessä ei ole todisteita siitä, että bromokriptiinin käyttö raskauden ennen raskautta tai sen aikana lisää spontaanien aborttien, kuolleiden synnytysten ja sikiöhäiriöiden esiintyvyyttä. Jos raskaus on todettu, bromokriptiini mitätöityy yleensä, joten prolakentinoma kasvua on mahdollista jatkaa. Huolimatta siitä, että ylimääräinen estrogeeni raskauden aikana aiheuttaa adenohypöfyysin laktotrooppisten solujen hyperplasiaa, kliinisesti merkittävää mikropropaktin kasvua ei havaita harvoin (3-5% potilaista). Makro-prolaktoomien raskaana oleville naisille komplikaatioiden riski on jonkin verran suurempi. Jos raskauden aikana kasvaimen merkittävä kasvu, päänsärky ja näköhäiriöt, liittyy varhaiseen käyttöön tai palauttaa bromokriptiini. Niinpä naiset, joilla on mikroadenomoja, voivat tulla raskaaksi, jos he haluavat, mutta heidän on tiedettävä, että riski (vaikkakin pieni) on kasvaimen kasvun nopeuttaminen raskauden aikana. Aivolisäkkeen ennaltaehkäisevää säteilytystä ennen mikroadenomojen muodostumista ei suositella; suurilla kasvaimilla, se ei ehkä ole hyödyllinen. Sädehoito ei vaikuta bromokriptiinihoidon tehokkuuteen.

Naiset, jotka eivät halua lapsia ja miehiä, voivat valita sädehoitoa tai leikkausta. Hyperprolaktinemian vuoksi miehillä vähentynyt sukupuolijakso ja impotenssi eivät aina ole testosteronihoidon kohteena. Normaaliksi prolaktiinin tasoa voidaan tarvita huumeita tai muita menetelmiä. Endokrinologin kliininen seuranta näille potilaille vaatii elämää.

Prolactinoma, aivolisäkkeen kasvain: oireet ja hoito

Aivolisäke on osa aivoa, joka on vastuussa yhden suurimmista hormoneista, prolaktiinista. Aivolisäkkeen yleinen ongelma on aivolisäkkeen eturaajojen hyvänlaatuinen kasvain - prolactinoma.

Kahdentyyppisiä kasvaimia - aivolisäkkeen (mikroprolaktinoma) ja aivolisäkkeen makroadenoman (makpoprolaktinoma) mikroadenooma. Mikroadenomalle on tunnusomaista koko 3 mm, makroadenoma on kooltaan yli 10 mm. Harvoissa tapauksissa makroadenoma voi rappeutua maligniin muotoon. Prolactinoma on syynä liian aktiiviseen hormoniproktiinin tuotantoon, mikä johtaa erilaisiin terveysongelmiin.

Useimmiten prolactinoma esiintyy naisilla, harvemmin miehillä. On syytä huomata, että prolaktinoma-oireet miehillä ja naisilla ovat hieman erilainen. Mutta joka tapauksessa tämä patologia vaatii välitöntä tutkimusta ja hoitoa. Tarkastele tarkemmin naisten ja miesten oireita sekä hoitoa.

Prolactinoma naisilla: oireet

Prolactinoma-oireet naisilla ovat tyypillisiä ja voimakkaita:

  1. Hedelmättömyyttä.
  2. Kuukautiskierron täydellinen puuttuminen (amenorrea).
  3. Kuukautiskierron epäonnistuminen, harvinaiset kuukautiset (oligomenorrhea).
  4. Ovulaation puuttuminen (anovulaatio).
  5. Maidon eristäminen maitorauhasista ei liity lapsen syntymään.
  6. Liiallinen hiusten kasvua alueilla, jotka eivät sovellu naisille (kasvot, rinnassa).
  7. Kipu ja tunne räjähtää rintaan.
  8. Sujuva seksuaalisen halun väheneminen.
  9. Jyrkkä joukko ylipainoa (liikalihavuus).
  10. Osteoporoosi.
  11. Osittainen unihäiriö, unettomuus.
  12. Masennus.
  13. Vähentynyt näkyvyys.
  14. Säännölliset ja vaikeat päänsäryt.

Aivolisäke on vastuussa naisen koko lisääntymistoiminnasta, ja se vaikuttaa myös kehon monien elinten ja järjestelmien työhön. Prolaktiinin liiallinen tuotanto voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Prolactinoma miehillä: oireet

Prolactinoma miehillä on myös hyvin ominaista, aivolisäkkeen kasvaimen läsnäolo voidaan määrittää seuraavilla oireilla:

  1. Vähentynyt teho.
  2. Täydellinen seksuaalisen halun puute.
  3. Hedelmättömyyttä.
  4. Kivesten dysfunction.
  5. Miesten mielenkiintoinen lisääntyminen nisäkäsliuoksissa.
  6. Ei-ominaispiirteitä miehille, jotka päästävät nisäkäsrauhasta.
  7. Ylipaino, kunnes liikalihavuus.
  8. Osteoporoosi.
  9. Masennus.
  10. Osittainen unihäiriö, unettomuus.
  11. Vähentynyt näkyvyys.
  12. Säännölliset ja vaikeat päänsäryt.

Miehillä prolaktiinikokin aiheuttaa terveysongelmia, jotka eivät ole yhtä vaikeita kuin naisilla.

Hoidon diagnoosi ja ohjeet

Prolactinomin diagnoosi ja hoito sekä miehillä että naisilla on sama. Jos terveys heikkenee, jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, diagnostiikka on pakollista. Itsekäsittely, vaikka absoluuttisesti varmasti on aivolisäkkeen kasvain, ei voida hyväksyä! Hoito olisi nimettävä vain erikoislääkäriin perusteellisen diagnoosin jälkeen. Diagnoosin järjestys on seuraava:

  1. Kuuleminen endokrinologin kanssa, neuvonpito gynekologin kanssa (naisille), andrologistikonsultointi (miehille).
  2. Verenmääritys prolaktiinille, verikoke macroprolaatti-aukon prosenttiosuuteen.
  3. Kilpirauhashormonit, gonadotrofiset aivolisäkkeen hormonit, testosteroni, estradioli (naisten) verikokeita.
  4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) epäillyn aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa.
  5. Kohtu- ja munasarjojen (naisten), eturauhasen (miesten) ultraäänitutkimus.
  6. Oftalmologin kuuleminen aivolisäkkeen kasvaimen määrittämiseksi.
  7. Luun densitometria epäillyn osteoporoosin tapauksessa.

Erikseen on tarpeen selventää prolaktiinin analysointia. Tämä on tärkein analyysi diagnoosin tekemisessä, joten sinun on valmistauduttava siihen. On tärkeää tietää, että naiset tarvitsevat analyysin prolaktiinista kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa (3-5 päivää)!

Veri otetaan laskimosta, se on tehtävä aamulla tyhjänä vatsaan. Päivää ennen verenluovutusta prolaktiinille on ehdottomasti kiellettyä harjoittaa seksuaalista kanssakäymistä, käydä saunassa tai kylvyssä ja juoda alkoholia. Pari tuntia ennen veren ottamista sinun on lopetettava tupakointi. Naisen on oltava erittäin varovainen, jotta rintakehät eivät olleet sallittuja ennen verikokea. On myös toivottavaa siirtää verinäytteitä prolaktiinin analyysiin vakavan stressin jälkeen. Näiden suositusten noudattaminen on tärkeää, koska mikä tahansa oikean järjestelmän rikkominen voi johtaa analyysin virheellisiin tuloksiin.

Pääsääntöisesti prolaktiinin analyysin tulos on valmis 5-6 päivässä. Normaalit seerumin prolaktiinipitoisuudet ovat 110-550 mU / l naisilla ja jopa 400 mU / l miehillä. Kun nämä arvot ylittyvät, voimme puhua prolactinomain esiintymisestä.

hoito

prolaktinooman hoito on suunnattu ensisijaisesti normalisoitumiseen prolaktiini pitoisuuksia veressä, vähentää kasvaimen koon, palauttaa kyky ajatella, elpyminen kuukautiskierron naisilla.

Ensisijainen menetelmä prolaktoynoosin hoitamiseksi on lääkitys. Useimmissa tapauksissa hyvin valittu lääkeannos ja asennettu oikein ovat avain normalisoitumista aivolisäkkeen, sekä aktiivinen auttaa vähentämään koko ja macroadenoma microadenoma aivolisäkkeen.

Kirurgisia toimenpiteitä poistamista aivolisäkkeen kasvain, harvinainen ilmiö käytetään poikkeustapauksissa. Toiminta voidaan ilmoittaa, jos lääkitys ei ole haluttua vaikutusta, jos idiosyncrasy formulaation komponentit, samoin kuin koko tai macroadenoma aivolisäkkeen Mikroadenoomat.

Pääluokka huumeiden, jotka on tarkoitettu hoitamaan prolakystinomia, ovat dopamiinin agonisteja. Näiden lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on suoraan vähentää veren seerumin prolaktiinin suurta määrää. Myös tällaiset lääkeaineet auttavat hidastamaan aivolisäkkeen kasvaimen kasvua, poistaen prolakystinomin kliiniset ilmentymät.

Dostinex

Tehokkain ja yhteinen hoitamiseen tarkoitetun lääkkeen prolactinoma, aivolisäkkeen adenoomat ja normalisoimalla prolaktiinitasoihin ja vähentää kasvaimen tai vähintään - vakauttamiseen sen koosta, on "Dostinex".

"Dostineks" on dopamiinin III sukupolven agonisti. Tehokas italialaisen tuotannon valmistelu, jolle on ominaista tehokkuus ja pitkä toiminta-aika. Että "Dostinex" leimaa onkologit ja Endokrinologia, luotettavimpana huume tällä alueella, lisäksi vastaanotto 'Dostinex' useimmissa tapauksissa välttää leikkausta.

Monien kliinisten tutkimusten jälkeen Dostinks tunnustettiin dopamiiniagonistien tehokkaimmaksi lääkkeeksi, jopa verrattuna Bromocriptineen. Se oli "Bromokriptiini" pitkään, oli tärkein huume, joka oli määrätty prolaktinoma. Kuitenkin monet potilaat, jotka käyttivät tätä lääkettä, huomasivat lukuisia sivuvaikutuksia, jotka aiheuttivat erittäin vakavia epämukavuuksia. Myös "bromikriptiinin" vaikutusta haastateltiin.

"Dostinex" on myös useita haittavaikutuksia, mutta lukuisten arvosteluiden mukaan ne siirretään paljon helpommin kuin pobochka samankaltaisista lääkkeistä. Pääasialliset epäselvyydet lääkkeen ottamisen aikana ovat päänsärky, alhainen verenpaine ja pahoinvointi. Kuten käytännössä käy ilmi, kahden viikon käytön jälkeen keho mukautuu "Dostinexiin", ja haittavaikutukset eivät enää vaivaudu.

Vastaanottaminen "Dostinex"

"Dostinex" eroaa hyväksynnän sopivuudesta. Alkuvaiheessa lääke annetaan aina 0,5 mg: n annoksella viikossa (0,5 mg on lääkeaineen yksi tabletti). On suositeltavaa ottaa kaksi kertaa viikossa, 0,25 mg: lla (1/2 lääkettä), saman päivän jälkeen. Esimerkki on esitetty taulukossa.

Mikä on aivolisäkkeen prolactinoma?

Aivolisäkkeen prolactinommi on elimen eturaajojen aktiivinen kasvain.

Samankaltainen kasvain ylimäärin tuottaa prolaktiinin hormonin.

Patologian tyypillinen ilmentyminen on maidon tuotanto, jolla ei ole yhteyttä vauvan syntymään.

Tämän patologian etenemisen myötä naisella esiintyy kuukautiskierron toimintahäiriöitä ja miehillä ei ole libidoa.

Prolactinom-hoito valitaan riippuen patologisen prosessin kehittymisasteesta.

Yleistä tietoa taudista

Prolaktiini viitataan hyvänlaatuisten adenoomien luokkiin, joita usein diagnosoidaan useista aivolisäkkeen tuumoreista. Malignitapauksia diagnosoidaan harvoin. Tämä ilmiö on pääasiassa havaittavissa lapsivuodeissa.

Prolactinoma miehillä voi saavuttaa huomattavan koon 1 cm - tämä on huomattava koko tällaiselle tuumorille.

Naisten prolaktiinilla on tärkeä rooli kehossa, ja se osallistuu seuraaviin prosesseihin:

  1. Säädä seksuaalitoimintoja.
  2. Osallistuu estrogeenien syntetisointiin.
  3. Sisältää säännöllisen kuukautiskierron kulkua.
  4. Ovulaation ilmeneminen.

Naisten prolactinoma-naisilla estrogeenien naispuolisten hormonien tuotanto heikkenee. Tämä johtaa ovulaation puutteeseen ja aiheuttaa lapsettomuuden.

Miesten ylimääräinen prolaktiini johtaa seuraavien patologioiden ilmentymiseen:

  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • gynekomastia;
  • erektiotoiminnan rikkominen;
  • libidon puute.

Hormonit ovat tietysti monimutkaisia ​​yhdisteitä, joiden ylimäärä tai puute voivat johtaa patologian kehittymiseen.

Muodostusten luokittelu

Prolaktoomit jakautuvat korrelaatioon niiden koosta ja lokalisoinnista aivolisäkkeen fossa:

  1. Intrasellar microprolactinoma. Älä mene turkkilaisen satulan rajojen yli ja on adenoma-salpaava prolaktiini. Sen mitat ovat enintään 1 cm.
  2. Extrasellar macroprolactinomas. Tällaisen koulutuksen läpimitta on yli 1 senttimetriä, niiden rajat ylittävät Turkin satulan alueen.

Kasvaimen hoidon valitsemisen yhteydessä on otettava huomioon patologian kulku ja potilaan yleisen tilan ominaisuudet. Monet prolaktiinin eliminoitavista lääkkeistä sisältävät suuria määriä hormoneja, joten lääkärin on valittava äärimmäisen varovainen.

Hoidon menetelmien valinnan oikeellisuudesta riippuu pitkälti hoidon tulos.

Tärkeimmät sairauden syyt

Huolimatta siitä, että aivolisäkkeen kasvain on melko yleinen patologia, lääkäreiden ei ole täysin tutkinut sen ilmenemismuotoja.

Jotkut asiantuntijat väittävät patologian ilmentymisen edellytyksiä. luodaan taustalla seuraavia poikkeamia:

  • useat endokriiniset neoplasit;
  • vakavat geneettiset häiriöt;
  • hormonaaliseen epätasapainoon liittyvät perinnölliset sairaudet;
  • ylimääräisen lisäkilpirauhashormonien tuotanto.

Joidenkin lääkärien tieteellisissä kirjoituksissa kuvataan prolactinomain perinnöllisen ilmentymisen säännöllisyyttä. Jos aivolisäkkeen kasvain on löydetty jostakin vanhemmista, sen ilmenemistä lapsella ei ole suljettu pois.

Tällä hetkellä endokrinologit ja genetiikan alan asiantuntijat pyrkivät etsimään geenejä, jotka altistavat tuumorin muodostumiselle.

Ominaispiirteitä

Prolactinoma-oireiden syy voi olla tällaisia ​​tekijöitä:

  • hormonin prolaktiinin nousu;
  • lähinnä olevien kudosten (mahdollisesti merkittävien tuumorimäärien) tuumorin pakkaaminen.

Prolactinomon oireet voivat ilmetä vaihtelevalla intensiteetillä kasvaimen koon mukaan.

Makroproaktinoomissa esiintyy seuraavat oireet:

  • vähentää tutkimuksen laajuutta;
  • on vaikeuksia määritellä objekteja, jotka sijaitsevat lateraalisilla rajoilla;
  • potilaat valittavat kaksinkertaisesta näkökyvystä.

Tällainen kliininen kuva johtuu silmän hermojen puristamisesta. Tarvittavan hoidon puuttuessa patologian tulos on sokeus.

Suurikokoisten aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa usein keskushermoston oireita:

  • Säännöllisesti ilmenevät päänsäryt;
  • masennusolot;
  • ahdistuneisuus;
  • ärtyneisyys.

Samanlaisen diagnoosin omaava potilas reagoi voimakkaammin ja emotionaalisesti mihin tahansa vaikutukseen.

Naisopetuksen ilmenemismuodot

Prolactinoma-oireet naisilla ilmenevät patologian alkuvaiheissa. Tyypillinen piirre on kuukautisten pitkäaikainen puuttuminen, mikä aiheuttaa käsityksen mahdottomuuden.

Tytön kehon prolaktiinin korkea taso takaa normaalin maidon tuoton imetyksen aikana.

Tällainen irtoaminen rintakehästä voi esiintyä spontaanisti tai painetta nänniin - molemmissa tapauksissa se on patologian oire.

Vapaa prolaktiini on läsnä lisääntyneissä annoksissa raskaana olevan ja imettävän äidin kehossa - tämä on normaali.

Tällainen ilmentymä voi aiheuttaa mastopatian kehittymistä.

Eräässä luettelossa oireita, jotka ovat ominaisia ​​kasvaimen kehitykselle naisrungossa, voimme erottaa seuraavat:

  • kivennäisaineiden vetäminen pois luukudoksesta;
  • osteoporoosin muodostuminen;
  • muutos luukudoksen rakenteessa;
  • nesteen kertyminen elimistöön,
  • edeeman ilmeneminen pääasiassa alaraajoissa;
  • kehon painon nousu;
  • ilmaantuminen akne;
  • lisääntynyt hiusten kasvua koko kehossa;
  • hiustenlähtö pään päällä.

Yli prolaktiinin vuoksi naiset ilmentävät usein mikropropactinomoja - kasvaimet saavuttavat pienet koot. Naisten ylimääräinen hormoni prolaktiini johtaa androgeenisointiin.

Merkkejä kasvaimen kehityksestä miehillä

Prolactinoma-oireet miehillä riippuvat aivolisäkkeen tuumorin saavuttamasta tilavuudesta. Useimmiten miesten edustajat diagnosoivat macroprolactinomoja.

Miesten ylimääräisen prolaktiinin vaikutukset ilmenevät miesten sukupuolihormonien tuotannon muutoksessa, mikä merkitsee seuraavien oireiden ilmaantumista:

  • erektiohäiriöt;
  • siittiöiden vähentynyt aktiivisuus;
  • hedelmättömyyden kehitys;
  • rintojen suureneminen koossa;
  • kivesten atrofia;
  • osteoporoosin kehitys;
  • lihasheikkouden ilmentyminen;
  • harvemmin esiintyy galaktorrhea - tietyn nesteen erittymistä ihmisen nänneistä.

Tämän hormonin korkea taso miehillä usein ilmaisee monien sairauksien läsnäolon.

Ei ole suljettu pois mahdollisuutta lisätä hormonin pitoisuutta vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden seurauksena miehen ruumiissa.

Prolactinomain havaitseminen

Aivolisäkkeen MRI, joka on lisääntynyt prolaktiini, on kaikkein informatiivinen tutkimusmenetelmä.

Aivotutkimusmenetelmällä tutkitaan aivolisäkkeen toimintaa. Tätä varten erityinen kontrastiainetta lisätään potilaan kehoon.

Skannaaminen mahdollistaa seuraavien muodostelmien muodostumisen tunnistamisen niiden alkuvaiheessa:

  • adenooman esiintyminen ja sen lokalisointi;
  • Pehmytkudosmuodostelmissa olevat tuumorit;
  • sallii paljastaa muodostumien läsnäolon kavernossa sinussa.

Aivojen tietokone tomografia ei ole yhtä informatiivinen menetelmä, joka mahdollistaa luuston rakenteiden visualisoinnin. Tämän tekniikan avulla voit tarkastella aivolisäkkeen alaa.

Prolactinomain havaitsemiseen käytettävien menetelmien luettelossa on:

  • Aivojen magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • tutkia prolaktiinin pitoisuutta veriseerumissa;
  • testaa tyroliberiinilla.

Jos potilaalla on näkövammausta koskeva kantelu, silmätautien on kuultava. Koska prolakystinom ei sulje pois osteoporoosin kehittymistä, luun muodostusten tiheyden säännöllinen arviointi on välttämätöntä.

On huomattava, että useista erityisistä syistä, jotka johtavat prolaktiinin määrän kasvuun, on:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • rintakehä trauma;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksan hypofunktion;
  • hormonituotantoon vaikuttavien lääkkeiden vastaanotto;
  • hypotalamuksen toimintahäiriö.

Kun liiallisen prolaktiinin oireita esiintyy, on äärimmäisen tärkeää, että vierailet erikoislääkärille ajoissa.

Normaalisti tämän hormonin pitäisi olla läsnä kehossa molemmissa sukupuolissa, mutta pieninä määrinä. Sen ylimäärä on erittäin vaarallinen.

hoito

Prolaktinoma hoidossa on usein lääkitystä ihmiskehossa. Lääkeaineen hoito ja annostelu, joka aiheuttaa prolaktiinipitoisuuden vähenemisen veressä, valitsee asiantuntija endokrinologi.

Patologian hoidossa naisilla on myös suositeltavaa vierailla gynekologiassa, mutta lääkäri voi tehdä muutoksia hoitoon.

Usein patologian poistamiseksi käytetään seuraavia nimiä käyttäviä lääkkeitä:

Kun sitä käytetään oikein, lääke Bromocretin johtaa potilaan kehon hormoniproktiinin pitoisuuden pienenemiseen 80%: lla 1 viikon kuluttua käytön alusta.

Cabergoliinilla on pitkäaikainen vaikutus. Hormonin pitoisuus pienenee 1-2 annoksen ottamisen jälkeen.

Haluttu hoitotulos on kasvaimen koon pienentäminen ja elimistön prolaktiinituotannon normalisointi.

Koska hoidon vaikuttavuus ilmenee naisilla, on parantunut hyvinvointi, se ilmenee seuraavien oireiden ilmetessä:

  • kuukautiskierron normalisointi;
  • kyvyn syntymisen palauttaminen;
  • näkötodistus;
  • yleisen hyvinvoinnin normalisointi, päänsärkyjen häviäminen.

Miesten hoidon tehokkuus ilmenee seuraavassa:

  • lisääntynyt testosteronin pitoisuus;
  • kasvojen kasvun kasvot;
  • libidon paluu;
  • spermatogrammien parantaminen.

Taudin lopputulos riippuu pitkälti taudin kulun ominaisuuksista. Pienet kasvaimet reagoivat hyvin huumeidenkäsittelyyn, kun taas merkittävät muodostumat on usein poistettava kirurgisen toimenpiteen avulla. On tärkeää huomata, että kasvaimen leikkauksen jälkeen on toistumisen erityispiirre.

prolaktinoma

prolaktinoma - aivolisäkkeen etukannen kasvain, jolla on kaikki hyvälaatuiset merkinnät ja aktiivisesti salpaava prolaktiini. Kun prolactinoma esiintyy, miehen ja naisen edustajilla on merkittävät kliinisten oireiden erityispiirteet, joiden yhteydessä onkologit kannattavat periaatetta valita yksilöllinen hoito-ohjelma jokaiselle potilaalle.

Valitettavasti on äärimmäisen harvinaista, että potilas saavuttaa täydellisen elpymisen olemassaolevasta prolaktinomaoksesta, mutta uusien kirurgisten hoitomenetelmien käyttöönotto mahdollistaa tämän taudin ennusteiden parantamisen merkittävästi.

Aivolisäkkeen prolactinommi

Prolactinum olisi luokiteltava hyvänlaatuisiksi tuumoreiksi, joiden lokalisointi aivolisäkkeessä on vähintään kolmasosa kaikista aivolisäkkeen onkopatologiasta. Aivolisäkkeen adenomaalisen muodon riskiryhmä ovat naiset, jotka ovat lisääntymisikäisiä, jolloin leesioiden koko ei ylitä useita millimetrejä. Niistä mies puolet ihmiskunnasta prolaktinooma pidetään poikkeus säännöstä, mutta tässä potilasryhmässä tehokkaampaan taudin etenevä infiltroiva kasvaimen kasvua ja taipumus maligniteetti.

Prolactinoma, kuten hormoneja tuottava kasvain, ominaisuus on sen kyky syntetisoida prolaktiini suurella pitoisuudella tilanteissa, joissa se ei yleensä saisi olla seerumissa. Naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän elinten normaalille toiminnalle prolaktiinin vähimmäistason synteesi, joka stimuloi seksuaalista toimintaa, on välttämätön edellytys. Naisten hedelmällisyyden stimulointi on säännellä normaalia kuukautiskiertoa ja tehokkaan ovulaation jakson säännöllistä alkamista. Kun prolaktiinin vaikutus verenkierrossa vaikuttaa miehen kehossa, luodaan olosuhteet testosteronin tavanomaiselle tuotannolle ja siittiöiden aktiivisuuden säilymiselle.

Prolactinomain syyt

Vaikka mukana oli valtavasti tutkimusta diagnosoinnissa yleisiä ja harvinaisia ​​onokopatology eri sivustoja, tutkijat eivät vieläkään pysty luomaan luotettava etiopathogenic syy prolactinoma.

Uskotaan, että jotkut perinnöllisiä perinnöllisten sairauksien luonteesta, mutta erityisesti - useita hormonitoimintaa neoplasia ensimmäistä tyyppiä, voi tulla taustan taudin kehittymistä oireita prolactinoma. Tämän patogeenisen teorian perusteella voidaan olettaa, että endokriinisen neoplasian kärsivien potilaiden luokkaan prolactinomon kehittyminen on geneettinen alttius. Tätä patologiaa ei seuraa ainoastaan ​​prolaktiinin hyperproprationaatio, vaan myös hormonaalisten aineiden liiallinen synteesi haima- ja lisäkilpirauhasen kautta.

Huolimatta ehdotetuista oletuksista prolaktinomaen geneettisestä luonteesta, geenin luotettava havaitseminen 100 prosentissa tapauksista, jotka aiheuttavat prolaktinoma-oireita, ei toteutunut.

Prolactinomain oireet

Parametreistä riippuen kasvaimen ja paikannus se suhteessa aivolisäkkeen fossa erottaa kaksi suurta ryhmää prolaktiini: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mitat ympäröivät muodostuminen on enintään 10 mm ja kasvain ei ylitä luun rajan sella) ja ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (laajentuneen parametrit kasvaimet yli 10 mm myötävaikuttaa sen leviämiseen Turkin satulan luun rajojen yli). Kasvaimen parametrien ja sen sijainnin määrittäminen on tärkeää potilaan johtamisen ja hoidon taktiikan määrittämisessä.

Intensiteetti tai joidenkin muiden kliinisten oireiden aivolisäkkeen prolaktinome saatavilla riippuu tasosta prolaktiinin tuotantoa ja nostamalla sen pitoisuus veressä sekä pakkauksen asteen aivojen rakenteiden kasvain alustaan.

Macroprolactinoma edistävät merkittävää kasvua aivolisäkkeen mitat vaikuttavat puristus- näköhermoissa, ja näin ollen, kun tämä tyyppi saatavilla prolaktinome potilaan havaittu näköhäiriöt ilmaistuna rajoittaminen näkökentän kun otetaan huomioon kahtalaisuus altistaa ne sulkeutumaan. Tilanteessa, jossa kasvaimen tilavuuden alustan puristuslujuus on vaikutus optiikan chiasm, potilas voi olla täydellinen kaksisuuntainen näkötoiminnan menetys.

Neurologiset häiriöt voivat merkittävästi pahentaa potilaan, ja prolaktinoomat rikkomukset ovat yhteisiä ja esiintyy 70-80%: ssa tapauksista. Potilaita, joilla on suuri koko prolaktinomy valittivat jatkuvasti päänsärkyä puristamalla luonnetta, masentunut mieliala, yhdistettynä tuskallinen ahdistus, taipumus tunteiden epävakautta ja ärtyneisyys. Tilanteessa, jossa prolaktinoma saavuttaa suuri koko, se voi olla estävä vaikutus tuotantoon aivolisäkkeen hormonit, jotka vapautuvat tämän rauhasen normaaleissa olosuhteissa.

Huolimatta siitä, että lähes kaikki potilaat, joille kasvain on saavuttanut suuria kokoja, esiintyy klassisia prolactinoma-kliinisiä ilmenemismuotoja, kussakin yksittäisessä tapauksessa on kliinisen oireiden monimutkaisia ​​ominaisuuksia.

Siten, debyytti kliinisen kuvan kanssa käytettävissä prolaktinome nainen näkyy asteittain asteittainen muutos säännöllisyys kuukautiskierron välillä oligomenorrea on täydellinen puuttuminen kuukautisten pitkän aikaa. Lisäksi, että kuukautiset ovat epäsäännölliset, ne eroavat toisistaan ​​anovulatorisia, eli täydellinen puuttuminen ovulaation ja on mahdotonta tulla raskaaksi lapsi, joka on seurausta riittämättömän tuotannon muiden aivolisäkkeen hormonit.

Joissakin tapauksissa naisilla saattaa olla ns galaktorrhoa eli pieni määrä rintamaitoa, jolla ei ole mitään tekemistä normaalin imetyksen kanssa synnytyksen jälkeen. Tämä oire ei uhkaa rinta- sairauksien provokaation suhteen, mutta sen ulkonäkö on yksi prolaktinoma-oireista.

Johtuu siitä, että prolaktiini on säätelevä vaikutus prosessiin kivennäisaineiden aineenvaihdunnassa, erityisesti kalsiumin mukana organisaation rakenne luukudoksen, lisääntynyt pitoisuus tämän hormonin veren osteporoticheskih herättää muutoksia luut eri lokalisointi. Ekspressoitu osteoporoosi edistää erilaisten anatomisten alueiden patologisten luunmurtumien esiintymistä. Lisäksi estrogeenin puute, jota esiintyy seurauksena hyperprolaktinemian, edistää nesteen kertyminen naisen kehossa, mikä aiheuttaa progressiivisen painon nousua.

Vaikeissa prolactinoma-tapauksissa, joihin liittyy hyperandrogenismi, naisella voi olla lisääntynyt ihon ja aknen hiusten embolia.

Tilanteessa, jossa nainen on diagnosoitu prolactinoma raskauden, tarvitset paljon huomiota kiinnitetään diagnoosin merkkejä sairauden etenemisen, koska tänä aikana, suurin osa potilaista osoitti merkittävää kasvaimen parametrit ja esiintyminen vakavia komplikaatioita johtuen puristuksen aivojen rakenteita. Taudin etenemisen merkkien esiintyminen on absoluuttinen osoitus abortista milloin tahansa.

Prolaktinooman miehillä liittyy oireita aiheuttanut jatkuva pieneneminen testosteronin tuotantoa ja myöhemmin loukkauksista fysiologisen spermatogeneesin. Tämä patologia ilmenee libidon vähenemisenä, erektiotoiminnan puutteessa ja jopa sekundaarisen hedelmättömyyden kehityksessä. Galaktorreaa uros luokassa potilaiden on erittäin harvinaista, mutta joillakin potilailla, joilla on kohonneet prolaktiinipitoisuudet veressä voi aiheuttaa kehitystä gynekomastia, yksipuolinen tai kahdenvälisistä kysymyksistä sekä tuhlausta kivekset. Potilaat kärsivät ylituotannosta prolaktiini prolactinoma, kärsivät erilaisista luun sairauksista liittyy alentunut luun mineralisaation.

Prolactinom-hoito

Ajoissa hoitoon on avain menestykseen, sillä seuraukset prolaktinooma kanssa pahanlaatuisen toistuvia tietenkin erittäin raskas. Tilanteissa, joissa pieni koko on edustettuna prolactinoma kasvain alustan, ei liity merkittäviä muutoksia terveydentilassa potilaan erityistä hoitoa ei tarvita, ja on mahdollista rajoittaa dynaamista kliininen tarkkailu potilaan kanssa sitovan arvion laboratorion instrumentaalinen dynamiikkaa syöpään.

Kun kasvain on pieni, mutta siihen liittyy sukupuolielinten häiriöitä ja lapsen syntymisen mahdottomuutta, lääkärin on arvioitava tarvetta palauttaa lisääntymistoiminto erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Makropropolaktomoneja tarvitsee välttämättä lääketieteellisen ja kirurgisen korjauksen, koska niiden läsnäolo aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Prolaktiinin hoitoon valitut lääkeaineet, joihin liittyy prolaktiinin hyperpropiini, ovat dopamiiniantagonistien ryhmän lääkkeitä. Tämän farmakologisen ryhmän huumeiden käyttö 90 prosentissa tapauksista edistää fertiliteetin täydellistä palautumista naisilla, jotka ovat ennen menopausaalisia aikoja.

Ainoa lääke, jolla on osoitettu ehkäisevän vastaan ​​tasoitus ilmenemismuotoja prolaktinoomat on Bromkriptin keskimääräinen päivittäinen annos on 2,5 mg oraalisesti. Johtuen siitä, että tämä lääke voi aiheuttaa useita sivureaktioita ruoansulatuskanavan minimoimiseksi vastaanotto näiden oireiden lääkeaineen yhdessä protonipumpun antagonistit (Omez 1 tabletti 2 kertaa päivässä). Vaikka voimakas tehon normalisoimiseksi prolaktiini synteesiin, tunnettu siitä, Bromkriptin ei pidentynyt vaikutus, mutta hyperprolaktinemia uusiutuminen voidaan havaita lääkkeen anto lopetettiin.

Menetelmällä kirurginen aivolisäke- kasvaimien hoitoon, ja erityisesti - suprassellyarnoy macroprolactinoma on transsphenoidal resektio, jonka jälkeen tuote 90%: ssa tapauksista on selvä positiivinen vaikutus ensimmäisten päivien aikana normalisoimaan prolaktiini pitoisuus veressä. Alalla, jota tämä hoito on läsnäolo prolaktinoomat vuonna hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka on merkitty omituisen huumeita dopamiiniantagonistien.

Tilanteissa, joissa kasvain resektio ei ole liitetty jatkuva vaikutus normalisointi hyperprolaktinemia ja tallennetaan potilaan kliinisiä oireita taudin, hoidossa prolaktinoomat on toivottavaa täydentää pitkä kurssi bromokriptiini sai ylläpitoannos 1,25 mg tai sädehoitoa. Sädehoitoa ei tietenkään liity prolaktiinipitoisuuksien nopeaan normalisointiin, mutta sen pitoisuuden asteittainen väheneminen on vakaampi tulos. Sädehoitoa monoterapiana ei suositella, koska tämä hoitomenetelmä lisää hypopituitarismin riskiä.

Kun osoitetaan tietyn hoitomenetelmän prolactinoma, alustava vastuu hoitavan lääkärin on selittää potilaalle toteutettavuus pitkäaikainen hoito, joka antaa erilliset ja jatkuva positiivinen tulos 30%: ssa tapauksista johtaa loppuun talteenotto potilaan. Ainoastaan ​​kliinisten ilmenemismuotojen poistaminen ei ole tekosyy hoitoon lopettamiseen, koska tässä patologiassa voi esiintyä toistuvaa kurssia.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka aiheuttaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Näkyy epänormaali eritys maitoa, joka ei liity synnytys (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset tai naisten puuttuminen, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho miehillä, jossa kasvaimen edistymistä - päänsärkyä, näön hämärtyminen ja tietoisuus. Riippuen tuumoriaktiivisuuden asteesta, hoito on konservatiivista tai kirurgista, relapsit ovat mahdollisia, täydellinen elpyminen tapahtuu vain neljäsosassa tapauksista.

prolaktinoma

prolaktinomy kuuluvat ryhmään hyvänlaatuinen adenoomia, yleisimpiä aivolisäkekasvainten (30%), harvoin ozlokachestvlyayutsya ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ryhmän 6-10 kertaa useammin kuin miehet. Prolaktiinin koko ei tavallisesti ole yli 2-3 mm, mutta miehillä yleensä suurten adenoomien halkaisija on yli 1 cm.

Prolaktoomit ovat aivolisäkkeen hormonaalisia aktiivisia adenoomia, jotka erittävät prolaktiiniä - "maitohormonia", joka stimuloi synnytyksen jälkeistä imetystä naisilla. Yleensä vähemmän prolaktiinia tuotetaan miehillä. Yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien kanssa prolaktiinilla on sääntelevä vaikutus lisääntymiseen ja seksuaaliseen toimintaan. Naisilla nämä hormonit tarjoavat estrogeenin synteesiä, kuukautiskierron säätelyä ja ovulaatiota miehillä - testosteronin tuotannossa ja spermatozoen aktiivisuudessa.

Prolactinom (hyperprolactinemia) erittämä ylimääräinen prolaktiini estää estrogeenisynteesi naisilla ja johtaa anovulaatioon ja hedelmättömyyteen. Miehillä prolaktiinin erittämä adenoma aiheuttaa erektiohäiriöitä, gynecomastiaa ja seksuaalisen halun menetystä.

Prolactinomain syyt

Prolactinomain syitä ei tunneta. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla aivolisäkkeen adenoomien (.. In t h prolaktinooma) osoitti, että läsnä geneettisiä häiriöitä - useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi I - perinnöllinen sairaus, jolle on liiallinen eritys lisäkilpirauhashormonin, haiman, aivolisäkkeen ja useita peptinen haava. Useissa tapauksissa prolactinom-perinnöllinen kehittyminen on taipumusta.

Moderni endokrinologia yhdessä genetiikan kanssa jatkaa tutkimusta galaktien havaitsemisesta, jotka ovat vastuussa prolakystinomin esiintymisestä.

Prolaktiinin luokitus

Koonsa ja sijainninsa mukaan hypokseal fossa prolaktoinomit jakautuvat kahteen ryhmään:

  • intrasellar microprolactinoma - prolaktiini-erittävät adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka eivät ulotu Turkin satulan yli;
  • extrasellar macroprolactinomas - prolaktiinia erittävät adenoomat, joiden läpimitta on yli 1 cm ja jotka ulottuvat Turkin satulan yli.

Prolactinomain mitat vaikuttavat paikallisen muodonmuutoksen aiheuttamiin oireisiin ja määrittävät hoitomenetelmän valinnan.

Prolactinomain oireet

Ilmenemismuotoja prolaktinoomat voi johtua sekä kohonneeseen prolaktiini ja puristus aivokasvain ympäröivään kudokseen. Oireiden vakavuus riippuu suoraan prolaktinomaen koosta. Kun macroprolactinoma puristaen näköhermoihin merkitty näön heikkeneminen (näkökentän menetys, vaikeus esineiden tunnistamista puolella, kahtena näkeminen). Visuaalisen risteytyksen makroprolactinoma-puristus voi johtaa sokeuteen.

Suuret prolaktinomitot aiheuttavat keskushermoston oireita: päänsärkyä, masennusta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta. Lisäksi makroprolactinoma, paineita aivolisäkkeelle, aiheuttaa häiriötä tämän hormonien muiden hormonien tuottamiselle.

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinom-naisen alkuvaiheen ilmentyminen on kuukautiskierron rytmin muutos oligo- ja oposomenorei-hoidosta amenorrheaan. Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien muodostumisen rikkominen johtaa ovulaation puuttumiseen ja konseptin mahdottomuuteen.

Prolaktiinin fysiologinen vaikutus ilmenee kehittäessä ja eristäen maidon rituista (galaktoreuma) raskauden puuttuessa. Maitoa voidaan antaa pudota pudotettaessa, kun painetaan nänniä tai itsenäisesti - säännöllisesti tai pysyvästi. Galaktorrhea prolakystinomolla ei liity mädänsiirtosairauksiin, mukaan lukien rintasyöpä, mutta se aiheuttaa usein mastopatian myöhemmän kehittymisen.

Hyperprolactinemia, joka seuraa prolakystinomin kehittymistä, johtaa kivennäisaineiden huuhtoutumiseen luukudoksesta ja osteoporoosin kehittymisestä. Osteoporoosi, joka johtuu luukudoksen rakenteen muutoksista, aiheuttaa luun haurauden lisääntymistä. Estrogeenin puute aiheuttaa nesteretentiota ja painonnousua. Jos prolaktinoma virtaa hyperandrogenismia, nainen kehittyy hirsutismia ja aknea. Naisilla on useampia mikropropaktinoimia.

Prolactinoma-oireet miehillä

Prolakystinomin vaikutus miehen kehoon ilmaistaan ​​testosteronipitoisuuksien vähenemisenä ja heikentyneessä spermatogeneesissä. Tämän seurauksena seksuaalisen halun, voimakkuuden, erektiohäiriön heikkeneminen, lapsettomuus kehittyy. Rintakehä laajentuu (gynecomastia), joskus kehittyy galaktoreesia. Muiden prolakto-otton ilmenemismuotoja miehillä, kivesten atrofiaa, kasvojen hiusten kasvun laskua, osteoporoosia ja lihasheikkoutta on havaittu.

Miehillä prolaktiinimonoksilla on usein suuria kokoja (macroprolactinoma).

Prolactinoma-diagnoosi

Erittäin informatiivinen menetelmä epäillään prolaktinooma on aivojen MRI koetutkimuksella aivolisäkkeen vastakkaisia ​​agentti gadolinium. MRI paljastaa pieni ääriviivat adenoomia tai ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe niiden sijainti, sekä kasvaimia sijaitsee pehmeällä kudoksen muodostelmat (syvä sinus, kaulavaltimoon, ja niin edelleen.)

Kun macroprolactinoma soveltuvampi CT aivot, eli hyvin visualisoi luusto (base Sella - anatominen alue aivolisäkkeen sijainti)...

Aivolisäkkeen prolactinommi: syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä tahansa onkologinen prosessi hälyttää ja pelottaa ihmistä, mutta jos tämä prosessi on aivoissa, siitä tulee useamman kerran kauheampi.

Prolactinoma on aivolisäkkeen adenooma, joka löytyy naisista ja miehistä, syistä, oireista ja oireista, hoitomenetelmistä, ennusteista ja seurauksista, prolactinomaista ja raskaudesta - artikkelimme kertovat tästä.

Kuinka kauhea on tämä tauti, miten selviytyä siitä ja saada voittaja, miten elää edelleen - nämä ja muut kysymykset löydätte vastauksen tänään.

Prolactinoma on aivolisäkkeen adenooma

Useimmat ihmiset tietävät, että lääketieteellisessä mielessä loppu "-oh" tarkoittaa kasvainta, joka aiheuttaa eläinten kauhua ja pelkoa, ennustaa tuskallisen kuoleman. Mutta harvat tietävät, että tämä päättyminen merkitsee hyvänlaatuista kasvainta, jolla on hidas kasvu, ei koskaan mattoja eikä itävää lähinaisiin elimiin.

Prolactinoma on hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain, joka sijaitsee aivoissa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota siihen ja päästää se irti.

Älä unohda, että aivot ovat kiinteässä kuoressa - kallo, joka ei ole kumia. Kasvaimen kasvu, vaikkakin hidas, voi johtaa aivokudoksen puristumiseen, mikä voi aiheuttaa ongelmia. Siksi sinulla on aina aikaa aloittaa seulonta ja hoito.

Huolestuttaa se, että prolakto-minaat harvoin kasvavat suurikokoisiin. Yleensä nämä ovat aivolisäkkeen mikroadenomoja, jotka hoidetaan melko menestyksellisesti konservatiivisesti. Tarkastellaan tarkemmin, millaista tautia se on.

Prolactinoma-koodi ICD-10: lle

Taudin kansainvälisen luokituksen mukaan aivolisäkkeen adenoma on salattu nimellä D35.2

Prolactinoma-oireet naisilla ja miehillä

Prolactinoma esiintyy autonomisen usein laktotrofien jakautumisen - aivolisäkkeen eturaajojen solujen välillä. Nämä solut tuottavat suuressa määrin prolaktiinia - hormoni, jolla on suuri merkitys synnytyksen jälkeen, mutta myös muita toimintoja, joista puhuin artikkelissa "Mikä on proteiinihormoni?".

Koska prolaktinoma on usein hyvin pieni, aivoista ei välttämättä ole merkkejä. Ja sitten kaikki ilmentymät liittyvät vain korkeaan prolaktiinipitoisuuteen veressä. Puhun tästä hieman myöhemmin. Kun havaitaan makroprolaktinoma, joka on yleisempi miehillä, voi esiintyä tilavuuden oireita hypotalamus-aivolisäkkeen vyöhykkeessä.

Merkkejä kasvaimen aivolisäkkeestä

  • Vision heikkeneminen, erityisesti ääreisnäkö. Optisten hermojen pakkaus kasvaa kasvaimella. Äärimmäinen vahinko on näköhäiriö.
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka voi johtaa jatkuvaan päänsärkyyn.
  • Diabeteksen insipiduksen ilmaantuminen, koska hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välinen yhteys häiriintyy.
  • Verenvuoto kasvaimeen, josta ilmenee vaikeat päänsäryt ja näköhäiriöt.
  • Aivojen sikiön nesteen (selkäytimen neste) loppuminen nenästä, kun turkkilaisen satulan seinät tuhoutuvat.
  • Selkäydinhermojen, tyypillisesti 3, 4, 6 paria, vastasyntyminen silmien liikkeestä.

Merkit prolaktiinitasojen lisääntymisestä prolakystinomaan

  1. Kuukautiskierron rikkominen ja hedelmättömyys.
  2. Ternimaidon eristäminen nänneistä tai galaktoreasta.
  3. Pienentynyt hiustenlähtö sekä naisilla että miehillä.
  4. Gynekomastia miehillä.
  5. Seksin laadun heikkeneminen.
  6. Osteoporoosin kehitys ja glukoosin metabolian loukkaaminen.
  7. Ei-toivottujen hiusten ja ihon muutosten kasvu (lisääntynyt rasvaisuus ja akne).
  8. Painonnousu.
sisältöön

Prolactinomain diagnoosi ja hoito

Kun tunnistetaan prolaktiinin ja prolactinomain kohonneiden tasojen merkkejä, on aloitettava tutkimus. Ainoastaan ​​oikea-aikaisen syyn tunnistaminen ja aloitettu hoito edistävät suotuisaa ennustetta tulevaisuudessa.

Taudin diagnosointi

Seuraavaksi luetellaan tärkeimmät kyselymenetelmät, joita tarvitaan syyn määrittämiseen.

  • Verenmääritys prolaktiinille 3 kertaa eri aikoina riippumatta MC: n päivästä. Normaalisti prolaktiinin taso veressä miehillä on 7 ng / ml (140 mU / l), ja naisilla - 12 ng / ml (240 mU / l).Mutta eri laboratorioilla voi olla omat normit.
  • Makroprolactin-verikoke.
  • Aivojen magneettikuvaus tai CT on pakollinen kontrastin käytön kanssa, koska mikroadenomat ilman tällaista menetelmää eivät ole näkyvissä.
  • Veren analysointi TTG: llä, svt4 lukuun ottamatta hypothyroosia.
  • Estradiolin, testosteronin, FSH: n ja LH: n veritesti 3-5 päivää MC: n poistamiseksi PCOS: stä.
  • Testosteronin verikoke miehissä kroonisen prostatiitin poissulkemiseksi.
  • Biokemiallinen veritesti maksan ja munuaisten sairauksien havaitsemiseksi.
  • Rahaston ja visuaalisten kenttien tutkiminen komplikaatioiden esiintymisen varalta.
  • Lantion elinten ja lisämunuaisten ultraääni.
  • Osteoporoosin diagnoosi.

Myös diagnoosin selvittämiseksi voidaan tehdä farmakologisia testejä tiroleyberinillä ja cerucalilla. Näiden lääkkeiden käyttöönotto yleensä lisää prolaktiinin määrää 5-7 kertaa. Jos tämä on aivolisäkkeen adenooma, kasvu ei ole merkityksellinen tai ei lainkaan. Prolaktiinin veren toimittamista varten lue linkki.

Ei vain varmista, että hormonaalinen tila rikkoo. On myös tarpeen visualisoida kasvain, eli nähdä se. Ja tämä voidaan tehdä nykyaikaisten MRI- tai CT-laitteiden avulla. On oltava kontrasti, koska hyvin pieniä adenoomia voidaan menestyksekkäästi ohittaa.

Prolactinom-hoito

Hoito on usein konservatiivista eli lääkitystä. Mutta jos on macroadenoma, sitten kirurginen hoito voi olla tarpeen, varsinkin jos jo on merkkejä aivojen pakkaamisesta. Mutta ennen sitä huumeiden hoito on edelleen määrätty, koska tässä tapauksessa on mahdollista pienentää kasvaimen kokoa ja toiminta on onnistunut. Makroadenoma on kasvain, joka on suurempi kuin 1 cm.

Lääkehoito

Joten, mitä lääkkeitä on määrätty prolactinoma? Nykyisin valitut lääkkeet ovat:

  1. bromokriptiini
  2. Dostinex
  3. Norprolac (harvoin)

Annokset kussakin tapauksessa ovat yksilöllisiä ja valitaan jonkin aikaa. Normaalin annoksen kriteeri on prolaktiinin normalisointi. Huumeet on otettu pitkään, vähintään 2 vuotta. Joka vuosi suoritetaan toinen magneettikuvaus tai CT-tutkimus tuumorin dynamiikan ja ulottuvuuksien arvioimiseksi.

Operatiivinen hoito

  • Transsifenoidinen (nenän kautta)
  • Transkraniaalinen (kallan ruumiinavaus)

Menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta. Tietenkin suuriin mittoihin valitaan transkraniaalinen menetelmä. Leikkauksen onnistuminen riippuu kasvaimen koosta ja kirurgin kokemuksesta.

Säteittäistä menetelmää käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin ja vain naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta. Vaikutus kehittyy hitaasti noin 1-1,5 vuoden kuluttua. Kehittää aina hypopituitarismia, toisin sanoen kaikkien aivolisäkkeiden hormonien vähenemistä. Yleensä prolaktinomaan liittyvä ennuste on suotuisa.

Prolactinoma: vaikutukset ja ennuste

Kysymystä kysytään usein: "Mitä tapahtuu, jos prolaktiinia ei hoideta?" Ensinnäkin on jatkuvasti lisääntynyt prolaktiinin taso, joka häiritsee seksuaalirauhasia ja vaikuttaa myös koko organismiin negatiivisesti, kirjoitimme tästä muissa artikkeleissamme.

Toiseksi, kasvain voi puristaa ympäröivän aivojen tarjouskudoksia ja johtaa surullisiin seurauksiin. Esimerkiksi sokeuteen. Siksi elämän ennustaminen ilman hoitoa ei ole lohdullinen, tauti etenee.

Jos hoito aloitetaan tai suuria kasvaimia käytetään, ennuste on edullisempi. Henkilö voi täysin päästä eroon sairaudesta ja elää normaalia elämää.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja