Raskauden todennäköisyys suljetaan pois, ei syntynyt, mutta maito ilmestyi rintakehään: painettaessa nännejä vapautuu muutama pisara maitomaista nestettä. Tämä on hälyttävä merkki.

Ehkä se aiheutui hormonaalisesta vikaantumisesta, ja kun kuukautiskierto palautuu, kaikki normalisoi itse.

Useimmiten naisilla, joilla on tämä oire, diagnosoidaan prolaktinoma, ts. aivolisäkkeen kasvain, tarkemmin sanottuna sen etukanava. Kasvain tulee prolaktiinin liiallisen tuotannon lähteeksi, joka on rintamaidon ulkonäöstä vastaava hormoni.

Miehillä on myös prolactinoma. Miksi tämä sairaus ilmenee, millaisia ​​se on, miten se diagnosoidaan, onko mahdollista parantua?

Taudin yleiset ominaisuudet

Prolactinoma esiintyy hyvänlaatuisten adenoomien luokituksessa. 30 prosentissa aivolisäkkeen tuumorin havaitsemistapauksista lääkärit käsittelevät tätä tautia. Malignantit tällaiset kasvaimet ovat harvinaisia.

Vaikea kasvain riski naisilla on kuitenkin 10 kertaa suurempi kuin miehillä. Naisilla kasvain kasvaa yleensä enintään 3 millimetriä. Miehillä se voi olla yli 10 millimetriä halkaisijaltaan.

Aivolisäkkeen adenooma salaa niin sanotun maitohormonin - prolaktiinin. On välttämätöntä edistää maidontuotantoa naisilla, kun heistä tulee äitiä.

Naisrungossa hormoni on myös vastuussa estrogeenien tuottamisesta, kuukautiskierron oikeellisuudesta, säännellään ovulaatiota.

Luonto on järjestetty siten, että näyttää siltä, ​​että myös ihmisen ruumiissa on ehdottomasti naaraspuolista hormonia.

Miesrungossa hän on vastuussa lisääntymistoiminnasta, so. Aktiivisen siittiöiden ansiosta prolaktiinin ansiosta ihmisen ruumiissa tuotetaan testosteronia. Jos prolaktiinin määrä ihmiskehossa vastaa hormonin suorittamia tehtäviä, naiset ovat kunnossa kuukautiskierroksella, miehillä - voimalla. Mutta jos tämä hormoni on enemmän kuin tarpeen, terveysongelmia alkaa sekä naisille että miehille.

Jos tämä sairaus ilmenee miehessä, hänen voimakkuutensa heikkenee, seksuaalinen halu katoaa, pään särky, nisäkäsvuoto kasvaa, koskettaa rintakehää aiheuttaa kipua, näkö häiriintyy, tajunta sekoittuu.

Naisen ruumiissa, koska "maitohormonin" liiallinen tuotanto on estrogeenin synteesiä tukahdutetaan, ovulaatiota ei tapahdu, ts. nainen ei voi synnyttää lapsia.

Kehityksen syyt

Lääketieteellinen tiede ei voi vielä nimetä prolactinomain tarkkoja syitä.

Mutta, kuten tilastot osoittavat, useimmat taudista kärsivät potilaat rikkovat geenitasoa.

Sitä kutsutaan ensimmäisen tyypin moninkertaiseksi endokriinisen neoplasian hoitoon.

Neoplasia johtaa hormonien lisääntymiseen eri elimissä (haima, aivolisäke, jne.), Peptisten haavaumien esiintyminen.

Endokrinologit ja genetiikka etsiessään geeniä, joka on vastuussa aivolisäkkeen tuumorin ilmestymisestä.

Tyypit prolactinoma

Riippuen siitä, missä kasvain sijaitsee ja kuinka paljon se kehittyy, prolaktoinomit voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • Prolactiinia erittävää mikroadenomaa. Sitä pidetään intrasellarina. sijaitsee Turkin satulan sisäpuolella. Läpimitaltaan kasvain ei ylitä 1 cm.
  • Prolaktinaa erittävää mahalaadenoomaa. Tämän tyyppisen prolaktinomaen läpimitta on yli senttimetriä, joten turkkilaisen satulan raja ei rajoitu uuteen.

Prolactinomain oireet

Mitä suurempi on neoplasma - sitä voimakkaammat taudin oireet.

  • Jos makroadenoma pakkaa silmän hermoja, näkökentät vähenevät, on vaikea erottaa esineitä ns. Sivusuunnassa, kuva voi kaksinkertaistaa. Kun visuaalinen leikkauspiste osoittautuu tukahdutetuksi, henkilö häviää.
  • Paineen vuoksi macroadenoma kärsivät keskushermoston: päänsärkyä, henkilö voi pudota masennustilan, siitä tulee ahdistus, ärtyneisyys yli trifles, ja tunteensa ovat epävakaita.
  • aivolisäkkeen muodonmuutos johtaa epäonnistumiseen formulaatioon rauhanen hormonit (aivolisäke- prolaktiini Lisäksi syntetisoi oksitosiini, vasopressiini, kasvuhormoni, ja muut tärkeät orgaaniset yhdisteet).

Prolactinoma-oireet heikomman sukupuolen suhteen

  • Kuukautiskierron epäonnistumiset: se kestää tai kuukautisten virtauksen kesto pienenee dramaattisesti. Amenorrea on mahdollista, ts. kuukautisten puuttuminen.
  • Rintamaidon ulkonäkö, jolla ei ole mitään tekemistä raskauden ja synnytyksen kanssa. Se voi virrata ulos rauhasista painettaessa niitä tai mielivaltaisesti.
  • Lisääntynyt luiden hauraus. Mineraaliset aineet pestään luista, koska Prolaktiini aiheuttaa äidinmaidon tuotannon niiden perusteella.
  • Ylipainon ulkonäkö nesteen kertymisen kehossa johtuen estrogeenin puutteesta.
  • Akne.
  • Hiusten kasvu elimistössä miehen tyypin mukaan.

Prolactinoma on hyvänlaatuinen kasvain. Prolactinoma-oireet naisilla ovat monimutkaisia, mutta tärkein ja ilmeisin merkki kasvaimesta on maitorauman erittyminen raskauden puuttuessa.

Tässä artikkelissa kuvataan monomeerisen prolaktiinin rooli naisen ruumiissa.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt määrä veressä johtaa kuukautiskierron, päänsärkyjen rikkomuksiin. Http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html linkki tiedät, onko se on vaarallista, ja mitä oireita edelleen mukana poikkeama hormonin taso isossa tavalla.

Prolactinoma-oireet voimakkaammassa sukupuolessa

  • Seksuaalinen kaltevuus katoaa, t. vähentää testosteronin määrää kehossa.
  • Ongelmat erektiossa.
  • Gynecomastia, ts. nisäkäsreuman turvotus, paine, joka aiheuttaa kipua.
  • Galaktorrhea (nisäkäsliuosten eritteiden esiintyminen).
  • Kivesten koon pienentäminen.
  • Hitaasti kasvava parta ja viikset.
  • Luiden joustavuus.
  • Heikkous lihaksissa.

diagnostiikka

Jos lääkäri epäilee aivolisäkkeen mikroskoopin potilasta (potilasta), hän määrittelee aivojen magneettikuvauksen. Tämä tutkimus auttaa määrittämään missä kasvain sijaitsee, mitä se on, onko aivojen pehmytkudosten deformaatio.

Jos macadenomaa epäillään, voidaan aivokudoksen tietokonepohjaista tomografiaa määrätä. Sen avulla voit visualisoida turkkilainen satula, ts. paikka, jossa aivolisäke sijaitsee.

Veri tutkitaan prolaktiinitasolla 3 kertaa (usean vuorokauden välein). Tämän veren hormonin taso voi vaihdella vahingossa tai stressin takia.

Jos prolaktiinin määrä on pienempi kuin 100 ng / ml, nousevan hormonitason syy voi olla raskaus, munuaisten vajaatoiminta jne.

Jos analyysi osoittaa, että tämä hormoni on yli 150 ng / ml, todennäköisimmin potilaalla on prolaktinoma, koska Naisten normaali on alle 20 ng / ml, uros - alle 15 ng / ml.

Diagnoosin varmistamiseksi lääkäri määrää stimulaatiotestin. Laskimotilapsessa annetaan tyroliberiinia. Jos kaikki on normaalia, puolen tunnin tai jopa neljännes tunnin kuluttua prolaktiinin taso potilaan veressä kaksinkertaistuu. Sama tapahtuu, jos rintamaidon ulkonäkö ei liity kasvaimen läsnäoloon. Prolactinomolla joko prolaktiinin määrä veressä ei muuttu lainkaan tai hormonin taso kasvaa merkitsevästi.

Jos näkövammaisia ​​on valituksia, tarkastellaan näkökenttiä. Osteoporoosin poissulkemiseksi luun tiheys määritetään käyttäen densitometriaa.

Jos hormoni-prolaktiinia kohotetaan naisella, syy tähän poikkeamiseen voi olla sekä fysiologinen että patologinen.

Lääkäri on nimennyt tai ehdottanut hormonien analyysia? Millaisia ​​merkkejä on FSH: n, LH: n ja prolaktiinin analyysi, opit seuraavassa aiheessa.

Hoidon menetelmät ja mahdolliset komplikaatiot

Harkitse tärkeimmät hoidon menetelmät sekä mahdolliset kasvaimen komplikaatiot.

Endokrinologi valitsee tehokkain, hänen mielestään hoidon hoito potilaalle, jolla on prolaktinoma.

Hoidon tarkoituksena on vähentää "maitohormonin" määrää.

Aivolisäkkeen prolactinom-hoito voi olla:

  • Lääkitys. 85%: lla "bromokriptiiniä" käyttäneistä prolaktiinipitoisuus laski normaaliksi alle kuukausi. "Dostinex" on samanlainen lääke, mutta se tulee ottaa harvemmin ja vähemmän haittavaikutuksia. Lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään kasvainta. Adenoomat muutamassa millimetrissä pääsääntöisesti häviävät huumeidenkäsittelyn jälkeen.
  • Leikkausta. Jos kasvain on yli 10 mm, tarkkaile dynamiikkaa. Koska lääkehoitoa ei ole pienennetty kokonaan, kirurgian kysymys herää. Prolakystinoosi poistetaan nenän sivuonteloiden kautta, joiden alueilla mikrokite on tehty.
  • Palkki. Se on määrätty, jos adenomaa ei ole mahdollista poistaa operatiivisella reitillä. Tämän hoitomenetelmän tehokkuus on havaittavissa useita vuosia sen jälkeen. Säteilytys on vasta-aiheista naisille, jotka suunnittelevat raskautta. On suuri mahdollisuus, että sädehoito aiheuttaa aivolisäkkeen riittämätöntä toimintaa. Tässä tapauksessa tarvitaan hormonaalisia keinoja. Harvoin, mutta säteilytys voi myös johtaa hiustenlähtöön, uuden kasvaimen muodostumiseen ja näköhäiriöihin.
  • aivolisäkkeen (leikkaus käyttäen protoniarvoja).

Prolactinoma ei uhkaa suoraan elämää. Mutta siitä tulee syy vakaviin rikkomuksiin organismin visuaalisissa, hermostuneissa ja lisääntymisjärjestelmissä. Lisäksi tauti voi antaa relapseja. Naisilla aivolisäkkeen tuumorit ovat usein pahanlaatuisia.

Täydellinen elpyminen prolaktinomaan esiintyy 25 prosentissa taudin tapauksista.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka aiheuttaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Näkyy epänormaali eritys maitoa, joka ei liity synnytys (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset tai naisten puuttuminen, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho miehillä, jossa kasvaimen edistymistä - päänsärkyä, näön hämärtyminen ja tietoisuus. Riippuen tuumoriaktiivisuuden asteesta, hoito on konservatiivista tai kirurgista, relapsit ovat mahdollisia, täydellinen elpyminen tapahtuu vain neljäsosassa tapauksista.

prolaktinoma

prolaktinomy kuuluvat ryhmään hyvänlaatuinen adenoomia, yleisimpiä aivolisäkekasvainten (30%), harvoin ozlokachestvlyayutsya ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ryhmän 6-10 kertaa useammin kuin miehet. Prolaktiinin koko ei tavallisesti ole yli 2-3 mm, mutta miehillä yleensä suurten adenoomien halkaisija on yli 1 cm.

Prolaktoomit ovat aivolisäkkeen hormonaalisia aktiivisia adenoomia, jotka erittävät prolaktiiniä - "maitohormonia", joka stimuloi synnytyksen jälkeistä imetystä naisilla. Yleensä vähemmän prolaktiinia tuotetaan miehillä. Yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien kanssa prolaktiinilla on sääntelevä vaikutus lisääntymiseen ja seksuaaliseen toimintaan. Naisilla nämä hormonit tarjoavat estrogeenin synteesiä, kuukautiskierron säätelyä ja ovulaatiota miehillä - testosteronin tuotannossa ja spermatozoen aktiivisuudessa.

Prolactinom (hyperprolactinemia) erittämä ylimääräinen prolaktiini estää estrogeenisynteesi naisilla ja johtaa anovulaatioon ja hedelmättömyyteen. Miehillä prolaktiinin erittämä adenoma aiheuttaa erektiohäiriöitä, gynecomastiaa ja seksuaalisen halun menetystä.

Prolactinomain syyt

Prolactinomain syitä ei tunneta. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla aivolisäkkeen adenoomien (.. In t h prolaktinooma) osoitti, että läsnä geneettisiä häiriöitä - useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi I - perinnöllinen sairaus, jolle on liiallinen eritys lisäkilpirauhashormonin, haiman, aivolisäkkeen ja useita peptinen haava. Useissa tapauksissa prolactinom-perinnöllinen kehittyminen on taipumusta.

Moderni endokrinologia yhdessä genetiikan kanssa jatkaa tutkimusta galaktien havaitsemisesta, jotka ovat vastuussa prolakystinomin esiintymisestä.

Prolaktiinin luokitus

Koonsa ja sijainninsa mukaan hypokseal fossa prolaktoinomit jakautuvat kahteen ryhmään:

  • intrasellar microprolactinoma - prolaktiini-erittävät adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka eivät ulotu Turkin satulan yli;
  • extrasellar macroprolactinomas - prolaktiinia erittävät adenoomat, joiden läpimitta on yli 1 cm ja jotka ulottuvat Turkin satulan yli.

Prolactinomain mitat vaikuttavat paikallisen muodonmuutoksen aiheuttamiin oireisiin ja määrittävät hoitomenetelmän valinnan.

Prolactinomain oireet

Ilmenemismuotoja prolaktinoomat voi johtua sekä kohonneeseen prolaktiini ja puristus aivokasvain ympäröivään kudokseen. Oireiden vakavuus riippuu suoraan prolaktinomaen koosta. Kun macroprolactinoma puristaen näköhermoihin merkitty näön heikkeneminen (näkökentän menetys, vaikeus esineiden tunnistamista puolella, kahtena näkeminen). Visuaalisen risteytyksen makroprolactinoma-puristus voi johtaa sokeuteen.

Suuret prolaktinomitot aiheuttavat keskushermoston oireita: päänsärkyä, masennusta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta. Lisäksi makroprolactinoma, paineita aivolisäkkeelle, aiheuttaa häiriötä tämän hormonien muiden hormonien tuottamiselle.

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinom-naisen alkuvaiheen ilmentyminen on kuukautiskierron rytmin muutos oligo- ja oposomenorei-hoidosta amenorrheaan. Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien muodostumisen rikkominen johtaa ovulaation puuttumiseen ja konseptin mahdottomuuteen.

Prolaktiinin fysiologinen vaikutus ilmenee kehittäessä ja eristäen maidon rituista (galaktoreuma) raskauden puuttuessa. Maitoa voidaan antaa pudota pudotettaessa, kun painetaan nänniä tai itsenäisesti - säännöllisesti tai pysyvästi. Galaktorrhea prolakystinomolla ei liity mädänsiirtosairauksiin, mukaan lukien rintasyöpä, mutta se aiheuttaa usein mastopatian myöhemmän kehittymisen.

Hyperprolactinemia, joka seuraa prolakystinomin kehittymistä, johtaa kivennäisaineiden huuhtoutumiseen luukudoksesta ja osteoporoosin kehittymisestä. Osteoporoosi, joka johtuu luukudoksen rakenteen muutoksista, aiheuttaa luun haurauden lisääntymistä. Estrogeenin puute aiheuttaa nesteretentiota ja painonnousua. Jos prolaktinoma virtaa hyperandrogenismia, nainen kehittyy hirsutismia ja aknea. Naisilla on useampia mikropropaktinoimia.

Prolactinoma-oireet miehillä

Prolakystinomin vaikutus miehen kehoon ilmaistaan ​​testosteronipitoisuuksien vähenemisenä ja heikentyneessä spermatogeneesissä. Tämän seurauksena seksuaalisen halun, voimakkuuden, erektiohäiriön heikkeneminen, lapsettomuus kehittyy. Rintakehä laajentuu (gynecomastia), joskus kehittyy galaktoreesia. Muiden prolakto-otton ilmenemismuotoja miehillä, kivesten atrofiaa, kasvojen hiusten kasvun laskua, osteoporoosia ja lihasheikkoutta on havaittu.

Miehillä prolaktiinimonoksilla on usein suuria kokoja (macroprolactinoma).

Prolactinoma-diagnoosi

Erittäin informatiivinen menetelmä epäillään prolaktinooma on aivojen MRI koetutkimuksella aivolisäkkeen vastakkaisia ​​agentti gadolinium. MRI paljastaa pieni ääriviivat adenoomia tai ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe niiden sijainti, sekä kasvaimia sijaitsee pehmeällä kudoksen muodostelmat (syvä sinus, kaulavaltimoon, ja niin edelleen.)

Kun macroprolactinoma soveltuvampi CT aivot, eli hyvin visualisoi luusto (base Sella - anatominen alue aivolisäkkeen sijainti)...

Aivolisäkkeen prolactinommi: oireet, hoito ja ennuste

Prolactinoma on hyvänlaatuinen tuumori (adenooma) aivolisäkkeen eturaajasta. Sillä on ominaista hormonaalinen aktiivisuus eli se syntetisoi lisääntyneen määrän prolaktiinia (luteotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainrakenteessa prolactinoma on ensimmäinen. Näiden adenoomien osuus on yli 30% tämän hormonihoidon diagnosoiduista kasvaimista.

Ominaisuudet ja luokittelu

On tärkeää: Maligniteetti prolaktiinilla on hyvin harvinaista. Useimmiten nämä adenoomat diagnosoidaan raskauden ikäisillä naisilla. Ihmisille tällaiset kasvaimet havaitaan lähes 10 kertaa harvemmin.

Neoplasma kehittyy aivolisäkkeen prolaktotrofov-soluista, syntetisoimalla "maitohormoni". Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen hormonihoidon adenoomien koko on halkaisijaltaan enintään 2-3 mm.

Prolaktiinin tuotantoa hallitsee hypotalamus. Dopamiini, joka tuotetaan sen ytimillä, tukahduttaa laktotrofien eritystä.

Huomaa: Prolaktiini on polypeptidihormoni, joka on vastuussa äidinmaidon synteesistä naisilla synnytyksen jälkeen. Lisäksi sillä on säätelyvaikutus seksuaali- ja lisääntymistoiminnoissa yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien (LH ja FSH) kanssa. Nämä biologisesti aktiiviset yhdisteet ovat vastuussa kuukautisten, ovulaation ja estrogeenien synteesistä. Tietty määrä prolaktiinia, LH: ää ja FSH: ta syntetisoidaan tavallisesti ihmisen ruumiissa. Gonadotrooppiset hormonit vaikuttavat testosteronin tuotantoon ja siittiöiden aktiivisuuden asteeseen.

Kliinisessä käytössä luokittelun prolaktiini koosta ja sijainnista suhteessa Sella turcica ( «Sella ') - Education seulaluussa, jonka keskellä on aivolisäkkeen Fossa. Hänen mukaansa nämä adenomat jakautuvat:

  1. Intrasellyarnye (niiden halkaisija ei ole yli 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (läpimitta ≥ 1 cm).

Microprolactinomit ovat tyypillisimpiä naisille, ja makroprolactinomit ovat miehille. Adenoomien koko vaikuttaa suuresti kliinisten ilmiöiden vakavuuteen. Hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä.

Kasvaimen ulkonäön syyt

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa prolaktinoma-muodostumisen todellisista syistä.

Perinnöllinen alttius on ehdottoman tärkeää; joillakin bensiinin aivolisäkkeen kasvaimilla olevilla potilailla diagnosoidaan geneettinen häiriö - tyypin I useita endokriinisiä neoplasia. Tämän patologian tunnusmerkeillä on useita hormonaalisten rauhasten lisääntynyttä erittymistä.

Aivolisäkkeen prolactinoma-oireet

Kasvaimen kehityksen taustalla kehittyy hyperprolactinaemia, joka johtaa naispuolisten sukupuolihormonien muodostumisen tukahduttamiseen, ovulaation puuttumiseen ja siten myös hedelmättömäksi.

Tyypilliset kliiniset oireet:

  • galaktoreeI (äidinmaidon erittyminen, joka ei liity lapsen syntymään);
  • kuukautisia (tai sääntöjenvastaisesti kuukausittain);
  • anovulation;
  • gynekomastia (nisäkäslihasten lisääntyminen miehillä);
  • erektiohäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halu ja voimakkuus (miehillä).

Prolakto-ottonin kasvu, johon liittyy aivojen rakenteiden puristuminen, voi liittyä päänsärkyjen, tietoisuuden rikkomisen ja visuaalisten havaintohäiriöiden esiintymiseen.

Macroprolactinoma (suuria kasvaimia) aiheuttavat usein puristus näköhermon, joka näkyy kahtena näkeminen (kahtena näkeminen), kapenee näkökentässä ja syntyy ongelmia tunnustamista esineitä puolella. Jos tällainen kasvain puristaa chiasmavektoria (optisten hermojen ristin), täydellinen sokeus on mahdollinen.

Neurologiset oireet suurilla prolaktinoomilla:

  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • masennus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • korkea tunnepitoisuus (usein mielialan muutokset).

Puristus aivolisäkkeen aiheuttaa häiriöitä valmistui sen muiden hormonien - somatotropiini, tyreotropiini kortikotropiinia ja luteinisoiva follikostimuliruyuschego.

Naisilla tyypilliset oireet

Prolactinomain kehityksen aikaisimpiin merkkeihin kuuluvat kuukausipyörän piteneminen tai kuukautisten täydellinen puuttuminen. LH: n ja FSH: n tuotannon vähentäminen johtaa anovulointiin, mikä tekee konseptista mahdottomaksi.

Galaktorian intensiteetti on vaihteleva. Maito voi näkyä vain, kun painat nännialuetta tai erottuu spontaanisti.

On tärkeää: maidon jakautuminen aivolisäkkeen kasvaimeen ei liity rintarauhasen patologiaan, mutta niiden taustallaan galaktorikuumeesta tulee ylimääräinen riskitekijä mastopatian kehittymiselle.

Hyperprolactemia edistää mineraalikomponenttien pesemistä luukudoksesta. Tämän seurauksena osteoporoosi kehittyy usein johtaen patologisiin murtumisiin.

On tärkeää: osteoporoosi prolactinomolla esiintyy sekä naisilla että miehillä.

Liiallisen prolaktiinin aiheuttamien naispuolisten sukupuolihormonien vajaus aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä (nesteen kertyminen elimistöön ja liikalihavuus).

Prolactinomonia useissa tapauksissa liittyy miespuolisten sukupuolihormonien hypersekretioon. Tässä tapauksessa potilailla on oireita kuten akne (akne) ja hirsutismi (liiallinen hiusten kasvua urospuolisessa tyypissä).

Ihmisille tyypilliset oireet

Hyperprolaktemia johtaa tärkeimpien androgeenin ja testosteronin tuotannon vähenemiseen ja siittiöiden kehittymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Miehillä libido heikkenee tai katoaa kokonaan ja erektiotoiminto häiriintyy. Useimmissa tapauksissa potilaalle diagnosoidaan gynekomastia.

Nisäkäsliuosten laajenemiseen voi liittyä galaktorrhea. Useissa potilailla hiusten kasvua kasvoilla vähenee ja sukupuolirauhasen - kivesen - surkastumisprosessi jatkuu. Muita ominaispiirteitä ovat lihasheikkous.

Prolactinoma-diagnoosi

Epäillään hyvänlaatuisen aivolisäkkeen tuumori mahdollistaa luonteenomaiset kliiniset oireet.

Prolactinin diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisin menetelmä on kohdennettu magneettiresonanssin skannaus, kun alustava vasta-aineen käyttöönotto. Tämän laitteistotekniikan avulla voit arvioida objektiivisesti kasvaimen lokalisointia ja kokoa.

Makroprolaktinomain havaitsemiseksi voidaan käyttää laskennallista tomumista, jotta varmistetaan kiilamassarakenteiden selkeä visualisointi.

Laboratorioanalyysiin sisältyy plasman prolaktiinipitoisuuksien kolmipituinen määritys. Tutkimus suoritetaan eri päivinä mahdollisten potilaan psykoemotionaaliseen törmäykseen liittyvien virheiden välttämiseksi.

Normaalit arvot (ng / ml):

Prolactinoma: syyt, tyypit, merkit, diagnoosi, hoito

Prolaktiini johtuu eturaajojen aivolisäkkeen hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä, ja naiset altistuvat 10 kertaa enemmän kuin miehet. Kahden vuoden kuluttua tuumori havaitaan yhtä usein molempien sukupuolten edustajista. Neoplasia tuottaa prolaktiinihormonin, joka tarvitaan maidon asianmukaiseen tuotantoon vauvan ruokinnan aikana, mutta sen lisääntyneet pitoisuudet aiheuttavat erilaisia ​​endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöitä, hedelmättömyyttä ja näköhäiriöitä.

Prolactinom on yleisin aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke on hyvin aktiivinen sisäinen eritys, joka säätelee muiden hormonaalisten elinten toimintaa, vapauttaen biologisesti aktiivisia aineita. Eräiden raporttien mukaan kudosten pieni hyperplasia esiintyy noin neljäsosalla maailman väestöstä, joka ei ilmeisiä oireita ja jää yleensä huomaamatta. Noin 40% kliinisesti merkittävistä hyperplasioista (adenoomat) esiintyy prolaktiinissa.

Prolaktiini säätelee paitsi maidon jakamista myös koko lisääntymisjärjestelmää, mukaan lukien lisääntymiskyky. Ylimääräinen hormoni estää estrogeenisten sukupuolihormonien synteesiä. Jos tällainen ilmiö katsotaan rintaruokinnaksi normaaliksi, kun raskauden mahdollisuudet ovat vähäiset, silloin ei-aktiivisessa naisessa munasarjojen vaimennus johtaa kuukautiskierron ja hedelmättömyyden rikkomiseen. Miehillä prolaktiinikiini vähentää testosteronin pitoisuutta, mikä ei myöskään voi vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan.

Tuumorin syyt ja lajikkeet

Prolactinomain ulkonäön syyt eivät vielä ole selvät. Joillakin potilailla on epäsuotuisa perinnöllisyys kasvaimeen nähden, toisissa prolactinoma kehittyy ensimmäisen tyyppisen endokriinisen neoplasian, jolla on geneettinen perusta. Todennäköisesti spontaani mutaatioiden rooli geeneissä, jonka etsiminen jatkuu geenitutkijoiden kanssa.

Riippuen siitä, miten kasvain sijaitsee turkkilaisen satulan alueella ja mikä sen koko on, on tavallista erottaa kaksi prolactinoma-tyyppistä tyyppiä:

  • Intrasellar microprolactinoma.
  • Extrasellar macroprolactinoma.

Ensimmäinen muunnos ei ole yli 10 mm, joten uusi muodostus sijaitsee turkkilaisen satulan sisällä (intrasellar). Makrodenoma on halkaisijaltaan yli 1 cm, se ei sovi aivolisäkkeeseen ja ulottuu rajojensa ulkopuolelle (extrasellar). Molemmille lajikkeille on tunnusomaista lisääntynyt hormonin prolaktiinin synteesi. Mikroadenomoilla on tavallisesti halkaisija 2-3 mm, ja ne esiintyvät useammin kuin suuret muodostumat. Miehillä diagnosoidaan usein yli 1 cm: n makroadenoomat.

Uskotaan, että kasvaimen koko ei liity siihen aikaan, jona se kasvoi, ja solujen proliferatiivinen potentiaali on ratkaisevaa. Toisin sanoen, mitä nopeammin adenoomasolut jakautuvat, sitä suurempi se saavuttaa, kun taas suuri kasvain voi muodostaa paljon pienemmällä aikavälillä kuin usean millimetrin mikadenoma. Miehillä makro-soluilla on voimakas kyky jakaa toisin kuin naisilla.

Aivolisäkkeen prolactinomuksen ilmenemismuodot

Aivolisäkkeen adenoomat aiheuttavat erilaisia ​​muutoksia psyko-emotionaaliseen taustaan, endokriinisiin häiriöihin ja aivojen rakenteiden paikallisen puristuksen oireisiin. Rikkoo psykologisen suunnitelman ja paikallisten ilmentymiä kasvaimen ovat samanlaisia ​​molemmilla sukupuolilla sekä prolaktinooma erittää hormoneja, jotka vaikuttavat vaihdon sukupuolihormonien, muutoksia sukuelinten alueella on erilainen miehillä ja naisilla.

Suuret prolaktinoomat voivat puristaa optisia hermoja ja niiden ylittäminen jälkimmäisen läheisyyden vuoksi, ja tällaisen makroprotakinin merkkejä voivat olla:

  1. Tuplaaminen silmiin;
  2. Vähentynyt silmämääräisyys;
  3. Värimuutoksen muutos;
  4. Visuaalisten kenttien rajoitus;
  5. Täydellinen sokeus.

Lisäksi silmäsairaudet, iso prolaktinoomat aiheuttaa päänsärkyä ja vaihtaa emotionaalinen tausta muodossa masennus, apatia, ärtyneisyys, ja usein muutoksia mielialan, tunteet, selittämätön ahdistus. Vakavat häiriöt ovat mahdollisia jopa autismiin ja sosiaalisen sopeutumisen häiriöön. Useat potilaat muistivat muistin vähenemistä ja kykyä keskittyä, mikä väistämättä vaikuttaa ammattitoimintaan.

Muut naisten oireet eroavat miehistä, mikä johtuu sukupuolihormonien prolaktiinin suuntavasta toiminnasta. Estrogeenin synteesin estämisen yhteydessä prolaktiinin suurien annosten vaikutuksesta sukupuolitoiminta pienenee ja kasvaimen oireet ovat:

  • Kuukautiskierron rikkomukset;
  • galactorrhea;
  • hedelmättömyys;
  • Osteoporoosi.

Estrogeenin naaraspuolisten hormonien puute on vaarallista, koska ovulaatiota ei ole ja normaali kuukautiskierto on ristiriitainen. Nainen valittaa epäsäännöllisestä, vähäisestä, harvinaisesta kuukautistuksesta tai täydellisestä poissaolosta, kyvyttömyydestä tulla raskaaksi.

Lapsettomuus - tärkein syy naisten hoitoon mikropropaktinoomilla lääkärille. Gynekologi voi olla ensimmäinen asiantuntijoiden keskuudessa, jotka epäilevät tuumoria, koska niissä esiintyy oireita merkkejä nisäkäsliuoksista, hypoplastisista muutoksista kohtuun ja hedelmättömyydestä. Tässä tapauksessa potilas viedään endokrinologille, ja hänellä on monimutkaisia ​​tutkimuksia.

Nisäkäslihasten epiteelin stimulointiin liittyy maidon ylituotanto, joka vapautuu pudottamalla paineen alaisena tai virtaa vapaasti, kun siihen on paljon. Tämä laktaatio tapahtuu spontaanisti eikä aiheuta raskautta tai synnytystä. Joissakin tapauksissa galaktorea yhdistetään mastopatiaan.

Prolakystinomista kärsivät naiset ovat alttiimpia osteoporoosille, koska kalsium absorboi kalsiumia luista prolaktiinin vaikutuksesta. Tämä on täynnä luukudoksen liiallista haurautta, jolla on suuri murtumien todennäköisyys. Taudin takia alentunut estrogeeni, nesteretentiota ja painonnousua esiintyy.

Miesten keskuudessa prolaktiinin ylitys johtaa testosteronin synteesin vähenemiseen ja kasvaimen oireet ovat:

  1. Libidin heikkeneminen;
  2. Vähentynyt teho;
  3. Siittiöiden liikkuvuuden häiriö;
  4. Hedelmättömyyttä.

Ihmisillä prolactinom-hoidossa olevat maitorauhaset kasvavat ja naiset kykenevät erittämään maitoa. Lisäksi kivun liikakasvu, osteoporoosi, kasvojen karvojen määrä vähenee.

Ilmentymä prolaktinoomat voi tulla aivoverenvuotoon infarkti aivolisäkkeen, mukana äkillinen kipu pään, pahoinvointi, oksentelu, mahdollinen tajunnan tason heikkeneminen ja aivokalvon merkkejä.

Endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöt liittyvät aivolisäkkeen muiden yksiköiden puristukseen lisääntyvän neoplasian kanssa ja ne ilmenevät painonnousun myötä sekä naisilla että miehillä. Insuliiniresistenssistä johtuvat tyypilliset glukoosipitoisuuden vaihtelut, ero lipidi-aineenvaihdunnan parametreissä.

Jos epäilet prolaktinooma täytyy muistaa, että kasvu pitoisuus hormonin lactotropic voi pukeutua fysiologinen luonne. Esimerkiksi prolaktiini lisää ruokailun runsaasti proteiinia, mikä vähentää glukoosipitoisuus (hypoglykemia) unen aikana ja elämysten leikkauksen aikana ja intensiivisen liikuntaa. Naisilla, kasvu fysiologinen hormoni tapahtuu toisen vaiheen aikana kuukautiskierto, raskaus alkaa synnytyksen aikana ja imettävät lasta.

Näiden tekijöiden lisäksi prolaktiinin pitoisuuteen vaikuttavat tiettyjen huumeiden ryhmien saanti:

  • Psykiatrian neuroleptit ja masennuslääkkeet;
  • Antiemeettiset lääkkeet;
  • Haavat ja mahalaukun hoitoon käytettävät lääkkeet (ranitidiini, famotidiini);
  • Hormonaaliset ehkäisyvälineet, joilla on suuri annos estrogeenikomponenttia.

Kuvatut olosuhteet on otettava huomioon ennen prolaktiinin verikokea, jotta kasvainta ei diagnosoitu väärin.

Video: syyt hyperprolactinemia - prolactinoma ja muut

Kuinka tunnistaa ja hoitaa Prolactinumia?

Kasvaimen seuraukset voivat olla vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, aivolisäkkeen hormonien vajaatoiminta, hedelmättömyys, joten kaikki tapaukset, jotka ovat epäilyttäviä kasvaimesta, edellyttävät diagnostisen haun laajentamista. Aivolisäkkeen tuumorin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi potilaalle määrätään:

  1. Tietokone tai MR-tomografia, jolla määritetään kasvaimen koko, sijainti, sen vaikutus ympäröivään kudokseen, suurempia adenoomia tutkitaan paremmin CT: llä;
  2. Prolaktiinin määrän määrittäminen veressä vähintään kolme kertaa;
  3. Testi tiroleyberinillä, kun tämän lääkkeen antamisen jälkeen hormonin taso joko muuttuu kokonaan tai kasvaa, mutta enintään 2 kertaa.

Tähän mennessä viimeistä tutkimusta ei käytännössä sovelleta tulosten luotettavuuden vuoksi. Prolaktiinin pitoisuuden määrittäminen veressä suoritetaan vähintään kolme kertaa, mutta sen nopeus voidaan ylittää johtuen munuaisten vajaatoiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hypotalamuksesta.

Potilaat, joilla on näkövamma on pakollinen kuuleminen silmälääkäri, naisia ​​lähetetään Gynekologi, epäillään osteoporoosi on tilaisuus densitometrian - määritelmä luuntiheyden aineen.

Prolaktiini aivolisäke, kuten monet hyvänlaatuiset kasvaimet, yrittää hoitaa konservatiivisesti, ja vain jos tämä lähestymistapa on tehoton lääkärit turvautuvat radikaaleihin menetelmiin - säteilytys, kirurginen poisto.

Konservatiivinen hoito

Lääketieteellinen hoito kohdistuu ensinnäkin, mutta hormonaalisen taustan normalisointi vähentämällä prolaktiinin vapautumista lisääntyneellä aivolisäkkeellä. Tavallisesti vaikutus tulee muutamassa viikossa hoidon alusta ja hormonin pitoisuus palautuu normaaliksi. Yhdessä aineenvaihdunnan palautumisen kanssa prolactinom-tilavuus pienenee, mikä käy ilmi dynaamisista CT-tutkimuksista.

Samanaikaisesti hormonien normalisoinnin kanssa naiset ovat toipumassa yhden kuukauden sykle ja miehet lisäävät testosteronin määrää, mikä parantaa huomattavasti seksuaalista aktiivisuutta ja intiimeä elämää yleensä. Naiset voivat tänä aikana tulla raskaaksi katsomatta kasvaimen aiheuttamaa hedelmättömyyttä. Tämä tosiasia on otettava huomioon, joten raskaus ei ole epätoivottava yllätys.

Prolactiinia tuottavilla mikroadenomoilla hoidon ensisijainen tavoite on hormonaalisen taustan palauttaminen, koska tällaiset kasvaimet eivät yleensä häiritse visuaalisten ja muiden kallojen hermojen toimintaa. Makroprola- tiinin tapauksessa päätavoite on vähentää kasvaimen koon ja vasta sitten - hypogonadismin ja hedelmättömyyden hoitoa.

Lääkäri-endokrinologi määrittää yksilöllisesti hoidon, valmisteiden ja annosten määrät, itsehoito ei ole hyväksyttävää, vaikka internetissä löytyy keinojen nimet ja tapoja käyttää niitä. Hormonaalinen tausta on hyvin hienosäädetty mekanismi, ja vain erikoislääkäri palauttaa sen.

Lääkkeiden annostus valitaan prolaktiinin määrän perusteella, jota seurataan kerran kuukaudessa, kun hormoni pienenee ja kun normaaliarvot saavutetaan, analyysi suoritetaan kerran 3-6 kuukauden välein. Optimaalinen annos on sellainen, jossa hormonien taso normalisoituu, kasvain vähenee ja seksuaalinen toiminta palautuu.

Prolaktiinin, bromokriptiini, kabergoliini, dopinex, levodopa, peritoli ja muita dopamiinireseptoreita stimuloivia lääkkeitä. Bromokriptiini, kabergoliini ja dostinex ovat suosituimpia. Kun vastaanotetaan bromokriptiini hormonitasot normaaliksi enemmän kuin 80%: lla potilaista sisällä 3-4 viikkoa, kabergoliini lähellä sitä rakenteen, mutta on selektiivinen vaikutus, aiheuttaen Haittavaikutusten on paljon pienempi. Dostinekseillä on vähemmän haittavaikutuksia ja pitkävaikutteinen vaikutus, joten riittää 1-2 kertaa viikossa.

Hoidon aikana kasvaimen koko pienenee, niin monet potilaat lähes huomaavat välittömästi näkökyvyn paranemisen. Suurilla prolaktinoomilla lääkehoito suoritetaan jatkuvassa tomografisessa kontrollissa.

Prolaktiinin huumehoitoon liittyvää vakavaa ongelmaa pidetään huumeiden kasvainten kestävyyden kehityksenä. Tällaisessa tapauksessa lääkkeen annosta voidaan suurentaa, muuttaa lääkettä tai kirurgista tai sädehoitoa. On huomattava, että suurien dopamiinireseptoragonistien annosten pitkäaikainen antaminen on täynnä sydämen venttiilien vaurioita, joten potilaat näytetään ultraäänellä.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa kasvaimen jatkuva kasvu ja progressiiviset näköhäiriöt, joita kuitenkin havaitaan pienellä määrällä potilaita, suoritetaan sädehoito tai kasvaimen poisto leikkauksella. Sädehoito voi olla valintamenetelmä, jos toiminta eri syistä on vasta-aiheista, tai potilas itse on kategorisesti tällaista hoitoa vastaan.

Operatiivinen hoito

Kasvaimen kirurginen poisto tapahtuu transsfenoidisella pääsyllä, toisin sanoen pienillä viisteillä parannuskanavilla. Endoskooppisen tekniikan käyttö minimoi toimintahäiriöt ja niihin liittyvät riskit. Kranaalisen ontelon ruumiinavausta (kraniotomia) käytetään poikkeuksellisen harvoin, kun ei ole muuta tapaa tuoda kasaan.

endoskooppinen interventio prolaktinomaan aivolisäkkeestä

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • Vaikeat näköhäiriöt, verenvuoto kasvaimessa;
  • Lääkkeiden hoidon tehottomuus, huumeiden intoleranssi;
  • Prolakystinomin kasvu raskaana olevalle naiselle.

Sädehoito ja radiosurgery

Säteilyttämistä pidetään lisämenetelmänä, joka on osoitettu, kun muut ihmiset ovat tehottomia. Se ei anna nopea vaikutus vähentää turvotusta voi kestää useita vuosia, joten sitä ei voida osoittaa naisille, jotka haluavat toteuttaa lähitulevaisuudessa lisääntymistoimintoja. Lisäksi tähän hoitoon on olemassa riski vahingoittaa muita aivolisäkkeen hormonin tuottavien alueiden, ja se on vaarallista kehittäminen aivolisäkkeen vajaatoiminta, ja sitten potilas on otettava, joiden tavoitteena on substituutio, useita erilaisia ​​synteettisten hormonien (L-tyroksiini, glukokortikoidit, estrogeeni tai testosteroni).

Perinteisen sädehoidon korvaamisesta tulee uusi, erittäin tehokas ja turvallisempi menetelmä - radiosurgery. Vaikutus voimakkaaseen säteilyn säteeseen tiukasti tuumorikudokseen mahdollistaa säteilyvaurioiden välttämisen muille aivorakenteille. Radiokirurgia on tarkoitettu 4 - 22 mm: n prolactinoma-kokoisille, kun etäisyys optisten hermojen kanssa ei saa olla alle 2 mm. Koska sädehoito pienentää kasvainta vähitellen, tällä kaudella potilaat tarvitsevat lääkehoitoa.

Prolaktiinimagnojen ennuste riippuu kasvaimen koosta ja sen herkkyydestä hoitoon. Mikroadenomoissa tuumorin poistamisen jälkeen tapahtuvan toistumisen todennäköisyys on 50%, makro-prolakto- nomeilla - 70-90%. Lääkehoito antaa kestävämmän vaikutuksen, mutta se tulee tehdä jatkuvasti ja kasvaimen koon jatkuvalla hallinnalla. CT- ja silmälääkärin kuuleminen esitetään kerran vuodessa, ja prolaktiinin taso määritetään 6 kuukauden välein.

Aivolisäkkeen prolactinommi: syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä tahansa onkologinen prosessi hälyttää ja pelottaa ihmistä, mutta jos tämä prosessi on aivoissa, siitä tulee useamman kerran kauheampi.

Prolactinoma on aivolisäkkeen adenooma, joka löytyy naisista ja miehistä, syistä, oireista ja oireista, hoitomenetelmistä, ennusteista ja seurauksista, prolactinomaista ja raskaudesta - artikkelimme kertovat tästä.

Kuinka kauhea on tämä tauti, miten selviytyä siitä ja saada voittaja, miten elää edelleen - nämä ja muut kysymykset löydätte vastauksen tänään.

Prolactinoma on aivolisäkkeen adenooma

Useimmat ihmiset tietävät, että lääketieteellisessä mielessä loppu "-oh" tarkoittaa kasvainta, joka aiheuttaa eläinten kauhua ja pelkoa, ennustaa tuskallisen kuoleman. Mutta harvat tietävät, että tämä päättyminen merkitsee hyvänlaatuista kasvainta, jolla on hidas kasvu, ei koskaan mattoja eikä itävää lähinaisiin elimiin.

Prolactinoma on hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain, joka sijaitsee aivoissa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota siihen ja päästää se irti.

Älä unohda, että aivot ovat kiinteässä kuoressa - kallo, joka ei ole kumia. Kasvaimen kasvu, vaikkakin hidas, voi johtaa aivokudoksen puristumiseen, mikä voi aiheuttaa ongelmia. Siksi sinulla on aina aikaa aloittaa seulonta ja hoito.

Huolestuttaa se, että prolakto-minaat harvoin kasvavat suurikokoisiin. Yleensä nämä ovat aivolisäkkeen mikroadenomoja, jotka hoidetaan melko menestyksellisesti konservatiivisesti. Tarkastellaan tarkemmin, millaista tautia se on.

Prolactinoma-koodi ICD-10: lle

Taudin kansainvälisen luokituksen mukaan aivolisäkkeen adenoma on salattu nimellä D35.2

Prolactinoma-oireet naisilla ja miehillä

Prolactinoma esiintyy autonomisen usein laktotrofien jakautumisen - aivolisäkkeen eturaajojen solujen välillä. Nämä solut tuottavat suuressa määrin prolaktiinia - hormoni, jolla on suuri merkitys synnytyksen jälkeen, mutta myös muita toimintoja, joista puhuin artikkelissa "Mikä on proteiinihormoni?".

Koska prolaktinoma on usein hyvin pieni, aivoista ei välttämättä ole merkkejä. Ja sitten kaikki ilmentymät liittyvät vain korkeaan prolaktiinipitoisuuteen veressä. Puhun tästä hieman myöhemmin. Kun havaitaan makroprolaktinoma, joka on yleisempi miehillä, voi esiintyä tilavuuden oireita hypotalamus-aivolisäkkeen vyöhykkeessä.

Merkkejä kasvaimen aivolisäkkeestä

  • Vision heikkeneminen, erityisesti ääreisnäkö. Optisten hermojen pakkaus kasvaa kasvaimella. Äärimmäinen vahinko on näköhäiriö.
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka voi johtaa jatkuvaan päänsärkyyn.
  • Diabeteksen insipiduksen ilmaantuminen, koska hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välinen yhteys häiriintyy.
  • Verenvuoto kasvaimeen, josta ilmenee vaikeat päänsäryt ja näköhäiriöt.
  • Aivojen sikiön nesteen (selkäytimen neste) loppuminen nenästä, kun turkkilaisen satulan seinät tuhoutuvat.
  • Selkäydinhermojen, tyypillisesti 3, 4, 6 paria, vastasyntyminen silmien liikkeestä.

Merkit prolaktiinitasojen lisääntymisestä prolakystinomaan

  1. Kuukautiskierron rikkominen ja hedelmättömyys.
  2. Ternimaidon eristäminen nänneistä tai galaktoreasta.
  3. Pienentynyt hiustenlähtö sekä naisilla että miehillä.
  4. Gynekomastia miehillä.
  5. Seksin laadun heikkeneminen.
  6. Osteoporoosin kehitys ja glukoosin metabolian loukkaaminen.
  7. Ei-toivottujen hiusten ja ihon muutosten kasvu (lisääntynyt rasvaisuus ja akne).
  8. Painonnousu.
sisältöön

Prolactinomain diagnoosi ja hoito

Kun tunnistetaan prolaktiinin ja prolactinomain kohonneiden tasojen merkkejä, on aloitettava tutkimus. Ainoastaan ​​oikea-aikaisen syyn tunnistaminen ja aloitettu hoito edistävät suotuisaa ennustetta tulevaisuudessa.

Taudin diagnosointi

Seuraavaksi luetellaan tärkeimmät kyselymenetelmät, joita tarvitaan syyn määrittämiseen.

  • Verenmääritys prolaktiinille 3 kertaa eri aikoina riippumatta MC: n päivästä. Normaalisti prolaktiinin taso veressä miehillä on 7 ng / ml (140 mU / l), ja naisilla - 12 ng / ml (240 mU / l).Mutta eri laboratorioilla voi olla omat normit.
  • Makroprolactin-verikoke.
  • Aivojen magneettikuvaus tai CT on pakollinen kontrastin käytön kanssa, koska mikroadenomat ilman tällaista menetelmää eivät ole näkyvissä.
  • Veren analysointi TTG: llä, svt4 lukuun ottamatta hypothyroosia.
  • Estradiolin, testosteronin, FSH: n ja LH: n veritesti 3-5 päivää MC: n poistamiseksi PCOS: stä.
  • Testosteronin verikoke miehissä kroonisen prostatiitin poissulkemiseksi.
  • Biokemiallinen veritesti maksan ja munuaisten sairauksien havaitsemiseksi.
  • Rahaston ja visuaalisten kenttien tutkiminen komplikaatioiden esiintymisen varalta.
  • Lantion elinten ja lisämunuaisten ultraääni.
  • Osteoporoosin diagnoosi.

Myös diagnoosin selvittämiseksi voidaan tehdä farmakologisia testejä tiroleyberinillä ja cerucalilla. Näiden lääkkeiden käyttöönotto yleensä lisää prolaktiinin määrää 5-7 kertaa. Jos tämä on aivolisäkkeen adenooma, kasvu ei ole merkityksellinen tai ei lainkaan. Prolaktiinin veren toimittamista varten lue linkki.

Ei vain varmista, että hormonaalinen tila rikkoo. On myös tarpeen visualisoida kasvain, eli nähdä se. Ja tämä voidaan tehdä nykyaikaisten MRI- tai CT-laitteiden avulla. On oltava kontrasti, koska hyvin pieniä adenoomia voidaan menestyksekkäästi ohittaa.

Prolactinom-hoito

Hoito on usein konservatiivista eli lääkitystä. Mutta jos on macroadenoma, sitten kirurginen hoito voi olla tarpeen, varsinkin jos jo on merkkejä aivojen pakkaamisesta. Mutta ennen sitä huumeiden hoito on edelleen määrätty, koska tässä tapauksessa on mahdollista pienentää kasvaimen kokoa ja toiminta on onnistunut. Makroadenoma on kasvain, joka on suurempi kuin 1 cm.

Lääkehoito

Joten, mitä lääkkeitä on määrätty prolactinoma? Nykyisin valitut lääkkeet ovat:

  1. bromokriptiini
  2. Dostinex
  3. Norprolac (harvoin)

Annokset kussakin tapauksessa ovat yksilöllisiä ja valitaan jonkin aikaa. Normaalin annoksen kriteeri on prolaktiinin normalisointi. Huumeet on otettu pitkään, vähintään 2 vuotta. Joka vuosi suoritetaan toinen magneettikuvaus tai CT-tutkimus tuumorin dynamiikan ja ulottuvuuksien arvioimiseksi.

Operatiivinen hoito

  • Transsifenoidinen (nenän kautta)
  • Transkraniaalinen (kallan ruumiinavaus)

Menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta. Tietenkin suuriin mittoihin valitaan transkraniaalinen menetelmä. Leikkauksen onnistuminen riippuu kasvaimen koosta ja kirurgin kokemuksesta.

Säteittäistä menetelmää käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin ja vain naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta. Vaikutus kehittyy hitaasti noin 1-1,5 vuoden kuluttua. Kehittää aina hypopituitarismia, toisin sanoen kaikkien aivolisäkkeiden hormonien vähenemistä. Yleensä prolaktinomaan liittyvä ennuste on suotuisa.

Prolactinoma: vaikutukset ja ennuste

Kysymystä kysytään usein: "Mitä tapahtuu, jos prolaktiinia ei hoideta?" Ensinnäkin on jatkuvasti lisääntynyt prolaktiinin taso, joka häiritsee seksuaalirauhasia ja vaikuttaa myös koko organismiin negatiivisesti, kirjoitimme tästä muissa artikkeleissamme.

Toiseksi, kasvain voi puristaa ympäröivän aivojen tarjouskudoksia ja johtaa surullisiin seurauksiin. Esimerkiksi sokeuteen. Siksi elämän ennustaminen ilman hoitoa ei ole lohdullinen, tauti etenee.

Jos hoito aloitetaan tai suuria kasvaimia käytetään, ennuste on edullisempi. Henkilö voi täysin päästä eroon sairaudesta ja elää normaalia elämää.

Prolactinoma, aivolisäkkeen kasvain: oireet ja hoito

Aivolisäke on osa aivoa, joka on vastuussa yhden suurimmista hormoneista, prolaktiinista. Aivolisäkkeen yleinen ongelma on aivolisäkkeen eturaajojen hyvänlaatuinen kasvain - prolactinoma.

Kahdentyyppisiä kasvaimia - aivolisäkkeen (mikroprolaktinoma) ja aivolisäkkeen makroadenoman (makpoprolaktinoma) mikroadenooma. Mikroadenomalle on tunnusomaista koko 3 mm, makroadenoma on kooltaan yli 10 mm. Harvoissa tapauksissa makroadenoma voi rappeutua maligniin muotoon. Prolactinoma on syynä liian aktiiviseen hormoniproktiinin tuotantoon, mikä johtaa erilaisiin terveysongelmiin.

Useimmiten prolactinoma esiintyy naisilla, harvemmin miehillä. On syytä huomata, että prolaktinoma-oireet miehillä ja naisilla ovat hieman erilainen. Mutta joka tapauksessa tämä patologia vaatii välitöntä tutkimusta ja hoitoa. Tarkastele tarkemmin naisten ja miesten oireita sekä hoitoa.

Prolactinoma naisilla: oireet

Prolactinoma-oireet naisilla ovat tyypillisiä ja voimakkaita:

  1. Hedelmättömyyttä.
  2. Kuukautiskierron täydellinen puuttuminen (amenorrea).
  3. Kuukautiskierron epäonnistuminen, harvinaiset kuukautiset (oligomenorrhea).
  4. Ovulaation puuttuminen (anovulaatio).
  5. Maidon eristäminen maitorauhasista ei liity lapsen syntymään.
  6. Liiallinen hiusten kasvua alueilla, jotka eivät sovellu naisille (kasvot, rinnassa).
  7. Kipu ja tunne räjähtää rintaan.
  8. Sujuva seksuaalisen halun väheneminen.
  9. Jyrkkä joukko ylipainoa (liikalihavuus).
  10. Osteoporoosi.
  11. Osittainen unihäiriö, unettomuus.
  12. Masennus.
  13. Vähentynyt näkyvyys.
  14. Säännölliset ja vaikeat päänsäryt.

Aivolisäke on vastuussa naisen koko lisääntymistoiminnasta, ja se vaikuttaa myös kehon monien elinten ja järjestelmien työhön. Prolaktiinin liiallinen tuotanto voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Prolactinoma miehillä: oireet

Prolactinoma miehillä on myös hyvin ominaista, aivolisäkkeen kasvaimen läsnäolo voidaan määrittää seuraavilla oireilla:

  1. Vähentynyt teho.
  2. Täydellinen seksuaalisen halun puute.
  3. Hedelmättömyyttä.
  4. Kivesten dysfunction.
  5. Miesten mielenkiintoinen lisääntyminen nisäkäsliuoksissa.
  6. Ei-ominaispiirteitä miehille, jotka päästävät nisäkäsrauhasta.
  7. Ylipaino, kunnes liikalihavuus.
  8. Osteoporoosi.
  9. Masennus.
  10. Osittainen unihäiriö, unettomuus.
  11. Vähentynyt näkyvyys.
  12. Säännölliset ja vaikeat päänsäryt.

Miehillä prolaktiinikokin aiheuttaa terveysongelmia, jotka eivät ole yhtä vaikeita kuin naisilla.

Hoidon diagnoosi ja ohjeet

Prolactinomin diagnoosi ja hoito sekä miehillä että naisilla on sama. Jos terveys heikkenee, jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, diagnostiikka on pakollista. Itsekäsittely, vaikka absoluuttisesti varmasti on aivolisäkkeen kasvain, ei voida hyväksyä! Hoito olisi nimettävä vain erikoislääkäriin perusteellisen diagnoosin jälkeen. Diagnoosin järjestys on seuraava:

  1. Kuuleminen endokrinologin kanssa, neuvonpito gynekologin kanssa (naisille), andrologistikonsultointi (miehille).
  2. Verenmääritys prolaktiinille, verikoke macroprolaatti-aukon prosenttiosuuteen.
  3. Kilpirauhashormonit, gonadotrofiset aivolisäkkeen hormonit, testosteroni, estradioli (naisten) verikokeita.
  4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) epäillyn aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa.
  5. Kohtu- ja munasarjojen (naisten), eturauhasen (miesten) ultraäänitutkimus.
  6. Oftalmologin kuuleminen aivolisäkkeen kasvaimen määrittämiseksi.
  7. Luun densitometria epäillyn osteoporoosin tapauksessa.

Erikseen on tarpeen selventää prolaktiinin analysointia. Tämä on tärkein analyysi diagnoosin tekemisessä, joten sinun on valmistauduttava siihen. On tärkeää tietää, että naiset tarvitsevat analyysin prolaktiinista kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa (3-5 päivää)!

Veri otetaan laskimosta, se on tehtävä aamulla tyhjänä vatsaan. Päivää ennen verenluovutusta prolaktiinille on ehdottomasti kiellettyä harjoittaa seksuaalista kanssakäymistä, käydä saunassa tai kylvyssä ja juoda alkoholia. Pari tuntia ennen veren ottamista sinun on lopetettava tupakointi. Naisen on oltava erittäin varovainen, jotta rintakehät eivät olleet sallittuja ennen verikokea. On myös toivottavaa siirtää verinäytteitä prolaktiinin analyysiin vakavan stressin jälkeen. Näiden suositusten noudattaminen on tärkeää, koska mikä tahansa oikean järjestelmän rikkominen voi johtaa analyysin virheellisiin tuloksiin.

Pääsääntöisesti prolaktiinin analyysin tulos on valmis 5-6 päivässä. Normaalit seerumin prolaktiinipitoisuudet ovat 110-550 mU / l naisilla ja jopa 400 mU / l miehillä. Kun nämä arvot ylittyvät, voimme puhua prolactinomain esiintymisestä.

hoito

prolaktinooman hoito on suunnattu ensisijaisesti normalisoitumiseen prolaktiini pitoisuuksia veressä, vähentää kasvaimen koon, palauttaa kyky ajatella, elpyminen kuukautiskierron naisilla.

Ensisijainen menetelmä prolaktoynoosin hoitamiseksi on lääkitys. Useimmissa tapauksissa hyvin valittu lääkeannos ja asennettu oikein ovat avain normalisoitumista aivolisäkkeen, sekä aktiivinen auttaa vähentämään koko ja macroadenoma microadenoma aivolisäkkeen.

Kirurgisia toimenpiteitä poistamista aivolisäkkeen kasvain, harvinainen ilmiö käytetään poikkeustapauksissa. Toiminta voidaan ilmoittaa, jos lääkitys ei ole haluttua vaikutusta, jos idiosyncrasy formulaation komponentit, samoin kuin koko tai macroadenoma aivolisäkkeen Mikroadenoomat.

Pääluokka huumeiden, jotka on tarkoitettu hoitamaan prolakystinomia, ovat dopamiinin agonisteja. Näiden lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on suoraan vähentää veren seerumin prolaktiinin suurta määrää. Myös tällaiset lääkeaineet auttavat hidastamaan aivolisäkkeen kasvaimen kasvua, poistaen prolakystinomin kliiniset ilmentymät.

Dostinex

Tehokkain ja yhteinen hoitamiseen tarkoitetun lääkkeen prolactinoma, aivolisäkkeen adenoomat ja normalisoimalla prolaktiinitasoihin ja vähentää kasvaimen tai vähintään - vakauttamiseen sen koosta, on "Dostinex".

"Dostineks" on dopamiinin III sukupolven agonisti. Tehokas italialaisen tuotannon valmistelu, jolle on ominaista tehokkuus ja pitkä toiminta-aika. Että "Dostinex" leimaa onkologit ja Endokrinologia, luotettavimpana huume tällä alueella, lisäksi vastaanotto 'Dostinex' useimmissa tapauksissa välttää leikkausta.

Monien kliinisten tutkimusten jälkeen Dostinks tunnustettiin dopamiiniagonistien tehokkaimmaksi lääkkeeksi, jopa verrattuna Bromocriptineen. Se oli "Bromokriptiini" pitkään, oli tärkein huume, joka oli määrätty prolaktinoma. Kuitenkin monet potilaat, jotka käyttivät tätä lääkettä, huomasivat lukuisia sivuvaikutuksia, jotka aiheuttivat erittäin vakavia epämukavuuksia. Myös "bromikriptiinin" vaikutusta haastateltiin.

"Dostinex" on myös useita haittavaikutuksia, mutta lukuisten arvosteluiden mukaan ne siirretään paljon helpommin kuin pobochka samankaltaisista lääkkeistä. Pääasialliset epäselvyydet lääkkeen ottamisen aikana ovat päänsärky, alhainen verenpaine ja pahoinvointi. Kuten käytännössä käy ilmi, kahden viikon käytön jälkeen keho mukautuu "Dostinexiin", ja haittavaikutukset eivät enää vaivaudu.

Vastaanottaminen "Dostinex"

"Dostinex" eroaa hyväksynnän sopivuudesta. Alkuvaiheessa lääke annetaan aina 0,5 mg: n annoksella viikossa (0,5 mg on lääkeaineen yksi tabletti). On suositeltavaa ottaa kaksi kertaa viikossa, 0,25 mg: lla (1/2 lääkettä), saman päivän jälkeen. Esimerkki on esitetty taulukossa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja