Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen eturaajojen hyvänlaatuinen kasvain. Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka kontrolloi sisäisten eritysalueiden rauhasia luomalla omia hormonejaan. Aivolisäkkeen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Tästä syystä sekä kasvaimen koosta, sen kasvun suunnasta ja nopeudesta riippuvat sairauden kliiniset oireet. Aivolisäkkeen adenooman pääasialliset ilmenemismuodot voivat olla näkökyvyn, kilpirauhasen toimintahäiriö, gonadi, lisämunuaiset, kasvun häiriöt ja kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti ei ole oireeton. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi perustuu magneettiresonanssikuvan, silmälääketieteellisen tutkimuksen, yksittäisten hormonien veritasojen analyyseihin. Aivolisäkkeen adenooman hoito voi olla operatiivinen ja konservatiivinen. Tämän artikkelin avulla voit oppia perustiedot tästä taudista, sen oireista ja hoidosta.

Missä aivolisäkkeet ovat

Aivolisäke on hyvin pieni, mutta erittäin merkittävä osa hermojärjestelmästä. Se sijaitsee aivojen pohjalla, luunmuodostuksessa, jota kutsutaan nimellä "turkkilainen satula". Pienestä koostaan ​​huolimatta aivolisäke tuottaa hormoneja, jotka säätelevät koko organismin hormonitoiminnan toimintaa. Siksi, kun aivolisäkkeen (tai tämän alueen muiden patologisten prosessien) adenooma, koko organismin hyvin koordinoitu työ häiriintyy ja tuloksena olevat oireet voivat peitellä täysin erilaisena sairaudena.

Aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikkien aivokasvainten kokonaismäärästä. Yleisempää ihmisillä 30-40-vuotiailla. Sekä miehet että naiset vaikuttavat usein tautiin. Kasvain on hyvänlaatuinen ja karakterisoi hidas kasvu.

Aivolisäkkeen adenomojen luokittelu

Tämän tyyppiset kasvaimet lääketieteessä luokitellaan yleensä useiden merkkien mukaan.

Aivolisäkkeen adenooman koko on:

  • mikroadenomat (jos kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 2 cm halkaisijaltaan);
  • makroadenomoja (jos kasvaimen muodostuksen halkaisija on yli 2 cm).

Mikroadenomot eivät useinkaan anna mitään kliinisiä oireita, varsinkin jos ne eivät tuota hormoneja. Tämä vaikeuttaa taudin diagnosointia.

Kyky syntetisoida aivolisäkkeen adenooman hormonit jaetaan hormonaalisesti aktiivisiin kasvaimiin ja ei-hormonaalisiin. Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet tuottavat hormoneja, mutta ylimäärin, eli paljon enemmän kuin kehon tarvitsee. Näin ollen ei-hormonaaliset kasvaimet eivät tuota hormoneja.

Hormoneaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan tuotetun hormonilajin mukaan. Se voi olla:

  • somatotropiinit (kasvuhormonin liiallinen muodostuminen);
  • prolactinoma (syntetisoidaan paljon prolaktiinia);
  • kortikotropiini (ylimääräinen adrenokortikotrooppinen hormoni);
  • thyrotropinoma (lisääntynyt kilpirauhasta stimuloiva hormoni);
  • gonadotropinomaanit (ylimääräiset hormonit, jotka säätelevät seksuaalielinten toimintaa).

Riippuen siitä, mitä hormonia on yli, on olemassa tiettyjä sairauden oireita, joista puhutaan hieman myöhemmin.

Turkkilaisen satulan ja vierekkäisten muodostelmien osalta aivolisäkkeen adenomat jakautuvat seuraavasti:

  • joka sijaitsee Turkin satulassa (yleensä mikroadenoma);
  • Turkin satulan ulkopuolella ylös tai alas;
  • leviävät kavernosti sinusin ja tuhoavat turkkilaisen satulan seinän.

Miksi aivolisäkkeen adenoma on?

Selvästi osoittanut syy aivolisäkkeen adenoma, lääke ei vieläkään tiedä. On hyvin tiedossa, että aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus. Oletetaan, että sen ulkonäkö voi osaltaan edistää:

  • kärsi kraniocerebral trauma;
  • tarttuvista sairauksista keskushermoston (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, aivovamma tuberkuloosista, neurosyphilis, ja niin edelleen);
  • haitallisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon raskauden aikana (mukaan lukien tupakointi ja alkoholin käyttö);
  • viime vuosina on havaittu aivolisäkkeen adenomojen riippuvuutta oraalisten ehkäisyvälineiden pitkittymiseen.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman kliiniset oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • silmä-neurologinen, joka liittyy suoraan kasvaimen kasvamiseen aivoissa. Niiden esiintyminen liittyy useiden paikallisten muodostumien tuumorin puristamiseen, ja tämä, pääasiassa optiset hermot;
  • endokriinisiä merkkejä, jotka liittyvät tiettyjen hormonien kasvaimen tuotantoon. Samaan ryhmään oireita on syytä panna merkille ja yksittäisten hormonien vajaatoiminnan ilmiö, joka voi ilmetä, kun aivolisäkkeen hormoneja tuottavat solut tuhoavat tuumorin. Siksi se voi olla sekä korkeiden hormonien että alhaisten oireiden oireita.

Pidäthän näistä oireiden ryhmistä tarkemmin.

Silmä-neurologiset oireet

Tämä oireiden ryhmä on sitäkin selvempi, sitä suurempi kasvaimen koko. Mikroadenomat eivät välttämättä ilmene mitään silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka johtuvat siitä, että ne eivät ylitä turkkilaista satulaa eivätkä purista ympäröivää rakenteita. Makro-adenoomissa on lähes aina ainakin yksi silmä-neurologisista oireista. Joten se voi olla:

  • päänsärky. Se on tylsä ​​ja kipeä luonteeltaan, ei riipu asemasta ruumiin, vuorokaudenaika, ei liittyy pahoinvointia ja oksentelua, lokalisoitu edestä, ajallinen alueella, alueella silmäkuopat, huonosti pois kipulääkkeet. Päänsärky liittyy kasvavan kasvaimen paineen turkkilaisen satulan seinämiin. Jos päänsärky lisääntyy dramaattisesti, tämä voi johtua kasvainkudoksen verenvuodosta tai kasvaimen äkillisestä lisääntyneestä kasvusta.
  • visuaalisten kenttien muutos. Tämä useimmissa tapauksissa tarkoittaa visioiden sivusuuntaisten puolien menetystä (ns. Bitemporaalinen hemianopsia). Tämä oire ilmenee seurauksena aivolisäkkeen alaisena kulkevien optisten hermojen kasvavan adenooman puristamisen seurauksena. Tässä vaiheessa, ne kantavat ylitys, kuitenkin riippuen pakkauksen asteen näköhermon kuitu menetys voi olla osia eri kokoisia, pienistä mustia (pistettä) näkökenttää jopa täydellinen menetys puoli alalla. Melko usein potilaat kuvaavat tunteitaan "katsomaan putkea". Kun pitkän aikavälin puristus näköhermon voi aiheuttaa surkastumista näköhermoihin joka ilmenee näöntarkkuuden heikkeneminen, ja otkorrigirovat tämä ilmiö avulla linssit voi olla;
  • oculomotor häiriöt. Nämä oireet liittyvät hermojen puristukseen, jotka kuljettavat sisäisen ja ulkoisen silmän lihasten innervaatiota. Ensinnäkin tämä kaksoisvisio silmissä, ja se voi olla epävakaa, mutta vain esimerkiksi katsomalla yhteen suuntaan; tämä on strabismus; tämä rajoittaminen yhdellä tai kahdella silmällä sivulle, ylös tai alas. Tällaiset oireet syntyvät tavallisesti aivolisäkkeen adenoman kasvun sivusuunnassa;
  • nenän tukkoisuus ja nesteiden virtaus nenän kautta. Tämä oire on ominaista aivolisäkkeen makroadenomoille ja liittyy prosessin leviämiseen kiilaan tai lattikanaviin;
  • paroksysmalliset tajunnan häiriöt (pyörtyminen). Tämä oire voi ilmetä aivolisäkkeen makroadenoman kasvaessa ja puristamalla hypotalamuksen.

Hengityselimet

Tällaiset oireet liittyvät yhteen tai useampaan aivolisäkkeen hormoneihin tai kaikkien hormonien puutteeseen, joilla on suuret adenomakokoot.

Macadenomat puristavat aivolisäkkeen normaalia kudosta, mikä johtaa hormonituotannon vähenemiseen. Tällöin panhypopituitarismin merkkejä kehittyvät:

  • vähentäminen kilpirauhasen toiminta (väsymys, heikkous, turvotus kudosten, kuiva iho, kehon painon lisääntymistä, koska turvotus, heikko sietokyky fyysistä ja henkistä stressiä, kylmä ja emotionaalinen vähentäminen);
  • vähentynyt lisämunuaisfunktio (verenpaineen lasku, väsymys, huimaus, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi oksenteluun asti);
  • vähentynyt seksuaalinen toiminto (vähentynyt seksuaalinen halu, impotenssi, anorgasmia, kuukautisten epäsäännöllisyys, hedelmättömyys);
  • lapsilla ja nuorilla - kasvun heikkeneminen (viivästyminen fyysisessä kehityksessä).

Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet, riippuen tuotetun hormonin tyypistä, voivat ilmetä erilaisilla oireilla. Pidäthän jotkut niistä kliinisistä ominaisuuksista:

  • somatotropinomy ilmenee kirkkaampi lapsilla ja nuorilla, koska ne aiheuttavat ilmiö liikakasvu koko kehon (jättikasvuisuutta) tai sen yksittäisten osien (kutsutaan akromegalia). Suhteetonta kasvua yksittäisten ruumiinosien (useimmiten käsien, jalkojen, nenän, alaleuan) ​​mukana voi olla ulkonäkö kipua ja aistihäiriöt näillä alueilla. Sen lisäksi, että näitä oireita sekä lapsilla että aikuisilla voi lihavuus, lisääntynyt hikoilu ja ihon rasvaisuus liiallinen karvankasvu rungossa, ulkonäkö useita myyrät ja syyliä, laajentunut kilpirauhanen koossa vaarantamatta sen toimintaa, esiintyminen sokeritaudin;
  • kortikotropinomy johtavat lisääntymiseen veressä adrenokortikotropiinihormonin ja aiheuttaa Cushingin oireyhtymä. Tärkeimmät ilmenemismuodot Tämän oireyhtymän ovat korkea verenpaine, liiallinen karvankasvu, ihon pigmentti, liikalihavuus (jossa ensisijainen saostuminen rasvaa kasvojen, kaulan, rintakehän ja vatsan), lihasheikkous, venytys merkkejä vatsan punertavan sinertävä väri (arpijuovat), vastustuskyky on alentunut. Corticotropinomoja voidaan regeneroida ja tulla pahanlaatuisiksi sekä metastaaseiksi;
  • prolakto-minaat aiheuttavat kuukautisten epäsäännöllisyyttä naisilla, kunnes kuukautisten täydellinen puuttuminen, lapsettomuus, rintamaidon jakautuminen rintarauhasista. Miehillä tärkeimmät oireet ovat potenssisairaudet, seksuaalisen halun väheneminen, nisäkäsreuman kasvu (gynecomastia). Naisen ja miesten sukupuoleen tyypilliset oireet ovat ihon akne, seborrhea, hiusten liiallinen kasvu kehossa. Tämä on ehkä yleisin aivolisäkkeen adenoma;
  • kilpirauhashormonit aiheuttavat kilpirauhanen tuottamaan hormonejaan liikaa. Seurauksena kehittää liikatoiminnan ilmiön: liiallinen hikoilu, vilunväristykset, kuume, kuumeinen glitter silmä, korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöitä, laihtuminen, usein ja runsaasti, vetisiä ulosteita, emotionaalinen epävakaus, itkuisuus;
  • Gonadotropinomat johtavat sukupuolihormonien sisällön rikkomiseen. Tämä ilmenee seksuaalisen halun muutoksissa, kuukautiskierron rikkomisessa, mutta vähemmän selkeässä suhteessa prolaktiinimäärien muutoksiin. Gonadotrophinomoja harvoin havaitaan samanlaisten oireiden perusteella, niitä esiintyy usein satunnaisesti tai samanaikaisten silmä-neurologisten muutosten kanssa.

Thyrotropinomat ja gonadotropinomaanit ovat hyvin harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on varsin vaikea harjoittelu. Tämä johtuu pääasiassa useiden valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet aiheuttavat potilaita viittaamaan erilaisiin erikoislääkäreihin (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, pediatri, urologisti, seksoterapeutti ja jopa psykiatri). Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä sairautta. Siksi potilaat, joilla on tällaiset epäspesifiset ja monipuoliset valitukset, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta.

Lisäksi aivolisäkkeen adenooman diagnoosi auttaa veren tutkimiseen hormonipitoisuuden suhteen. Useiden lääkkeiden väheneminen tai korottaminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin.

Aiemmin turkkilaisen satulan röntgenkuvaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Selvästi osteoporoosi ja turkkilaisen satulan takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksoismurtuma ja palvelevat edelleen luotettavia merkkejä adenomasta. Nämä ovat kuitenkin jo myöhäisiä oireita aivolisäkkeen adenomasta, toisin sanoen ne näyttävät jo huomattavan pitkään adenoomien olemassaolosta.

Nykyaikaisempi, tarkempi ja aikaisempi väline instrumentaalisen diagnoosin suhteen radiografiaan on magneettinen resonanssikuvaus aivoista. Tällä menetelmällä voit nähdä adenooman, ja mitä voimakkaampi laite, sitä korkeammat sen ominaisuudet diagnostisessa suunnitelmassa. Jotkut aivolisäkkeen mikroadenomat, jotka johtuvat niiden pienestä koosta, voivat jäädä tuntemattomiksi myös magneettiresonanssikuvantamisen yhteydessä. Erityisen vaikeaa on diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenomoja, jotka eivät välttämättä ilmesty lainkaan oireineen.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Kaikki aivolisäkkeen adenomaalikäsittelymenetelmät voidaan jakaa konservatiiviseen ja operatiiviseen. Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lääketieteellinen hoito ja sädehoito.

Valitettavasti lääkehoito on tehokasta vain siinä tapauksessa, että siinä on pieni määrä prolaktiinia tai somatotropiinia. Kun prolaktinoma nimitetty bromokriptiinia (Parlodel), joka johtaa prolaktiinipitoisuuden vähenemistä tuotannon somatotropinomy vanhukset - Octreotide. Muiden aivolisäkkeen adenomojen tai suurien prolaktiinimäisten lajikkeiden tapauksessa on käytettävä muita hoitomenetelmiä.

Aivolisäkkeen adenooman sädehoito on toinen tapa päästä eroon aivolisäkkeen mikroadenumista. Nämä ovat seuraavia menetelmiä:

  • kaukosäteily tai protonihoito;
  • gamma-terapia;
  • radiolääketieteellinen menetelmä.

Kaikkien näiden tekniikoiden etuna on ei-invasiivinen hoito. Radiosurgical menetelmä on kenties innovatiivisin ja nykyaikainen menetelmä säteilyn keskellä, koska se mahdollistaa tuumorikudoksen säteilyttämisen vähäisellä vaikutuksella useisiin lähellä oleviin normaaleihin kudoksiin, mikä vähentää säteilytyksen sivuvaikutusten määrää. Lisäksi tämä vaikutus voidaan toteuttaa myös avohoidon perusteella. On otettava huomioon, että säteilytyksen vaikutus kehittyy muutamassa kuukaudessa.

  • transkriinisesti - kraniaalisella fraktioinnilla;
  • transnazalno (transsfenoidinen) - nenän puolelta.

Luonnollisesti ensimmäinen pääsytapa on traumaattisempi, koska siihen vaikuttavat ympäröivä aivokudos. Se liittyy myös verenvuodon ja infektioiden komplikaatioiden riskiin. Kuitenkin joskus on mahdotonta päästä kasvaimeen toisella tavalla. Transnasaalinen pääsy on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen tekniikka eli kun pääsy kasvaimeen suoritetaan ilman leikkauksia nenän kautta työnnetyn koettimen kautta. Koko käyttöprosessi näkyy suurennettuna näytönäytöllä. Tämä tekniikka vähentää verenvuotoriskien tai infektiomlicioiden riskiä.

Harvinaiset ovat kliininen tilanne, kun aivolisäkkeen adenoma tulee vahingossa tapahtuvaan tutkimukseen toisen taudin tutkimuksessa. Jos kasvain ei aiheuta hormoneja, se ei kasva (määritetty toistuvalla magneettikuvauksella muutaman kuukauden kuluttua), joten lääkäri voi tarkkailla sitä ilman mitään toimenpiteitä. Jos uudelleentarkastuksen aikana havaitaan kasvaimen kasvua tai alkaa tuottaa hormoneja, suositellaan säteilyä tai kirurgista hoitoa.

Joskus aivolisäkkeen adenoomat antavat relapseja. Tällaisissa tapauksissa sinun on ehkä toistettava toimenpide.

Aivolisäkkeen adenoma on siis monitahoinen sairaus, jota on vaikea diagnosoida olemassaolon varhaisessa vaiheessa. Jokainen yksittäinen aivolisäkkeen adenoma vaatii yksilöllistä lähestymistapaa hoitavalta lääkäriltä. Tärkeintä, että joku tuntisi sellaisen henkilön, joka on kohdannut tällaisen ongelman, on, että aivolisäkkeen adenoma on parannettavissa!

Neurokirurgi, Cand. Andrei Zuev puhuu siitä, mikä on aivolisäkkeen adenoma, sen ilmenemismuodot, diagnoosin ja hoidon periaatteet:

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain aivolisäkkeen eturaajojen kivesten kudoksesta.

Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin, yhdessä hypotalamuksen kanssa, jolla se on läheisessä suhteessa. Se sijaitsee aivojen pohjalla turkkilaisen satulan hypofyysisessä fossa, jossa on etu- ja takaraajat. Aivolisäkkeen erittämä hormonit vaikuttavat kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintaan.

Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteen suhteen aivolisäkkeen adenooman osuus on 10 - 15%. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, se esiintyy lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Aivolisäkkeen adenooma miehillä tapahtuu suunnilleen samalla taajuudella kuin naisilla.

Syyt ja riskitekijät

Aivolisäkkeen adenoman kehityksen syyt loppuun eivät ole selvät. On olemassa kaksi teoriaa, jotka selittävät kasvaimen kehityksen mekanismin:

  1. Sisäinen vika. Yhdenmukaisesti tämän hypoteesin kanssa, aivolisäkkeen solujen geenien vaurioituminen johtaa sen transformointiin tuumorisoluihin, jonka myöhempi kasvu on.
  2. Aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn häiriö. Hormonaalisen säätelyn toteuttavat hypotalamus - liberiinien ja statiinien rytmistä vapauttavat hormonit. Oletettavasti liberiinien hypertuotanto tai statiinien hypopro- petia johtaa aivolisäkkeen tuumorikudoksen hyperplasiaan, joka saa aikaan tuumoriprosessin.

Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • kraniocerebral trauma;
  • Neuroinfektio (neurosyfilis, poliomyeliitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivohalvaus, luomistauti, aivamalaria jne.);
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • haitallisia vaikutuksia sikiöön sikiön kehityksen aikana.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt tyyppiset adenoomat voivat saada pahanlaatuisen kurssin epäsuotuisissa olosuhteissa.

Taudin muodot

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkkeen hormoneja) ja hormonisesti inaktiivisia (eivät tuota hormoneja).

Riippuen siitä, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin, aivolisäkkeen hormoneja aktiiviset adenoomat jaetaan:

  • Prolaktiini (prolaktinomaanit) - kehittyvät prolaktotrofovista, ilmenevät prolaktiinin lisääntyneen tuotannon avulla;
  • gonadotropiinia (gonadotropinoma) - kehittyä gonadotrofov ilmeisen lisääntynyt tuotanto luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloiva hormoni;
  • somatotropinnye (somatotropinomy) - kehittyvät somatotrofista, ilmenevät somatotropiinin lisääntyneen tuotannon avulla;
  • kortikotropnye (kortikotropinomy) - kehittyä kortikotrofov ilmeinen lisääntynyt tuotanto adrenokortikotrooppisen hormonin;
  • tyrotropiini (thyrotropinoma) - kehittyy tyrostabista, ilmenee lisääntyneestä kilpirauhasten stimuloivasta hormonista.

Jos aivolisäkkeen hormoneilla aktiivinen adenooma erittää kaksi tai useampia hormoneja, sitä kutsutaan sekohormoneiksi.

Aivolisäkkeen hormonitoimattomat adenoomat on jaettu onkosytooseihin ja kromofobisiin adenomoihin.

Riippuen koosta:

  • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
  • mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenoma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenoma (40 mm ja enemmän).

Riippuen kasvun suunnasta (suhteessa Turkin satulaan), aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

  • endosellari (kasvain kasvua Turkin satulan ontelossa);
  • infrasellar (alhainen kasvain leviäminen, sphenoid sinus saavutus);
  • suprasellari (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
  • retroselyar (kasvua kasvaimen posteriorisesti);
  • sivusuunnassa (leviäminen kasvain sivuilla);
  • antesellaarinen (kasvain kasvua etukäteen).

Kun levitetään neoplasmaa useissa suunnissa, sitä viitataan suunnissa, joissa kasvain kasvaa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireiden ilmaantuminen johtuu kasvaimen paineen kasvusta kallonsisäisten rakenteiden koosta, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Hormonaalisesti aktiivisen sairauden muodon kliinisessä mielessä hormonaaliset sairaudet ovat vallitsevia. Tällöin kliiniset oireet eivät yleensä liity hormonin lisääntyneeseen tuotantoon, vaan kohde-elimen aktivoimiseen, johon hormoni vaikuttaa. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman kasvuun liittyy oireita, jotka johtuvat kasvaimen aivolisäkkeen kudosten tuhoutumisesta, mikä kasvaa kokoa.

Silmätautien neurologiset ilmiöt, jotka esiintyvät aivolisäkkeen adenomassa, riippuvat sen kasvun esiintyvyydestä ja suunnasta. Näihin oireisiin kuuluvat diplopia (visuaalinen heikkous, jossa näkyvät esineet kaksinkertaistuvat), visuaalisten kenttien muutokset, oculomotor-häiriöt.

Kasvaimen paineen aiheuttama päänsärky on Turkin satulassa. Kipu on yleensä lokalisoitu silmään, on ajallinen ja edestä alueilla, eivät riipu potilaan vartalon asennon, mukana ei ole pahoinvointia tunne, on tylsä ​​luonto, ei rajattu tai rajatuista vastaanoton kipulääkkeiden. Päänsäryn voimakas lisääntyminen voi liittyä intensiiviseen tuumorin kasvuun tai verenvuotoon kasvaimen kudoksessa.

Patologisen prosessin etenemisen myötä näköhermon atrofia kehittyy. Kasvainten kasvua sivusuunnassa johtaa halvaantumiseen silmälihakset, koska leesioihin silmän liikehermon hermoja (oftalmoplegia), mukana on näön tarkkuuden heikkeneminen. Yleensä silmän visuaalisuus vähenee ensin yhdestä silmästä, ja toisella taas silmien samanaikainen näkövamma on havaittavissa. Itäessä kasvainalueelle Sella ja jakeluverkko sokkelo tai sphenoid sivuonteloiden näkyy nenän (vastaavat kliinisessä maligniteetti kun nenän tai sinuiitti). Kun aivolisäkkeen adenoma kasvaa ylöspäin, tajunnan häiriöitä esiintyy.

Endokriiniset metaboliset häiriöt riippuvat siitä, mikä hormoni tuotetaan ylimäärin.

Somatotropinomilla lapsilla on gigantismin oireita, aikuiset kehittävät akromegalia. Muutokset luurangossa potilailla ovat diabeteksen, lihavuuden, hajakuormituksen tai nodulaarisen strutsi. Usein on lisääntynyt eritys tali muodostamiseksi iholle papilloomat, ja syyliä luomet, hirsutismi (naaras hirsutismi uros-tyyppi), lisääntynyt hikoilu (liiallinen hikoilu).

Kun prolaktinome naiset häiritsi kuukautiskierto, näyttää galactorrhea (spontaani maidon virtaus rinnasta, joka ei liity imetys), amenorrea (kuukautisten poisjäänti useita kuukautiskierron aikana), hedelmättömyys. Nämä patologiset tilat voivat esiintyä sekä monimutkaisissa että eristyksissä. Prolactinom-potilailla on akne, seborrhea ja anorgasmia. Tässä muodossa aivolisäkeadenooma miehillä on yleensä nähty galactorrhea, gynekomastiaa (lisäystä yhden tai molempien rinnan), vähentynyt libido, impotenssi.

Corticotrophinoma-hoidon aiheuttama hyperkorttismin oireyhtymä, lisääntynyt ihon pigmentaatio ja joskus myös psyykkiset häiriöt. Oftalmologisia neurologisia häiriöitä, joilla on kortikotropiini, ei yleensä tapahdu. Tämä taudin muoto on kykenevä pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Hyprotropinomilla potilailla voi esiintyä hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Gonadotropinoma ilmenee yleensä silmä-neurologisista häiriöistä, joihin voi liittyä galaktorea ja hypogonadismia.

Yleisillä oireilla potilailla, joilla on hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia, heikkous, nopea väsymys, heikentynyt kyky työskennellä, ruokahalun muutokset.

diagnostiikka

Jos epäilet aivolisäkkeen adenomaa, potilaiden on suositeltavaa suorittaa tutkimus endokrinologin, neurologin ja silmälääkärin kanssa.

Tuumorin visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan röntgenkuvaus. Tämä määrää turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisen, sen pohjan kahden ääriviivan tai monikomponentin. Turkkilainen satula voidaan suurentaa kooltaan ja ilmapallon muotoiseksi. Osteoporoosiin liittyy merkkejä.

Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteen suhteen aivolisäkkeen adenooman osuus on 10 - 15%. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, se esiintyy lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Joskus on tarpeen suorittaa lisää pneumokokkeerausta (mahdollistaa detektoimisen chiasmatic säiliöiden ja turkkilaisen satulan merkkien), tietokoneen ja magneettikuvauksen. 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieni, että niiden visualisointi on vaikeaa myös nykyaikaisilla vianmääritystyökaluilla.

Jos epäillään, että adenooman kasvu kohdistuu kavernosti sinus, angiografian aivoja on määrätty.

Tärkeää diagnoosille on laboratorioiden määrittäminen aivolisäkkeen hormonien pitoisuudesta potilaan veressä radioimmunologisella menetelmällä. Riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista voi olla tarpeen määrittää sisäisen erityksen ääreisrakeisten hormonien pitoisuus.

Silmäsairaudet diagnosoiduista silmätutkimukseen, tarkista potilaan näöntarkkuus, perimetriaa (menetelmä tutkia rajoja kentät), ja ophthalmoscopy (instrumentaali tekniikka silmänpohjan tutkimus).

Farmakologisten testien lataaminen voi määrittää adenomatoottisen kudoksen epänormaalin reaktion esiintymisen farmakologiseen vaikutukseen.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan muiden aivokasvainten, sivuvaikutuksia joidenkin lääkkeiden (neuroleptien, jotkut masennuslääkkeet, kortikosteroidit, anti-mahahaava lääkkeet), ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito-ohjelman valinta riippuu sairauden muodosta.

Kun kehittyy hormonaalisesti inaktiivisia adenoomia aivolisäkkeen pienikokoisia, on yleensä perusteltua odottaa ja nähdä taktiikkaa.

Lääkitys on tarkoitettu prolaktinoomille ja somatotropinomoille. Potilaita määrätään lääkkeistä, jotka estävät liiallisen hormonituotannon, mikä auttaa normalisoimaan hormonaalista taustaa ja parantamaan potilaan psykologista ja fyysistä tilaa.

Sädehoitoa käytetään pääasiallisesti aivolisäkkeen adenomaalisen hoidon menetelmänä suhteellisen harvoin, yleensä niissä tapauksissa, joissa ei ole myönteistä vaikutusta lääkehoitoon ja on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

Radiosurgista menetelmää käytetään kasvaimen tuhoamiseen altistamalla patologinen tarkennus korkean annoksen ionisoivaan säteilyyn. Tämä menetelmä ei edellytä sairaalahoitoa, ja sitä leimaa atraumatismi. Radiosurgical hoito on tarpeen, jos tauti prosessi ei ole mukana näköhermon, neoplasma on sisällä sella turcica, ephippium tavallinen koko tai hieman lisääntynyt kasvaimen läpimitta on enintään 3 cm, ja on myös potilas kieltäytyy muiden hoitojen tai vasta-niiden suorittaa.

Radiosurgista hoitoa käytetään jäljelle jääneiden kasvainten poistamiseen leikkauksen jälkeen sekä sädehoidon jälkeen.

Merkintöjen kirurginen poisto aivolisäkeadenooma on kasvaimen etenemisen ja / tai puuttuminen terapeuttisen vaikutuksen usean kurssien hormonaalisesti aktiivista lääkeainetta kasvainten hoidossa, sekä absoluuttinen intoleranssi dopamiinireseptoriagonistit.

Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto voidaan suorittaa avaamalla kallon ontelo (transkraniaalinen tapa) tai nenän kautta (transnasaalimenetelmä) käyttämällä endoskooppista tekniikkaa. Tyypillisesti transnasaalimenetelmää käytetään pienikokoisen aivolisäkkeen adenomaaleihin, ja transkraniaalista käytetään aivolisäkkeen makroadenomojen poistamiseen sekä sekundaaristen kasvainsolmujen läsnäollessa.

Aivolisäkkeen adenoman täydellinen poistaminen riippuu sen koosta (kasvaimen läpimitta on yli 2 cm ja leikkauksen jälkeinen relapsi todennäköisyys viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen) ja muodot.

Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Pääsy kirurgiseen sivuston kautta sieraimeen, syötetään aivolisäkkeen endoskoopin otseparovyvaetsya limakalvon, luu altistettiin anterior nenän sivuonteloiden, käyttämällä erityistä pora on järjestetty pääsy sella. Tämän jälkeen kasvaimen osat poistetaan. Tämän jälkeen lopeta verenvuoto ja sulje turkkilainen satula. Keskimääräinen sairaalahoitoaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on 2-4 päivää.

Kun poistetaan aivolisäkeadenooma transkraniaalisen yhteys menetelmää voidaan edestä (avattu etuosan luun kallon) tai alle ohimoluussa, valinta pääsy riippuu suunnasta kasvun kasvainten. Operatiivinen hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Kun hiukset on hiottu iholle, suunnitellaan verisuonten ja tärkeiden rakenteiden ennusteita, jotka eivät ole toivottavia satunnaisesti toiminnan aikana. Sitten leikkaus pehmytkudos, luun leikkaus ja viilto kova mater on tehty. Adenoma poistetaan sähköisellä pihditä tai imuputkilla. Sitten luun läppä palaa paikalleen ja saumat levitetään. Narkotauden päätyttyä potilas viettää 24 tuntia teho-osastolla, jonka jälkeen hänet siirretään yleiselle seurakunnalle. Tällaisen toimenpiteen jälkeen sairaalahoidon pituus on 1-1,5 viikkoa.

Aivolisäkkeen adenoma voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun. Kun raskaus alkaa dopamiinireseptoriagonistien hoidossa, näiden lääkkeiden ottaminen lopetetaan. Potilailla, joilla on hyperprolaktinemia lisää keskenmenon riskiä historiassa, joten näille potilaille suositellaan hoidon luonnollista progesteronia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Imetys ei ole kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatioihin kuuluvat maligniteetti, kystinen rappeuma, apopleksi. Hormoniaktiivisen adenooman hoidon puute johtaa vaikeiden neurologisten sairauksien ja aineenvaihduntasairauksien kehittymiseen.

näkymät

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt tyyppiset adenoomat voivat saada pahanlaatuisen kurssin epäsuotuisissa olosuhteissa. Aivolisäkkeen adenoman täydellinen poistaminen riippuu sen koosta (kasvaimen läpimitta on yli 2 cm ja leikkauksen jälkeinen relapsi todennäköisyys viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen) ja muodot. Aivolisäkkeen adenooman relapseja esiintyy noin 12 prosentissa tapauksista. Itse paraneminen on myös mahdollista, erityisesti prolaktinoomien tapauksessa.

ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • välttää kallonsisäinen trauma;
  • välttää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkittynyt käyttö;
  • luoda kaikki edellytykset tavanomaiselle raskauden ajaksi.

Aivolisäkkeen adenoma: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen adenooma, jonka oireet, hoito ja diagnoosi on kuvattu tässä artikkelissa, on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee sen etupäässä. Tilastotietojen mukaan aivolisäkkeen adenomat muodostavat noin 10-18% kallonsisäisten kasvainten kokonaismäärästä, ovat yhtä yleisiä miehillä ja naisilla, pääasiassa 20-50-vuotiaana.

Mitkä ovat adenoomat?

Aivolisäkkeen adenoma voi sen soluista riippuen olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (60% ja vastaavasti 40% tapauksista). Sen sijaan lähes kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomat tuottavat yhden ainoan hormonin aivolisäkkeen etupäässä, ja 10% kasvaimista tuottaa useita hormoneja kerralla.
Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet, riippuen niiden tuottavista hormoneista, tulevat seuraaviin muotoihin:

  1. Gonadotrooppinen adenooma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat seksuaalirauhasia: follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni).
  2. Thyrotropinoma (tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka ohjaa kilpirauhasen toimintaa).
  3. Kortikotropiini (syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin, joka on vastuussa lisämunuaisen glukokortikoidovin valmistamisesta).
  4. Somatotropinoma (erittää kasvuhormonin, joka on vastuussa kehon kasvusta, proteiinisynteesi, rasvan hajoaminen ja glukoosin muodostuminen).
  5. Prolactinoma (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumista).
  6. Sekoitetut adenoomat (tuottaa useita hormoneja samanaikaisesti).

Riippuen kasvaimen koosta, kaikki aivolisäkkeen adenoomat jaetaan mikro- ja makroadenomoihin. Mikroadenomoja ei voida havaita edes magneettikuvauksen aikana, ja ne havaitaan säännöllisin väliajoin patogeomaalisen ruumiinavauksen aikana täysin erilaisten sairauksien yhteydessä.

Normaalissa tilassa aivolisäke sijaitsee kallon sphinodin luun syvennyksessä, josta on tullut turkkilainen satula. Mitä tulee aivolisäkkeen luonnolliseen sijaintiin tässä satulassa, adenoomat voivat kasvaa sekä tämän masennuksen sisällä että ulottua sen ulkopuolelle, joten kasvaimen kasvun luonteesta adenoomat jakautuvat seuraavasti:

  • endosellari (satulan sisällä);
  • endoinfrasellar (kasvaa);
  • endosuprasellar (suunnattu ylöspäin);
  • endolaterosellar (tuumori heilahtelee oikealle tai vasemmalle turkkilaisen satulan suhteen);
  • sekoitettu (esimerkiksi vinosti).

Miksi on adenoma?

Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen syitä ei ole tarkkaan määritelty. Yleensä uskotaan, että tietyt adenomatyypit esiintyvät liiallisesta stimulaatiosta hypotalamuksesta tai hormonaalisten rauhasen riittämättömästä toiminnasta, jotka ovat "alaisia" aivolisäkkeelle.
Adenomaan vaikuttavat tekijät ovat:

  • kraniocerebral trauma;
  • aivojen tartuntataudit (esim. enkefaliitti);
  • pitkittynyt suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet

Kaikki aivolisäkkeen adenoman mukana olevat oireet voidaan ehdollisesti jakaa kahteen suureen ryhmään (oireyhtymät):

  1. Syndroomat, jotka johtuvat ympäröivien kudosten adenomaasin mekaanisesta puristumisesta.
  2. Endokriiniset ja metaboliset oireyhtymät.

Mekaanisen puristuksen oireet

Mekaaninen puristus ja ympäröivien kudosten tuhoaminen aiheuttavat melko suuria adenoomia (makroadenomoja). Tässä tapauksessa oireet liittyvät läheisesti suun- taan, jossa kasvain kasvaa suhteessa Turkin satulaan.
Ylös (endosuprasellaariset adenoomat). Aivolisäkkeen yläosassa on ristipää optisten hermojen välillä, joten nämä adenoomat johtavat usein sellaisiin näköhäiriöihin kuin:

  • muutos visuaalisissa kentissä (esim. bitemporaalinen hemianopsia, ks. alla);
  • täydellinen sokeus.

Jos näkökenttä kumpaankin silmään, henkisesti jakaa keskellä pystysuora viiva, saat puoliympyrän 2: ulkoinen (joka kuperan osan päin temppeli - ajallinen, ajallinen) ja sisempi (kupera kasvot nenä - nenän). Bitemporal hemianopsia - on, kun henkilö on edelleen nähdä vain sisäisen nenän puolikkaat, ja ajallisen puoli molempien silmien sokeita.

Lisäksi, tuumorin kasvua alkaa käyttämään ylöspäin painetta kalvoon sella turcica, jolloin tylsä ​​päänsärky frontotemporal alueella, joka ei riipu muutoksia kehon asennossa, jonka jälkeen voi seurata oksentelua ja usein epäonnistuu saatuaan kipulääkkeitä.

Erittäin suuret macroadenoma aivolisäkkeen kasvaa tiettyyn suuntaan, voi jopa pakata kolmannen kammion (jossa toinen ontelo aivojen, joka kiertää aivo-selkäydinnesteessä), jotka ilmentyvät oireita lisääntynyt kallonsisäinen paine: oksentelu, voimakas päänsärky.
Down (endinfrasellaariset adenoomat). Tällöin adenoma voi vähitellen tuhota turkkilaisen satulan pohjan ja levittää suoraan kiilan tai ristikkäisen luun sinuspiiriin. Tätä voi seurata nenän tukkoisuus ja "vuotava nenä", vaikka itse asiassa se on keuhkoputkeneste, joka vuotaa kallon ontelosta.
Sivut (endolaterosellar adenoomat). Aivolisäkkeen sivuilla on erilaisia ​​kallon hermoja, jotka osallistuvat silmämunien liikkeisiin sekä näköhermoon. Tässä tapauksessa tyypillisimmät oireet ovat seuraavat:

  • vähentynyt visio;
  • kaksinkertainen näkemys silmissä;
  • karsastus;
  • silmäluomien puuttuminen.

Lisäksi adenoma voi puristaa muita aivolisäkkeen alueita, mikä aiheuttaa niiden täydellisen tai osittaisen kuoleman. Tämän seurauksena aivolisäkkeen vajaatoiminta vähitellen muodostaa: hypopituitarismin. Hypopituitarismin tärkeimmät oireet:

  • liikalihavuus tai uupumus;
  • naisilla - kuukautiskierron häiriöt, kohdun, munasarjojen ja maitorauhojen atrofia;
  • miehillä - penis, kivekset;
  • uupumus;
  • kohina korvalle;
  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • nopea väsymys;
  • uneliaisuus;
  • metabolisen nopeuden väheneminen.

Endokriininen ja metabolinen oireyhtymä

Hormonaalisesti aktiiviset Aivolisäkekasvainten voidaan havaita jo varhaisessa vaiheessa, koska se, että syntetisoimalla lisääntynyt määrä tiettyjen hormonien, jotka aiheuttavat hormonaaliset muutokset koko kehon, jopa tapauksissa, joissa kasvain itse melko pieni.

Adenoma, joka tuottaa prolaktiinia (prolactinoma)
Naisilla - kuukautiskierros, maito (galaktorrea), hedelmättömyys; myös voidaan havaita liiallinen paino, seborrhea, akne, alentunut libido.
Miehillä - lisääntynyt nisäkäsrauhasten (gynecomastia), alentunut libido, impotenssi.
Adenoma, joka tuottaa somatotrooppista hormonia (somatotropinoma)
Lapset - gigantismi.
Aikuisilla akromegalia-ilmiö (suuret zygomaattiset kaaret, korvat, nenä jne.).
Adenoma, joka tuottaa glukokortikoideja (kortikotropiini)
Sillä on tunnusomaisia ​​hyperkorttismin oireet, ja se esiintyy usein Isenkun-Cushingin taudissa. Hyperkorttisyydelle tyypillisimmät ovat seuraavat oireet:

  • lihavuus;
  • pyöreät, kuun kaltaiset kasvot;
  • lihaskudoksen määrän väheneminen;
  • akne;
  • lisääntynyt ihon pigmentti;
  • kohonnut verenpaine;
  • heikentynyt libido;
  • osteoporoosi, johon liittyy rintakehän spontaani murtuma;
  • päänsärkyä;
  • yleinen heikkous.

Adenoma, joka syntetisoi liiallisen määrän kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (thyrotropinoma)
Tämä adenoma johtaa tyrotoxicoksiin, johon liittyy:

  • sydämen sydämentykytys;
  • tyypilliset poppelien silmät;
  • laihtuminen jne.

Adenoma, tuottaa sukupuolihormoneja (gonadotropinoma)
Naisilla - kohdun verenvuoto, kuukautiskierron rikkominen.
Miehen gynecomastia, impotenssi.

Diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Kotona näet joitain edellä mainituista merkistä. Kuitenkin tarkka diagnoosi on tarpeen käydä lääkärin neurologi ja tehdään perusteellisempi tutkimus, joka voi sisältää X-säteet kallon luiden (eri ulokkeita), MRI, CT, ja määritelmä hormonaalista tausta (esimerkiksi, mittaus aivolisäkkeen etulohkon hormonit).

Aivolisäkkeen adenoman hoito riippuu sen koosta, kasvun voimakkuudesta ja hormonaalisesta aktiivisuudesta. Yleensä hoito suoritetaan lääkeaineiden avulla, kirurgisesti, ja käyttää etäällä säteilytystä.

Estääkseen adenoomia, asiantuntijat suosittelevat: välttäminen aivovammojen ajoissa hoitoon erilaisten tarttuvien tautien ehkäisemiseksi aivoinfektio, älä käytä pitkäaikaista ehkäisypillerit.

Jos havaitset silmätapauksia, neurologisia poikkeavuuksia tai hormonaalisia muutoksia, on suositeltavaa hakea lääketieteellistä apua ajoissa.

Mihin lääkäri hakee

Jos olet löytänyt yhden tai useamman oireen, jotka muistuttavat aivolisäkkeen adenooman oireita, ota yhteyttä terapeuttiin. Tämän kasvaimen ilmentymät ovat usein moninaisia ​​ja sisältävät ulkonäön muutoksia, joista monet kertovat lääkärille diagnoosin suhteen. Kun potilas tutkitaan ehdotetulla adenoomalla, aivolisäke lähetetään endokrinologille. Lisäksi suoritetaan neurologin, neurokirurgin, silmälääkärin, gynekologin tai gynekologin, endokrinologin, andrologin, mammologin tutkiminen.

Aivolisäkkeen adenoma: hoito, syyt, oireet, ennuste, seuraukset

Aivolisäke on keskushermosto, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, kehon kasvuun ja lisääntymiskykyyn. Se sijaitsee turkkilaisen satulan pohjalla aivoissa. Aikuisen aivolisäkkeen koko on noin 9 x 7 x 4 mm, massa on noin 0,5 grammaa.

Aivolisäkkeessä kaksi osaa - posteriorinen, neurohypofyysinen ja anteriorinen adenohypofysiikka.

Etuosa aivolisäkkeen vastaa tuotannosta, jotka stimuloivat kilpirauhanen (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), kivesten ja munasarjojen (luteinisoivan follikkelia stimuloiva hormoni), lisämunuaisen (adenokortikotropny hormoni), sekä säätelemällä imetys (prolaktiini) ja organismin kasvun (STH).

Neurohypophysis on vastuussa oksitosiinin tuotannosta, joka säätelee imetyksen, työvoiman ja antidiureettisen hormonin prosessia, joka säätelee veden ja suolan tasapainoa elimistössä.

Epäsuotuisissa olosuhteissa, kun se altistetaan rauhaskudoksesta voi aiheuttaa sen tilavuuden kasvu, kehittää patologian - aivolisäkeadenooma - hyvänlaatuinen kasvain aivolisäkkeen etulohkon solujen kasvun.

Aivojen adenoma kuvissa

Luokittele tällaiset aivolisäkkeen adenoma:

Paikannus:

Intrasseolar - kun kasvain ei ylitä turkkilaista satulaa;

indosuprasselyarnaya - suhteessa Turkin satula, adenoma kasvaa sen kärki;

endoiphrassele - kasvaa pohjaan;

endolateroselar adenoma - kasvaa kohti Turkin satulaa.

Koon mukaan:

mikroadenoma - enintään 1 cm;

makroadenoma - yli 1 cm;

jättiläinen adenooma - yli 10 cm.

Valmistettujen hormonien luonteen mukaan:

gonadotropiini (LH tai FSH);

(tuottavat samanaikaisesti useita hormoneja, 15% kaikista tapauksista).

Hormonien eritystä:

hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet (60%);

hormonaalisesti inaktiivisia adenoomia (40%).

Tilastotietojen mukaan kaikkien aivojen patologioiden mukaan aivolisäkkeen adenoomat muodostavat jopa 15% kasvaimista.

Yleisin tauti vanhusten ikäisillä (35-50-vuotiailla), ja se on yhtä yleinen naisten ja miesten keskuudessa. Lapsiin kohdistuu harvinaista sairautta. Vain 2-6% lapsista ja nuorista kärsii aivolisäkkeen adenomasta.

Mitkä tekijät aiheuttavat adenomaa?

Aivolisäkkeen adenoman esiintymisen syyt:

tuberkuloosi, joka vaikuttaa hermostoon;

Negatiiviset vaikutukset sikiöön raskauden aikana (ionisoiva säteily, myrkylliset lääkkeet).

Kallonsisäiset verenvuodot, kraniocerebral trauma.

Kilpirauhasen pitkävaikutteiset tulehdukselliset ja autoimmuunivasteet, jotka vähentävät sen toimintaa (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Heredity - potilaat, joilla on endokriinisen monen adenomatoosin oireyhtymä, ovat paremmin vaarassa kehittää aivolisäkkeen ja muiden rauhasten kasvaimia.

Oraalisten yhdistelmäehkäisytablettien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa adenomaa, koska nämä lääkkeet useille kuukautiskierroille rikkovat ovulaatiota ja hormonien munasarjojen poistoa. Aivolisäkkeestä tulee tuottaa suuri määrä LH- ja FSH-muotoja, jotka voivat johtaa gonadotropinomain esiintymiseen.

Hypogonadismi on synnynnäinen keuhkojen ja munasarjojen kehittymättömyys tai gonadien tuloksena oleva vaurio, joka johtuu autoimmuuniprosessien toiminnasta, radioaktiivisesta säteilystä jne.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet

Adenomaa kuvaavat merkit eroavat tuumorin tyypistä riippuen.

Hormoneaalisesti inaktiivinen adenooma voi esiintyä useita vuosia, eikä se vaikuta terveydentilaan, ennen kuin se havaitaan vahingossa toisen taudin läsnäolon aikana. Aktiivinen mikroadenoma aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä. Tilastotietojen mukaan oireettomia mikroadenomoja esiintyy 12 prosentissa ihmisistä.

Macadenoma tuottaa negatiivisen vaikutuksen ei vain endokriiniseen järjestelmään vaan myös aiheuttaa neurologisia häiriöitä, jotka johtuvat ympäröivien kudosten ja hermojen puristumisesta.

prolaktinoma

Sitä pidetään aivolisäkkeen yleisimpänä tuumorina, joka kattaa 30-40% kaikista tällaisista adenoomista. Yleensä prolaktiinin koko on 2-3 mm. Naiset kärsivät sairaudesta useammin kuin miehet. Se ilmenee seuraavien merkkien muodossa:

Naisten kuukautiskierron rikkominen - kuukautisten, anovulatoristen syklien, epäsäännöllisten syklien puuttuminen.

Ei voi tulla raskaaksi ovulaation puuttumisen vuoksi.

Galaktorrhea on rintamaidon jaksollinen tai pysyvä vapautuminen rintarauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Miesten keskuudessa prolaktinoma auttaa vähentämään potentiaalia, lisäämään maitorauhasia, erektiohäiriöitä ja siittiöiden muodostumista, mikä johtaa lopulta hedelmättömyyteen.

somatotropinoma

Se on neljäsosa aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lasten esiintymistiheys on kolmas kolmanneksella kortikotropiinian ja prolactinomain jälkeen. Tämäntyyppisellä kasvaimen veressä havaitaan kasvuhormonin tason kasvua. Somatotropinomain oireet:

Lapset osoittavat merkkejä gigantismista. Lapsi kasvaa nopeasti ja kasvaa, luut kasvavat tasaisesti leveydeltään ja pituudeltaan, kehon rusto ja pehmeät kudokset kasvavat nopeasti. Gigantismin ilmenemismuoto alkaa ennenaikaisesti ennen murrosikä, ja se voi kehittyä ennen rustorakenteen luhistumista (jopa noin 25 vuotta). Gigantismi on, kun henkilön korkeus ylittää 2-2,05 m.

Jos henkilö joutuu somatotropinomy aikuisiässä, kasvain merkkejä akromegalian - lisääntyminen kielellä, nenä, korvat, jalat, kädet, coarsening kasvonpiirteet, kuukautiskierron häiriöt, esiintyminen lisääntynyt karvoitus, viikset ja parta naisilla. Sisäelinten koon kasvattaminen heikentää heidän tehtäviään.

kortikotropinomy

Se havaitaan 7-10% aivolisäkkeen tuumorin tapauksista. Havaitaan glukokortikoidien (hormonien lisämunuaiskuoren) tuotanto ylimäärin. Tätä sairautta kutsutaan taudiksi Itenko-Cushing.

Corticotropinomain oireet:

ihon häiriöt - purppura-vaaleanpunainen väri (stria), rintojen, rintakehän, vatsan ihon; parannettu polven pigmentaatio, kyynärpäät ja kainalot, ihon kuivuminen lisääntynyt ja kasvojen ihon kuoriminen;

"Cushingin" tyyppinen lihavuus - uudelleenjakautumista rasvakerroksen ja laskeuma rasvan supraclavicular alueilla niska ja lapa vyö, henkilö hankkii pyöreä "lunate" muodossa, raajojen menettää paino kehittämisen yhteydessä atrofisen prosessien lihaksissa ja ihonalainen kudos;

miehillä usein ilmenee voimakkuuden vähenemistä;

naiset saattavat kokea kuukautiskierron häiriöitä, ihon kasvavaa karvaisuutta, viikset ja parta kasvaa (hirsutismi).

gonadotropinoma

Aivolisäkkeen adenoomien joukossa on melko harvinainen ilmiö. Se ilmenee kuukautiskierron erilaisten häiriöiden, useammin kuukautisten täydellisen puuttumisen, naisten ja miesten sukupuolielinten toiminnan vähenemisen vuoksi, vähentää sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten taustalla.

Tireotropinoma

Myös hyvin harvinainen edustaa 2-3% aivolisäkkeen adenomasta. Se ilmenee eri muodoissa riippuen kasvaimen luonteesta: se on ensisijainen tai toissijainen.

Ensisijainen liikatoiminta tireotropinoma tunnettu ilmiö - takykardia, korkea verenpaine, hikoilu, lisääntynyt ruokahalu, huono nukkua, exophthalmia, vapina koko kehon ja erityisesti raajojen, laihtuminen.

Toissijainen tyrotropinoma esiintyy kilpirauhasen pitkän aikavälin pienentyneen toiminnan takia. Se on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminta - ummetus, painonnousu, viivästynyt puhe, kasvojen turvotus, masennus, rakoileva ääni, kuiva hiutunut iho, bradykardia.

Aivolisäkkeen adenooma: neurologiset ilmentymät

Nenän ruuhkautuminen, joka aiheutuu tuumorin itämisestä turkkilaisen satulan sisällä.

Päänsärky, joka ei heikkenevän muutettaessa kehon asemaa, kipulääkkeitä, eikä siihen liity pahoinvointia.

Visuaalinen vajaatoiminta - strabismus, kaksoisvisio, heikentynyt näkökyky, visuaalisten kenttien rajoitus. Merkittävä adenomakoko voi ilmetä täyden näköhermon atrofian ja sokeuden.

Aivolisäkkeen riittämättömyys: oireet

Adenooman kanssa voi kehittyä aivolisäkkeen vajaatoiminta, joka aiheutuu aivolisäkkeen normaalin kudoksen puristumisesta. oireet:

Lisämunuaisen vajaatoiminta - ärtyneisyys, alhainen verenpaine, väsymys, kaliumin ja natriumin aineenvaihdunta, pyörtyminen, matala veren glukoositaso.

Sukupuolihormonien taso (testosteroni miehillä ja estrogeeneillä naisilla) vähenee, mikä johtaa libidon ja impotenssin heikkenemiseen, hiusten hiusten vähenemiseen miehillä.

Kasvuhormonin puute lapsilla johtaa hitaaseen kehitykseen ja kasvuun.

Aivolisäkkeen adenoma: psykiatriset oireet

Koska kehon hormonaalinen tausta muuttuu. Ne voivat ilmentyä ärtyneisyyden, emotionaalisen epävakauden, aggressiivisuuden, kyyneleyden, masennuksen ja apatian muodossa.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Jos epäillään mahdollisuutta saada aivolisäkkeen adenoma, on tarpeen tehdä tapaaminen endokrinologin, neurokirurgin, neurologin ja silmälääkärin kanssa.

Lääkärit määrittävät tällaiset diagnoosimenetelmät:

Miesten veren prolaktiinin määrittäminen on yleensä 15 ng / ml, naisille - 20 ng / ml.

Tunnista kasvuhormonin veressä alle 18-vuotiaille, hinnat ovat 2-20 mIU / l naisilla - 0-18 g / l miehillä - 0-4 mg / l.

Tutkimus, jossa on tiroleyberiiniä - normaalin reaktion katsotaan lisäävän prolaktiinin tuottoa 2 kertaa jo 30 sekunnin kuluttua tiroliberiini-laskimon antamisen jälkeen. Aivolisäkkeen prolakystinomin läsnäolo on osoitettu prolaktiinin alhaisella tasolla prolaktiinin antamisen jälkeen.

Adrenokortikotrooppisen hormonin tason määrittäminen veriplasmassa. Aamulla normi on 22 pmol / l, 22.00 - 6 pmol / l. Veren plasman kortikolimonormaali illalla on 55 - 250 nmol / l, aamulla - 200 - 700 nmol / l.

Kortisolin päivittäinen dynamiikka veressä.

Kortisolin pitoisuuden määrittäminen päivittäisessä virtsassa. Normi ​​vaihtelee välillä 138 - 524 nmol / vrk.

Dexamethasone-testi - tarkistaa kortisolin pitoisuus virtsassa ja veressä pieniä ja suuria annoksia dexametasonia.

Tutkimus elektrolyyttitasosta veressä - fosfori, kalsium, kalium, natrium jne.

Luteinisoivan hormonin tason määrittäminen veressä. Syklin 7-9. Päivänä normaali on 2-14 IU / l, 12-14 päivää - 24 - 150 IU / l, 22-24 vuorokautta - 2 - 17 IU / l. Miesten osalta normi on 0,5 - 10 IU / l.

Tarkista follikkelia stimuloivan hormonin taso veressä. Naisille standardi on 3,5-13 IU / l syklin 7-9 vuorokauden ajan, 4,7 - 22 IU / l 12-14 päivää, 1,7 - 7,7 IU / l 22-24 päivän ajan. Miesten FSH-arvo on 1,5 - 12 IU / l.

Seerumin testosteronin koe miehillä, normaali on 12 - 33 nmol / l.

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja kilpirauhashormonien (T3, T4) määrittäminen veressä. Normaali TSH - 0,4 - 4 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,7 pmol / l, T4 - 9 - 19,1 pmol / l.

Edellä luetellut normit voivat poiketa hieman eri diagnostisissa käsittelylaitoksissa.

Aivojen magneettikuvaus (jos ei ole laitteita - määrätään aivojen CT).

Visuaalisten kenttien tutkiminen.

Adenomin vaikutuksen alaisten solujen immunokyttinen tutkimus.

Miten aivolisäkkeen adenoma hoidetaan?

Kutakin potilasta kohden hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti riippuen adenoman koosta, kasvaimen kliinisistä ilmentymistä ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta.

Kun prolakaktinomaan diagnosoidaan yli 500 ng / ml: n prolaktiinitasolla, verenkierros määrätään veressä ja jos lääkehoito ei toimi prolaktiinin pitoisuudesta riippumatta, tarvitaan leikkaus.

Kun gonadotropinoma, kortikotropinomy, somatotropinomy toimeton macroadenomas suositellaan leikkaushoitoa sädehoitoon. Poikkeukset ovat somatotropinomoja, joilla ei ole adenooman oireita, niitä voidaan hoitaa ilman leikkausta.

Lääkehoito

Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

  • Dopamiiniagonistit ovat "bromokriptiini", "Kabergolin" ("Dostinex").
  • Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien antagonistit - "Lanreotide", "Sandostatin" ("Octreotide").
  • Valmisteet, jotka estävät lisämunuaishormonien muodostumista - "Citadren", "Ketokonatsoli" jne.

Aivolisäkkeen adenooman lääketieteellisellä hoidolla saavutetaan hormonitiedon stabilointi 31 prosentissa tapauksista, kasvaimen regressio 56 prosentissa.

Kirurginen hoito

Adenooman nopeaa poistamista voidaan käyttää kahdella tavalla:

  • Transkraniaalinen - mikä merkitsee kallon kolmiointia.
  • Transfenoidinen - nenän ontelon kautta.

Jos diagnosoidaan mikroadenomoja ja makroadenoomia, jotka eivät vaikuta vakavasti ympäröivään kudokseen, tehdään kirurgiset toimet transfenoidiksi. Jos kasvain saavuttaa jättimäisen koon (halkaisijaltaan 10 cm), suositellaan vain transkraniaalista poistoa.

Transfenoidalnoe poisto kasvain saa tehdä, kun kasvain rajoittuu Turkin satulaa tai ylittää sen enintään 2 cm. Esityskieli sairaalassa kuultuaan neurokirurgi. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuituoptinen endoskooppi työnnetään etupään kallon fossa oikean nenän kautta. Lisäksi vapaaseen pääsyyn turkkilaisen satulan alueelle tehdään leikkaus kiilto-luukappaleesta. Aivolisäkkeen adenoma poistetaan ja poistetaan.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan endoskoopin alla, näytössä näkyy nykyisen prosessin suurennettu kuva, joka mahdollistaa neurokirurgiin pääsyn laajaan näkymään käyttökentästä. Toimenpide kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen ja 4. päivä - täysin tyhjentynyt sairaalasta komplikaatioiden puuttuessa. 95%: lla tällaisen toimenpiteen tapauksista aivolisäkkeen adenoma on täysin kovettunut.

Transkraniaalinen leikkaus suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa yleisen anestesian aikana kallon trepanoitumisen yhteydessä. Korkea trauma ja komplikaatioiden vaara pakko neurokirurgit ottaa tämä askel vain, jos et pysty käyttämään endoskooppinen hävittämismenetelmä adenoomia, esimerkiksi silloin, kun kasvain kasvaa aivokudokseen.

Sädehoito

Käytetään matala-aktiivisiin mikroadenomoihin. Se on myös joskus määrätty huumeidenkäsittelyn lisäksi. Äskettäin käytetään laajalti stereotaktisen radiokirurgian menetelmää cyberknife-menetelmän avulla - radioaktiivista sädettä syötetään suoraan kasvainsoluihin. Myös gamma-terapia - säteily lähteestä, joka on kehon ulkopuolella - ei menetä merkityksellisyyttä.

Voivatko komplikaatiot syntyä leikkauksen jälkeen?

Riippuen neurokirurgian valitsemasta tekniikasta komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen on erilainen:

  • transkraniaalinen pääsy aiheuttaa komplikaatioita 27,9%, tappava lopputulos - 7% toiminnasta;
  • transpenoidinen pääsy - 13% ja 3% vastaavasti.

Komplikaatioita on mahdollista:

  • adenooman uusiutuminen (15-16% tapauksista);
  • näköhäviö;
  • kilpirauhasen toiminta ja lisämunuaiskuori;
  • huomiota, muisti, puhe;
  • aivolisäkkeen jälkeiset verenvuodot;
  • Tarttuva tulehdus;
  • hypopituitarismi - aivolisäkkeen täydellinen tai osittainen vika.

Ennaltaehkäisynä hormonaalisen taustan korjaus nimitetään organismin tutkimustulosten perusteella.

Mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman tuotokset, video:

Komplikaatioita aivolisäkkeen adenomasta ilman kirurgista poistoa

Jos aivolisäkkeen adenomaa ei hoideta lääketieteellisesti tai kirurgisesti, kasvaimen koko voi saavuttaa kriittiset tasot, mikä johtaa vakavaan näköhäiriöön ja sokeuteen. Jokainen kolmas potilas on vaarassa tulla vammaiseksi. Mahdolliset verenvuodot aivojen aivolisäkkeen aivoverenkierron ja akuutin näkökyvyn heikkenemisen kehittymisestä.

Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen adenoman laiminlyönti johtaa naisten ja miesten hedelmättömyyteen.

Aivolisäkkeen adenooma: lääkärin neuvonta, video:

näkymät

Ajankohtaista diagnosointiin ja hoitoon taudinennusteen on erittäin suotuisa - leikkauksen jälkeinen toipuminen havaitaan 95%: ssa tapauksista, lääkehoito taantua hormonaalisia häiriöitä ja syövän oireita havaittiin 94%: ssa tapauksista. Yhdistelmä leikkaus, huumeet ja sädehoito optioiden aivolisäkeadenooma uusiutumisen 80% tapauksista ensimmäisenä vuonna hoidon jälkeen, ja 69% - viiden ensimmäisen vuoden aikana.

Elvytön näkymä potilaille on mahdollista, jos adenoma on pieni ja kestää enintään vuoden.

Sairaalaseuran vastuuvapauden jälkeen potilas lähetetään tutkintotyöskentelyyn. Tällainen tutkimus suorittaa kliininen ja asiantuntijakomissio. Potilas voi saada vammaisuuteen I, II tai III ryhmän ophthalmo-neurologisia trofia, hormonaalisiin aineenvaihduntahäiriöiden ja häiriöt nimenomaisen toimintojen toimintaan vaikuttavat esimerkiksi häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, lisämunuaisen vajaatoiminta, näön menetyksen, akromegalian jne.

Ote tilapäisen työkyvyttömyyden (sairas luettelo) antama käynnissä potilas ajaksi 2-3 kuukautta ensimmäisen kiinteän tarkastus, +1,5-2kuukausi kun osoitetaan sädehoidon ja 2-3 kuukautta toteutettaessa maastapoistamistoimenpide aivolisäkkeen adenooma. Jos potilaan kykyä työhön on vaikea määrittää, hänet lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja