Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen aivolisäkkeen hyvänlaatuinen tuumori (ICD-koodi 10). Lokeron lokalisointi eturaajojen soluissa. Tauti voi olla pitkään oireeton, ja adenooma kasvaa merkittävästi, kehon hormonaalisen säätelyn rikkominen, neurologiset oireet ilmenevät.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenoma - mistä syystä patologia tapahtuu? Tutkijat eivät täysin määritä tosiasiallisia syitä taudin kehittymiselle, provosoivat tekijät ovat:

  • kraniocerebral trauma;
  • ruumiin myrkytys;
  • keskushermoston tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • aivoverenvuoto;
  • väärin valitut suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • kilpirauhasen autoimmuunisairaudet, sukupuolirauhaset;
  • synnynnäinen liikakasvu kivesten, munasarjojen;
  • pitkän aikavälin säteilyaltistuminen;
  • huumeiden kielteiset vaikutukset sikiön sikiön kehitykseen.

Aivolisäkkeen adenooma aivot (MKB koodi 10) ei ole perinnöllinen sairaus, mutta voi esiintyä läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät hormonitoimintaa neoplasia, joka on tunnettu siitä, että tuumorien ilmestymiseen umpirauhasten. Patologia on yleisin aikuisilla 30-50-vuotiailla. Mutta joissakin tapauksissa se diagnosoidaan lapsilla.

Adenomojen luokittelu

Jos kasvainten koko on alle 1 cm - on microadenoma aivolisäkkeen macroadenoma suurempi kuin 2 cm hormonia tuottavat kasvaimet osuus, hormonaalisesti inaktiivinen ja pahanlaatuisten..

Ensimmäinen tyyppi sisältää:

  • Aivolisäkkeen tuumori, joka tuottaa kasvuhormonin kasvuhormonia - somatotropinoma.
  • Adenoma-salpaava prolaktiini on prolaktinoma.
  • Gonadotrophinomille on ominaista follikkelia stimuloivan ja latinoitavan hormonin tuotanto, joka on vastuussa seksuaalisesta järjestelmästä.
  • Thyrotropinoma tuottaa kilpirauhanen säätelemää kilpirauhashormonia.
  • Kortikotropiinin eritys kortikotropiinista.

Kasvain, joka tuottaa useita hormoneja, kutsutaan sekaisin.

Kansainvälisen luokituksen mukaan hormonaalisesti inaktiiviset adenomat jakautuvat:

  • Oncocytoma on eräänlainen aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu epiteelisistä, toimimattomista soluista.
  • Kromofobinen adenoma esiintyy useimmiten, suuret koot voivat tulla. Kasvain koostuu niiden homogeenisesta kapseloitumisesta. Aivolisäkkeen kystinen adenoma on seurausta kromofobisen muodon degeneraatiosta, jonka kapseli on peitetty kalsiinilla.

Aivolisäkkeen syöpä on äärimmäisen harvinainen, jolle on tyypillistä kasvaimen nopea kasvu, neurologisten oireiden nopea kehitys.

Adenoomien sijainnin mukaan luokitellaan:

  • Endoselyar-adenoma ei ylitä turkkilaista satulaa.
  • Endosuprasellular menee yli turkkilaisen satulan, kasvaa ylöspäin.
  • Endolaterosellar-tuumori tuhoaa turkkilaisen satulan seinät ja itää itätuleen.
  • Endoretrosellar adenoma ulottuu turkkilaisen satulan ulkopuolelle ja kasvaa posteriorisesti. Ateroskleroosin diagnoosiin suuntautuu etupuolelle.
  • Endoinfrasellar kasvaa turkkilaisesta satulasta.

Jos kasvain kasvaa eri suuntiin, nimi muodostuu niistä termeistä, jotka kuvaavat tuumorin suunnan suhteessa turkkilaiseen satulaan.

Aivolisäkkeen adenooman kehityksen oireet

Aivolisäkkeen kasvaimen tärkeimmät oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, lisääntymisasteesta, tulehduksen esiintymisestä aivolisäkkeessä ja hormonien tuotannosta. Hormoneja tuottavat kasvaimet aiheuttavat hormonaalisten rauhasten hyperaktiivisuutta.

Aivolisäkkeen adenooma naisilla on useimmiten prolakystinom muodossa. Tässä tapauksessa kuukautiskiertoa loukataan, amenorreaan asti, ternimaito vapautuu rintakehästä, hedelmällisyys kehittyy. Ihmisen aivolisäkkeen prolactinom on ilmennyt erektiohäiriö, atsospermiat, nisäkäsreuman turvotus, hedelmättömyys.

Somatotropiini aiheuttaa akromegaliaa (gigantismia). Aivolisäkkeen adenooman oireita esiintyy nuoruudessa. Nopea kasvu alkaa, on huomattava edistysaskel vertailta. Aikuisilla somatotropinoma ilmenee lisääntymässä luuston luista, luurangosta, sisäelinten koosta, tietyistä ruumiinosista, lisääntyneestä kasvojen kasvoista kasvoihin ja kehoon.

Thyrotropinoma vaikuttaa kilpirauhan toimintaan aiheuttaen tyrotoxicosis. Primaarisen muodon aivolisäkkeen adenooman oireille on tunnusomaista organismin aiheuttama myrkytys:

  • huono ruokahalu;
  • pahoinvointi;
  • laihtuminen;
  • usein ripuli;
  • raajojen tremor;
  • lisääntynyt hikoilu.
  • exophthalmia;
  • ulostehäiriö;
  • näköhäiriöt;
  • kasvojen turvotus;
  • uupumus;
  • äänen käheys;
  • ihon ja limakalvojen kuivaus.

Gonadotropinom johtaa lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöön. Oireet naisilla - kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys. Ihmisillä seksuaalinen halu vähenee, kivesten koko pienenee.

Vähiten yhteinen on kasvain, joka erittää kortikotropiinia, mikä voi lisätä androgeenien määrää. Sen tärkeimmät oireet ovat:

  • ylipaino, rasvakudoksen jakautuminen rungon yläosassa miespuolisen tyypin mukaan;
  • ihon pigmentaatio, striae;
  • valtimonopeus;
  • suvaitsevaisuus glukoosille, diabetes mellitus;
  • lisääntymiselinten toimintahäiriö, lapsen käsitysongelmat.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla aiheuttaa kasvun, henkisen ja seksuaalisen kehityksen viivästymisen.

Makroadenoman oireet

Jos aivolisäkkeen kohoaminen on huomattavaa, kasvain kasvaa Turkin satulan poikki, seuraavia oireita ilmenee:

  • taipuva päänsärky temppeleissä tai otsa;
  • paine silmissä, kipu silmämunan takana;
  • näkökyvyn heikkeneminen, kuvan kahtiajako;
  • yleinen heikkous, väsymys;
  • sekavuus, estäminen;
  • pahoinvointi, oksentelu.

Kun aivolisäkesyöpään lokalisoitu takana on diabetes insipidus, johon liittyy vakavia jano, tihentynyt virtsaamistarve, päänsärky ajallinen ja takaraivon alueelle. Kuvatut oireet esiintyvät myös, jos aivolisäkkeen adenooma on verenvuoto.

Aivolisäkkeen adenoma raskauden aikana

Mikä on vaarallinen aivolisäkkeen adenoma raskaana oleville naisille, mikä voisi olla seurausta taudista lapselle? Vaara on spontaanin abortin, keskenmenon, sikiön haalistumisen, kohdunsisäisen kasvun, patologian ja fyysisen vamman syntymisen uhka. Komplikaatiot aiheuttavat hormonaalisen vajaatoiminnan.

Aivolisäkkeen adenooma ja raskaus ovat kiireellisiä merkkejä naisen sairaalahoidosta. Sikiön säilyttämiseksi on tarpeen olla lääkäreiden jatkuva valvonta, hormonihoidon suorittaminen. Kirurgista toimenpidettä lykätään synnytyksen jälkeen.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin määrittämiseksi annetaan instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan käyttäen laskennallista tomumista, magneettiresonanssiterapiaa, angiografiaa, kallon radiografiaa, tarkistamalla neurologisia refleksejä.

Aivolisäkkeen hormonien radioimmunologinen määritys mahdollistaa taudin tunnistamisen varhaisvaiheissa. Silmälääkärin on tarkasteltava näkövamman ilmetessä.

Diagnoosi vahvistetaan hormonien määrän kasvulla, endokriinisten häiriöiden esiintymisellä ja jos röntgentutkimuksen aikana paljastui tuumori Turkin satulan alueella.

Erotusdiagnoosissa sisältää ei-hormonaalisia aivolisäkekasvaimet negipofizarnymi muodostelmia, jotka erittävät peptidihormonit, hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, tyhjä sella oireyhtymä.

Taudin eri muotojen hoito

Miten aivolisäkkeen adenoma hoidetaan ja mitkä ovat seuraukset? Hoito toteutetaan monella tavalla:

  • kallon kolmiointi;
  • sädehoito;
  • menetelmä aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen poistoon;
  • hormonikorvaushoito.

Hormonaalisen taustan normalisoimiseksi korvataan korvaushoito. Prolactinoma-hoidon aikana määrätään bromikriptiini.

Kirurginen toimenpide on aivolisäkkeen adenoman transsfenoidinen poisto nenän, transkraniaalisen magneettisen stimulaation tai näiden menetelmien monimutkaisen yhdistelmän kautta. Potilas asetetaan anturiin nenän kautta, lääkäri seuraa toimenpiteen prosessia tietokoneen näytöllä. Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poistaminen voi poistaa kasvaimen ei-invasiivisella menetelmällä, jonka tehokkuus on 70-90%. Komplikaatiot ovat harvinaisia:

  • aivojen nesteen virtaus;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • verenvuoto;
  • heikentynyt aivoverenkierto;
  • infektio.

Myös aivolisäkkeen adenooman poisto suoritetaan radio veitsellä, gamma-veitsellä tai novaluksella MRI: n alla. Aivolisäkkeen kasvaimen hoito voidaan myös suorittaa käyttäen stereotaktista sädehoitoa. Tämä menetelmä suoritetaan säteilyttämällä aivolisäkkeitä radioaaltojen säteen avulla eri suuntiin.

Menetelmä aivolisäkkeen adenoman poistamiseksi sädehoidon avulla ei aiheuta komplikaatioita, koska kirurgista toimenpidettä ei käytetä. Elpyminen tapahtuu lyhyemmässä ajassa, prosessi suoritetaan avohoidossa ja ei edellytä potilaan sairaalahoitoa. Aivolisäkkeen adenooma nousee 2-3 viikon kuluttua. Haittana on se, että on mahdotonta käsitellä suuria aivolisäkkeen kasvaimia tällaisilla menetelmillä.

Kallon kaventaminen on merkitty merkittävälle tuumorikokoiselle alueelle, joka ulottuu turkkilaisen satulan ulkopuolelle tai vaikuttaa solmuun. Tämä hoitomenetelmä on kaikkein traumaattisin, sillä on vakavia seurauksia. Kuinka paljon hoitoa, mitä riskejä ja mitä parhaita menetelmiä valita - lääkäri määrää.

Kansanterveys ja ennuste

Aivolisäkkeen adenoomien hoito folk-korjaustoimenpiteillä suoritetaan bugin, hemlockin, käärmeen vuorikiipeilijöiden, salvia, maalaisjuurien juurien avulla. Hoito folk korjaustoimenpiteitä olisi tehtävä monimutkaisia ​​perinteisiä menetelmiä ja vain lääkärin luvalla.

Aivolisäkkeen adenooman ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen, esiintyy vain 16% tapauksista. Samanaikaisten oireiden eliminointi tapahtuu pienien adenoomien poistamisella, joita esiintyy alle vuoden ajan. Muissa tapauksissa ja trepanation jälkeen potilaan vamma voi ilmetä. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoman tulehdus aiheuttaa jatkuvaa lisääntymistoiminnan, henkisen kyvyn, muistin, puheen, kilpirauhasen toiminnan ja lisämunuaisten häiriöitä. Epäonnistuneita tuloksia esiintyy yksittäisissä tapauksissa.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain aivolisäkkeen eturaajojen kivesten kudoksesta.

Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin, yhdessä hypotalamuksen kanssa, jolla se on läheisessä suhteessa. Se sijaitsee aivojen pohjalla turkkilaisen satulan hypofyysisessä fossa, jossa on etu- ja takaraajat. Aivolisäkkeen erittämä hormonit vaikuttavat kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintaan.

Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteen suhteen aivolisäkkeen adenooman osuus on 10 - 15%. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, se esiintyy lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Aivolisäkkeen adenooma miehillä tapahtuu suunnilleen samalla taajuudella kuin naisilla.

Syyt ja riskitekijät

Aivolisäkkeen adenoman kehityksen syyt loppuun eivät ole selvät. On olemassa kaksi teoriaa, jotka selittävät kasvaimen kehityksen mekanismin:

  1. Sisäinen vika. Yhdenmukaisesti tämän hypoteesin kanssa, aivolisäkkeen solujen geenien vaurioituminen johtaa sen transformointiin tuumorisoluihin, jonka myöhempi kasvu on.
  2. Aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn häiriö. Hormonaalisen säätelyn toteuttavat hypotalamus - liberiinien ja statiinien rytmistä vapauttavat hormonit. Oletettavasti liberiinien hypertuotanto tai statiinien hypopro- petia johtaa aivolisäkkeen tuumorikudoksen hyperplasiaan, joka saa aikaan tuumoriprosessin.

Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • kraniocerebral trauma;
  • Neuroinfektio (neurosyfilis, poliomyeliitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivohalvaus, luomistauti, aivamalaria jne.);
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • haitallisia vaikutuksia sikiöön sikiön kehityksen aikana.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt tyyppiset adenoomat voivat saada pahanlaatuisen kurssin epäsuotuisissa olosuhteissa.

Taudin muodot

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkkeen hormoneja) ja hormonisesti inaktiivisia (eivät tuota hormoneja).

Riippuen siitä, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin, aivolisäkkeen hormoneja aktiiviset adenoomat jaetaan:

  • Prolaktiini (prolaktinomaanit) - kehittyvät prolaktotrofovista, ilmenevät prolaktiinin lisääntyneen tuotannon avulla;
  • gonadotropiinia (gonadotropinoma) - kehittyä gonadotrofov ilmeisen lisääntynyt tuotanto luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloiva hormoni;
  • somatotropinnye (somatotropinomy) - kehittyvät somatotrofista, ilmenevät somatotropiinin lisääntyneen tuotannon avulla;
  • kortikotropnye (kortikotropinomy) - kehittyä kortikotrofov ilmeinen lisääntynyt tuotanto adrenokortikotrooppisen hormonin;
  • tyrotropiini (thyrotropinoma) - kehittyy tyrostabista, ilmenee lisääntyneestä kilpirauhasten stimuloivasta hormonista.

Jos aivolisäkkeen hormoneilla aktiivinen adenooma erittää kaksi tai useampia hormoneja, sitä kutsutaan sekohormoneiksi.

Aivolisäkkeen hormonitoimattomat adenoomat on jaettu onkosytooseihin ja kromofobisiin adenomoihin.

Riippuen koosta:

  • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
  • mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenoma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenoma (40 mm ja enemmän).

Riippuen kasvun suunnasta (suhteessa Turkin satulaan), aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

  • endosellari (kasvain kasvua Turkin satulan ontelossa);
  • infrasellar (alhainen kasvain leviäminen, sphenoid sinus saavutus);
  • suprasellari (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
  • retroselyar (kasvua kasvaimen posteriorisesti);
  • sivusuunnassa (leviäminen kasvain sivuilla);
  • antesellaarinen (kasvain kasvua etukäteen).

Kun levitetään neoplasmaa useissa suunnissa, sitä viitataan suunnissa, joissa kasvain kasvaa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireiden ilmaantuminen johtuu kasvaimen paineen kasvusta kallonsisäisten rakenteiden koosta, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Hormonaalisesti aktiivisen sairauden muodon kliinisessä mielessä hormonaaliset sairaudet ovat vallitsevia. Tällöin kliiniset oireet eivät yleensä liity hormonin lisääntyneeseen tuotantoon, vaan kohde-elimen aktivoimiseen, johon hormoni vaikuttaa. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman kasvuun liittyy oireita, jotka johtuvat kasvaimen aivolisäkkeen kudosten tuhoutumisesta, mikä kasvaa kokoa.

Silmätautien neurologiset ilmiöt, jotka esiintyvät aivolisäkkeen adenomassa, riippuvat sen kasvun esiintyvyydestä ja suunnasta. Näihin oireisiin kuuluvat diplopia (visuaalinen heikkous, jossa näkyvät esineet kaksinkertaistuvat), visuaalisten kenttien muutokset, oculomotor-häiriöt.

Kasvaimen paineen aiheuttama päänsärky on Turkin satulassa. Kipu on yleensä lokalisoitu silmään, on ajallinen ja edestä alueilla, eivät riipu potilaan vartalon asennon, mukana ei ole pahoinvointia tunne, on tylsä ​​luonto, ei rajattu tai rajatuista vastaanoton kipulääkkeiden. Päänsäryn voimakas lisääntyminen voi liittyä intensiiviseen tuumorin kasvuun tai verenvuotoon kasvaimen kudoksessa.

Patologisen prosessin etenemisen myötä näköhermon atrofia kehittyy. Kasvainten kasvua sivusuunnassa johtaa halvaantumiseen silmälihakset, koska leesioihin silmän liikehermon hermoja (oftalmoplegia), mukana on näön tarkkuuden heikkeneminen. Yleensä silmän visuaalisuus vähenee ensin yhdestä silmästä, ja toisella taas silmien samanaikainen näkövamma on havaittavissa. Itäessä kasvainalueelle Sella ja jakeluverkko sokkelo tai sphenoid sivuonteloiden näkyy nenän (vastaavat kliinisessä maligniteetti kun nenän tai sinuiitti). Kun aivolisäkkeen adenoma kasvaa ylöspäin, tajunnan häiriöitä esiintyy.

Endokriiniset metaboliset häiriöt riippuvat siitä, mikä hormoni tuotetaan ylimäärin.

Somatotropinomilla lapsilla on gigantismin oireita, aikuiset kehittävät akromegalia. Muutokset luurangossa potilailla ovat diabeteksen, lihavuuden, hajakuormituksen tai nodulaarisen strutsi. Usein on lisääntynyt eritys tali muodostamiseksi iholle papilloomat, ja syyliä luomet, hirsutismi (naaras hirsutismi uros-tyyppi), lisääntynyt hikoilu (liiallinen hikoilu).

Kun prolaktinome naiset häiritsi kuukautiskierto, näyttää galactorrhea (spontaani maidon virtaus rinnasta, joka ei liity imetys), amenorrea (kuukautisten poisjäänti useita kuukautiskierron aikana), hedelmättömyys. Nämä patologiset tilat voivat esiintyä sekä monimutkaisissa että eristyksissä. Prolactinom-potilailla on akne, seborrhea ja anorgasmia. Tässä muodossa aivolisäkeadenooma miehillä on yleensä nähty galactorrhea, gynekomastiaa (lisäystä yhden tai molempien rinnan), vähentynyt libido, impotenssi.

Corticotrophinoma-hoidon aiheuttama hyperkorttismin oireyhtymä, lisääntynyt ihon pigmentaatio ja joskus myös psyykkiset häiriöt. Oftalmologisia neurologisia häiriöitä, joilla on kortikotropiini, ei yleensä tapahdu. Tämä taudin muoto on kykenevä pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Hyprotropinomilla potilailla voi esiintyä hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Gonadotropinoma ilmenee yleensä silmä-neurologisista häiriöistä, joihin voi liittyä galaktorea ja hypogonadismia.

Yleisillä oireilla potilailla, joilla on hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia, heikkous, nopea väsymys, heikentynyt kyky työskennellä, ruokahalun muutokset.

diagnostiikka

Jos epäilet aivolisäkkeen adenomaa, potilaiden on suositeltavaa suorittaa tutkimus endokrinologin, neurologin ja silmälääkärin kanssa.

Tuumorin visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan röntgenkuvaus. Tämä määrää turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisen, sen pohjan kahden ääriviivan tai monikomponentin. Turkkilainen satula voidaan suurentaa kooltaan ja ilmapallon muotoiseksi. Osteoporoosiin liittyy merkkejä.

Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteen suhteen aivolisäkkeen adenooman osuus on 10 - 15%. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, se esiintyy lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Joskus on tarpeen suorittaa lisää pneumokokkeerausta (mahdollistaa detektoimisen chiasmatic säiliöiden ja turkkilaisen satulan merkkien), tietokoneen ja magneettikuvauksen. 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieni, että niiden visualisointi on vaikeaa myös nykyaikaisilla vianmääritystyökaluilla.

Jos epäillään, että adenooman kasvu kohdistuu kavernosti sinus, angiografian aivoja on määrätty.

Tärkeää diagnoosille on laboratorioiden määrittäminen aivolisäkkeen hormonien pitoisuudesta potilaan veressä radioimmunologisella menetelmällä. Riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista voi olla tarpeen määrittää sisäisen erityksen ääreisrakeisten hormonien pitoisuus.

Silmäsairaudet diagnosoiduista silmätutkimukseen, tarkista potilaan näöntarkkuus, perimetriaa (menetelmä tutkia rajoja kentät), ja ophthalmoscopy (instrumentaali tekniikka silmänpohjan tutkimus).

Farmakologisten testien lataaminen voi määrittää adenomatoottisen kudoksen epänormaalin reaktion esiintymisen farmakologiseen vaikutukseen.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan muiden aivokasvainten, sivuvaikutuksia joidenkin lääkkeiden (neuroleptien, jotkut masennuslääkkeet, kortikosteroidit, anti-mahahaava lääkkeet), ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito-ohjelman valinta riippuu sairauden muodosta.

Kun kehittyy hormonaalisesti inaktiivisia adenoomia aivolisäkkeen pienikokoisia, on yleensä perusteltua odottaa ja nähdä taktiikkaa.

Lääkitys on tarkoitettu prolaktinoomille ja somatotropinomoille. Potilaita määrätään lääkkeistä, jotka estävät liiallisen hormonituotannon, mikä auttaa normalisoimaan hormonaalista taustaa ja parantamaan potilaan psykologista ja fyysistä tilaa.

Sädehoitoa käytetään pääasiallisesti aivolisäkkeen adenomaalisen hoidon menetelmänä suhteellisen harvoin, yleensä niissä tapauksissa, joissa ei ole myönteistä vaikutusta lääkehoitoon ja on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

Radiosurgista menetelmää käytetään kasvaimen tuhoamiseen altistamalla patologinen tarkennus korkean annoksen ionisoivaan säteilyyn. Tämä menetelmä ei edellytä sairaalahoitoa, ja sitä leimaa atraumatismi. Radiosurgical hoito on tarpeen, jos tauti prosessi ei ole mukana näköhermon, neoplasma on sisällä sella turcica, ephippium tavallinen koko tai hieman lisääntynyt kasvaimen läpimitta on enintään 3 cm, ja on myös potilas kieltäytyy muiden hoitojen tai vasta-niiden suorittaa.

Radiosurgista hoitoa käytetään jäljelle jääneiden kasvainten poistamiseen leikkauksen jälkeen sekä sädehoidon jälkeen.

Merkintöjen kirurginen poisto aivolisäkeadenooma on kasvaimen etenemisen ja / tai puuttuminen terapeuttisen vaikutuksen usean kurssien hormonaalisesti aktiivista lääkeainetta kasvainten hoidossa, sekä absoluuttinen intoleranssi dopamiinireseptoriagonistit.

Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto voidaan suorittaa avaamalla kallon ontelo (transkraniaalinen tapa) tai nenän kautta (transnasaalimenetelmä) käyttämällä endoskooppista tekniikkaa. Tyypillisesti transnasaalimenetelmää käytetään pienikokoisen aivolisäkkeen adenomaaleihin, ja transkraniaalista käytetään aivolisäkkeen makroadenomojen poistamiseen sekä sekundaaristen kasvainsolmujen läsnäollessa.

Aivolisäkkeen adenoman täydellinen poistaminen riippuu sen koosta (kasvaimen läpimitta on yli 2 cm ja leikkauksen jälkeinen relapsi todennäköisyys viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen) ja muodot.

Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Pääsy kirurgiseen sivuston kautta sieraimeen, syötetään aivolisäkkeen endoskoopin otseparovyvaetsya limakalvon, luu altistettiin anterior nenän sivuonteloiden, käyttämällä erityistä pora on järjestetty pääsy sella. Tämän jälkeen kasvaimen osat poistetaan. Tämän jälkeen lopeta verenvuoto ja sulje turkkilainen satula. Keskimääräinen sairaalahoitoaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on 2-4 päivää.

Kun poistetaan aivolisäkeadenooma transkraniaalisen yhteys menetelmää voidaan edestä (avattu etuosan luun kallon) tai alle ohimoluussa, valinta pääsy riippuu suunnasta kasvun kasvainten. Operatiivinen hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Kun hiukset on hiottu iholle, suunnitellaan verisuonten ja tärkeiden rakenteiden ennusteita, jotka eivät ole toivottavia satunnaisesti toiminnan aikana. Sitten leikkaus pehmytkudos, luun leikkaus ja viilto kova mater on tehty. Adenoma poistetaan sähköisellä pihditä tai imuputkilla. Sitten luun läppä palaa paikalleen ja saumat levitetään. Narkotauden päätyttyä potilas viettää 24 tuntia teho-osastolla, jonka jälkeen hänet siirretään yleiselle seurakunnalle. Tällaisen toimenpiteen jälkeen sairaalahoidon pituus on 1-1,5 viikkoa.

Aivolisäkkeen adenoma voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun. Kun raskaus alkaa dopamiinireseptoriagonistien hoidossa, näiden lääkkeiden ottaminen lopetetaan. Potilailla, joilla on hyperprolaktinemia lisää keskenmenon riskiä historiassa, joten näille potilaille suositellaan hoidon luonnollista progesteronia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Imetys ei ole kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatioihin kuuluvat maligniteetti, kystinen rappeuma, apopleksi. Hormoniaktiivisen adenooman hoidon puute johtaa vaikeiden neurologisten sairauksien ja aineenvaihduntasairauksien kehittymiseen.

näkymät

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt tyyppiset adenoomat voivat saada pahanlaatuisen kurssin epäsuotuisissa olosuhteissa. Aivolisäkkeen adenoman täydellinen poistaminen riippuu sen koosta (kasvaimen läpimitta on yli 2 cm ja leikkauksen jälkeinen relapsi todennäköisyys viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen) ja muodot. Aivolisäkkeen adenooman relapseja esiintyy noin 12 prosentissa tapauksista. Itse paraneminen on myös mahdollista, erityisesti prolaktinoomien tapauksessa.

ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • välttää kallonsisäinen trauma;
  • välttää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkittynyt käyttö;
  • luoda kaikki edellytykset tavanomaiselle raskauden ajaksi.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen eturaajojen hyvänlaatuinen kasvain. Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka kontrolloi sisäisten eritysalueiden rauhasia luomalla omia hormonejaan. Aivolisäkkeen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Tästä syystä sekä kasvaimen koosta, sen kasvun suunnasta ja nopeudesta riippuvat sairauden kliiniset oireet. Aivolisäkkeen adenooman pääasialliset ilmenemismuodot voivat olla näkökyvyn, kilpirauhasen toimintahäiriö, gonadi, lisämunuaiset, kasvun häiriöt ja kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti ei ole oireeton. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi perustuu magneettiresonanssikuvan, silmälääketieteellisen tutkimuksen, yksittäisten hormonien veritasojen analyyseihin. Aivolisäkkeen adenooman hoito voi olla operatiivinen ja konservatiivinen. Tämän artikkelin avulla voit oppia perustiedot tästä taudista, sen oireista ja hoidosta.

Missä aivolisäkkeet ovat

Aivolisäke on hyvin pieni, mutta erittäin merkittävä osa hermojärjestelmästä. Se sijaitsee aivojen pohjalla, luunmuodostuksessa, jota kutsutaan nimellä "turkkilainen satula". Pienestä koostaan ​​huolimatta aivolisäke tuottaa hormoneja, jotka säätelevät koko organismin hormonitoiminnan toimintaa. Siksi, kun aivolisäkkeen (tai tämän alueen muiden patologisten prosessien) adenooma, koko organismin hyvin koordinoitu työ häiriintyy ja tuloksena olevat oireet voivat peitellä täysin erilaisena sairaudena.

Aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikkien aivokasvainten kokonaismäärästä. Yleisempää ihmisillä 30-40-vuotiailla. Sekä miehet että naiset vaikuttavat usein tautiin. Kasvain on hyvänlaatuinen ja karakterisoi hidas kasvu.

Aivolisäkkeen adenomojen luokittelu

Tämän tyyppiset kasvaimet lääketieteessä luokitellaan yleensä useiden merkkien mukaan.

Aivolisäkkeen adenooman koko on:

  • mikroadenomat (jos kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 2 cm halkaisijaltaan);
  • makroadenomoja (jos kasvaimen muodostuksen halkaisija on yli 2 cm).

Mikroadenomot eivät useinkaan anna mitään kliinisiä oireita, varsinkin jos ne eivät tuota hormoneja. Tämä vaikeuttaa taudin diagnosointia.

Kyky syntetisoida aivolisäkkeen adenooman hormonit jaetaan hormonaalisesti aktiivisiin kasvaimiin ja ei-hormonaalisiin. Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet tuottavat hormoneja, mutta ylimäärin, eli paljon enemmän kuin kehon tarvitsee. Näin ollen ei-hormonaaliset kasvaimet eivät tuota hormoneja.

Hormoneaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan tuotetun hormonilajin mukaan. Se voi olla:

  • somatotropiinit (kasvuhormonin liiallinen muodostuminen);
  • prolactinoma (syntetisoidaan paljon prolaktiinia);
  • kortikotropiini (ylimääräinen adrenokortikotrooppinen hormoni);
  • thyrotropinoma (lisääntynyt kilpirauhasta stimuloiva hormoni);
  • gonadotropinomaanit (ylimääräiset hormonit, jotka säätelevät seksuaalielinten toimintaa).

Riippuen siitä, mitä hormonia on yli, on olemassa tiettyjä sairauden oireita, joista puhutaan hieman myöhemmin.

Turkkilaisen satulan ja vierekkäisten muodostelmien osalta aivolisäkkeen adenomat jakautuvat seuraavasti:

  • joka sijaitsee Turkin satulassa (yleensä mikroadenoma);
  • Turkin satulan ulkopuolella ylös tai alas;
  • leviävät kavernosti sinusin ja tuhoavat turkkilaisen satulan seinän.

Miksi aivolisäkkeen adenoma on?

Selvästi osoittanut syy aivolisäkkeen adenoma, lääke ei vieläkään tiedä. On hyvin tiedossa, että aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus. Oletetaan, että sen ulkonäkö voi osaltaan edistää:

  • kärsi kraniocerebral trauma;
  • tarttuvista sairauksista keskushermoston (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, aivovamma tuberkuloosista, neurosyphilis, ja niin edelleen);
  • haitallisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon raskauden aikana (mukaan lukien tupakointi ja alkoholin käyttö);
  • viime vuosina on havaittu aivolisäkkeen adenomojen riippuvuutta oraalisten ehkäisyvälineiden pitkittymiseen.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman kliiniset oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • silmä-neurologinen, joka liittyy suoraan kasvaimen kasvamiseen aivoissa. Niiden esiintyminen liittyy useiden paikallisten muodostumien tuumorin puristamiseen, ja tämä, pääasiassa optiset hermot;
  • endokriinisiä merkkejä, jotka liittyvät tiettyjen hormonien kasvaimen tuotantoon. Samaan ryhmään oireita on syytä panna merkille ja yksittäisten hormonien vajaatoiminnan ilmiö, joka voi ilmetä, kun aivolisäkkeen hormoneja tuottavat solut tuhoavat tuumorin. Siksi se voi olla sekä korkeiden hormonien että alhaisten oireiden oireita.

Pidäthän näistä oireiden ryhmistä tarkemmin.

Silmä-neurologiset oireet

Tämä oireiden ryhmä on sitäkin selvempi, sitä suurempi kasvaimen koko. Mikroadenomat eivät välttämättä ilmene mitään silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka johtuvat siitä, että ne eivät ylitä turkkilaista satulaa eivätkä purista ympäröivää rakenteita. Makro-adenoomissa on lähes aina ainakin yksi silmä-neurologisista oireista. Joten se voi olla:

  • päänsärky. Se on tylsä ​​ja kipeä luonteeltaan, ei riipu asemasta ruumiin, vuorokaudenaika, ei liittyy pahoinvointia ja oksentelua, lokalisoitu edestä, ajallinen alueella, alueella silmäkuopat, huonosti pois kipulääkkeet. Päänsärky liittyy kasvavan kasvaimen paineen turkkilaisen satulan seinämiin. Jos päänsärky lisääntyy dramaattisesti, tämä voi johtua kasvainkudoksen verenvuodosta tai kasvaimen äkillisestä lisääntyneestä kasvusta.
  • visuaalisten kenttien muutos. Tämä useimmissa tapauksissa tarkoittaa visioiden sivusuuntaisten puolien menetystä (ns. Bitemporaalinen hemianopsia). Tämä oire ilmenee seurauksena aivolisäkkeen alaisena kulkevien optisten hermojen kasvavan adenooman puristamisen seurauksena. Tässä vaiheessa, ne kantavat ylitys, kuitenkin riippuen pakkauksen asteen näköhermon kuitu menetys voi olla osia eri kokoisia, pienistä mustia (pistettä) näkökenttää jopa täydellinen menetys puoli alalla. Melko usein potilaat kuvaavat tunteitaan "katsomaan putkea". Kun pitkän aikavälin puristus näköhermon voi aiheuttaa surkastumista näköhermoihin joka ilmenee näöntarkkuuden heikkeneminen, ja otkorrigirovat tämä ilmiö avulla linssit voi olla;
  • oculomotor häiriöt. Nämä oireet liittyvät hermojen puristukseen, jotka kuljettavat sisäisen ja ulkoisen silmän lihasten innervaatiota. Ensinnäkin tämä kaksoisvisio silmissä, ja se voi olla epävakaa, mutta vain esimerkiksi katsomalla yhteen suuntaan; tämä on strabismus; tämä rajoittaminen yhdellä tai kahdella silmällä sivulle, ylös tai alas. Tällaiset oireet syntyvät tavallisesti aivolisäkkeen adenoman kasvun sivusuunnassa;
  • nenän tukkoisuus ja nesteiden virtaus nenän kautta. Tämä oire on ominaista aivolisäkkeen makroadenomoille ja liittyy prosessin leviämiseen kiilaan tai lattikanaviin;
  • paroksysmalliset tajunnan häiriöt (pyörtyminen). Tämä oire voi ilmetä aivolisäkkeen makroadenoman kasvaessa ja puristamalla hypotalamuksen.

Hengityselimet

Tällaiset oireet liittyvät yhteen tai useampaan aivolisäkkeen hormoneihin tai kaikkien hormonien puutteeseen, joilla on suuret adenomakokoot.

Macadenomat puristavat aivolisäkkeen normaalia kudosta, mikä johtaa hormonituotannon vähenemiseen. Tällöin panhypopituitarismin merkkejä kehittyvät:

  • vähentäminen kilpirauhasen toiminta (väsymys, heikkous, turvotus kudosten, kuiva iho, kehon painon lisääntymistä, koska turvotus, heikko sietokyky fyysistä ja henkistä stressiä, kylmä ja emotionaalinen vähentäminen);
  • vähentynyt lisämunuaisfunktio (verenpaineen lasku, väsymys, huimaus, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi oksenteluun asti);
  • vähentynyt seksuaalinen toiminto (vähentynyt seksuaalinen halu, impotenssi, anorgasmia, kuukautisten epäsäännöllisyys, hedelmättömyys);
  • lapsilla ja nuorilla - kasvun heikkeneminen (viivästyminen fyysisessä kehityksessä).

Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet, riippuen tuotetun hormonin tyypistä, voivat ilmetä erilaisilla oireilla. Pidäthän jotkut niistä kliinisistä ominaisuuksista:

  • somatotropinomy ilmenee kirkkaampi lapsilla ja nuorilla, koska ne aiheuttavat ilmiö liikakasvu koko kehon (jättikasvuisuutta) tai sen yksittäisten osien (kutsutaan akromegalia). Suhteetonta kasvua yksittäisten ruumiinosien (useimmiten käsien, jalkojen, nenän, alaleuan) ​​mukana voi olla ulkonäkö kipua ja aistihäiriöt näillä alueilla. Sen lisäksi, että näitä oireita sekä lapsilla että aikuisilla voi lihavuus, lisääntynyt hikoilu ja ihon rasvaisuus liiallinen karvankasvu rungossa, ulkonäkö useita myyrät ja syyliä, laajentunut kilpirauhanen koossa vaarantamatta sen toimintaa, esiintyminen sokeritaudin;
  • kortikotropinomy johtavat lisääntymiseen veressä adrenokortikotropiinihormonin ja aiheuttaa Cushingin oireyhtymä. Tärkeimmät ilmenemismuodot Tämän oireyhtymän ovat korkea verenpaine, liiallinen karvankasvu, ihon pigmentti, liikalihavuus (jossa ensisijainen saostuminen rasvaa kasvojen, kaulan, rintakehän ja vatsan), lihasheikkous, venytys merkkejä vatsan punertavan sinertävä väri (arpijuovat), vastustuskyky on alentunut. Corticotropinomoja voidaan regeneroida ja tulla pahanlaatuisiksi sekä metastaaseiksi;
  • prolakto-minaat aiheuttavat kuukautisten epäsäännöllisyyttä naisilla, kunnes kuukautisten täydellinen puuttuminen, lapsettomuus, rintamaidon jakautuminen rintarauhasista. Miehillä tärkeimmät oireet ovat potenssisairaudet, seksuaalisen halun väheneminen, nisäkäsreuman kasvu (gynecomastia). Naisen ja miesten sukupuoleen tyypilliset oireet ovat ihon akne, seborrhea, hiusten liiallinen kasvu kehossa. Tämä on ehkä yleisin aivolisäkkeen adenoma;
  • kilpirauhashormonit aiheuttavat kilpirauhanen tuottamaan hormonejaan liikaa. Seurauksena kehittää liikatoiminnan ilmiön: liiallinen hikoilu, vilunväristykset, kuume, kuumeinen glitter silmä, korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöitä, laihtuminen, usein ja runsaasti, vetisiä ulosteita, emotionaalinen epävakaus, itkuisuus;
  • Gonadotropinomat johtavat sukupuolihormonien sisällön rikkomiseen. Tämä ilmenee seksuaalisen halun muutoksissa, kuukautiskierron rikkomisessa, mutta vähemmän selkeässä suhteessa prolaktiinimäärien muutoksiin. Gonadotrophinomoja harvoin havaitaan samanlaisten oireiden perusteella, niitä esiintyy usein satunnaisesti tai samanaikaisten silmä-neurologisten muutosten kanssa.

Thyrotropinomat ja gonadotropinomaanit ovat hyvin harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on varsin vaikea harjoittelu. Tämä johtuu pääasiassa useiden valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet aiheuttavat potilaita viittaamaan erilaisiin erikoislääkäreihin (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, pediatri, urologisti, seksoterapeutti ja jopa psykiatri). Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä sairautta. Siksi potilaat, joilla on tällaiset epäspesifiset ja monipuoliset valitukset, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta.

Lisäksi aivolisäkkeen adenooman diagnoosi auttaa veren tutkimiseen hormonipitoisuuden suhteen. Useiden lääkkeiden väheneminen tai korottaminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin.

Aiemmin turkkilaisen satulan röntgenkuvaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Selvästi osteoporoosi ja turkkilaisen satulan takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksoismurtuma ja palvelevat edelleen luotettavia merkkejä adenomasta. Nämä ovat kuitenkin jo myöhäisiä oireita aivolisäkkeen adenomasta, toisin sanoen ne näyttävät jo huomattavan pitkään adenoomien olemassaolosta.

Nykyaikaisempi, tarkempi ja aikaisempi väline instrumentaalisen diagnoosin suhteen radiografiaan on magneettinen resonanssikuvaus aivoista. Tällä menetelmällä voit nähdä adenooman, ja mitä voimakkaampi laite, sitä korkeammat sen ominaisuudet diagnostisessa suunnitelmassa. Jotkut aivolisäkkeen mikroadenomat, jotka johtuvat niiden pienestä koosta, voivat jäädä tuntemattomiksi myös magneettiresonanssikuvantamisen yhteydessä. Erityisen vaikeaa on diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenomoja, jotka eivät välttämättä ilmesty lainkaan oireineen.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Kaikki aivolisäkkeen adenomaalikäsittelymenetelmät voidaan jakaa konservatiiviseen ja operatiiviseen. Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lääketieteellinen hoito ja sädehoito.

Valitettavasti lääkehoito on tehokasta vain siinä tapauksessa, että siinä on pieni määrä prolaktiinia tai somatotropiinia. Kun prolaktinoma nimitetty bromokriptiinia (Parlodel), joka johtaa prolaktiinipitoisuuden vähenemistä tuotannon somatotropinomy vanhukset - Octreotide. Muiden aivolisäkkeen adenomojen tai suurien prolaktiinimäisten lajikkeiden tapauksessa on käytettävä muita hoitomenetelmiä.

Aivolisäkkeen adenooman sädehoito on toinen tapa päästä eroon aivolisäkkeen mikroadenumista. Nämä ovat seuraavia menetelmiä:

  • kaukosäteily tai protonihoito;
  • gamma-terapia;
  • radiolääketieteellinen menetelmä.

Kaikkien näiden tekniikoiden etuna on ei-invasiivinen hoito. Radiosurgical menetelmä on kenties innovatiivisin ja nykyaikainen menetelmä säteilyn keskellä, koska se mahdollistaa tuumorikudoksen säteilyttämisen vähäisellä vaikutuksella useisiin lähellä oleviin normaaleihin kudoksiin, mikä vähentää säteilytyksen sivuvaikutusten määrää. Lisäksi tämä vaikutus voidaan toteuttaa myös avohoidon perusteella. On otettava huomioon, että säteilytyksen vaikutus kehittyy muutamassa kuukaudessa.

  • transkriinisesti - kraniaalisella fraktioinnilla;
  • transnazalno (transsfenoidinen) - nenän puolelta.

Luonnollisesti ensimmäinen pääsytapa on traumaattisempi, koska siihen vaikuttavat ympäröivä aivokudos. Se liittyy myös verenvuodon ja infektioiden komplikaatioiden riskiin. Kuitenkin joskus on mahdotonta päästä kasvaimeen toisella tavalla. Transnasaalinen pääsy on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen tekniikka eli kun pääsy kasvaimeen suoritetaan ilman leikkauksia nenän kautta työnnetyn koettimen kautta. Koko käyttöprosessi näkyy suurennettuna näytönäytöllä. Tämä tekniikka vähentää verenvuotoriskien tai infektiomlicioiden riskiä.

Harvinaiset ovat kliininen tilanne, kun aivolisäkkeen adenoma tulee vahingossa tapahtuvaan tutkimukseen toisen taudin tutkimuksessa. Jos kasvain ei aiheuta hormoneja, se ei kasva (määritetty toistuvalla magneettikuvauksella muutaman kuukauden kuluttua), joten lääkäri voi tarkkailla sitä ilman mitään toimenpiteitä. Jos uudelleentarkastuksen aikana havaitaan kasvaimen kasvua tai alkaa tuottaa hormoneja, suositellaan säteilyä tai kirurgista hoitoa.

Joskus aivolisäkkeen adenoomat antavat relapseja. Tällaisissa tapauksissa sinun on ehkä toistettava toimenpide.

Aivolisäkkeen adenoma on siis monitahoinen sairaus, jota on vaikea diagnosoida olemassaolon varhaisessa vaiheessa. Jokainen yksittäinen aivolisäkkeen adenoma vaatii yksilöllistä lähestymistapaa hoitavalta lääkäriltä. Tärkeintä, että joku tuntisi sellaisen henkilön, joka on kohdannut tällaisen ongelman, on, että aivolisäkkeen adenoma on parannettavissa!

Neurokirurgi, Cand. Andrei Zuev puhuu siitä, mikä on aivolisäkkeen adenoma, sen ilmenemismuodot, diagnoosin ja hoidon periaatteet:

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma - hyvänlaatuinen kasvain massa merkki, tulevat rauhaskudoksen anteriorisen aivolisäkkeen. Kliinisesti aivolisäkeadenooma on tunnettu Opthalmo-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, silmän liikehermon häiriöt, kahtena näkeminen, näkökenttä) ja hormonaaliset ja metabolinen oireyhtymä, jossa, riippuen Aivolisäkekasvainten voi esiintyä gigantismia ja akromegalian, galaktorreaa, seksuaalinen toimintahäiriö, hyperkortisolismin, hypo- - tai liikatoimintaa, hypogonadismi. Diagnoosi "aivolisäkeadenooma" on asetettu perusteella röntgendiffraktion tiedot ja CT sella MRI ja aivojen angiografia, hormonaalista mittaukset ja oftalminen tutkimus. Käsiteltiin aivolisäkeadenooma ray altistumisen, radiosurgical menetelmä, sekä nenän tai transkraniaalisen poisto.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen sijaitsee reikään Sella kallonpohjan. Siinä on 2 osaa: edessä ja takana. Aivolisäkkeen adenooma - aivolisäkkeen kasvain, peräisin olevien kudosten etulohkon. Se tuottaa 6 hormoneja, jotka säätelevät toimintaa umpirauhasten: tyreotropiini (TSH), kasvuhormoni (STH), follitropiini, prolaktiini, lutropiini, ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkeadenooma on noin 10% kaikista kallonsisäistä kasvaimia esiintyy neurologisissa käytännössä. Yleisin aivolisäkeadenooma esiintyy keski-iässä (30-40 vuotta).

Aivolisäkkeen adenooman luokitus

Kliinisen neurologian Aivolisäkekasvainten jakaa kahteen pääryhmään: hormonaalisesti aktiivinen ja hormonaalista toimintaa. ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenooma ei ole kyky tuottaa hormoneja ja sen vuoksi pysyy annetaan yksinomaan Neurology. Aivolisäkkeen adenooma toisen ryhmän, kuten kudokset aivolisäkkeen, aivolisäkkeen hormonit ja on myös tutkimuksen kohde endokrinologia. Riippuen hormonit hormonaalisesti aktiivisen Aivolisäkekasvainten luokiteltu: somatotropic (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinooma) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpirauhasen (tireotropinomy) gonadotropiinia (gonadotropinoma).

Riippuen niiden koosta, aivolisäkeadenooma voi viitata Mikroadenoomat - kasvainten halkaisija 2 cm, tai macroadenoma joiden halkaisija on suurempi kuin 2 cm.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Etiologia ja patogeneesi Aivolisäkekasvainten nykylääketieteen on tehty tutkimus. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenooma saattaa esiintyä altistuminen provosoi tekijöistä, kuten traumaattisen aivovaurion, hermostoputken infektiot (tuberkuloosi, neurosyphilis, luomistaudista, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, serebraalinen malaria, jne.), Haitalliset vaikutukset sikiöön aikana sen kohdunsisäinen kehitystä. Totesi äskettäin, että aivolisäkeadenooma naisilla liittyy pitkäaikaiseen käyttöön ehkäisytabletin huumeita.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkeadenooma on lisääntyneen stimulaation hypotalamuksen aivolisäkkeen, joka on vastaus ensimmäisen lasku hormonin aktiivisuuden reuna umpirauhasten. Tällainen mekanismi esiintymisen adenoomien voi esiintyä, esimerkiksi, ensisijainen hypogonadismi, ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisten neurologisten oireiden kompleksina, joka liittyy kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitsevista kallonsisäisistä rakenteista. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonihoitoa, sen kliinisessä kuvassa endokriinisen vaihdon oireyhtymä voi tulla esiin. Tällöin potilaan tilan muutokset eivät usein liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihdon oireyhtymät ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudosten tuhoamisesta kasvavalla tuumorilla.

Silmä-neurologinen oireyhtymä

Aivolisäkkeen adenooman mukana olevat silmä-neurologiset oireet riippuvat pitkälti sen kasvun suunnasta ja esiintyvyydestä. Yleensä ne sisältävät päänsärkyä, visuaalisten kenttien muutoksia, diplopiaa ja oculomotor-häiriöitä. Päänsärky johtuu paineesta, joka aivolisäkkeen adenoma esiintyy Turkin satulassa. Se on tyhmä luonne, se ei ole riippuvainen kehon sijainnista eikä siihen liity pahoinvointia. Ne, joilla on aivolisäkkeen adenoma, valittavat usein, että he eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenomaan liittyvä päänsärky sijaitsee yleensä etu- ja ajalliset alueet sekä radan takana. Ehkä voimakas päänsärky voi lisääntyä, mikä liittyy joko tuumorikudoksen verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Rajoittamalla näkökenttä aiheuttama puristus kasvaa adenooma ylityksen näköhermoihin sijaitsee sella aivolisäkkeestä. Pitkän nykyisten aivolisäkeadenooma voi johtaa surkastuminen näköhermon. Jos aivolisäkeadenooma kasvaa sivusuunnassa, kanssa, kun se puristaa haara III, IV, VI ja V aivohermon. Tuloksena on vastoin silmän liikehermon toiminto (silmälihashalvaus) ja kahtena näkeminen (diplopia). Ehkä lasku näöntarkkuuden. Jos aivolisäkeadenooma pohja Sella itää ja ulottuu verkkoon tai sphenoid sivuonteloiden, potilaalle kehittyy tukkoisuutta, poskiontelotulehdus imitoi klinikalla tai nenän kasvaimet. Kasvu aivolisäkeadenooma ylöspäin syitä vahingoittaa hypotalamuksen rakenteita ja voi johtaa tajunnan häiriöt.

Endokriininen ja metabolinen oireyhtymä

somatotropinoma - STH: n tuottama aivolisäkkeen adenooma, lapsilla on gigantismin oireita aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisten muutosten ohella potilaat voivat kehittyä diabeteksen ja liikalihavuuden, kilpirauhasen (diffuusi tai nodulaarinen kitara) lisääntymisen, johon yleensä ei liity sen toimintahäiriöitä. Usein havaittu hirsutismi, hyperhidrosis, lisääntynyt ihon rasvaisuus ja silmäripsien ulkonäkö, papilloomat ja nevi. Ehkäpä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja ääripäiden ääreisosien herkkyys.

prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla siihen liittyy kuukautiskierron, galaktorian, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaus. Nämä oireet voivat esiintyä monimutkaisissa tai niitä voidaan havaita erikseen. Noin 30% prolaktinomaanisista naisista kärsii seborrhea, akne, hypertrikoosi, lievä lihavuus, anorgasmia. Miehillä tavallisesti näkyvät oftalmologiset neurologiset oireet, joita vastaan ​​havaitaan galaktorrhea, gynecomastia, impotenssi ja heikentynyt libido.

kortikotropinomy - Aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa ACTH: ia, havaitaan lähes 100 prosentissa Itenkun-Cushingin taudista. Kasvain ilmenee klassisina hyperkorttismin oireina, joita tehostetaan ihon pigmentaatiolla lisääntyneen tuotannon seurauksena ACTH: n ja melanosyyttien stimuloivan hormonin kanssa. Henkiset poikkeavuudet ovat mahdollisia. Tämän tyyppisen aivolisäkkeen adenoman ominaisuus on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon myöhemmällä metastaasilla. Vakavien hormonaalisten sairauksien varhainen kehitys auttaa tunnistamaan kasvaimen ennen sen lisääntymiseen liittyvien oftalmisten ja neurologisten oireiden ilmaantumista.

Tireotropinoma - Aivolisäkkeen adenooma, joka erittää TSH: n. Jos se on ensisijainen, se ilmenee hypertyreoosin oireeksi. Jos se ilmenee uudelleen, havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminta.

gonadotropinoma - Aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan lähinnä tyypillisen oftalmologisen neurologisen oireen olemassaolosta. Hänen kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää galaktorian kanssa, joka aiheutuu adenomin ympäröimästä prolaktiinin hypersekretisyydestä aivolisäkkeen kudosten kanssa.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joilla on aivolisäkkeen adenooma ja merkitty oftalminen neurologinen oireyhtymä, pyrkivät usein etsimään apua neurologilta tai silmälääkäriltä. Potilaat, joilla on endokriinisen vaihtelun oireyhtymään ilmenevä aivolisäkkeen adenooma, ovat usein mukana endokrinologina. Joka tapauksessa kaikkien kolmen asiantuntijan on tutkittava potilaita, joilla on aivolisäkkeen epäilty adenoma.

Adenoomien visualisoimiseksi tehdään turkkilaisen satulan röntgenkuva, joka paljastaa luun merkkejä: osteoporoosi turkkilaisen satulan takana tuhoamalla sen pohjan tyypillinen kaksinkertainen muoto. Lisäksi käytetään pneumokokkeerausta, joka määrittelee siemasäiliöiden siirtymisen normaalista paikasta. Tarkempia tietoja voidaan saada CT: n aikana kallon ja MRI: n aivojen, CT: n, turkkilaisen satulan. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu edes modernin tomografian ominaisuuksista. Jos on syytä uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa kohti kavernosti sinusia, määrätään aivojen angiografia.

Hormonaaliset tutkimukset ovat tärkeitä diagnoosissa. Aivolisäkkeiden hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä suoritetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Symptomatologiasta riippuen myös ääreisverenkierron rauhaset tuottavat hormoneja: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Silmäsairaudet, jotka seuraavat aivolisäkkeen adenomaa, paljastuvat silmälääketieteellisen tarkastelun, perimetrisyyden ja näkökyvyn testauksen aikana. Silmäsairauksien sulkemiseksi tehdään oftalmoskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää lähinnä prolaktiinina pienikokoisena. Sitä suorittavat prolaktiinin antagonistit, esimerkiksi bromokriptiini. Pienillä adenoomilla on mahdollista käyttää säteilymenetelmiä kasvaimen vaikutukseen: gamma-terapia, etäsäteily tai protoniterapia, stereotaktinen radiosurgia - radioaktiivisen aineen syöttäminen suoraan tuumorikudokseen.

Neurokirurgiin on kuultava potilaita, joilla on suuria aivolisäkkeen adenoomaa ja / tai siihen liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näköhäiriö, aivokysty). Adenooman poisto voi tapahtua transnasaalisesti käyttämällä endoskooppista tekniikkaa. Makro-adenoomat poistetaan transkraniinisesti - kallon kolmioinnilla.

Aivolisäkkeen adenooman ennuste

Aivolisäkkeen adenooma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muut aivokasvaimet, tekee pahanlaatuisen kurssin puristamalla ympäröivän anatomiset muodostumat. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka läpimitta on yli 2 cm, liittyy todennäköisyydeksi jälkikäteen tapahtuvaan relapsiin, joka voi ilmetä 5 vuoden kuluttua irrotuksesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropiineissa 85% potilaista läpikäy täydellistä hormonitoiminnan toipumista kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinomailla ja prolakystinomilla potilailla tämä indikaattori on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan keskimäärin 67% potilaista palauttaa kirurgisen hoidon jälkeen ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa verenvuoto adenomaan tapahtuu itsestään paranemalla, mitä useimmiten havaitaan prolaktiinimäillä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja